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nginx/1.4.1云克治疗类风湿性关节炎的疗效观察与护理-类风湿性关节炎 云克 疗效 护理
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云克治疗类风湿性关节炎的疗效观察与护理
兰州大学第一医院 兰州730000
文章摘要: 目的：观察云克对类风湿性关节炎（RA）的疗效,探讨云克静脉滴注治疗类风湿性关节炎患者的护理措施.方法：观察31例RA患者用云克治疗后的临床表现及实验室检查,治疗前做好心理护理,治疗中注意观察药物的不良反应并及时处理.结果：该药在改善晨僵,减轻关节疾病,消除肿胀,恢复受阻关节功能方面作用明显,不良反应较少,其中消化道反应4例,静脉炎2例,乏力1例,经对症处理后均完成疗程.结论：云克治疗类风湿性关节炎疗效好,密切的临床观察及周密细致的护理是减少不良反应、保证用药安全的重要因素.
文章关键词:【论文】联合用药加云克与联合用药治疗类风湿关节炎对照观察_百度文库
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联合用药加云克与联合用药治疗类风湿关节炎对照观察研​究​国​产​新​药​云​克​(​^9​T​e​-​亚​甲​基​二​磷​酸​盐​)​在​治​疗​类​风​湿​关​节​炎​中​、​轻​型​疗​效​。​云​克​加​联​合​用​药​组​、​联​合​用​药​组​治​疗​为​期0​d​疗​程​进​行​了​对​照​观​察​,​云​克​组​疗​效​高​、​快​,​无​不​良​反​应​。​对​照​组​虽​无​不​良​反​应​,​但​见​效​慢​,​从​这​一​方​面​看​,​云​克​对​类​风​湿​关​节​炎​治​疗​有​推​广​的​意​义​。​对​其​远​期​疗​效​及​不​良​反​应​有​待​进​一​步​研​究​观​察​。
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云克治疗类风湿性关节炎的观察和护理
摘　要:36例类风湿性关节炎患者使用Tc-亚甲基二磷酸盐（商品名：云克）5．5mg静脉注射，1次／日，共20日。治疗前做好心理护理，治疗中注意观察药物的不良反应并及时处理。治疗效果：显效5例（13．9％），有效25例（69．4％），无效6例（16．7％）；不良反应中，消化道反应3例，静脉炎2例，乏力3例，经对症处理后均完成疗程，提示云克治疗类风湿性关节炎疗效好，不良反应少，密切的临床观察及周密细致的护理是减少不良反应．保证用药安全的重要因素。
　　[摘要]：36例类风湿性关节炎患者使用TC-亚甲基二磷酸盐（商品名：云克）5.5mg静脉注射，1次/日，共20日。治疗前做好心理护理，治疗中注意观察药物的不良反应并及时处理。治疗效果：显效5例（13.9%），有效25例（69.4%），无效6例（16.7%）；不良反应中，消化道反应3例，静脉炎2例，乏力3例，经对症处理后均完成疗程，提示云克治疗类风湿性关节炎疗效好，不良反应少，密切的临床观察及周密细致的护理是减少不良反应、保证用药安全的重要因素。
　　关键词：云克 类风湿性关节炎 护理
　　中图分类号：R473.5
文献标识码：B
文章编号：（3-02
　　类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）为一免疫介导的炎症性致残性疾病，是因自身免疫失调导致关节和关节外多系统损害的慢性炎性改变，目前尚无理想的治疗方法，病情常迁延不愈或反复发作，严重威胁患者的健康和生活质量。TC―亚甲基二磷酸盐（商品名：云克）是一种治疗类风湿性关节炎的新药，具有抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复作用。月，我科应用云克治疗类风湿性关节炎病例36例，疗效较好，护理报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　36例患者中，男25例，女11例，年龄23～81岁，36例均为RA活动期临床确诊患者，诊断符合美国风湿病协会1987年制订的RA诊断标准[1]。
　　1.2 治疗方法
　　“云克”由成都云克药业有限责任公司生产。剂型：A剂为[99TC]0.05ug， B剂为亚甲基二磷酸盐5mg。使用前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入B剂瓶中，充分振荡，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即制得锝[99TC]―亚甲基二磷酸盐注射液，加入0.9%生理盐水20ml中静脉缓慢注射，每日1次，疗程为20日。
　　1.3 观察指标
　　对全部病例观察治疗前后的症状、体征和临床指标、实验室指标等，进行综合评定。临床指标包括关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、休息痛、握力，实验室指标包括血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。按症状和体征改善程度：＞75%且ESR和CRP下降为显效；35～75%且ESR和CRP有所下降，为有效；＜30%且ESR和CRP无下降，为无效。[2]
　　1.4 结果
　　36例中全部进行1个疗程治疗，显效5例（13.9%），有效25例（69.4%），无效6例（16.7%）。
　　2 护理
　　2.1 心理护理
　　2.1.1类风湿性关节炎预后除与及时的治疗有关外，还与病人是否具有健康的自理行为有着密切关系 [3] 。因此护理人员在常规医疗护理支持的基础上，应重视其心理社会支持。护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，保持关节功能。
　　2.1.2在使用云克治疗之前，告知患者应用该药的必要性以及该药的作用特点，常见的不良反应及防治措施，以解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
　　2.2 给药时护理
　　选择粗、直、弹性好的血管为患者建立静脉通道，确信穿刺成功，输液通畅后，将云克5ml静脉缓慢注射，时间3～5分钟。使用云克静脉推注前后避免使用钙剂。
　　2.3 不良反应的观察与护理
　　2.3.1消化道症状
　　2.3.1.1 3例患者在注射后2天出现轻度恶心、纳差。
　　2.3.1.2 为缓解消化道症状，给药前选择易消化清淡饮食，少食多餐，并注意饮食卫生，避免易产气腹胀的食物如牛奶、豆浆。
　　2.3.1.3 必要时给予肌肉注射甲氧氯普胺。
　　2.3.2 静脉炎
　　2例患者在用药后第3天出现静脉炎，表现为沿静脉走向出现红、肿、条索状红癍。给予更换静脉注射部位，局部硫酸镁湿热敷后缓解。
　　2.3.3 乏力
　　3例患者在用药后第3天出现全身无力、疲倦。在此期间加强患者的生活护理，满足其基本生活需要并给予心理支持，安慰患者，消除其思想顾虑，第7天后耐受恢复。
　　2.4 病情活动期的护理
　　卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1～2次，以防止关节废用。注意保暖，活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。
　　2.5 病情稳定期的护理
　　此期病人血液中类风湿因子的效价有所下降，免疫复合物测定趋于正常，关节及全身症状好转。因此，应以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2-3次．活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后不适感觉持续2小时以上者，应减少活动量，指导病人逐渐锻炼生活处理能力，鼓励病人参加日常活动。
　　3 讨论
　　RA为一免疫介导的炎症性致残性疾病,是因自身免疫失调导致关节和关节外多系统损害的慢性炎性改变，锝[99TC]亚甲基二磷酸盐是人工合成的具有免疫调节作用的新药，其药理作用是利用微量元素价态变化，可以消除人体的自由基，保护超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而发挥消炎、镇痛作用；对骨的生成区和具有炎症的骨关节部位具有明显的靶向性，能明显抑制破骨细胞活性，抑止骨吸收，因而能修复破坏的软骨组织，恢复关节功能；但同时它也阻碍骨基质的矿化，且价格较贵，不宜长期单独连续用药。临床护士必须对其药理作用及不良反应有所了解，治疗前做好心理护理，在应用该药过程中，应密切观察病情，发现不良反应时给予足够的重视和周密细致的护理，最大限度地发挥药物作用，提高治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 施桂英主编q关节炎概要[M]q北京：中国医药科技出版社，q
　　[2] 杨南萍，左川，陈水涛等q99TC-亚甲基二磷酸盐的临床新应用[J]q中华风湿病学杂志，)：752～753q
　　[3] 陈利群，王文茹q类风湿关节炎病人信息支持与自理行为相关性研究[J]q护理学杂志，)：226q
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