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35岁以下青年人胃癌20例
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胃癌治疗方法十九例 - 《陈友芝中医治癌百例》章节
来源：医案验方
作者：中医书籍
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病的部位 包括贲门、胃体、幽门。胃癌是我国最常见的癌种，其发病率在大 多数地区占第一位，每年死于该病的有16万人，占全部癌种死亡 率的23%&24%。& 中医典籍中无胃癌这一病名，但有类似的病症，有关临床的表 现如：&噎嗝&、&反胃&、&积聚&、&翻胃&、&伏梁&、&胃脘痛&、&胃反& 等。历代医家对胃癌的防与治积累了丰富的经验，很多内容至今 对临床仍有指导和实用价值。& 胃癌早期多无明显症状，中晚期以上腹部不适、疼痛、呕吐、反 胃、呕血、黑便、消瘦、贫血为特征。赵献可《医贯》曰：&朝食暮吐， 暮食朝吐；或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复 吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰&反胃&。&《金匮要略》记 载朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。&《扁鹊心书》曰： &凡饮食失节，冷食伤脾胃&&再兼六欲七情有损者&&令人朝 食暮吐，名曰翻胃。&《灵柩?邪气腑病形》记述胃病者腹（膑）胀， 胃脘当心而痛&&膈咽不通，食饮不下。&这些记载真实地反映了 胃癌的发病症状特点。& 胃为水谷之海，百物集聚之地，又为多气多血之乡。民以食为天，人以胃气为先，饮食不当首先伤胃，升降失司壅塞于胃，胃癌的 成因十分复杂，与先天的遗传因素、体质、生活习惯、地土环境、七 情、六淫都有关联。六淫外邪从皮毛侵袭肌体，脏腑受损，阻遏气 机，痰湿内生，淤血留滞，脾失健运，升降失司。《灵柩?五变篇》 曰：&肠胃之间，寒温不节，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起，由寒气 在内所生也，气血虚弱，风邪搏于脏腑，寒多则气涩，气涩则生积聚 也。&七情之思虑太多伤肝，脾虚气积；怒则伤肝，肝木横逆犯胃；受 纳运化失常，引起噎食难下，或食人良久反吐。《素问?通评虚实 论》曰：&膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。&饮食不节，饥饱失 调，恣食油甘厚腻，伤脾败胃，阻碍运化，饮食停留，终至尽吐而出。 《景岳全书?反胃》曰：&以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败 其真阳&&总之无非内伤之甚，致损胃气而然。&素体虚弱，先天与 后天正气不足，脾胃虚寒；或劳累过度，日久脾虚胃伤，中焦受纳运 化无权，水谷留滞。《医宗必读&反胃噎嗝》说：&大抵气血亏损，复 因悲思忧恚，则脾胃受伤&&脾胃虚伤，运行失职，不能腐熟水谷， 变化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食虽人胃，复反而出，反胄所成 也。&上述病理过程常交织兼夹，致生众多证型。总之，胃癌病位在 胃，而与心、肝、脾、肺、肾密切相关。五脏亏虚可以导致胃癌发生， 胃癌发病过程中亦可涉及五脏。& 胃癌的治疗：1.手术治疗：I、n期胃癌主张以手术根治为首 选方案。2.化学治疗：早期胃癌根治术后，可以不做化疗，有报道 早期患者化疗有时反而降低了 5年生存率。n期及iv期胃癌手 术，可予单一化疗，in期及w期患者可合并联合化疗。总的来说， 胃癌对化疗欠敏感，疗效不理想，若有肝胃功能及血象不正常者， 乃属化疗禁忌。3.放射治疗：胃癌的放疗在术前及术中有人使 用，术后放疗效果不好，很少有人采用。4.：胃 癌可贯穿于全过程，配合放化疗可以增敏减毒，提高免疫功能，配 合手术，有助于手术进行及术后恢复。中医药对晚期胃癌或术后 放化疗后复发、转移的治疗，存在着优势，大部分患者可以减少痛 苦，提高生存质量，长期带瘤生存，也有治愈的病例。& 有人曾对手术后采用中医与采用化疗进行相比，中药组1年 生存率为82.8%，化疗组为64. 1%,采用中医药治疗的患者其精 神、体力、胃口、体重等有关生存质量方面的指标明显优于化疗组。& 慢性萎缩性胃炎是癌前期病变，采用中医药治疗扭转慢性萎 缩性胃炎的病例改变了难以逆转的观点，使胃癌的药物预防成为 可能，为非手术预防胃癌提供了途径。& 中医药从整体观出发防治肿瘤有着广阔的前景，目前大部分 患者在接受中医药治疗。面对大批中晚期患者，着者认为：首先， 获得生机才谈得上疗效，把缩小癌块、消灭癌块作为唯一 最终目标是片面的，如何为患者减轻痛苦，提高生存质量，延长生 存期亦是重要目标。& 据临床观察，晚期胃癌患者即使应用放疗、化疗使肿块缩小也 不能达到延长生命的目的。中医重视扶正、祛邪相结合，调整机体 平衡，既要控制肿瘤生长，使瘤体缩小，减少肿瘤对人体的伤害，又 要使机体适应新的内在环境，产生一个自稳的平衡状态，着者所经 治的许多病人尽管癌块发展已经相当广泛，但自觉症状良好，人瘤 共存，生存质量较高。& 周XX，男，今年60岁，青田水南乡右郭村人。& 病史：1981年仲夏，其因患胃癌到某医院做了手术。时隔一 年，胃癌复发，来到省医院行再次手术。病理报告示中一低分化腺 癌。术后白细胞仅有2X109/升，一直请我用中医药治疗。1985 年曾在我管辖的病房内调治。& 症见：形体消瘦，全身乏力，脸色苍老黧黑，肌肤甲错，自汗盗 汗，头晕目眩，胃脘疼痛，纳少，舌淡苔薄，脉细弱。& 分析：患者两次手术，耗气伤阴，脏腑功能失调，气血生化乏 源，复加化疗，骨髓造血功能受到抑制，免疫功能低下，气阴再次受 损，贫血，自汗盗汗，诸症频现。癌瘤乃淤血为患，外见面色黧黑， 肌肤甲错。证属气血两亏，淤血内结。& 治则：补气健脾，滋阴养血，活血散淤。& 处方：& 牡蛎30克(先入）生晒参10克12克白芍12克 石斛12克藤梨根30克12克炒三仙各10克 制10克茯苓12克守宫3枚糯稻根30克& 服前方两月，复查血常规示白细胞3. 9X109/升，红细胞 4. 15X1012/升，血小板152 X 109/升。B超示肝胆胰脾后腹膜未 见异常。精神明显好转，汗出已止，胃脘疼痛除，第二次出院，要求 带药回家服用。& 生晒参10克12克象贝12克茯苓12克 杭白芍12克石斛15克藤梨根30克半枝莲30克 12克炒六曲12克守宫3枚仙鹤草30克& 患者良好生存，恢复上班工作。& 1990年，周XX到省肿瘤医院复查，我跟他开玩笑说：&你第 二次手术到现在已经8年了，就是复发也够本了。&胃镜检査，真的 复发了，仍用中药继续治疗。& 处方：& 生晒参10克茯苓12克守宫3枚蜈蚣3枚 半枝莲30克藤梨根30克 二参30克一仙3克 石斛15克炒六曲12克& 按语：& 本例晚期胃癌患者，术后1年发现复发，再次手术后，身体趋 于虚衰。中医对症治疗，两个月后症状明显改观，欣然出院。坚持 服用中药，安然生存了 8年。再度复发，仍用中药继续扶正消瘤。 冬去春来，已良好生存了 25年。可见有复发、转移的晚期癌症患 者，用中医药治疗仍有可能长期良好生存。& 2.胃癌手术后泄泻不止& 住在周XX隔壁的陈X X比周某年长十来岁，从小就在瓯江 上撑船为生。1985年，因胃脘不适在温州医院胃镜检查示胃中低 分化腺癌，瘤体1厘米XI厘米大小。我带他来省肿瘤医院徐医 师处治疗，手术相当成功。因术前术后受凉，患者腹泻每天1。余 次，延日10多天，用罂粟壳等治疗无效。主管医生惧怕其腹泻不 止丧命，让护理患者的其同乡亲戚小菊来找我前往会诊。& 症见：面色咣白，神倦怯寒，四肢不温，腹胀纳少，大便溏薄清 稀，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。证属脾阳虚衰，不能受 纳水谷和运化精微。治拟温运脾阳，固涩止泻。& 处方：& 肉桂5克（后下）干姜10克制附片10克茯苓12克 12克桂枝8克 乌梅7枚石榴皮18克 炒诃子肉12克龙牡各30克（先煎）灶心土一把（先煎）& 1帖& 服上方一帖，泄泻止，手足温，康复出院。小菊说您讲一帖 药包治好，我还不相信，一定要跟您打赌。现在真的好了，我输给 您一百万呢。我不付了啊！&& 患者回家后照常参加劳动，1994年移居法国，12年后回到故 乡，健康生存已21年。按语：& 胃癌早期，治疗首选手术。& 此例胃癌手术并发症腹泻每天10余次,若不治愈，亦有生命危险。& 3.胃癌姑息手术后& 半山木器厂会计丁 X X，是位敬老爱幼的军嫂。1996年8 月，阿公葛XX(时年67岁，家住宁波市北仑区小港镇石桥村）因 饭后上腹饱胀、隐痛加重半月，伴呕吐夹带血丝，赴宁波市医院钡 餐造影，摄片检查诊断为胃窦癌，当即行剖腹探查术。术中见肿瘤 如拳头大小（瘤体溃烂、发黑，切除取出时已破碎）并侵犯十二指 肠、后腹膜、胰头部位。勉强行胃五分之四切除后关闭腹腔。病理 报告为低分化腺癌。主刀医师告知患者家属癌瘤已转移扩散，患 者仅有几个月的生存期。术后一个月，纳食不下，病情日趋恶化。 同年9月22日，军嫂夫妇俩带老人来院找我求治。& 症见：胃癌术后月余，面容痛苦，两眼呆滞少神，形体消瘦，纳 食难下，频频恶心，脘腹胀满，疼痛难忍，便秘，尿少，舌质红淤，苔 秽浊厚腻，脉细滑。触诊锁骨上淋巴结未及，上腹纵形手术疤痕愈 合佳，腹部胀气痞满。& 分析：患者术后气阴耗损，脏腑经络运行迟滞，残胃与周围器 官粘连，蠕动减弱，胃中浊气壅塞，&不通则痛&，新血不生，恶血不 去。气血淤浊胶结不散，病情迅速恶化。证属气血两亏，湿浊困 阻，淤毒结聚。& 治则：先拟化湿理气，通腑泄浊，开窍辟秽。& 藿香12克佩兰12克茯苓12克大腹皮12克 砂仁3克（后下）干蟾8克大黄8克（后下）& 广木香5克石菖根3克保和丸12克(布包）藤梨根30克& 15帖 嘱取白鹅一只，将其颈宰断后即令患者口含颈部饮鹅热血。 二诊：服前方，大便泄下大量秽物，恶臭异常，腹胀即时缓解， 腹痛减轻，苔腻渐退，舌红淤，脉细涩。治拟益气生血，化淤消瘤。& :处:1丨& 炒冬术12克茯苓12克仙鹤草30克苦参20克 砂仁3克(后下）半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克 米仁30克红奉7枚& 30帖& 嘱其继续服用鹅血。& 三诊：服方45帖，饮鹅血8次。面色平和，两眼有神，腹痛腹 胀已除，纳食通畅，二便正常，舌淤渐淡，触诊腹平软。上方续服。& 按上法坚持治疗半年多，形体壮实，纳食有味，舌红苔薄，能参 加体力劳动。日，宁波市医院钡餐摄片检查示胃 肠吻合口通过顺利，胃体蠕动尚好，胃窦部钡剂未充填。& 日上午，葛XX的儿子（已转业分配到杭州市 上城区文化局工作）偕夫人来堂所相告：&我父亲得病后已存活10 年，还在服您的处方。&& 按语：& 患者术后癌瘤急剧增长，阻遏人体升降之机。用验方标本兼 治，又取性味咸平，入脾、胃、肝经之鹅血以内消诸般肿毒。《本经 逢原》云：&鹅血能涌吐胃中淤结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣 饮，即能呕出病根，以血引血，同气相求之验也。&现代医学研究证 实鹅血含免疫球蛋白、乳酸脱氧酶等，能刺激肌体网状内皮系统， 增强与提高抗肿瘤的免疫能力，使癌细胞核发生溶解、蜕变。二法 同进，力起沉疴。& 陈X X,男性，53岁，浙江省乐清象阳镇晚斜阳村人。门诊号：2060787。& 病史：1999年9月，患者上腹痛一年，近期加重，当地医院诊 断为胃窦癌伴幽门梗阻。于9月8日?10月8日人住省肿瘤医院 (住院号100213)。出院诊断为胃癌伴贫血。术后病理诊断（病理 号997003)为胃体隆起型低分化腺癌，部分黏液腺癌浸润至浆膜 外，并转移至（胃小弯）4/5、（胃大弯）5/6只淋巴结。术后化疗未 能控制肿块扩散，乐清医院CT(60831号）检查示右侧腹壁及肝内 多发低密度结节影，结合临床考虑胃癌转移。于 日来我处治疗。& 症见：面色苍白，形体消瘦，全身乏力，心悸气短，头晕目眩， 纳少乏味，舌质淡苔白，脉细涩无力。& 体检：锁骨上淋巴结未及，右肋下有高低不平、边界不清之肿 块，突出腹面约7厘米X8厘米大小；右少腹、中腹、左胁下、左少 腹均见大小不等、高低不平之肿块；手术疤痕处也见多个种植性肿 块，触之质硬，固定不移。两侧腹股沟触及大小不等、质硬、固定之 淋巴结数十枚，小如赤豆，大如弹丸。& 诊断：胃窦癌术后、化疗后，肝、腹、盆腔、腹壁、腹股沟广泛转移。& 分析：患者术前病灶已浸润、转移，化疗对肿瘤未能控制。术 后两年广泛转移，患者明显消瘦，恶病质，淤毒内结，肿块累累。在 此生死存亡之际，当务之急是消瘤、扶正，以求延长寿命，提高生存 质量。& 辨证：气血双亏，癌毒盘踞。& 治则：益气养血，化淤消瘤。处方& 炒冬术12克 二仙36克长白山参5克茯苓12克 藤梨根30克苦参30克山慈姑8克炒六曲12克 乌药12克12克0.2克（分呑）参3克 蛇舌草30克& 30帖& 二诊：服前方气力有增，诸症改善，续服。& 2003年3月复诊：面色荣润，形体已丰，纳食有味，无不适症 状。腹部肿块与一年前相仿，腹股沟淋巴结有所缩小。& 按语：& 胃癌晚期恶病质，正气极度虚衰，癌瘤迅速增生，不能束手待 亡。方中以冬术、二仙、山参补气生血，提高机体防御抗邪能力；以 藤梨根、蛇舌草、山慈姑、苦参、清热解毒消瘤，、活血 化淤消瘤。全方以攻癌为主，兼益气养血，祛邪而不伤正，抑制癌 瘤细胞的分裂、增殖，明显减轻中晚期癌症患者的主要症状，提高 生存质量，延长生存期。自1997年至今，以此方为基础，治疗 3000多例手术、放疗、化疗后复发、转移的患者，或一经发现未能 接受手术、放疗、化疗的晚期患者，总有效率79%，其中不乏长期 带瘤良好生存及肿瘤消退者，其他篇章已有记述。& 5.胃癌术后肠梗阻& 患者张XX，男性，62岁，现居丁桥镇塑化厂。门诊 号:4092190。& 日初诊：患者11月15日行胃癌术后，肠梗 阻，屡治未效。斯时胃脘疼痛胀满，纳食呕恶，面容痛苦，呻吟不 绝，便黑，舌红苔黄厚腻，脉弦紧。分析：胃主受纳与腐熟水谷，以降为和。术后耗气伤阴，脏腑功 能失调，运化失健，外邪乘虚人侵，湿毒之邪内蕴，肠腑传导受阻，浊 气在上，胃失和降，致胃脘胀闷疼痛，呕恶,湿浊上蒸，苔见黄腻。 辨证：胃气失降，气机逆乱。，& 治则：理气止痛，化湿和胃。& 处方：& 藿香12克佩兰12克茯苓12克米仁30克 枳壳12克姜夏12克大腹皮12克炒三仙各12克 仙鹤草30克地榆炭12克红藤30克砂仁3克（后下） 制12克乌药12克& 3帖& 二诊：服前方，胃脘胀痛已轻，纳食转佳，苔腻未净。方巳奏 效，续服5帖。& 三诊：胃脘胀痛已除，苔腻已净，大便正常，尚觉乏力。治拟 健脾和胃。& :处方丨& 生晒参10克米仁30克12克茯苓12克 生草3克香附8克 砂仁3克（后下）枳壳12克 仙鹤草30克炒三仙各12克& 7帖& ：自述无不适，现拟扶正健脾。& 处方：& 半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克仙鹤草30克 枳壳12克茯苓12克米仁30克炒三仙各10克 红枣30克灵芝30克炒冬术12克炒天虫12克& 张XX已健康生存四年。经常来我处求诊，常在处方中加人 一仙以巩固疗效预防胃癌复发转移。& 按语：& 胃癌术后肠梗阻，气顺腑通则诸症自除。& 6.胃癌手术后肝、胰转移& 患者许XX，杭州电子工业学院退休员工，男性，66岁。& 病史：日，患者在省医院行胃平滑肌肉瘤切 除术，术后27个月，发现肝、胰尾部占位，于日人 住省另一医院(住院号109173)，人院诊断为胃平滑肌肉瘤术后肝 脏、胰尾部转移。完善检査后，分别于7月10日、8月1日、8月28 日三次在B超定位下行肝内占位及胰尾部占位无水酒精治疗术， 其间于8月9日在介人科行介人插管化疗一次，并予乌体林斯等 治疗。在8月28日无水酒精注射后，占位腹腔出血，失血性休克， 经止血、输血治疗后出血停止。复查生化示白球比低，低白蛋白血 症；血常规示全血下降，考虑与介人插管后骨髓抑制有关。复査腹 部B超示肝内、胰尾占位，腹膜后淋巴结肿大。日 患者出院，9月19日来我处要求。& 症见：神疲乏力，消瘦，面色苍白无华，语声低弱，口干咽燥， 五心烦热，纳呆，时有呕恶，大便干结，舌红苔白腻，脉细数。 日B超（)报告示左肝内可见一偏 高回声团块，大小约7. 9厘米X 5. 5厘米，边界清；左肝可见一偏 低回声团块，大小约2.2厘米XI.3厘米，边界清，内部回声欠均 匀；右肝近膈顶处见一个液性暗区，大小约1.2厘米XI. 1厘米； 胰尾部可见一大小为5. 6厘米X 5.0厘米偏高回声团块，胰腺后 方可见多个低回声团，大的约2. 1厘米XI. 8厘米、2. 3厘米X 1.7厘米。提示肝内实质性团块；上腹部实质性团块，来源于胰& 尾部可能；后腹膜多发淋巴结肿大；右肝囊肿。& 分析：平滑肌肉瘤可发生于身体任何部位，但半数以上位于 腹膜后或腹腔内，包块可非常巨大，但病情隐袭而无特殊症状。 胃平滑肌肉瘤较少见，发病率仅占全部胃恶性肿瘤的6%。，以胃 窦和胃体部多见，分腔内、腔外、壁间及腔内外四型。肿瘤多位 于黏膜以下，大都超过4厘米。临床症状有恶心，呕吐，食欲不 振，消瘦，上消化道出血，腹部疼痛，触诊可扪及包块，出血量大 可伴贫血。其转移途径主要为血道转移，有15%?45%的病例 可转移到肝，部分可转移到肺、骨及腹膜，目前现代医学对本病 的病因还不清楚。对胃平滑肌肉瘤的治疗手段首选手术，若未 能切除或已有转移，中医认为乃肌体脏腑功能失调，阴阳失和， 气血衰败，淤血浊气痰滞内生，毒邪凝滞，结而成瘤。本案是典 型的胃平滑肌肉瘤，患者术后27个月时发现肝、胰、后腹膜转 移，经无水酒精、插管化疗后，失血伴休克，已经骨瘦如柴，极度 虚弱，奄奄一息，此时此刻，亟当扶正祛邪，以求提高生存质量， 保存生机。& 辨证：气阴两亏，淤毒结聚。& 治则：补气健脾，养阴清热，解毒化淤散结。& 处方& 石斛12克炒苍术12克绞股蓝30克姜夏12克 茯苓12克 白山参5克一仙3克 守宫3枚 蜈蚣2枚象贝12克元参20克西黄丸6克（分呑）& 14帖& 10月4日二诊：服前方精神转佳，纳食有味，苔腻渐退，加炒 冬术12克，半枝莲30克续服。& 10月18日三诊：诸症改善，前两天过劳，自汗，盗汗。 & 处方& 生晒参9克糯稻根30克龙骨30克（先煎） 牡蛎30克（先煎）冬术12克姜夏12克藤梨根30克 半枝莲30克绞股蓝30克石斛12克守宫3枚 炙芪20克西黄丸6克（分呑）& 14帖& 11月12日：服前方共计42帖，生存质量明显改善，脸色转 润，语声响亮，体重增加6斤，自述一个月前悲观绝望的心情得到纠 正，出汗已止,夜寐纳食均佳，舌红苔薄，脉细。继续调理，巩固疗效。& 处方:& 二参30克一仙3克炒冬术12克藤梨根30克 姜夏10克半枝莲30克茯苓12克牡蛎30克（先煎） 绞股蓝30克 石斛12克 守宫3枚 蜈蚣3枚 西黄丸6克（分吞）& 时隔一月余，许XX的病友来院告诉我：&许先生经 体质恢复很好，因祛瘤心切，到省X X医院接受伽马刀治疗，人院 三天即身亡，花了治疗费8万元。&& 按语：& 胃平滑肌肉瘤术后，肝、胰转移，介入化疗后，恶病质，形体消 瘦，生命垂危。中医药依据原则，扶正，健脾，消瘤，使患 者短期内症状明显改善，生存质量提高。& 119816，住院号:113398。& 病史：患者于2000年5月在绍兴医院行胃癌切除术，脾切除 术，术后予化疗。2001年7月，发现胃癌复发，赴省肿瘤医院行残 胃切除术。术后病理诊断为（残胃）黏膜中见少量低分化腺癌，部 分印戒细胞癌。2002年8月，因胃癌术后不全性肠梗阻，再次人 住省肿瘤医院行剖腹探查。术中见少量黄色腹水，脾窝处可及巨 大肿块约7厘米X 5厘米大小，成片状浸润，质硬，浸润性生长并 与结肠脾曲、横膈、侧腹壁、后腹壁粘连至密，部分受侵，肿块近端 结肠鼓胀明显，请大肠科医生会诊，无法切除肿瘤，行结肠造瘘术。 术后身体极度虚衰，气息奄奄，诸医束手无策，患者极度悲观，失去 了生存的信心。因胃脘疼痛剧烈，主管医师邀请我会诊。& 症见：胃脘灼热疼痛，阵发性加剧，脘腹胀满，时欲呕吐，面色 苍白无华，形体消瘦、枯槁，纳食不思，心悸气短，头晕目眩，夜难人 寐，舌淡紫边有淤斑苔白，脉细涩。左肋下触及肿块。& 分析：印戒细胞癌恶性程度高，手术后易复发转移。患者多 次手术屡伤气血，戕伐本元，正不胜邪，癌瘤复发转移。气血亏损， 不能上荣，则面色苍白无华，头晕目眩；血不养心，故心悸气短;癌块 盘跟中、下焦,气血运行受阻，见脘腹胀满剧痛。& 辨证：气血亏损，癌邪泛滥。& 治则：扶正消瘤，理气通腑。& :处:』方1:& 米仁30克炒三仙各12克半枝莲30克蛇舌草30克 藤梨根30克青龙齿30克（先煎）枳壳12克 大腹皮12克 二参一仙40克& 30帖& 9月30日二诊：服前方胃脘胀满灼痛缓解，神振纳佳，患者战 胜疾病的信心大增。上方减枳壳、大腹皮，加石斛12克、川连3& 克、绞股蓝30克，续服。& 日，绍兴中医院B超（2424号）报告示脾切除 术后，脾区探及6. 9厘米X5. 8厘米不均质实质性肿块。& 日，绍兴中医院B超（2689号）示脾切除术后， 脾区探及6. 8厘米X5. 6厘米肿块。& 日复诊：面色荣润光泽，主诉全身无任何不适 症状，体重比出院时增加十余斤，最近一次B超复查报告示脾区未 及明显异常肿块。触诊左肋下腹部未及肿块。舌红苔薄，脉细。 治拟原方扶正消瘤。& 石斛12克半枝莲30克苦参30克米仁30克 藤梨根30克蛇舌草30克绞股蓝30克川连3克 乌梅7颗败普草30克炙鳖甲12克（先煎）& 二参一仙30克西黄丸6克（分呑）& 30帖& 按语：& 患者胃癌再次手术，因肠梗阻又行造瘘术。斯时也，面黄肌 瘦，奄奄一息，呻吟床榻，万般无奈，求治于中医。服药1月，症 状明显改善，病人及家属信心大增。坚持服药8月，脾窝区肿块 消失，精神面貌焕然一新。患者已健康生存1年。是方扶正兼 以祛邪。初期体内正气渐复，与癌邪旗鼓相当，势均力敌，肿块 未见增大。后诸症改善，形体壮实，正气日盛，正胜邪却，癌瘤 消伐。& 患者瘤消体健，表示继续用中医药巩固疗效。& 8.离龄尔癌& 王X X，男性，87岁，杭州市运公司退休职工。门诊 号：2081661。& 病史：患者上腹部疼痛不适半年，加重半月^
日赴杭州医院就诊。胃镜报告为胃窦癌伴胃黏膜充血。病理切片 示小片腺癌组织。医生嘱其手术或化疗，否则只可存活3?6个 月。家属考虑患者年髙体弱，选择中医药治疗。3月15日，经他 人介绍，来我处求治。& 症见：面色萎黄呈重病容，形体消瘦，神困力乏，胃脘灼热疼痛， 食后尤甚,肠鸣，嘈杂不安，大便干结，黑如柏油，舌红无苔，脉细数。& 分析：年轻时饥寒交迫，为了生计，有时饱食负重奔走，平素 醇酒炙馎，热郁于中，伤及胃腑，浊热淤邪堵塞胃脘，逆于内里，曰 久腐蚀胃腑，结成癌瘤。热毒内结，耗津伤液，阴虚火旺，故胃脘灼 痛；热伤血络，见大便色黑。& 辨证：淤毒结聚，胃火炽盛。& 治则：解毒消瘤，养阴清火。& {获:& 半枝莲20克蛇舌草20克藤梨根20克仙鹤草30克 知母10克 炒米仁30克 川连3克 绞股蓝30克 杭白芍12克石斛12克蒲公英30克 二参40克 一仙3克& 按语：& 以上方随症加减，良好生存两年。& 9.巨块型胃癌痛体缩小& 谢X X，男性，72岁，农民，浙江萧山临浦人，五保户。& 日，患者因胃脘胀痛不适2月，赴萧山第三人民 医院诊治，胃镜检查（03040)示胃内黏液糊、草绿色，黏稠，底黏膜 充血水肿，嵴部水平以下胃体小弯至胃角一巨大溃疡，左右累及胃 体前、后壁，表面覆污苔，周围黏膜结节状，堤样隆起，并向窦小弯 浸润，局部呈小浅溃疡与结节样增生相交替，活检质硬易出血。诊 断为胃溃疡浸润性癌（DI期），幽门螺旋杆菌试验阳性。5月9曰 病理报告（03&806号）：1.胃大弯黏膜慢性炎；2.(体前壁）黏膜 慢性炎伴炎性坏死组织（窦小弯、胃角、体小弯、体前壁）低分化腺 癌，部分印戒细胞癌。主管医生建议外科手术治疗，否则存活期不 会超过3个月。亲友闻讯赶来商量：患者家徒四壁，无力支付手 术、化疗费用。5月16日其胞妹邀我前往诊治。& 症见：上腹痞满疼痛，纳食难下，勉强食入亦复呕出，触诊剑 突下约8厘米X8厘米肿块，质硬，固定。形销肉脱，神情萎靡，面 色苍黄，皮肤干燥，头晕乏力，大便色黑，舌淤苔黄腻，脉细涩。& 分析：癌块盘踞中焦，气机升降失常，脾胃传输受制，谷气不降， 胃气上逆，后天生化乏源，病久累及先天，脾肾虚寒，见痞满疼痛，难 以进食或朝食暮吐，王太仆云食不得人，是有火也;食人反出，是无 火也。&淤血热毒内蓄不去，灼伤胃络，络伤血溢，则大便色黑。此证 癌结为实，气血亏虚，虚实兼见;热毒内蕴，脾肾虚寒，寒热错杂。& 辨证：噎塞。淤毒内阻，脾肾亏虚。& 治则：解毒消瘤，健脾培元。& Jth 方：& 二参一仙35克半枝莲30克炒米仁30克；1丨连5克 藿香9克炒冬术12克茯苓12克炒六曲12克& 每周饮服鲜鹅血一次。& 服上方7个月，日二诊：红光满面，双目炯炯 有神，肌肉丰盛，体重增加10斤。触诊剑突下约3厘米X3厘米 肿块。脘腹无胀痛，纳佳，二便正常，舌红边有紫斑，苔白。治拟宗 前方消瘤，扶正。& :处方]& 藤梨根30克半枝莲30克炒米仁30克仙鹤草30克& 茯苓12克川连5克蒲公英15克二参一仙35克& 每周饮服鲜鹅血一次。& 日三诊：精神、面貌俱佳，剑突下肿块未触 及，无殊不适。原方续用。& 2004年年底，患者入敬老院养老，院方关心其病情，患者说： &我现在吃得下，睡得着，肚子不痛，也摸不到肿块，已没有癌症 了。&日，患者送了锦旗，写了感谢信，信中写道：&时 闻癌已是色变，保守费用八千元，我一个五保户如何担负&&陈医 师为我赴农村，人破屋，登危楼，不厌龌龊，摸腹检查，把脉辨舌，细 查病历&&&& 2006年12月，继续治疗。已良好生存3年有余。& 按语：& 胃癌属中医&噎寒&、&反胃&、&翻胃&。尤在经曰：&凡痞结之 处，必有阳火郁伏于中&&宜以苦辛寒药清之开之，然非易事 也。&此例胃癌，病理诊断：（窦小弯、胃角、体小弯、体前壁）低分 化腺癌，部分印戒细胞癌。恶性程度高，极易扩散转移，存活期 短。守方服用二参一仙汤、鲜鹅血，肿瘤缩小，得以良好生存三 年有余。& 钱XX，男性，73岁，杭州丝织厂退休工人。& 病史：日，患者因&头昏、黑便&2天，人住市一 医院，住院号：396834。胃镜示胃癌，食道静脉轻度曲张。病理报 告：胃窦中分化腺癌。3月4日行胃癌姑息术，术后肝脏CT报告 为右肝后叶低密度灶（提示转移灶出院诊断为胃癌肝转移。于 3月25日来诊。& 症见：形体消瘦，面色苍白无华，头身时时颤动，眼睑浮肿，气 短乏力，形寒肢冷，头晕目眩，脘腹疼痛拒按，纳少乏味，大便色黑， 舌淡胖苔白腻，脉细涩。& 分析：&胃者，五脏之本也。&癌毒久蕴胃腑，阻碍中焦运化受 纳之能，饮食人胃，无以化为津微，气血生化乏源，&血主濡之&，&气 主煦之&，病后气血有亏，手术耗气伤血，营血不足，无以濡养和滋 润脏腑、经络，出现头昏目花，身体颤动；气虚失煦，形寒肢冷，舌胖 苔白。患者癌肿由胃侵肝，扩散蔓延，体内淤毒炽盛；过度消耗，营 养摄入不足，脏腑受戕，全身情况极差，病届晚期，当扶助胃气，以 挽一息生机。& 辨证：气血双亏，癌毒内结。& 治则：补气养血，消淤散结。& ：& 仙鹤草30克蒲公英30克川连4克半枝莲20克 米仁30克杭白芍12克茯苓12克炒六曲12克 二参一仙30克生芪15克青龙齿30克（先下）& 长白山6克& 7帖& 每周饮用鲜鹅血一次。& 4月1日二诊：诸症见轻，纳食有味，黑便未见。舌淡胖苔白， 脉细涩。原方有效，宗方续进。& 5月2日诊：面色有华，头身颤动不明显，气力有增，略有脘 胀，纳佳，便畅，舌淡苔白，脉细涩。& &谷人于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生。&经治胃 气渐复，生化有源，仍拟扶助正气为主，化淤消瘤为辅。& :处茭：& 仙鹤草20克蒲公英30克川连4克半枝莲30克 炒米仁30克炒白芍12克茯苓12克炒六曲12克 二参一仙30克长白山6克铁皮枫斗12克& 14帖& 每周饮用鲜鹅血一次。& 此后，其子或女，每隔半月前来复方，症状逐日改善。半年后， 患者每天早上散步，下午搓麻将，晚餐必得饮酒一小杯。& 日，患者因腹水入住市一医院，再次邀我前往& 诊治。& 症见：腹膨，移浊（ + + + )，大便溏泄，每日7至8次，尿少。症 属胃癌腹腔广泛转移，食道静脉、肝静脉、门静脉、下腔静脉腹膜被 癌栓阻塞。舌红苔少，脉细弦。& 治则：消瘤利水，健脾敛肠。& 半枝莲20克茯苓12克篇蓄12克瞿麦12克 车前子30克（布包）炒米仁30克炒河子肉炭12克 鸡金12克藤梨根30克3克乌梅炭12克& 5帖& 外用：外敷甘遂膏。& 日复诊：腹水已明显消退，下肢未见浮肿。大 便每日1至2次，润畅。精神转佳，胃纳尚可，舌红苔少。治拟消 瘤、健脾、利水。& :处方：& 炒冬术12克怀山药12克半枝莲20克 车前子30克（布包）泽兰泻各12克瞿麦12克 炒米仁30克炒三仙18克藤梨根20克枳壳10克& 5帖& 外用：外敷甘遂膏。& 日复诊：B超复查示腹水已经消退，脘腹舒 畅，准备出院继续用。& 按语：& 患者高龄胃癌晚期，肝有转移灶，术后气血极度亏虚，主刀医 师说最多还能生存半年。&中药以二参补气祛淤，一仙散结消癌，正 气渐复，遏制癌邪蔓延。巳良好生存4年余，还能搓麻将，头发转黑。& 11.治愈腹腔广泛转移性胃癌& 陈XX,男性，43岁，湖州市华圣医药药材有限公司职员。住& 院号：286138。& 病史：日，患者因&呕吐，返酸10余天&人住湖 州市第一医院，胃镜检查报告为球部与幽门管交界处大溃疡伴幽 门不全梗阻。病理报告为低分化腺癌。6月13日行胃85%切除 术。7月7日起接受化疗，用胸腺肽针剂、氟铁龙等，共住院7个 多月。日湖州市第一人民医院B超复查报告为下 腹壁壁层腹膜上探及0.8厘米X 0.9厘米低回声实质性团块，下& 腹腔内扫查探及多个境界清、边缘规则、大小不等的低回声团块， 测其中较大一个约1.5厘米XI. 5厘米，呈串珠样排列，下腹腔内 探及少量液性暗区。提示：1.下腹壁及下腹腔内多发性小团块， 考虑转移性癌；2.腹腔内少量液性暗区。诊断为胃癌术后广泛转 移。主治医生劝其再作一次化疗，并告诉其朋友他只能活几个月 了。陈XX得知自己病情恶化，化疗无效，产生了绝望情绪，做好 了后事准备，花2万元在湖州浙北大酒店为儿子办生日宴，其实是 在向亲友们告别。经朋友相劝，在单位领导陪同下，于2003年4 月5日，由前任省卫生厅厅长、现任省会会长张承烈介绍 来诊。?& 症见：面色黧黑，形体消瘦，神情倦怠，全身乏力，脘胁疼痛， 四肢筋肉抽掣拘挛，纳差，便干，舌淡苔白，脉细。& 分析：癌块阻滞胃脘肠腑，中焦痞塞，通降失司，上失受纳水 谷之职，下失传化糟粕之能，传化之道不利，肠腑虚实更替失常，邪 毒难以假谷道以排出体外，淤毒日益胶着难解。其脘胁胀满疼痛 乃癌毒内结，属实；其形瘦、神倦乃癌毒消耗精微，正气亏欠。& 辨证：癌毒内结，正气亏虚。& 治则：攻癌排毒，扶助正气。& 处方:i& 二参一仙30克 炒六曲12克 半枝莲30克 蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克杭白芍12克 茯苓12克姜夏12克枳壳12克蟾蜍1只& '15帖& 每周饮用鲜白鹅热血一次。& 4月26日二诊：服前方大便量多臭秽，排出黏冻状物甚多，症 状改善，疼痛明显减轻，肢体轻舒，舌红苔薄，脉细。继续扶正& 消瘤。& 处方& 半枝莲30克蛇舌草30克杭白芍12克米仁30克 二参一仙40克藤梨根30克 茯苓12克绞股蓝30克 炒天虫12克灵芝30克炒六曲12克蟾蜍1只& 30帖& 服鹅血法同前。& 5月31日诊：形体转丰，面色有泽，脘胁偶有疼痛，大便溏黏， 舌淡红苔薄，脉细。& :处_方:」& 半枝莲30克 蛇舌草30克 杭白芍12克 藤梨根30克炒米仁30克绞股蓝30克茯苓12克 炒冬术12克 二参一仙50克蟾蜍1只& 30帖& 每周饮用鲜鹅血一次。& 6月28日：服药期间疗疾心切，蟾蜍每天自加2?3只， 用后头晕旋转，恶心呕泛.，唇舌麻木，脘腹疼痛，仍然坚持服用，大 便泻下黏冻、烂肉状物甚多，数天后渐渐适应，症状明显改善，精神 振作，寐宁纳佳，脘腹疼痛少有，舌淡红苔薄白，脉细。患者脏腑、 经络、肌肉之间，癌瘤结聚，须以性峻力猛有毒之品攻之消之。蟾 蜍倍用，效宏力专，直捣病所，搜剔病邪，通经活络，使癌瘤毒邪从 肠腑畅泄而出。邪去则正安，阴阳调和，诸症自却。病者信心倍 增，继续扶正消瘤。& 处方''& 半枝莲30克蛇舌草30克杭白芍12克藤梨根30克 炒米仁30克绞股蓝30克炒冬术12克红枣30克 姜夏12克 二参一仙50克活蟾蜍1只& 30帖& 每周饮服鲜鹅血一次。& 患者服药不缀，疗效日益明显，体重逐日增加，精神饱满。 2004年起自己开车到杭州求诊。8月13日湖州第一人民医院B 超复査：1.下腹壁内小结节（大小约0. 7厘米X0. 9厘米），考虑 良性结节；2.腹腔内未见明显肿大淋巴结及包块，腹水阴性； 3.肝、脾、胰、双肾无肿块。& 日诊：动作敏捷，跃人诊室，面色红润有泽， 肌肉丰满，寐佳纳可，二便顺畅，舌红苔薄，脉弦细。治拟巩固。 处方i& 半枝莲30克藤梨根30克炒米仁30克炒冬术12克 炒六曲12克蒲公英30克绞股蓝30克茯苓12克 抗白芍12克 二参一仙30克蟾蜍1只& 30帖& 2005年3月患者回到原单位恢复工作，并且能自己驾车来杭 就诊。& 日，我在湖州诊完病后，与其共进午餐，自述 现在身体已完全康复，已恢复工作一年半，对工作、生活充满信心。 该患者现在精力旺盛，体格强壮，仍在坚持中药巩固治疗。& 按语：& &癞蛤蟆想吃天鹅肉&，指的是可望而不可即的愿望。患者手 术未能切净癌肿，10万元钱的化疗药物用下去，腹腔广泛转移的 癌块更加蔓延，体质极度虚弱，又多次求医问药仍不见奏效。在这 濒死之际，精神即将崩溃，心态绝望，开始为后事做准备。幸亏厅 长介绍，请我用中医药治疗。祖传验方二参一仙汤配以蟾蜍、鹅 血，，标本兼治，攻补齐施，力宏而不伤正，扶正而不留邪。 腹腔癌瘤全消，体质恢复了，重新上班工作。患者、家属、朋友真的 比癞蛤蟆吃到了天鹅肉还要高兴。& 12.月体1HJ陷型_癌手术、化疗后& 吴X X，男性，69岁，家住湖州市凤凰小区。& 病史：患者因&上腹部闷胀不适10余天&人住湖州市第一人 民医院（住院号：323713)。于日在全麻下行胃癌 根治术。病理报告：胃体小弯侧浅表凹陷型胃癌（中低分化腺癌 侵及黏膜下），癌肿呈跳跃性，窦部黏膜见多灶原位癌改变，上下切 缘(一）。术后行化疗两次，体质日趋衰弱。8月9日验血，报告： 白细胞计数2. 6X109/升，红细胞计数3.03X1012/升，血小板计数 84X10V升。超声（超声号307732)提示：上腹腔多发性转移性淋 巴结肿大，伴少量腹水，脾肿大，肝右叶囊肿。其孝顺儿子得知陈 X X胃癌术后化疗后未能奏效，在绝望之中经中医药治愈的事迹， 故恳请陈于8月11日邀我赴湖州为其父诊治。& 症见：面色萎黄，形体消瘦，脘腹痞满，呕呃频频，纳少肢软， 气短懒言。因前日复查见全血减少，超声报告上腹腔多发性转移 性淋巴结肿大伴少量腹水，故思想恐惧消沉。舌淡红苔腻，脉 细滑。& 分析：癌肿阻塞胃腑，虽经手术切除，但耗气伤胃，复加化疗 败血损元，致使胃气升降失司，上逆则呕呃不止；水谷精微化生衰 微则四肢乏力，形瘦气短；淤毒内结，隧道壅塞，导致气、血、水淤积 腹内而成腹水。& 辨证：气血双亏，胃失和降，淤毒内阻。& 治则：益气健脾，降气和胃，祛淤排毒。& 处方''& 二参一仙30克半枝莲30克藤梨根30克茯苓12克 炒苍各12克炒米仁30克沉香5克泽泻12克 公丁香7枚代赭石12克（先入）枳壳12克& 14帖& 每周饮用鲜白鹅血一次。& 8月25日二诊：续方14帖。& 9月8日三诊：呃逆已少，服中药28帖体重未减，头晕，目眩， 前方加减。& \ '处云''& 二参一仙30克 半枝莲30克 蛇舌草30克 藤梨根30克茯苓12克米仁30克炒天虫12克 泽泻12克柿蒂7枚金钱白花蛇1枚& 14帖& 每周饮用鲜白鹅血一次。& 9月22日，超声复査示：肝损害图像伴多发性钙化点，合 并多发性囊肿，后腹膜区小淋巴结探及，胆囊多发性胆固醇结晶， 仍头晕乏力，胸闷气短，舌红苔白，脉缓。治拟益气补元，祛淤 排毒。& 处方& 半枝莲30克蛇舌草30克苦参30克米仁30克 金钱白花蛇1枚泽泻12克藤梨根30克茯苓12克 姜半夏12克 二参一仙30克丹参30克10克 五味子12克淮小麦30克炒天虫12克& 14帖& 10月6日五诊：体重有增，续方。至11月17日八诊：计服 用中药112帖，处方以二参一仙并随症加减，服用八只鲜白鹅血， 10月18日湖州一院超声（397828)复查示：肝多发性囊肿，肝多发 性钙化灶，胆囊炎，胆囊息肉，后腹膜淋巴结轻度肿大。11月18 日血检报告：白细胞计数5. 2X109/L，红细胞计数3. 53X1012/L, 血小板计数88X10VL，患者神清气爽，面色巳见红润，头晕目眩 已除，脘腹舒坦，体质好转。& 此后，患者每隔两星期复诊一次，于日二十二 诊，症见：诸症稳定，体质较前更为康健，形神俱佳，纳食正常，体 重增加11斤，续以二参一仙汤给予巩固。& 现该患者仍在继续治疗中。& 按语：& 此例胃癌患者，经受手术与化疗的双重打击，初诊时即见衰 竭，出现气血俱虚的现象，如不及时补虚防变，必然导致腹腔内 的淤毒恶瘤迅速生长。经用扶正祛邪的二参一仙汤攻补结合， 终使患者气血恢复，脾运正常，提高了患者的抗癌能力与生存& 质量。& 13.胃癌，克肯勃氏瘤& 患者吕X X于日施行毕氏手术，术后病理报 告：胃大弯浸润溃疡型印戒细胞Ca，小区低分化腺Ca，上下切缘 (一）。一年以后，于日，施行卵巢全切术，术后病 理报告：克肯勃氏瘤，切缘(一）。并予化疗五次。& 因其与陈XX同为湖州市人，亲眼目睹陈X X经中医药治 疗从生死边缘康复重生的奇迹，于2005年5月份来我处求诊。 症见：胃脘胀隐痛，喜按就温，面色无华，肢凉神疲，腰膝酸软，舌 质胖淡，边有齿痕，苔白，脉沉弦。患者经受两次手术与化疗，肾 气已近耗竭，处方时必须脾肾兼顾，以六味地黄丸合二参一仙汤 加减。& 处& 片30克（先入）二参一仙35克炒冬术12克& 茯苓12克淮山药30克萸肉12克仙鹤草30克& 巴戟天15克金钱白花蛇1枚川连4克藤梨根30克& 以上方调治一年有余，日诊，患者体色俱佳， 无殊不适，续以二参一仙汤扶正祛邪。& 按语：& 另有湖州市谈XX、沈XX、何XX等胃癌患者，由陈XX 介绍来我处求诊7经用二参一仙汤调治一年有余，2006年8月 23日齐聚诊室，个个面色红润，体健已如常人，患者欣喜之情溢 于言表，对于医者实乃莫大鼓励。& 吴XX，女，49岁，病历号：641458。& 病史：患者因&胃癌术后2周&人住邵逸夫医院，人院后体检 上腹部手术疤痕愈合好，常规化验未见异常，于 日至日予化疗，第5周期后复查血ALT、AST升 高明显，诊断为药物性肝损，中断化疗。于日来我 处要求。& 症见：面色萎黄，夜寐不安，腹胀纳呆，时有呕吐，肌肤甲错， 头晕乏力，舌红苔薄白，脉细数。患者自诉每夜仅能人睡三四小 时，睡时极易惊醒，长期失眠令其甚为痛苦，性情变得烦躁不安。 经云胃不和则卧不安。&予半夏秫米汤合二参一仙汤加减。& ：处|& 姜半夏12克北秫米15克（布包）二参一仙30克& 夜交藤30克炒车仁12克青龙齿30克（先入）& 柴胡12克郁金12克炒冬术12克茯苓12克& 半枝莲30克藤梨根3_0克炒米仁30克& 嘱患者每周自饮鲜白鹅血1只。& 此后患者每隔一段时间前来复诊，自诉情况良好，睡眠得到改 善，心情比以前好了许多。& 2006年7月ll日诊，患者服药3年左右，面色红润，无殊不 适，续以二参一仙汤以巩固。& 现该患者仍在继续治疗中。& 小结：& 上述这些胃癌患者基本来自同一地区，均以验方二参一仙汤 加减或伍入复方中应用而获良效，证明临证时通过对二参一仙汤 进行加减变通，经治此类癌症已具有极高的重复性与针对性。二参 一仙汤的内涵在于&勤求古训，博采众方&，而不可墨守成规，拘于一 方一药，临证时唯有具备深厚的中医内科功底与精湛的中医肿瘤知 识，才能灵活运用&二参一仙汤&，使其对不同部位的癌瘤，对原发性、 继发性、转移性的不同肿瘤病人，对不同的并发病症皆有效用。& 15.胃癌腹腔转移& 潘x X，女性，58岁，家住余姚市三江口新村。住院 号:125212。& 病史：2002年3月，患者因&上腹部不适月余，黑便10余天&， 赴余姚人民医院就诊，胃镜检查提示&胃癌？&。4月10日在全麻 下行胃癌根治术，术中见胃体前壁中2.0厘米的溃疡型肿块，质 硬，浆膜面未侵犯，小弯侧胃体淋巴结肿大。术后病理示（胃体前 壁）中一低分化腺癌，淋巴结1/12( + )。5月、6月、7月三次住院 化疗。11月29日余姚人民医院复査超示腹主动脉后前方见& 1.6厘米X0. 7厘米大小低回声结节。腹部CT示腹腔淋巴结肿 大，白细胞2. 9X109/升。因不能忍受继续化疗，于2002年12月 2日来我处求治。& 症见：面色虚浮少华，双目呆滞，肌肤枯燥甲错，神倦乏力，畏 寒身冷，头昏眼花，迎风流泪，脘腹灼热刺痛，食后尤甚，咽干不欲 饮，纳呆，右肩臂疼痛，便结色黑，舌质红淤苔厚腻，脉细涩。& 分析：患者多愁善感，多思则气结，肝郁则气滞，气滞血结,淤血 凝聚中焦。手术化疗耗气伤血，气虚血少则运行不利，气虚血淤，变 生为癌瘤。淤毒乃有形之实邪，阻滞胃脘肠腑，经脉壅塞不通，&淤 血不去，新血不生&，形成肿块，发生疼痛、出血、发热等症状。& 辨证：气血双亏，淤毒内结。& 治则：攻淤祛毒，补气养血。& 处方& 二参一仙30克蒲公英30克米仁30克杭白芍12克 炒三仙各12克炒苍术12克茯苓12克守宫3枚 金钱白花蛇1枚活蟾蜍1只12克& 30帖& 日二诊：服前方，肤色转泽，双目有神，疼痛减 轻，纳佳，大便溏臭秽异常，舌红淤中有裂纹苔薄白，脉细。治宗 前方。& 面& 二参一仙30克蒲公英30克米仁30克杭白芍12克 炒三仙各12克茯苓12克藤梨根30克守宫3枚 12克绞股蓝30克活蟾蜍1只& 30帖& 日诊：上方服完，诸症好转，遂在当地复方60 帖。届时形体颇丰，面色有泽，脘腹疼痛已除，右肩臂疼痛仍存，劳 作难以持久，舌质红中裂边有淤斑苔薄，脉弦细。& :'处方丨& 石斛12克二参一仙40克蒲公英30克米仁30克 杭白芍12克炒六曲12克守宫3枚绞股蓝30克 12克活蟾蜍1只& 30帖& 患者每三月复诊一次,症状逐日改善，疼痛未见发作，2004年2 月肉食过量，又因家务繁忙，以致胃脘胀满，纳食不馨，大便干结,苔& 厚腻，脉沉涩，此为食积腹痛。上方减石斛，加山楂、莱菔子、乌药。& 日余姚人民医院复查血检正常。B超示肝、脾、 胰、腹腔正常，胆囊有息肉。胃镜报告为残胃吻合口炎。病理诊断 为（胃窦）黏膜慢性炎急性活动。病理号：。& 日诊：面色润泽，精神爽健，纳食过量则胃脘 胀满不适,便干，舌红中裂苔糙，脉沉细。治拟宗方巩固。& 处::友」& 半枝莲30克蒲公英30克炒六曲12克米仁30克 二参一仙30克杭白芍12克茯苓12克瓜萎仁12克 藤梨根30克乌药12克活蟾蜍1只& 30帖& 日又来复诊：面色红润，纳食畅通，胃脘舒 适，二便正常，夜寐安宁，舌红苔薄，脉细。B超检査示肝、胆、脾、 胰腺无殊发现。& 仍在继续治疗中。& 按语：& 无淤不成癌，无毒不成癌，淤毒者，癌症所必具也。淤化毒解， 癌症自却。淤何以化，毒何以解？攻之消之也，清之除之也，从肠 腑排泄而出也。其治也，以二参一仙配以活蟾蜍，攻为大攻，补乃 大补；攻不伤正，补不留邪。&症瘕尽而荣卫昌&，正盛则邪祛。癌 瘤消除，良好生存4年有余矣。& 16.胃窦低分化腺癌& 钱XX,男性，75岁，杭州双峰大队村民。& 病史：患者因&胃痛2月，伴消瘦，便血&赴浙一医院诊治，胃 镜检查示&胃癌&，病理报告为胃窦低分化腺癌。因哮喘病，不宜手& 术，于日由其子背来就诊。& 症见：脸色苍白，毫无血色，口唇紫绀，鼻柱白亮，歪向左侧， 十指太阳少呈，掌心纹络浮浅，模糊不清，胃脘疼痛剧烈，痛甚于 胀，大便色黑如柏油；气急难续，呼多吸少，胸中满闷，鼻翼煽动，喉 间痰鸣，舌淡暗淤紫苔薄白，脉细数。& 分析：患者有慢性气管炎史30余年，哮喘史10多年。肺功 能衰弱，胃癌无手术指征。有胃痛史20余年，受纳生化乏源，气血 生成不及；癌症出血，又失血过多，是以面色苍白，形体消瘦，大便 色黑，气随血脱。& 辨证：气血亏损，癌毒踞胃。& 治则：补气摄血，定喘和胃。& 杭白芍12克 生晒参10克 仙鹤草30克 参3克（分吞）炒冬术12克珠12克 血见愁12克炙麻黄4克瓜萎皮12克炙葶苈子30克& 7帖& 6月10日二诊：便血已止，大便色黄，腹痛缓解；气喘渐平，舌 淡红苔薄，脉细。治拟续方：益气摄血，消瘤。& 处方1 i& 茯苓12克仙鹤草30克炒米仁30克二参一仙30克 杭白芍12克半枝莲30克蛇舌草30克蒲公英30克 绞股蓝30克川连3克& 14帖& 6月24日诊：面色有泽，脘腹痛减，哮喘已平，舌淡红苔薄， 脉细。 & .埤方：& 半枝莲30克蛇舌草30克仙鹤草30克炒米仁30克 二参一仙30克茯苓12克炒冬术12克蒲公英30克 川连3克淡吴萸3克象贝12克& 14帖& 以此方攻癌消瘤、健脾和胃，每周饮服一次鲜鹅血，症状改善，& 气血渐复。& 日：近日外感，哮喘发作，气喘痰鸣，难以平 卧，需端坐呼吸，舌淡红苔薄，脉浮。治拟宣肺平喘。& :处方i& 白果7枚炙葶苈子30克炙麻黄4克茯苓12克 生晒参9克瓜萎皮12克桔梗12克前胡12克 冬瓜子30克川象贝各10克炙桑白皮15克& 7帖& 11月20日诊：& 11月27日诊：& 健脾和胃。& 处方丨& 半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克炒米仁30克 炒冬术12克仙鹤草30克 二参一仙30克绞股蓝30克 杭白芍12克炒六曲12克& 14帖& 日诊：面色润泽，口唇淡紫，呼吸平稳，动则气 & 急，脘腹舒适，纳食有味，大便顺畅，舌边暗红苔薄，脉细。治拟攻 癌消瘤，健脾和胃。& 半枝莲30克蛇舌草30克蒲公英30克藤梨根30克 _ 二参一仙30克绞股蓝30克杭白芍12克炒六曲12克 茯苓12克苦参15克米仁30克瓜萎皮12克& 按语：& 患者胃癌出血因哮喘病不能接受手术，中药综合治疗，标本兼 施，转危为安，良好生存年余。& -A7.胃癌、盲肠癌、双侧卵巢转移癌& 胡XX，女性，58岁，家住杭州机场路机神新村。住院& 号：398390。& 病史：2000年11月，患者因&右上腹痛伴呕吐，消瘦2个 月&入住浙江邵逸夫医院，28日行剖腹探查术，见胃小弯侧3厘 米X6厘米肿块，侵人浆膜上缘，离贲门4厘米，周围多个淋巴结 肿大，双侧卵巢结节状，表面不平，质硬，回盲部盲肠上及2厘米 X3厘米肿块，质硬，并行全胃切除、右半结肠切除、双侧卵巢切 除。术后病理报告：低分化腺癌。出院诊断：胃癌、盲肠癌，双 侧卵巢转移癌。日开始接受化疗3周，因恶心 呕吐，查白细胞2. 6 X109/升而中止，患者悲观失望，其亲人陪同 求治中医。& 症见：面色蜡黄，形消肉脱，全身乏力，由丈夫搀扶行走，头 昏目眩，畏寒肢冷，饭量极少，食入经久仍复吐出，脘腹疼痛，呻 吟不已，大便不畅，舌质淡胖边有齿痕苔白，脉沉细。& 分析：胃癌晚期姑息手术、化疗后恶病质，生命体征极差。& 《素问?平人气象论》曰：&人以水谷为本&，胃为&水谷气血之 海&，胃气之盛衰有无，关系人体的生命活动及其有无。患者胃 气耗损几至于无，胃中无阳，命门火衰，不能熏蒸脾土，饮食人 胃，未能运化，食人良久仍复吐出。水谷不人，五脏六腑、四肢百 骸赖何以养？癌瘤蕴郁脘腹，淤塞脉络，气血运行受阻，&痛则不 通&。舌淡胖乃脾肾阳虚，边有齿痕为阴虚血少。& 辨证：气血亏虚。& 治则：补养气血，健脾和胃。& 方药：八珍汤加减。& 处:& 蒲公英30克杭白芍12克米仁30克茯苓12克 炒三仙各12克炒冬术12克12克制附子6克 川连3克淡吴萸3克红枣30克仙鹤草30克 生草3克& 14帖& 日二诊：以上方健脾和胃，补养气血，纳食增 加，水谷得人，饮食得化，精微化生有源，五脏六腑得养，面色转泽， 头昏减轻，脘腹疼痛明显缓解。仍宗前方出人。& :处犮]& 炒冬术12克茯苓12克炒白芍12克炒三仙各12克 制附子6克 红枣30克仙鹤草30克 米仁30克 川连3克12克 淡吴萸3克蛇舌草30克 蒲公英30克象贝12克& 14帖& 2月13日：面色泽润，行走稳健，体重增加，纳食有味，脘& 腹隐痛，二便通畅，舌淡红苔白，脉细。正气渐复，治拟消瘤和胃， 补益气血。& .坤方：& 半枝莲30克蛇舌草30克二参一仙30克米仁30克 杭白芍12克川连3克蒲公英30克 象贝12克 淡吴萸3克红枣30克茯苓12克 12克 炒六曲12克& 守方服用。& 日诊：面色红润，形体壮实，无殊不适，舌淡 红苔薄，脉缓。继续扶正消瘤。& 处.方&& 半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克 象贝12克 二参一仙30克炒六曲12克蒲公英30克 杭白芍12克红枣30克苦参12克川连3克 仙鹤草30克& 日诊：无殊不适，宗方继进。& .处'方& 半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克米仁30克 象贝12克 二参一仙30克炒六曲12克蒲公英30克 川连3克杭白芍12克苦参12克12克& 日，我与友人穿越吴山广场时，与患者不期 而遇，患者面色红润，精神饱满，优哉游哉观赏吴山美景。& 2006年，患者继续良好生存。& 按语：& 本案是一位胃癌、盲肠癌患者，双侧卵巢巳广泛转移，仅做姑 息手术后，实施化疗，因白血球降低，不能忍受而半途中止；来我处 初诊时，登三步楼梯都困难，出现恶病质，生命体质极差。中医药 先予补气养血，扶助正气为治，待纳食有味，正气来复，方予攻癌， 幸获佳效，巳良好生存5年有余。& 18、a印戒细胞癌手术、化疗后& 过X X，女性，58岁，家住嵊州长乐镇太平村加丽南苑。& 病史：日，患者因上腹胀痞一个月，前往浙一 医院诊治，日行胃癌根治术+横结肠系膜部分切除 术，术中见胃窦5厘米X 4厘米肿块，侵及后壁，与横结肠系膜粘 连浸润。术后病理（病理号：):胃浸润溃疡型低分化 腺癌（部分印戒细胞癌），伴淋巴结转移癌。1月13日起接受化疗 共计3次，化疗后恶心、呕吐，形体消瘦，头发脱光，严重贫血，五谷 不思，每日进食少之又少，患者无论如何不肯继续化疗，坚决要求 回家。经亲友介绍，于日来我处求治。& 症见：形羸肉消，目暗睛迷，瞳人呆滞，面色晦黄，反应迟钝， 口气臭秽，胃脘疼痛拒按，纳食少思，肠鸣不安，大便干结，舌质红 淤苔剥中间厚腻，脉沉涩。白细胞1. 8X1012/升，红细胞2. 6X 1012/升，血小板65X 109/升。& 分析：癌邪客居胃腑，日久转移扩散，手术未能切净，化疗重 创脾胃后天，五谷难下，清气无以化生，浊气难以排泄，气机升降 失调，精血不足以濡养五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，精损气亏 神衰，是以形羸肉消，目暗睛迷，瞳人呆滞，面色晦黄，头发脱落， 反应迟钝，严重贫血。精血虽衰，内蕴邪毒依然炽盛，浊气上冲， 故口气臭秽；毒结中焦，故胃脘疼痛拒按，肠鸣不安，舌中苔腻。& 辨证：癌毒内结，气血亏衰。处t.i& 半枝莲20克 蛇舌草20克 藤梨根20克 炒三仙各12克砂仁3克(后下）茯苓12克佩兰12克 川连3克炒冬术12克绞股蓝20克杭白芍12克 象贝12克炒米仁30克& 30帖& 4月22日诊：精神面貌转佳，动作灵活，纳食有味，腹胀按之 疼痛，便可，舌质红有淤舌前苔剥，舌根苔黄，脉细涩。治拟扶正& 消瘤。& 处方;1:& 炒冬术12克茯苓12克米仁30克 二参一仙30克 半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克川连3克 杭白芍12克象贝12克仙鹤草30克炒三仙各12克& 30帖& 5月24日，续方30帖。& 6月28日诊：有事拂逆，心情抑郁不畅，纳食不馨，神疲乏力， 食后脘腹肠鸣时作，舌红苔剥，脉沉弦，治拟宽中理气，扶正消瘤。& :处:方&&：& 玫瑰花6克砂仁3克（后下）半枝莲30克 蛇舌草30克象贝12克炒米仁12克茯苓12克 炒三仙各12克莱菔子10克杭白芍12克石斛20克i 二参一仙40克& 30帖& 患者每月复诊，饮食递加，腹痛日减。& 日，当地B超、CT复査，腹、盆腔未见明显异常。 日诊：形体丰盛，面色荣润，头发黑泽，目光明 亮，体态自如，胃脘舒适。届时口干，脊背筋脉拘紧，纳佳，便可，舌 尖红荅前半剥、后半白腻，脉沉弦。治拟扶正消瘤，巩固疗效。& :处方:& 半枝莲30克 蛇舌草30克 藤梨根30克 象贝12克川连3克杭白芍12克 二参一仙30克 茯苓12克炒六曲12克米仁30克灵芝20克& 30帖& 2006年，仍在继续治疗中。& 按语：& 胃低分化腺癌印戒细胞癌恶性程度高，容易扩散转移，中医对 症治疗，症状改善，肿瘤未见复发扩散，巳良好生存2年有余。& H于小、TCfT 厢& 杨XX,女性，50岁，家住萧山靖江街。住院号：。& 病史：日，患者因&上腹不适1月，伴纳差、便 秘&赴萧山第一人民医院诊治。日行贲门癌切除 术。术后病理诊断为贲门中分化鳞癌，侵及黏膜下层。病理号： 。曾3次住院化疗，第3次化疗中途，患者忽然全身发 抖，面色青灰苍白，濒于虚脱，主治医师立即拔掉针筒，对患者家属 说她不能再做化疗了，随时有生命危险，还是采用中医药治疗 吧！ &日来我处求治。& 症见：面色苍白无华，眼睑浮肿，形销肉脱，神倦乏力，搀扶走 行，言语低弱，畏寒身冷，头晕目眩，心悸气短，胃脘疼痛胀满，纳食 欠畅，大便不爽，舌红少苔，脉细。& 分析：患者多愁善感，思虑极多，思则伤脾。素来饮食不馨， 摄入不足，生化乏源，致卫外之气无处以生，邪毒内侵，蕴聚成毒， 导致癌瘤产生。癌踞中焦胃腑，受纳、运化失司，脾胃虚弱。手术、 化疗再次损伤脾胃功能，气血两虚，阴阳俱损，生机几灭。& 辨证：气血双亏，脾虚胃弱。& 治则：补气益血，健脾和胃。& 仙鹤草30克杭白芍12克炒三仙各12克灵芝30克 米仁30克生晒参9克炒冬术12克茯苓12克 广木香5克& 15帖& 8月5日二诊：神情疲倦，行走尚稳，面色有泽。胃脘胀满已 除，时有隐痛不适，纳食通畅有味，便可，舌红苔少，脉细。& 丨:历]& 仙鹤草30克杭白芍12克蒲公英15克米仁30克 炒三仙各10克炒冬术12克茯苓12克 二参一仙20克半枝莲30克藤梨根15克& 30帖& 上方加减服用9月余，诸症明显改善。& 日，浙江省肿瘤医院胃镜（号）检 查报告为贲门癌术后：1.残胃吻合口炎；2.残胃黄色瘤（多发 灶）。5月14日病理诊断（号）：1.(残胃胃窦）黏膜慢 性炎伴固有层较多泡沫细胞聚集（黄斑瘤）；2.(吻合口）黏膜慢性 炎伴鳞状上皮增生，局限区轻度异型。& 5月15日诊：面色润泽，偶有脘胀,舌淡红苔薄，脉细。治拟扶正& 消瘤。& 仙鹤草30克蒲公英15克米仁30克炒三仙各' 10克 炒冬术12克茯苓12克 二参一仙40克藤梨根30克 乌药10克灵芝30克& 30帖& 日萧山第一医院胸片示：两肺未见明显实质 性病变。12月14日胸部X线摄片（)示两肺未见重要异 常，贲门癌术后改变（局部胸膜增厚）。日萧山第 一人民医院B超(8713号）报告为肝、脾、胰无异常发现，胆囊多发 结石。胃部B超（8714号）示胃癌术后残部B型超声无异常发现。& 日诊：面色泽润，眼睑浮肿，气机攻冲，上逆咽 喉，痰黏稠难以咯出，纳可，便畅，舌淡红苔薄，脉细。治拟健脾化 痰，扶正消瘤。& :处方：& 炒冬术12克茯苓12克仙鹤草30克姜夏10克 炒三仙各10克二参一仙40克象贝12克瓜萎皮18克 桔梗12克冬瓜子30克& 30帖& 仍在巩固治疗中。& 按语：& 有报道称早期胃癌术后化疗反而降低5年生存率。胃癌的预 后以癌瘤浸润深度最为主要，其手术疗效与淋巴结有无转移关系 密切。贲门有两组淋巴结：贲门右淋巴结位于胃左动脉上行支进 入胃壁的第一支分支以上者，贲门左淋巴结是沿左膈下动脉贲门 食管支分布的淋巴结。贲门与食管下段的黏膜下淋巴毛细管网构 成丰富的吻合，是胃癌侵犯食管的生理基础；与十二指肠浆膜下淋 巴管网有较广泛的吻合，构成了肿瘤向十二指肠播散的途径。手 术难以切净。& 患者贲门癌术后，化疗难以继续，演变为恶病质。&脾胃者后 天之本也&，中医药先以调补脾胃为治，而后配以二参一仙汤攻补 结合，生存质量提高，长期良好生存巳5年有余。
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