【论文】中医基础理论中的概念问题探讨_百度文库
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中医基础理论中的概念问题探讨目​的​：​探​讨​中​医​基​础​理​论​中​的​概​念​问​题​。​方​法​：​应​用​现​代​科​学​技​术​及​哲​学​对​命​题​进​行​探​讨​分​析​论​述​。​结​论​：​中​医​基​础​理​论​中​的​某​些​概​念​存​在​着​医​哲​不​分​、​层​次​分​化​不​全​、​内​涵​与​外​延​关​系​不​清​等​问​题​。​促​进​医​哲​分​化​、​深​入​进​行​中​医​微​观​领​域​研​究​及​对​中​医​文​献​进​行​系​统​继​承​等​方​面​等​方​面​具​有​现​实​意​义​。
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同期刊文献中医理论优化问题初探(转)
中医理论优化问题初探
王 强 山东淄博市中心医院
中医学术危机主要根源于传统理论与实践的矛盾，我们应当面对现实，承认矛盾，积极加以解决。对中医理论的优化研究则是摆在我们面前的共同课题，它是使中医学术变困惑为清晰、变危机为转机的必要途径。
&中医理论的优化是一项巨大的系统工程，应该成为一门新兴的科学学科。该学科立足于现代科学，从与中医学有关的理论知识、学术概念、学术语言、理论板块、理论体系以及科学方法等方面寻找优化途径。本文仅就其中几个问题谈一点初步认识。
&一、加速中医理论体系内部分化的研究
&中医理论体系内部的分化，尤其是中医哲学的分化是中医理论优化的首要问题。未来中医学必然是不需要哲学直接代替实际医学知识的医学。现在我们就应当在分析中医哲学概念所具有的哲学性和非哲学性各不同层次含义的基础上，进一步鉴别其科学性和非科学性，以便与高度分化的现代科学形成连接原理体系。
&侯占元在《中医问题研究》一书中指出：“当代科学发展的总趋势是综合，但就中医学而言，当务之急乃是分化。”我是非常赞同这一观点的。这与我近年来研究的有关中医哲学分化论的观点不谋而合。分化研究是从对研究对象的各个方面、各个层次、各种功能、各种关系的分析研究。长期以来，由于整个科技水平的落后，实验研究的缺乏，中医学一直处于以整体综合为主的认识功能状态而分化研究不足。现在我们已经具备了对中医理论体系各部分、各层次的内容加以分门别类地研究的能力，如果还不利用这种条件而任凭中医理论处于原始整体化状态，将使中医学失去发展的最后机遇。
&刘吉说过“西方的古代科学是混合在古代哲学之中的，而中国的古代科学是化合在古代哲学之中的。”尽管中国古代科学与哲学的分化也经历了数千年的历程，《内经》的成书也标志着中医学从古典哲学总体中分化的初步成功，但又不能不看到，《内经》时代中医理论与中国古典哲学还是常常“融为一体”的。时至今日，当代中医学的学科分化和方法论层次的分化虽然已经有了显著的进步，但其理论形态还没有摆脱这种医哲一体化的格局。由于这种整体化与现代科学的整体化不同，不是在高度分化的基础上形成的，因而不能直接具有现代科学整体化的理论认识功能。例如有人直接套用系统论、控制论、信息论于中医“现代化”，但欲速则不达。这就在于只强调了中医理论整体化、系统化特点，而忽视了中医基本概念的分化研究。概念是构成科学理论的砖瓦，如果构成理论的基本概念没有适当的明晰性和精确性，那么这个理论的整体化、系统化特色也只能是沙滩上的楼阁。
&科学的分化与整体化是辩证的统一。我们以中医哲学的分化为线索，大体可以构画出中医现代化这一系统工程的多层次整体框架。中医哲学可能分化为方法论和代表物质、功能、属性的概念；方法论又分化为哲学方法、横断科学方法雏形、一般自然科学方法、中医科学特殊方法四个层次。中医哲学分化为这样五个基本层次，为寻找中医学与现代科学(包括现代科学方法论和现代医学)的结合点创造了条件，进而可以与现代科学形成多层次的连接原理体系。
&对中医基本概念的分化研究，直接关系到对这些概念的探讨。例如近年来气功热所伴随的“气”的实质研究中，出现了种种关于“气”的实质说，诸如“人体激光说”、“红外线说”、“心理诱导说”、“场论”等，大多是用现代科学的某一个现成的理论概念和术语与中医“气”的概念直接对号入座。由于忽视了“气”是一个未分化概念，不考虑其实质的多层次性和多元性，上述关于“气”的实质说，都难免以偏赅全。
&中国古代朴素唯物主义的基本形态是“气一元论”。“气一元论”也是中医学的重要理论支柱，物质性的“气”是世界统一性的基础，这作为中医的指导思想来说，在历史上确有其重要意义。中医认为“化不易气”，“气”一方面可以“流行气化”于具体事物之外，一方面又是构成具体事物的质料，因而它既是一般又是个别。如果不对“气”这一概念的含义加以分化研究，则容易混淆普遍与特殊的关系。中医“气化”学说长于说明世界的统一性，而对世界的多样性则缺乏解释，只能模糊地以清浊、轻重、厚薄论述之；其运动形成也只有升降、入出、聚散等数种，这对于千姿百态的宇宙万物来说，无疑是分化得太不够了。
&“气一元论”还以物质性的“气”来解释精神现象，如《内经》言“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”。气功的“练气”运动之重要一环就是“调神练意”。所以“气一元论”在理论上还意味着精神与物质界限的模糊，物质与精神这一对基本的哲学范畴，在中医哲学中的尚未明确分化，这一点是我们在探讨“气”的实质以及以“气“所定义的其他基本概念时也必须加以考虑的。
&二、改进中医学的分类方法
&中医理论体系内部分化不足，伴随而产生的便是分类学上的缺陷。而分类学上的缺陷反过来又不利于理论体系的概念层次的分化研究。分化粗糙与分类学缺陷，造成了中医理论系统化构建的先天不足。
&首先，中医学的分类方法也是与中医哲学融为一体的。例如，阴阳、五行既是中医学的哲学思想，又作为分类的方法被应用。阴阳学说一方面具有“两分法”的哲学性，是对客观世界许多矛盾现象的概括，讲的是对立统一的关系，另一方面又是对具体事物分类的“两分法”，因而还具有非哲学性。五行学说也是这样，一方面是辩证法哲学，一方面又具有系统论思想，同时还作为一种分类方法被应用。中医学对人体结构、生理功能、疾病证型、诊法、治则、方药等，都采用了一层次或多层次的阴阳分类法及五行分类法。中医学分类方法的哲学化是分类方法不成熟的表现，这对中医学的发展来说，已经成为一个迫切需要解决的问题了。
&例如，中医脉学里基本的脉象二三十种，但历代对中医基本脉象的分类方法少说也有十余种。《素问阴阳应象大论》首言“脉有阴阳”，张仲景《伤寒论辨脉法篇》把大、浮、数、动、滑归为阳脉，把沉、弱、弦、微归为阴脉。而其余脉象则未能以阴阳归类。因为客观世界是复杂的，而阴阳仅是矛盾的一类特殊形式，不是所有被分类对象的性质都可以用阴阳加以区分的。在已知基本脉象中，有许多就不能简单地划归到阴脉或阳脉的集合中去。因此，脉象的阴阳两分法不符合分类上的穷尽性原则。又如近年出版的《文魁脉学》一书，总结了清朝御医赵文魁的诊脉八纲所分类的方法。这种分类方法不是以脉象的客观表现，而是以脉所主病症分类。由于实际上脉与病症间的非特异性关系，使得所分各类脉(子项)和外延必然出现相互交叉和重叠。另外“诊脉八纲”的分类标准也不是始终如一的，如“气脉章”中所言洪、濡二脉是按温病气分证的标准，而“亦属气脉范畴”的虚、弱、微、散等脉又是按一般的八纲辨证标准，这些都是不能保证分类排他性的原因。今天我们虽然不能苛求古人按照正确的分类原则来进行分类，但是在整理前人的经验时，又不能不注意其分类学上的缺陷。因为分类的缺陷已经影响了关于中医脉诊的客观化、规范化研究和临床应用。
&应当看到，在中医学术上有些历经数代人而争执不休的问题，其实质也可能与概念的分类有关。例如，从古到今，伤寒与温病两说由合到分、由分到合，到目前尚未一致。笔者认为，寒温统一的研究，实质上也是一个分类学问题。如果按照分类学的穷尽性原则和排他性原则，寒温统一是合理的和可行的。但是，如果违背了分类学的原则，那么，合是假合，分也是假分，寒、温统一研究也就失去了意义。
&三、区别普遍形式的陈述与普遍规律
&在中医理论体系中,有许多具有普遍形式的陈述,其形式虽然都是“如果a则b”，但这其中一些是真正的普遍规律，而另一些则可能是概率形式的规律，即“如果a则b有百分之x的几率”；还有一些则可能只是偶然的概括，即“如果a则可能b，也可能非b”。纳尔逊·戈德曼提出，“规律能够用来支持与事实相反的条件句”。对偶然的或碰巧发生的事情的陈述，即使采用了普遍形式的陈述，也只能属于偶然的概括。例如失血病人按病因及兼症不同和出血量的多少，可见脉细、脉弱和脉数，脉芤虽可见到，但属偶然；而非失血症，亦可见脉动芤。故“诸症失血，脉必见芤”一说，就不能支持与事实相反的条件句，故不能算普遍规律。
&中医脏腑学说是中医基础理论的核心内容之一，其中大部分内容是对普遍规律的认识，但也有许多具有普遍形式论述的真理性是偶然的。例如“心主血脉”是普遍规律，而“心与小肠相表里”就不是普遍规律。因为这种“表里”关系，只是偶尔表现在“心火移热于小肠”的“小肠实热”证，其实质可能是“清心火”的中药对“小肠火”的兼治作用。在绝大多数情况下，心与小肠的关系难用“表里”去概括。再如，“肺主气司呼吸”是普遍规律，但“肾主纳气”就不是普遍规律，因为事实上“纳气”功能的维持在绝大多数情况下，仍然以肺为主，而不以肾为主。又如“肺主通调水道”一说也不能算是普遍规律，因为水道之通调功能总以脾、肾、三焦为主，是谓“诸湿肿满皆属于脾”、“肾主水”、“三焦者决渎之官，水道通焉”，也可以说五脏六腑皆与水道通调有关。无论从生理、病理和临床治疗来看，“通调水道”都难说必然由肺所主。
&在传统的中药药性理论中，以药物的形、色、体、质等到物理性状来阐明其作用机理的普遍性陈述，虽有不少精辟与合理之处，但牵强之说也不是绝无仅有，其中有些内容并没有资格作为规律，如“诸花皆升，诸子皆降”这一陈述就与临床事实不符。花类药中，如芫花之泻水，银花之泻火，冬花之泻肺，夏枯花之泻肝；而子类药中如枸杞子、蔓荆子、莲子、覆盆子等皆有升举之能，而无降泻之功。如果我们现在还把“诸花皆升，诸子皆降”这一陈述当作普遍规律应用，必然产生与临床实践脱节的情况。
&四、促使假说向理论的转化
&中医的许多学说，虽然都被叫做“理论”，但从科学角度来看，其中假说的成分占了很大的比重。如果把这些假说始终都当作理论，则不会有真正的理论产生。只有促使这些假说向真正的理论转化，才是使中医理论优化的正确途径。
&长期以来，在中医学术界由于缺乏对具体理论研究的迫切感和面对世界的开阔感，往往满足于笼统地说中医理论是“经得住数千年实践检验的”，似乎中医理论是在数千年之前凭空产生而且“永恒不变”的真理。其实，任何科学真理的形成都不是一蹴而就的。“只要自然科学在思维着，它的发展形式就是假说。”，中医学的发展形式当然也不例外。那种把中医某些理论当成假说是否定中医的看法是没有道理的。恩格斯曾经说过：“哥白尼的太阳系学说有三百年之久一直是一种假说。这个假说尽管有百分之九十九、百分之九十九点九、百分之九十九点九九的可靠性，但总是一种假说。”中医的许多学说比哥白尼的太阳系学说的历史还要悠久，其中也不乏可靠性的内容，但由于历史条件的限制而没能转化为科学理论是可能理解的。促使这些假说向理论的转化，当然是现在和将来的中医继承者们义不容辞的责任。
&具体一点，就拿中医脏腑经络学说来讲，它是以许多经验事实为基础的，而且以古典哲学为理性原则，因而具有相当的科学性和对临床实践的指导意义。但是它的基本思想的很大一部分是推想出来的，是有待于实践检验的假说。例如在脏象学说中，“心主血脉”是很容易得到实践验证的，可以说是已经转化为理论的内容，而“心主神明”则是古人的推测性结论。古人指的都是那个“重二十两，中有七孔而三毛”的“心”，只见其内“盛精汁三合”，并不可能见有神藏其中，“主神明”当然是一种假说。我们现在一般都把中医学的“心脏”、“肺脏”等当作一个个功能系统来理解，这就使原来的假说向理论前进了一步。现在，中医学者在谈“心主神明”时，几乎不再考虑“重十二两、中有七孔而三毛”的“心”了；古人的假说已在不知不觉中发生了变化，其概念的内涵和外延都与原来不同了。这也许是中医传统理论中的假说向真正的理论转化的一个特点。
&再如经络学说本来也是古人对人体各部分之间互相联系的一种途径的假说。如果用“系统”这一个现代医学术语使经络的概念固定化，似乎是在没有充分证据之前就承认在体内有这样一个独立的“系统”结构，实际上是把假说直接当成了理论。这不仅与现在已经被普遍接受的关于中医脏腑理论的实质(功能系统)的说法相悖，而且也影响了对经络实质的探讨。中医脏腑经络学说，是古人在当时哲学思想指导下，对人的生理解剖和病理现象及中药、针灸治疗反应的概括和总结，其实质是多层次的和多元的，必须进行多学科、多角度的研究，而不能与现代医学血管、神经等概念简单对号入座。
&假说与理论也并非有一个绝对的界限，某种判断系统究竟属于假说，还是属于科学理论，完全取决于它在实践中特别是科学实验中被证明的程度。但是，并不是说，所有的假说都有必要去通过实践加以验证。因为对于那些非理性的假说，我们根据普遍的哲学原理与普通的自然科学原理就可以加以剔除。
&总之，运用辩证唯物主义的哲学原理和普遍的自然科学原理，以便于随时澄清什么是假说之间的竞争，什么是科学与伪科学的拼搏，是我们探讨中医理论优化过程中必须坚持的理性原则。
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中医的理论主导问题探讨
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R2-03【正文快照】：
1　中医学是以唯象论为主导当今中医学可持续发展的关键是 ,必须承认它自身的学术价值以突出其理论特色为前提。因为中医学不但是中华灿烂文化的重要组成部分 ,而且是中华智慧科学宝库中的一颗明珠。它的认识论是属于辩证唯物主义的。《内经》所谓“候之所始 ,道之所生”已升
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