身上长了很多淋巴结肿大 身上痒是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-02 13:43 标签： 淋巴结肿大 身上痒
身上有很多淋巴结 将近60个 已有15年 最近有几个变大 至长3厘米宽1.5cm
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护士发现身上长了很多肿大淋巴结，医生是这样回复她的！
文/潘战和 @肿瘤专科医生作为肿瘤专科医生，经常有人向我咨询关于淋巴结肿大的问题，这个问题很有代表性，针对以下这个咨询案例，看看我是怎么回复的：网友咨询：我本是是护士，去年7月份自己无意间摸到颈部淋巴结肿大，然后找认识的外科医生和血液科医生帮摸了一下，都说活动度柔软度都可以的，让我不放心，做了B超，显示颌下颈部还有腋窝腹股沟都有淋巴结，我当时都吓蒙了，我知道这个的重要性，就要求外科医生给我手术取下了右腹股沟两个淋巴结活检，做出来是反应性增生，当时觉得放松了。今年8月底刚做的b超，说是右侧颈部有1.8x0.5cm，原来颈部是1.5x0.5cm，B超医生跟我聊天说，测量会有误差，没关系，说是反应性增生都是不会消的，包膜完整的，看出来是好的。去年做出来的腋窝大小约为1.0x0.5cm，腹股沟是0.8x0.4cm左右，最近查的血常规报告都是好的。我是一个比较容易焦虑的人，想问问反应性增生是不是没关系？还需要再次做手术取出来做病理吗？希望得到的帮助，谢谢！我的回复：您好！感谢信任，回复如下：（1）每个人的身体里，颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位以及胸腹腔等深在的部位都有淋巴结，正常情况下，很难触摸得到，甚至CT或B超等检查也不能显示出来，但少数很瘦的人也可能触摸到浅表淋巴结，没有淋巴结才是不正常的，有淋巴结是正常的，很多人为此纠结烦恼焦虑，完全没必要。当然，如果淋巴结肿大超出正常范围，这个时候，原来摸不到的淋巴结现在可以摸得到，原来CT或B超检查不出来的，现在可以显示出来。但是不是就意味着肯定有问题呢？一般来说，既然肿大超出正常范围，当然是异常的，但异常也得看情况，淋巴结肿大，除了要想到癌症的可能，其实最常见的原因还是各类炎症导致的淋巴结炎，包括急性淋巴结发炎和慢性淋巴结炎，比如扁桃体发炎，咽喉发炎，就可能导致颈部淋巴结肿大，这个时候的淋巴结肿大，通常会伴有疼痛，等炎症消退后，淋巴结就会回缩到正常大小，但如果转化为慢性炎症，慢性淋巴结炎，即便用了消炎药，也难消失，会持续存在，这个时候不一定会伴有疼痛。所谓的淋巴结反应性增生，可以说是一种炎症性增生，淋巴结受到各种损伤和刺激包括炎症刺激，就会发生反应性的增生改变，这是良性病变，不必担心。（2）你说你是一个比较容易焦虑的人，看得出来，确实如此，通常容易焦虑的人吧，想问题比较纠结，一定要说个百分百肯定保证没事才放心，但其实你想一下，世界上有这样的事吗？没有！只是概率，我们每天都活在概率中。本来不想跟你说得太多，容易焦虑的人，了解越多，越纠结越焦虑，但我希望你能克服。这是题外话，接着来说，前面说了，如果确实是淋巴结反应性增生，没关系，不用担心。但如果我向你科普更多的更深的知识，估计你又得焦虑了，因为有时候，有些情况下，淋巴瘤会误诊为淋巴结反应性增生，特别是病理科诊治经验不足的医院，所以，最重要的不是担心淋巴结反应性增生有没有事，而是鉴别诊断，鉴别是不是真的反应性增生而不是淋巴瘤。完了，我这样一说，你得更焦虑了，那我就罪过了。其实，也不必担心，这是低概率的事，而且从你描述的淋巴结形态来看，都是扁扁的，长径明显明于大于短径，另外，两次检查，大小也并没有变化，1.8与1.5这不算什么变化，B超测量本来就存在主观性误差，这再次说明你的焦虑，焦虑的人特别关注细微的变化，这本是好事，但过度了就成了坏事。（3）你所有的这些淋巴结，颈部的，腋窝的，腹股沟的，都是小小的淋巴结肿大，估计都可能是反应性增生，但我不能百分百给你保证，这是心态问题，要调整。建议你可以继续随访，定期复查，监测变化。你可能会说，万一是癌症那怎么办？岂不耽误了？你看，又纠结焦虑了。首先，前面说了，世界上没有绝对的事，就算没有这些淋巴结肿大，也不等于就没得癌症，那岂不天天要担心？其次，退一步说吧，往坏里说，就算真是癌症（比如淋巴瘤），如果它从去年到现在都没有什么反应，那这种癌症也是“好”癌症，癌症还有“好癌症”？癌症不是都坏吗？非也！有的癌症它生长非常慢，不会一下子致死，它的脾气并不坏，你不管它，它也不会威胁你，你管它，治疗它，它也没什么反应，所以也就不存在所谓的耽误之说。比如有一种惰性淋巴瘤，你即便诊断了，也可以不治疗（不是所有，是有的）。你一听这个，估计又得纠结焦虑了，那怎么办？我都成心理辅导了。我是说即便退一步说，是为了解除你怕耽误病情的焦虑，就是说，你不要太担心焦虑纠结，可以随访，定期复查。（4）当然，你如果实在还是焦虑纠结，怎么办？可以考虑再次活检，不过，如果要活检的话，我建议活检颈部的淋巴结，因为这里的淋巴结不太会受到炎症的干扰，而且如果既然想活检的话，或者这次不活检，以后如果实在是纠结焦虑想活检的话，一定要完整切除一个最大的典型淋巴结送病理检查，而不是穿刺活检，这样不容易误诊。（5）我想我应该说得很清楚了，希望你能学会理解辩证地想问题，而不要钻牛角尖，否则即便是再次做了活检，你也还是会纠结焦虑，因为永远不可能百分百，人活着，就没有百分百，只是活一个概率，否则，就永远只能活在痛苦焦虑中。开心点，不是什么大问题，抛开焦虑，遇到问题处理问题，但不要影响生活。希望我这种聊天式的回复对你有帮助，祝好！作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。原创肿瘤科普文章，图片来源网络，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者
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温馨提示： 淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起。
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我的身上长了好几个淋巴结是怎么回事？
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来自黑龙江
健康咨询描述：
我的脖子上和耳垂后面个有一个淋巴结，有很长时间了，但是最近我的腹股沟2侧都分别又长了4个淋巴结，一摸都会动，其中有2个比较大一点，有小手指盖那么大，剩下的都很小， 脖子上和耳垂后的有很长时间了，腹股沟是最近长出来的，我最近也有点上火。是不是上火引起的啊？
曾经的治疗情况和效果：
我看了医生，医生说没事，正常淋巴结，能不能事淋巴癌的可能啊？
想得到怎样的帮助：希望能给我个准确的回答。
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医生回复区
擅长: 冠心病,脑血管病,肺病,肝病,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！&&&&&&根据您所述情况 是上火所导致的
一般淋巴结肿大常见于炎症感染刺激所导致的 如若全身多发异常增多及其他不适症状发生 不能排除是否是其他疾病的表现&&&&&&指导意见：&&&&&&您是问题不大的 不符合淋巴癌等表现 不要过于担心的 只需要适当配合吃些消炎药及驱火药利于恢复的 多喝水 避免辛辣刺激食物摄取 避免劳累熬夜 祝身体健康
我最近嗓子老有痰，有时候说说话声音就嘶哑了，但是把痰咳出去就好了，跟这病有关系吗？
我最近嗓子老有痰，有时候说说话声音就嘶哑了，但是把痰咳出去就好了，跟这病有关系吗？
21:14医生回答：
有关的 均是炎症刺激所导致的 可以吃些消炎药及止咳化痰的药物即可恢复 多喝热水 利于症状恢复的 避免受凉
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您描述的部位是正常淋巴结所在部位，您描述可以活动、无痛，证明不是炎症或者肿瘤。因此，建议您不要过度担心。淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大，但您描述脖子上和耳垂后的有很长时间了，按照淋巴瘤的发生规律是不大可能的。腹股沟淋巴结可以因您所说的“上火”而肿大。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，建议您调整心情，可以吃些下火的中成药。希望能帮到您。
我最近嗓子老有痰，有时候说说话声音就嘶哑了，但是把痰咳出去就好了，跟这病有关系吗？
22:31医生回答：
是的，这是有关的，属于俗称热气的表现，可以考虑吃些消炎药，同时多喝水，如果您在南方，可以喝些凉茶。
疾病百科| 淋巴癌（别名：恶性淋巴瘤）
挂号科室：血液科、肿瘤科
温馨提示：做好生活护理，提高生命质量。
恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其...
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