&&所属分类 &&
脑动静脉畸形
&&&&& &脑动脉脉畸形（ccrebral artcriovenous malformation)是一种先天性局部脑血管发育异常，病变部位脉动脉与静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉相通而产生一系列脑血流动力学上的紊乱，可发生在脑的任何部位，临床以颅内出血、癫痫、头痛为首发症状，在我国发病率较高，占脑血管畸形的80%以上。
【病因和病理】
脑动静脉畸形是胚胎期原始脑血管丛在分动、静脉及毛细血管阶段中发生障碍，造成动脉与静脉之间没有毛细血管连接，使动静脉直接相通，形成异常扭曲扩张的畸形血管团，动静脉间形成短路。基本病理类型可分为曲张型、树枝型、动静脉瘤型及混合型4种，多数动静脉畸形（AVM）为曲张型。由于短路通道的数量、大小、部位不同，AVM的形态、大小悬殊很大，根据直径分为大、中、小三种类型，直径&2cm为小型，2~4cm为中型，&4cm为大型。供血动脉和引流静脉的多少，部位以及深浅是临床对AVM病变程度分级的依据，对手术方案的选择和预后重要意义。脑动静脉畸形的血流动力学改变呈低阻力和高流速的特点，由于病变区内动脉血流直接导入静脉，导致局部动脉压降低、静脉压增高，血液分布异常，动脉灌注范围缩小，邻近区动脉血液向低压区，使病变周围正常脑组织供血减少，出现“窃血”现象，脑血管自动调节功能失调。由于AVM病变部位的血管血流量增加，流速增高，很可能使血管壁薄弱部分形成动脉瘤样扩张，是导致AVM出血和一个原因。
【临床表现】
只有隐性或小型的AVM没有任何症状或体征，绝大多数AVM均表现为出血、癫痫、头痛，少部分有神经功能障碍，可以单独存在，也可以合并发生。最常见症状为出血，表现为突发生剧烈头痛、呕吐，重者出现意识丧失、颈项强直、Kernig征阳性，任何年龄均可发生，首发出血的高峰年龄为20-39岁，半数以上有出血病史者发生于30岁以前。病变较大并有大量脑“窃血”的AVM病人常有癫痫发作，癫痫的类型与脑动静脉畸形部位有一定关系。大多数病人有不同程度的头痛史，常局限于一侧，类似偏头痛，有的为持续性头痛。约40%的病例可表现为运动或感觉障碍。
【超声表现】
二维超声显像 ：
，小的AVM显示较困难，无特异性，较大病灶可表现为形态不规则、边界不清晰的强回声光团，其间可见条状或网状强回声分隔，或呈蜂窝状。
彩色及能量多普勒 ：彩色多普勒显示为团块状、网状或不规则形状的大小不等的异常五彩镶嵌样血流影像，一些异常彩色血管团周围可见一条或多条粗大的血管，长度、走行各异，为供血动脉或引流静脉。能量多普勒对病灶的轮廓、形态显示较彩色多普勒更清晰、完整，供血动脉豚引流静脉显示长度也更长。供血动脉较对侧同名非供血动脉内径明显增宽。
CDFI血流显示病灶内五彩镶嵌样血流&
DSA示大脑后动脉供血的AVM畸形团
频谱多普勒 ：1、AVM内部血管依据取样容积位置不同，表现朝向或背向探头的动脉频谱或动静重叠样血流频谱。音频信号表现为强弱不等的“机器房”样杂音。 2、与健侧相比，患侧供血动脉显示流速增高、阻力明显降低的频谱特点。 3、引流静脉显示率较低，表现为脉动性血流频谱
脉冲多普勒取样供血动脉高流速低阻力频谱&
位置较浅的引流静脉，呈高流速的脉动样频谱
【血流超声检查指南】
1、适应证（1）偏头痛进行性加重。& （2）进行性神经功能障碍，一侧肢体发育不良，反复发作的肢体功能异常等。& （3）头痛伴视乳头水肿、颅内压升高。& （4）CT、MRA提示颅内血管畸形，临床需要了解供血动脉血流动力学改变信息。& （5）已经诊断为脑动静脉畸形或接受外科手术或介入治疗的患者需要定期随访观察者。&
2、操作方法及程序（1）通过检测双侧颅内和椎-基底动脉血流，确定参与脑动静脉畸形（arteriovenous&malformation,AVM）的供血动脉，记录双侧颅内前循环及后循环各支动脉血流速度。& （2）分析记录供血动脉的血流频谱特征。&& （3）比较供血动脉与非供血动脉的血管搏动指数。& （4）采用颈动脉压迫试验，观察供血动脉的自动调节功能。& （5）采用过度换气和/或屏气试验，观察供血动脉的血管舒缩反应力。&
3、检测分析指标（1）AVM供血动脉的收缩期峰值流速（Vs）与舒张期（Vd）血流速度非对称性增加，血流速度比值（Vs/Vd）＜2：1（正常动脉Vs/Vd为2.0：1～2.4：1）。&& （2）血流频谱形态异常，舒张期流速的异常升高，出现频谱增宽，舒张期血流下降无平滑线形特征，呈“毛刺样”改变，频谱内部血流信号强度分布不均，基线上下方可出现涡流或湍流频谱。& （3）血流音频紊乱，高低强度音频混杂，似“机器房”样。& （4）供血动脉血管搏动指数明显减低，呈低搏动性改变。& （5）供血动脉血流速度于颈动脉压迫试验前后无明显变化，自动调节功能减低或丧失。& （6）供血动脉于过度换气或屏气试验前后血流速度变化不明显，说明AVM的供血动脉血管舒缩功能下降或丧失。& （7）颅内窃血征，非主要供血动脉的血流速度减低或血流方向逆转。&
4、注意事项（1）对AVM供血动脉的高流速应与重度脑动脉狭窄性病变相鉴别。& （2）应全面检查所有参与供血动脉的血流动力学特征，与非供血动脉血流特征参数进行比较。& （3）可疑AVM血流改变时，应通过颈动脉压迫试验和过度换气或屏气试验前后脑血流动力学的变化进行综合分析。&
[1].&&血管疾病超声诊断图谱---李治安 &&
下载次数：0
您所在的用户组无法下载或查看附件
→如果您认为本词条还有待完善，请
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。
暂无同义词
超级管理员
词条创建者
最近编辑者
浏览次数: 1009 次
编辑次数: 4次
参考资料：
/ / /chzx/gztm//chzx/qbcd/日期：(一)发病原因
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations)最常发生在两个部位：即大脑大静脉(又名Galen大静脉)及大脑半球静脉。大脑大静脉位于胼胝体压部的下后方，由左右大脑内静脉汇合而成。它是一条短粗、壁薄且较脆弱的静脉主干，走行方向由前到后，最终注入下矢状窦，续入直窦。大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘，使动脉血直接流入静脉血中，因而产生一系列症状。大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下，其发生的...动静脉畸形的相关内容日期：专家指出：孕妇使用电热毯，可导致胎儿畸形 冬季，不少人睡觉时喜欢用电热毯。但一些专家研究认为，怀孕早期的妇女不宜使用电热毯。 专家指出，孕妇睡觉时使用电热毯可导致胎儿畸形。这是因为电热毯通电后会产生电磁场，这种电磁场可能影响母体腹中胎儿的细胞分裂，使其细胞日期：孕妇使用电热毯可导致胎儿畸形 冬季，不少人睡觉时喜欢用电热毯。但一些专家研究认为，怀孕早期的妇女不宜使用电热毯。 专家指出，孕妇睡觉时使用电热毯可导致胎儿畸形。这是因为电热毯通电后会产生电磁场，这种电磁场可能影响母体腹中胎儿的细胞分裂，使其细胞分裂发生异常日期：哪些女性生畸形儿的概率高 1、孕早期发生高热的妇女 怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是日期：b超能检查哪些畸形 1、神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。 2、消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。 3、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。 4、其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。 日期：b超能检查哪些畸形 1、神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。 2、消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。 3、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。 4、其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸...日期：胎儿畸形的监测 监测目的 通过胎儿畸形检测，可以及早发现致死性胎儿畸形，提前终止妊娠。 目前我国筛查胎儿畸形的方法 1、血液或羊水甲胎蛋白的测定。 2、染色体检查，在孕早期抽取绒毛或孕中期做羊膜腔穿刺抽取羊水做染色体检查。 3、b超检查。 日期：叶酸DD避免胎儿畸形的必需维生素 叶酸是一种水溶性b族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。 准备生育的新婚女性，从婚前就应注意补充充足的叶酸，因为妊娠早期若缺乏叶酸，会使胎儿神经髓鞘与构成传
&最新内容- - - - - - - - - - - - &&热点推荐
精品专题- 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　-
英语学习- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　-
数学学习- 　- - -
　- - - - - - - -本站已经通过实名认证，所有内容由王迪大夫本人发表
颅内动静脉畸形
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：脑血管畸形
病情描述（主要症状、发病时间）：
09年9月3日
曾经治疗情况和效果：
咖玛刀放疗
想得到怎样的帮助：
在线咨询 放疗几次 放疗后多久完全恢复健康
化验、检查结果：颅内还有血块 需降压
最后一次就诊的医院：上海人民解放军455医院
h***发表于
目前对于脑动静脉畸形治疗采用方法1。手术切除治疗。2.血管内栓塞治疗。3.伽马刀或X刀放射治疗。或三者相互配合治疗。我无法得知你的脑动静脉畸形情况，无法回答你什么时间恢复健康，请把你的情况详细一些，是否做过脑血管造影，动静脉畸形供血动脉有几条分别由那些血管供血及引流静脉有几条引流至那条静脉，脑动静脉畸形大小是否在重要功能区？请详细一些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王迪大夫本人
状态：就诊前
做过脑血管造影手术，动静脉畸形供血动脉共有13条，上次伽马刀放疗7条后出院。三个月过后还要做一次放疗。放疗后一年复查，是否能做正常人能做的一切。这一年时间内忌以下几点：不吸烟喝酒，不做剧烈运动，不情绪激动，不吃过于辛辣的食物，上网时间连续不超过两小时。出血部位在后脑左半球。
这样的情况比较复杂，建议最好目前控制好血压避免血压过高导致再出血，患者再好3个月后复查脑血管造影检查判定畸形血管团残余面积，如有可能行部分血管畸形栓塞治疗，脑动静脉畸形治疗比较麻烦，费用高治疗过程中有可能再次出血及癫痫发作可能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王迪大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王迪大夫的信息
血管病介入治疗
王迪，男，主治医师，1997年齐齐哈尔医学院临床医学专业毕业，2001年-2002年在哈医大第一附属医院神经外一科...
神经外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海长海医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
北京天坛医院
好大夫在线电话咨询服务& 脑动静脉畸形的鉴别
脑动静脉畸形如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　脑动静脉畸形需与其他、、原发性、颅内等相鉴别。　　1.脑海绵状 也是青年人反复的常见原因之一。出血前病人常无明显临床症状。脑血管造影常为阴性或出现病理性血管团，但看不到增粗的供血动脉或扩张的引流静脉。CT平扫可表现为蜂窝状低密度区，强化后可见病变轻度增强。但最后需要手术切除及病理检查才能与动静脉畸形相鉴别。　　2.原发性病 脑动静脉畸形常出现癫痫，并且已发生血栓的动静脉畸形更易出现顽固性癫痫发作，这时脑血管造影常不显影，故常误诊为癫痫病。但原发性癫痫常见于儿童，对于青年人发生癫痫，并有或癫痫出现在蛛网膜下腔出血之后，应考虑为动静脉畸形。另外，动静脉畸形病人除癫痫外，尚有其它症状体征，例如、进行性轻、、视力障碍等。CT扫描有助于鉴别诊断。　　3.脑 是蛛网膜下腔出血最常见的原因，发病年龄比脑动静脉畸形大20岁左右，即多在40～50岁发病，并且女性多见。病人常有高血压、史。癫痫发作少见而多见。根据脑血管造影不难鉴别。　　4.静脉性 较少见，有时可破裂出血引起蛛网膜下腔出血，并可出现颅内压增高。脑血管造影没有明显畸形血管显示，有时仅见有一条粗大的静脉带有一些引流属支。CT扫描显示低密度区，强化扫描可见病变增强。　　5. 此病多见于儿童及青壮年，儿童以为主要表现，成人以颅内出血为主要症状。明确鉴别诊断有赖于脑血管造影。烟雾病脑血管造影表现为颈内动脉狭窄或闭塞，脑基底部有云雾状纤细的异常血管团。　　6.血供丰富的 脑动静脉畸形尚需与血供丰富的、转移瘤、及相鉴别。由于这些血供丰富，脑血管造影中可见动静脉之间的交通与早期出现静脉，故会与脑动静脉畸形相混淆。但根据发病年龄、病史、病程、临床症状体征等不难鉴别，CT扫描可有助于明确鉴别诊断。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
最新经验文章
脑动静脉畸形 推荐医院
2条患者评价
医院电话：021-
医院地址：上海市嘉定区曹安公路
1条患者评价
医院电话：家咨询电话：010-58322
医院地址：北京市海淀区阜成路6
更多你想知道的（云推荐）
专家互动问答
脑动静脉畸形相关症状
脑动静脉畸形相关疾病
脑动静脉畸形 精彩推荐
1065人浏览
相关热门资讯
精彩健康专题
脑动静脉畸形 相关药品
活血化瘀，益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂，偏身麻木...
参考价格：￥0
主要用于脑血栓及后遗症，心血管疾病，预防脑中风。活血化瘀...
参考价格：￥0.45