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（别名：小儿Henoch-Schonlein综合征,小儿变态反应性紫癜,小儿变应性紫癜,小儿出血性毛细血管中毒症）
小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜等部位的毛细血管壁，以致造成出血症状。
小儿过敏性紫癜概述
　　小儿过敏性紫癜（allergic purpura）又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。
　　可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。
　　1、感染因素 最常见的细菌感染为&溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
　　2、食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。
　　3、药物因素 如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。
　　4、其他因素 昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中，也有引起过敏性紫癜的报道。
　　多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。
　　1、皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
　　2、消化道症状 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐，但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
　　3、关节症状 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。
　　4、肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。
　　5、其他 偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。
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　　1、血象 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。
　　2、尿常规 可有红细胞、蛋白、管型，重症有肉眼血尿。
　　3、大便潜血测试 有消化道症状者粪便隐血试验多阳性。
　　4、血液检查 血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可轻度升高;C3、C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。
　　腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
　　1、一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。
　　2、对症治疗 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁20～40mg/(kg&d)，必要时输血。
　　3、肾上腺皮质激素 急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。可用泼尼松1～2mg/(kg&d)，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。
　　4、抗血小板聚集药物 阿司匹林3～5mg/kg，或25～50mg/d，1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg&d)，分次服用。
　　5、其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5～1.0mg/(kg&d)，分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛) 2～3mg/(kg&d)，分次服用，均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化瘀。
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　　1、预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。
　　2、防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。
　　3、积极防治上呼吸道感染。
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用中药治过敏性紫癜
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　　编辑：SYQ
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过敏性紫癜有哪些症状？
向您详细介绍过敏性紫癜症状，尤其是过敏性紫癜的早起症状，过敏性紫癜有什么表现？得了过敏性紫癜会怎样？
一、症状：
二、诊断标准：
三、其他：
四、症状深读
一、症状：前驱期症状:发病前1～3周常有、、及全身不适等症状。典型症状及体征:临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。1.症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑样为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现、、，甚至和出血性大疱等。大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性，如头部、面部、睑等。通常约经过2周而渐消退。皮肤紫癜：皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和，一般不高出皮面，仅于时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。2.关节症状：临床称关节型。关节可有轻微至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性或关节炎，有时局部有，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，但不留，此症又称Henoch-Schnlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的性紫癜。3.消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，常呈，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌，可伴有、、和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“”。腹部症状型的又称为Henoch型。临床称腹型。：本病典型表现可累及皮肤、肠道、关节及4个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器症状为主合并存在。以腹部疼痛为主要表现。疼痛轻重不一，严重者可呈绞痛。4.肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼或镜下血尿、和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质和。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。过敏性紫癜：本病除肾外表现外，在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA十分相似。肾脏症状可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。5.状 少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢的症状，如、呕吐、、、、、、、、等。6.：多发生于某种严重或大手术后。紫癜发生部位先出现、烧灼、感，数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。7.：好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。
二、诊断标准：1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多，出、血小板计数，均正常。2.血沉：多数患者。3.抗O:可增高。4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。5.：者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。6.血及基甘：肾功能不全者增高。7.大便潜血：时阳型。8.：约半数患者阳性。9.肾组织活检：可确定肾炎病质，对治疗和预后的判定有指导意义。本病尚无统一的诊断标准。1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴;②初发年龄&20岁;③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性;④组织活检，小和小壁有中性粒细胞浸润。符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：①临床表现：A.发病前1～3周常有低热、痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的样紫癜为主，可伴荨或水肿、多形性红斑。C.病程中可有出血性或，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生。常有紫癜肾炎。②实验室检查：血小板计数正常、血小板功能和凝血时间正常。③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、性紫癜性苔藓样等。临床表现符合，特别是非，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。2.诊断评析 美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1%，特异性为87.7%。但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之。另外，所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜。因此，若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理。组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的。具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查。另外，约30%的患者出现，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处。张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型()，若有2种以上类型合并存在时称为混合型。由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型。但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同。如肾脏受损者预后最差。因此，对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。
三、其他：常见并发症可有肠套叠、、、出血性坏死、肠炎、颅、多发性、、、、及出血等。
知道了过敏性紫癜的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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