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肿瘤治疗系统落户合肥 子宫肌瘤实现无创治疗
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摘要：3月16日下午，记者采访了安徽省肿瘤医院（省立医院西区）妇瘤科主任赵卫东教授。赵主任表示，海扶超声聚焦刀的原理及特点决定了其最适合作为实体肿瘤的治疗手段，尤其在妇科子宫肌瘤、子宫腺肌症等有着显著的效果，能够使女性子宫免于切除，特别适合部分有生育要求，或者对保留子宫有强烈愿望的女性；与传统的开刀、微创治疗相比，“海扶刀”体现了外科治疗理念从传统开放手术到微创手术，再到无创治疗的进程。
满足良性肿瘤患者部分生育需求
3月16日下午，记者采访了安徽省肿瘤医院（省立医院西区）妇瘤科主任赵卫东教授。赵主任表示，海扶超声聚焦刀的原理及特点决定了其最适合作为实体肿瘤的治疗手段，尤其在妇科子宫肌瘤、子宫腺肌症等有着显著的效果，能够使女性子宫免于切除，特别适合部分有生育要求，或者对保留子宫有强烈愿望的女性；与传统的开刀、微创治疗相比，&海扶刀&体现了外科治疗理念从传统开放手术到微创手术，再到无创治疗的进程。
肿瘤治疗在许多人印象中都是一个漫长而痛苦的过程。的确，传统的肿瘤治疗方法周期长，对患者创伤大。然而，随着医疗科技的发展，我国独立研制出肿瘤无创治疗新技术&&高强度聚焦超声治疗系统，无创治疗成为现实。
中国研制肿瘤无创治疗技术
高强度聚焦超声肿瘤治疗系统又称&海扶刀&，是由我国独立研制，唯一走向国际市场的大型医疗设备，已得到欧盟、美国、日本等多国认证，代表世界较高水平。
&海扶刀&将超声波聚焦，穿过人体正常组织，在肿瘤处汇聚成焦点，通过热效应、机械效应、空化效应，共同作用歼灭肿瘤组织，形成坏死区域，达到治疗效果。
高强度聚焦超声治疗的神奇之处在于不开刀、不出血、无创伤、无辐射，不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。从而患者无痛苦、治疗周期短，花费降低。
&海扶刀&走进安徽落户合肥
&海扶刀&在全世界医学领域已经被广泛应用，而合肥的发展相对落后，比全国晚了8-10年。2014年年底，安徽省肿瘤医院（省立医院西区）引进安徽第一台妇瘤专科&海扶刀&，将安徽的妇科肿瘤治疗技术提升至无创、绿色新时代。
安徽省肿瘤医院同时建立超声聚焦治疗中心，以实现肿瘤治疗方式多元化的目标，同时使肿瘤治疗从微创领域发展到无创领域。目前，首例来自安徽阜阳的病患已经成功完成治疗。
省肿瘤医院开展公益治疗
安徽省肿瘤医院作为安徽唯一三甲专科肿瘤医院，现面对全社会开展肿瘤无创治疗公益行动。目前，外省妇科超声聚焦治疗的费用约为8000元。安徽省肿瘤医院对接受妇科超声聚焦治疗的前30为患者，减免所有&海扶刀&相关治疗费用。有需求的患者可以前往医院门诊进行筛查、评估。
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赵卫东教授专访：关于HIFU治疗子宫肌瘤的相关问题解析
弘睿智慧婆罗蜜
【编者按】为推广妇科肿瘤最新的规范化诊疗策略，并探讨精准医疗在妇科肿瘤中的应用，日-7月2日由安徽省医学会妇科肿瘤学分会主办、安徽省肿瘤医院承办的“2017安徽妇科恶性肿瘤诊治高端论坛暨第二届江淮论坛”在合肥召开。在会议中，中国妇产科在线采访到大会执行主席安徽省肿瘤医院妇瘤科主任赵卫东教授，赵教授就本次大会的亮点与特色，高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的适应证、禁忌症及优缺点等方面做了详细的讲解。【专家简介】赵卫东，主任医师，博士生导师，安徽省肿瘤医院妇瘤科主任，安徽省立医院妇产科副主任。中华医学会妇科肿瘤学分会全国委员，中华妇科肿瘤学会青年委员，中华医学会微无创学会常委，安徽医学会妇科肿瘤学会主任委员，安徽医学会妇产科学会委员兼秘书，安徽省抗癌协会妇科肿瘤分会常委。主持及参加省部级课题达10余项，发表文章50余篇，申请专利5项。目前毕业、在读研究生30余人。现每年开展微创手术1000余台，其中妇科恶性肿瘤手术达400余台。专注于妇科微创手术治疗，擅长腹腔镜子宫肿瘤及卵巢肿瘤的微创手术；对腹腔镜下保留子宫的多发性肌瘤挖除手术进行了深入的研究，并有多篇相关的论文发表；对腹腔镜下保留子宫的多发性肌瘤挖除手术进行了深入的研究，并有多篇相关的论文发表。目前以妇科肿瘤治疗、宫颈癌的微创手术治疗及妇科肿瘤的生物治疗为重点发展方向。擅长微创手术治疗治疗卵巢、子宫、宫颈良性与恶性疾患（重点为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌），及妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）的综合治疗。1、中国妇产科在线：赵教授,您好,感谢您接受中国妇产科在线记者的采访！首先祝贺2017安徽妇科恶性肿瘤诊治高端论坛暨第二届江淮论坛在合肥的成功举办，本次大会邀请了国内的许多知名专家，内容丰富，形式多样，为妇产科医生带来了一场精彩的学术盛宴。你作为本次大会的执行主席，可否为大家盘点一下本次大会的亮点及特色呢？赵卫东教授：这次会议，也是安徽省妇科肿瘤的学术年会及安徽省妇科肿瘤的品牌会议，是目前安徽省妇产科界最大的一次会议。安徽省每年都会举办一些妇科相关的会议，但其他的规模较小，江淮论坛可称得上规模较大的会议，同时我们还想把江淮论坛打造成安徽省的品牌会议，其目的有两个：一、邀请安徽省外专家，把最新的理念及更新的知识尽快的传递给安徽省的各位专家及妇产科医生，省去大家全国各地跑，去听课的麻烦，拥有在本土接受继续教育的平台与机会；二、建立一个与全国其他兄弟省份对等交流的平台。相对来讲，安徽省的区域经济不是很发达，举办这样大规模的学术会议在经济方面比较困难，尤其在现在的社会环境之下，举办会议更要谨慎。这次会议，从半年前就开始筹备，目的主要是为了建立同外省份专家交流的平台，对于举办这样大规模的会议，我们的经验不足，也是在逐渐摸索。这次会议的亮点包括：一、会议分成各个专场，授课专家也针对各个专场准备课程内容，大部分妇科肿瘤的学术内容都有涉及，对于相对小的病种，也有专家专门讲解，晚上是手术视频直播；二、精准治疗是医学热点问题，我们也很关注精准治疗，特别是牵涉到生物治疗，未来也是妇科肿瘤治疗的热点，因此，在妇科肿瘤精准治疗方面，我们也邀请到了一些专家。2、中国妇产科在线：子宫肌瘤是非常常见的妇科良性肿瘤，近年来随着生活环境的改变及诊治技术的提高，子宫肌瘤的发病率增高，您所在的安徽省肿瘤医院妇瘤科对高强度聚焦超声（HIFU）在子宫肌瘤治疗中的应用较多，高强度聚焦超声（HIFU）为子宫肌瘤的治疗开辟了一个新的途径，我们想请您谈谈高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的适应证是如何界定的？赵卫东教授：妇产科属于外科范畴，大部分妇科医生喜欢手术，对高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤有些排斥，再加上有些厂家与民营医院合作，适应症选择不严格，治疗效果不好，导致高强度聚焦超声（HIFU）治疗未成为治疗子宫肌瘤的主导方式，不被主流认可。我科开展高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤工作两年多，治疗量在华东地区妇科界居首位，具有高水平的高强度聚焦超声治疗（HIFU）团队，属于科室的亚专科，目前，每天治疗满额运行，取得了较好的治疗效果。高强度聚焦超声（HIFU）目前已得到欧洲、美洲等国家的认可，属于一项高端无创治疗技术，如何保证满意的治疗效果，需要严格控制适应症和选择合适的病例。从HIFU治疗技术层面上，其技术适应症为：机载超声能清楚显示肌瘤，声通道安全，可以避开肠管。从HIFU治疗临床层面，其临床适应症为：有症状的子宫肌瘤患者，无临床症状的子宫肌瘤患者（目前常选择为肌瘤大小在3-10cm之间，消融肌瘤数目≦6个）。3.中妇产科在线：哪些子宫肌瘤患者不适合进行HIFU治疗呢？即子宫肌瘤HIFU治疗的禁忌症是什么？赵卫东教授：根据我们600多例患者的HIFU治疗经验，以下几个特征的子宫肌瘤患者不适宜选择HIFU治疗。1）盆腔磁共振检查T2高信号，术后病理多提示富于细胞的平滑肌瘤。因细胞含水量高，超声消融效果较差。2）富血供肌瘤，超声CDFI显示III-IV级血流的子宫肌瘤，血流很快，肌瘤在聚焦治疗过程中，血流会把局部温度带走，患者大量出汗散热，但子宫肌瘤局部达不到消融温度，治疗效果差。3）腹部瘢痕增生明显，有过腹部抽脂手术史，腹部放疗史，超声无法有效通过，不适合HIFU治疗。4）盆腔重度粘连的患者，若患者存在手术史，肠管粘连在子宫壁，超声评估治疗声通道无法避开肠管，不适合HIFU治疗。5）特殊位置的肌瘤，如宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤，浆膜下肌瘤，后屈子宫的后壁肌瘤，靠近骶尾部肌瘤，这些肌瘤超声消融难度大，易发生盆腔神经和肠道的损伤，选择治疗需要非常的慎重。6）其他如腹部脂肪过厚，超声传导能量容易衰减，效果不佳；合并重要器官的器质性病变：如6个月之内的心脑血管意外病史；合并盆腔的急性及亚急性感染；合并子宫及附件的非良性病变；不能长俯卧等，不适合HIFU治疗。4.中妇产科在线：任何治疗都有其不良反应和风险，尤其HIFU治疗子宫肌瘤在我国存在很大的争议，而安徽省肿瘤医院妇瘤科在这方面的工作却成果很大，能为我们谈下贵科室在HIFU治疗子宫肌瘤方面的经验吗？赵卫东教授：我科高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤患者已经达到600例，由于效果不好更换治疗方式如手术及其他治疗的患者不到20例，有效率远远超过了HIFU治疗子宫肌瘤的行业标准（有效率80%）。主要原因在于我们对适应症的严格筛选和把握，提高了HIFU治疗的有效率，同时避免了相关并发症的发生。国内曾发生HIFU治疗子宫肌瘤，导致患者肠穿孔的病例，主要由于适应症把握不严格，治疗中无法有效避开患者肠管。因此，选择合适的病例，严格掌握子宫肌瘤HIFU治疗的适应症与禁忌症非常重要。我们科室自开展这项工作以来，只发生过一些小的方面的并发症，如个别患者的皮肤灼伤发生水泡、治疗后骶尾部疼痛不适，予以对症治疗后均恢复良好。HIFU治疗是原位杀死子宫肌瘤细胞，所以无法取得病理结果，虽然子宫肌瘤多为良性，恶变率低，治疗前我们仍然需要充分评估，对于围绝经期异常出血，子宫肌瘤快速生长，影像学检查（盆腔磁共振平扫+增强）高度怀疑恶性的患者，需要高度重视，尽量避免HIFU治疗。自2015年4月开展治疗以来，目前已经筛查出近10例子宫肉瘤、子宫内膜癌、宫颈癌患者。所有HIFU治疗患者在治疗后，1，3，6，12，24个月内密切随访，最大化避免恶性肿瘤患者漏诊。子宫肌瘤的治疗方式较多，目前HIFU、腹腔镜、开腹、阴式手术、介入等都是治疗子宫肌瘤的有效方法，但任何治疗，均有优缺点，如何给患者选择个体化的治疗，至关重要。例如，生殖中心有一位II型粘膜下子宫肌瘤患者，肌瘤直径4cm，凸向子宫内膜，影响月经，生殖科医生认为影响胚胎种植，或者妊娠期间肌瘤增长迅速，风险较高，要求病人先做子宫肌瘤手术，再进行试管婴儿；临床医生认为子宫肌瘤剥除术后病人两年内不能生育；由于HIFU治疗不损伤子宫肌层，只作用于肌瘤，如果该患者行HIFU治疗，3个月之后就能妊娠。这样来讲，HIFU治疗对于这个患者就是最适合的治疗方式。一些民营医院，由于受利益影响，HIFU治疗子宫肌瘤的例数很多，适应症与禁忌症把握不严格，往往效果不佳，导致患者体验不好，也会导致一些严重并发症的发生。但我科开展HIFU治疗2年多，没有大的投诉及负面影响，相对来说很安全。我们是公立医院，不以盈利为目的，不盲目追求治疗量，主要以患者为中心，为子宫肌瘤患者提供最佳，最合适自身的个体化治疗方式。
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