乳腺癌防治的重点是提前预防：怎样防治乳腺癌_健康频道-新浪黑龙江
乳腺癌防治的重点是提前预防：怎样防治乳腺癌
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　　专家强调，乳腺癌防治的重点是提前预防。研究发现，女性乳腺癌的发病原因很可能与她们日常摄入了防腐剂有关系。而一般作为防腐剂常见于护肤品、化妆品、香体剂、剃须泡沫和牙膏等日化用品中，对此，专家提醒，预防乳腺癌应杜绝使用短期有奇效的美容品、护肤品。
　　对“熟女们”来说，规律生活、适时婚育、充分哺乳、定期进行乳腺癌检查是最有效、最方便的四种预防手段。
　　如何预防乳腺癌？
　　1、杜绝使用短期有奇效的护肤品
　　有些化妆品短期内迅速美容、嫩白肌肤，其实含有激素或其他不安全的成分，久而久之皮肤反而变差，停用后会有严重反应，还有诱发乳腺癌的危险。
　　2、不随便服保健品
　　如何预防乳腺癌？很多女性保健品，尤其是有延缓衰老、美容皮肤作用的保健品含有雌激素，容易诱发乳腺增生，所以不要滥用保健品，全面预防乳腺癌。
　　3、雪蛤不宜多吃
　　经常服用雪蛤，易引起雌激素水平增高，容易诱发乳腺癌、子宫内膜癌等。
　　4、不吃反季节水果
　　如何预防乳腺癌？如今反季节蔬果到处可见，行内人一语道破玄机：这大都是用了催熟剂或激素类化学药剂种植的。
　　此外，要坚持健康的生活方式。每天坚持运动1小时，乳腺癌的发病率可下降10%~20%。
　　餐饮方面，许多女性钟情“美容滋补圣品”木瓜炖雪蛤，其实雪蛤、蜂皇浆这类富含雌激素的食物不可进食太多，尤其是在绝经前后。不过，番薯、西兰花等十字科类蔬菜，以及奇异果等富含维生素C的水果，则不妨经常食用。
　　健康小贴士：女性乳房保健对策
　　1.职场轻熟女
　　职场“轻熟女”、“大龄熟女”要懂得释放压力，找合适的途径宣泄情绪。饮食、作息要有规律，定期进行乳腺检查，还要抽空多做运动。
　　2.哺乳期女性
　　哺乳期女性要做好乳房保健。刘晓雁指出，哺乳期女性要进行充分的母乳喂养，出现乳汁不足的情况，可用中医药进行调理。如果哺乳不通畅，可能是乳汁淤积或乳腺炎，要把积乳排空，可以适当加以按摩和热敷。
　　3.更年期女性
　　更年期女性要定期检查和追踪乳腺癌情况，不要盲目“进补”、偏食某几类补品，特别是蜂皇浆、雪蛤等，绝经前后不宜进食太多。要注意疏导情绪。
　　武警山东总队医院肿瘤生物诊疗中心最近引进世界上最先进的DC-CIK生物免疫治疗是是一种激发自身免疫力抗肿瘤的方法，是一种有益于身体的治疗。DC是树突状细胞(Dendritic cell)的英文缩写，它是体内抗原提呈能力最强的细胞。CIK是细胞因子活化的杀伤细胞的英文缩写，它是一种肿瘤杀伤细胞，可以直接杀灭肿瘤细胞。DC+CIK融合了CIK见效快和DC疗效持久的特点，实现了两种细胞的优势互补。目前在武警山东总队医院肿瘤生物诊疗中心已经成熟的应用于临床。
　　武警山东总队医院肿瘤生物治疗中心有国际标准的GMP超净化生物实验室，并通过了国家相关部门检验合格。配置了国际最先进的仪器设备和强大的实验技术专家团队。开展过继细胞免疫治疗(DC/CIK细胞)、基因治疗、肿瘤干细胞靶向治疗、分子靶向治疗的科研和临床治疗等。手术联合生物细胞免疫治疗，既达到了早期肿瘤手术切除治疗目的，又提高了患者机体免疫系统功能，使病人免受放、化疗的毒副作用之苦，为肿瘤患者高质量治疗和生活提供了全新的途径和保障。生物细胞免疫治疗作为一项已经成熟的肿瘤治疗新技术应用于临床，取得了良好的临床效果，和患者满意的预后效果。
　　为了帮助更多的患者提高生命质量、提升机体免疫力、延长生存期，武警山东总队医院生物诊疗中心力求突破，2012年终在DC-CIK生物免疫治疗的基础上引入NK、CD3AK、γδT等多种细胞，采用多细胞灵活组合的治疗方案，使其具有更强的肿瘤细胞识别能力和杀伤能力，为患者带来更适合的肿瘤多细胞免疫治疗模式，多细胞治疗的应用标志着武警山东总队医院生物诊疗中心生物治疗达到国际先进水平！
　　多细胞免疫治疗是医疗科学必然发展产物，结合临床治疗效果单纯的细胞治疗已经无法满足患者治疗需求，而多细胞的共同协作，互为补充的治疗方式打破了细胞治疗的局限性，成为癌症治疗安全有效的方式。
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晚期乳腺癌的治疗方法 & 如何预防晚期乳腺癌
　　晚期乳腺癌的治疗概要：　　晚期乳腺癌术前新辅助治疗特别是辅助化疗。粗针穿刺活检ER、PR阳性，可考虑采用新辅助内分泌治疗。常和化疗联合应用，以提高治疗效果。局部晚期乳腺癌的介入治疗。复发转移性乳腺癌的化疗。　　晚期乳腺癌的详细治疗：　　局部晚期乳腺癌的治疗　　局部晚期乳腺癌(1ocally adwneed breastcancer，LABC)并不少见，美国20世纪90年代初统计约占10%，我国约为30%。局部晚期乳腺癌局部浸润较广而且多数患者体内已有微转移灶，这表明肿瘤多数已非外科手术所能治愈的，对于这类患者应采取以术前化疗为先导的综合治疗。　　(一)术前新辅助治疗　　大宗资料的前瞻性随机对照研究表明，术前新辅助治疗特别是辅助化疗具有以下优点：①缩小肿瘤，达到降期的目的，便于采取进一步根治性手术治疗;②作为人体药物敏感实验术后可以继续应用;③杀灭体内可能存在的微小转移灶，以便取得更好的近期治疗效果;④对手术前完全缓解的患者，可以提高远期生存率。　　UICC制定了疗效评价标准：化疗后肿瘤完全消退，腋窝肿大淋巴结消失为完全缓解(CR);化疗后肿瘤缩小50%以上，同时无新病灶出现为部分缓解(PR);化疗后肿瘤无变化为疾病稳定(SD);肿增增大25%以上为疾病进展(PD)，总有效率(RR)为CR+PR。　　在进行新辅助治疗前，应对原发肿瘤或腋窝转移淋巴结进行粗针穿刺活检，以获得肿瘤病理类型、组织学分级、ER、PR、c-erbB一2等免疫组化结果，因为新辅助化疗后的ER、PR，c-erhB-2等免疫组化结果可能不准确。　　1.术前新辅助化疗　　对于无主要脏器功能障碍，身体状况Karnofsky评分≥60分的局部晚期乳腺癌患者应进行术前新辅助化疗。化疗应采取剂量强度、时间密度化疗(即大剂量、密集化疗)，以取得最佳化疗效果。　　常用含蒽环类或紫杉类的联合化疗方案。蒽环类药物包括阿霉素(ADM)、表柔比星(EP1)、吡柔比星(THP);紫杉类包括紫杉酵(泰素，paclitaxeL，P)和多西紫杉醇(泰素帝，docetanel，D)。常用方案有CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶)，CEF(环磷酰胺、表柔比星，5一氟尿嘧啶)，CTF(环磷酰胺、吡柔比星、5一氟尿嘧啶)，TC(多西紫杉醇、环磷酰胺)，TAC(多西紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺)，TEC(多西紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺)等。　　一般先给2周期化疗。如出现部分缓解，可继续给到4～6个周期，直至完全缓解。如果2周期无效。可更换化疗方案，或采取其他新辅助治疗措施。　　2.新辅助内分泌治疗　　对于年老体弱、脏器功能损害而不能耐受化疗者，如果粗针穿刺活检ER、PR阳性，可考虑采用新辅助内分泌治疗。　　无论月经状况如何，雌激素受体抑制剂他莫昔芬、托瑞米芬均可用于新辅助内分泌治疗。对于绝经后患者，可考虑应用第三代芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑等。也可应用芳香化酶灭活剂依西美坦。　　3.新辅助生物治疗　　针对HER2阳性者，可考虑应用赫赛汀进行新辅助生物治疗。一般不单独应用，常和化疗联合应用，以提高治疗效果。　　4.术前放疗　　Ⅲ期乳腺癌术前放疗有缩小癌块及消灭原发癌周围微小癌灶的作用，可使一些不能切除的肿瘤转为可能，并可降低局部复发和转移率。但放疗本身属于局部治疗，对体内潜在微小癌灶不能发挥作用。故局部晚期乳腺癌术前放疗已很步应用，并有被术前化疗取代之势。　　经过多年的摸索和总结，局部晚期乳腺癌采用以术前化疗为先导的综合治疗，临床上取得了较好的近期疗效，这种疗法已被认可并被广泛用于临床。经过新辅助治疗，争取癌灶缩小到部分缓解后行根治性手术，术后根据病理结果再行辅加化疗、放疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗，以取得最佳治疗效果。研究表明，局部晚期乳腺癌在经过术前化疗后，大多数肿瘤明显缩小，其PR可达90%，其中完全缓解可达50%，使原来认为不能手术的转变为可以手术，甚至可施行保乳手术。　　(二)局部晚期乳腺癌的介入治疗　　乳腺的血液供应主要来自内乳动脉穿通支、腋动脉分出的外乳动脉和肋间动脉的穿通支。局部晚期乳腺癌因为肿瘤体积大、局部皮肤受累面积广或局部浸润固定等原因，常已无法行手术切除。术前选择性动脉插管进行介入治疗可使瘤体缩小，降低肿瘤分期，使肿瘤达到可施行根治术或姑息切除术的目的。　　1.局部晚期乳腺癌介入治疗的动脉选择　　(1)经尺动脉插管介入化疗：患者平卧，患侧上肢外展90°，局麻下于前臂尺侧远端做3cm长的纵行切口，切开皮肤、皮下及深筋膜，分离出尺动脉1～2em，结扎其远端后近端粗针穿刺插入2mm的导丝，同时沿导丝送入5F的导管，利用血管造影机进行数字减影血管造影，将导管尖端送入锁骨下动脉与内乳动脉开口处的近端，注入造影剂显示内乳动脉已完全显影即确定导管尖端位置正确。固定导管后注入稀释的肝素液封管。于插管后第2天开始化疗，每次推注前患侧上臂用充气止血带，其压力应高于患者的收缩压，阻断患侧肱动脉血流，待化疗疗程结束后，拔除导管，局部加压包扎。　　(2)经股动脉穿刺插管：平卧位行股动脉穿刺，将导管插至锁骨下动脉与内乳动脉开口处的近端，根据肿瘤的供血动脉，将导管头端尽量插入肿瘤供血动脉。造影观察位置合适后注入化疗药物，亦可进行栓塞治疗。治疗时应在患侧上臂用充气止血带。(3)经腹壁上动脉穿刺插管：腹壁上动脉是内乳动脉的终末支。平卧位，纵行切开上腹壁，于腹直肌后方找到腹壁上动脉，插入化疗泵导管至内乳动脉近端，注入造影剂或亚甲蓝观察肿瘤血管显影状况，调整导管位置，将化疗泵埋入皮下备用。　　2.化疗药物选择　　化疗药物常选用蒽环类、铂类、氟尿嘧啶和丝裂霉素。可以联合应用，单用化疗者3～4个周期，每3～4周为一个周期，并给予对症治疗。　　甘长清等采用经尺动脉插管介入化疗治疗27例局部晚期乳腺癌，完全缓解((CR)2例，占7.41%，部分缓解(PR)22例，占81.48%，稳定(SD)占3例，占11.11%。其有效率(CR+PR)为88.89%。患者获益率(CR+PR+SD)100%。　　复发转移性乳腺癌的治疗　　乳腺癌患者初诊时约l%～5%已有转移，而治疗后患者有20%～30%发生远处转移并最终因远位脏器转移而造成患者死亡。临床Ⅳ乳腺癌仍是临床医生面对的一大难题，现行的疗法仍难以治愈，因而治疗的主要目的是尽可能延长生命期限和改善生存质量。复发、转移性乳腺癌的治疗手段有内分泌、化学药物、放射和手术治疗等，但主要是全身治疗即化学药物治疗和内分泌治疗。以下几点在复发转移性乳腺癌临床设计治疗方案时有一定参考价值;①不要重复辅助治疗已经失败的药物;②不要把各种有效手段堆加一起应用;③不要为减瘤目的切除体表的肿瘤结节，因为切除局部肿瘤并不能解决全身播散的问题，反而会妨碍全身治疗效果的评价，当然活检取材行定性检查及受体检测或药敏试验对诊断和治疗无疑是有益的。　　(一)复发转移性乳腺癌的化疗　　对于手术后无瘤生存时间&2年的患者，广泛肝、肺、脑转移、皮肤受侵伴淋巴结转移、受体检侧阴性者或对内分泌治疗无反应者应首选化疗，对手术后应用过辅助化疗的患者，复发转移后的化疗应遵循以下原则;辅助化疗中用过的药物原则上不再应用;个体化治疗原则。　　1.单药化疗　　美国国立综合癌症网络(NCCN)治疗指南对复发转移性乳腺癌推荐的单药主要有蒽环类、紫杉类、卡培他滨、长春瑞滨和吉西他滨。　　对既往未经治疗的复发转移性乳腺癌患者，阿霉素单药有效率为38%～50%。紫杉酵单药一线治疗复发转移性乳腺癌的有效率为32%～60%，对既往蒽环类失败的复发转移性乳腺癌的有效率为21%～32%。多西紫杉醇与紫杉醇多无交叉耐药现象，对部分紫杉醇耐药的患者仍然有效，其治疗蒽环类失败的复发转移性乳腺癌的有效率为34%～58%。文献报道长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的有效率为30%～78%。卡培他滨对阿霉素及紫杉醇治疗无效的复发转移性乳腺墙的有效率为20%。单药吉西他滨在复发转移性乳腺癌中也显示了有效、低毒的优势，治疗复发转移性乳腺癌的有效率为25%～46%。　　2.联合化疗　　多数临床试验荟萃分析表明联合化疗的有效率高于单药治疗。在既往未用过蒽环类和紫杉类的复发转移乳腺癌的患者中。两者联合的(阿霉素、紫杉类)AT方案是目前最有效的联合方案之一，一线治疗复发转移性乳腺癌的有效率可高达94%～98%。但由于目前蒽环类药物在乳腺癌的辅助治疗中被广泛应用，在一定程度上限制了其在复发转移性乳腺癌解救治疗中的应用。对于蒽环类治疗失败的复发转移性乳腺癌，紫杉醇联合吉西他滨(GT)+多两紫杉醇联合卡培他滨(XT)方案成为联合化疗的首选方案。卡培他滨选择性作用于高表达胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)的肿瘤细胞，其抗肿瘤疗效与肿瘤组织内的TP酶活性高度相关，而多西紫杉醇可以上调TP酶的活性，与卡培他滨联合具有协同作用。　　2005年美国NCCN治疗指南推荐的复发转移性乳腺癌的联合化疗方案有CMF(环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶)、CAP(环磷酰胺、阿霉素，氟尿嘧啶)CAF/CEF、AC/EC、AT、GT和XT。　　(二)复发转移性乳腺癌的内分泌治疗　　内分秘治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。内分泌治疗在晚期转移性乳腺癌治疗中亦有重要地位，研究发现，未经选择的转移性乳腺癌病例20%～30%对内分泌治疗有效，ER阳性者50%～60%对内分泌治疗有效,ER和PR均阳性者内分泌治疗有效率可达75%以上。而ER、PR均为阴性者.有效率仅约10%。内分泌治疗较化疗毒副作用相对较小，而对于晚期乳腺癌患者而言，不至于因治疗而降低其生活质量，且疗效维持时间较长，一种内分泌治疗药物耐药，再选择其他药物仍然有效，因此可普遍应用于晚期乳腺癌的治疗。　　复发转移性乳腺癌的内分秘治疗应根据患者肿瘤组织的激素受体状况、年龄、月经状态以及疾病进展是否缓慢进行选择。以下复发转移性乳腺癌患者可考虑首选内分泌治疗：①原发和(或)复发转移灶肿瘤组织雌激素受体(ER)阳性和(或)孕激素受体(PR)阳性;②年龄&35岁或绝经后妇女;③既往从内分泌治疗中获益。并且术后无病生存期较长，如术后2年以上出现复发转移;仅有软组织和骨转移.或无明显症状的内脏转移，如非弥散性的肺转移和肝转移，肿瘤负荷不大、不危及生命的其他内脏转移。　　1.绝经前复发转移性乳腺癌的内分泌治疗对于未应用过内分泌治疗的绝经前复发转移性乳腺癌患者，他奠昔芬和托瑞米芬是首选药物。但多数绝经前复发转移性乳腺癌患者经雌激素受体抑制剂治疗失败，故对此类患者应采用以下治疗：　　(1)“双德”疗法：通过应用黄体激素释放素类似物(LHRH一a)达到药韧性卵巢切除，然后服用芳香化酶抑制剂或灭活剂。目前应用的黄体激素释放素类似物药物有戈舍瑞椿(诺雷德、Zoladex、Goserdin)、亮丙瑞林(Leuprorelin、抑那通)，用药后患者停经，体内卵泡刺激素和雌二醇达到绝经期水平后，口服阿那曲唑或来曲唑或依西美坦。　　(2)手术去势后服用芳香化酶抑制剂或灭活剂;应用黄体激索释放素类似物有时会去势不完全，且价格较昂贵。采用手术切除卵巢后，使患者绝经，然后再应用芳香化酶抑制剂或灭活剂对复发转移性乳腺癌效果较佳。　　2.绝经后复发转移性乳腺癌的内分泌治疗一般认为，绝经的判定需要符合下列条件之一：①年龄≥60岁;②年龄在45～60岁之间，自然停经1年以上;③双侧卵巢切除术后;④双侧卵巢放疗去势后。以下情况需要动态检测激素水平，根据血雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平，判断患者是否达到了绝经后水平：①年龄在45～60岁之间，自然停经不足1年;②45岁以下，固化疗等其他原因停经;③曾接受单纯于官切除术而保留卵巢。　　对于绝经后复发转移乳腺癌，一线内分泌治疗药物首选第三代芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。　　芳香化酶的主要作用是将雄激素前体转换成雌激素。因此芳香化酶抑制剂或灭活剂可以减少血循中和肿瘤内雌激素水平。　　(1)非甾体类芳香化酶抑制剂：第1代芳香化酶抑制剂氨鲁米特由于副作用大，需同时应用糖皮质激素，限制了其临床应用。尽管第二代芳香化酶抑制剂fadmzole在日本已被允许用来治疗晚期乳腺癌，但在美国和欧洲其应用受到限制。第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑、来曲唑与氨鲁米特和fadromle相比具有较高的选择性和内在活性，阿那曲唑、来曲唑对晚期转移性乳腺癌治疗效果相当于或优于他莫昔芬。因此美国FDA批准阿那曲唑、来曲唑作为一线药物治疗绝经后转移性乳腺癌。在复发转移乳腺癌一线内分泌治疗的国际多中心实验中，907例患者中453例接受来曲唑治疗，454例接受他莫昔芬治疗。来曲唑和他莫昔芬的OR分别为30%和20%;TTP分别为4l周和26周。生存率分析也显示来曲唑早期生存率优于TAM。随机双盲对照研究来曲唑和阿那曲唑对晚期乳腺癌患者芳香化酶与血中雌激素水平影响发现，阿那曲唑对芳香化酶的抑制率是96.9%，而来曲唑是99.1%。先期应用阿那曲唑然后再用来曲唑，芳香化酶的抑制率进一步提高，但先应用来曲唑后再用阿那曲唑抑制率下降，与之相应，血液中雌激素水平在来曲唑组显著低于阿那曲唑组。在他莫昔芬治疗失败的晚期乳腺癌中，对比研究来曲唑和阿那曲唑的疗教也发现来曲唑优于阿那曲唑。　　此类药物的副作用是可以产生骨质疏松。导致骨痛，需补充钙剂。　　(2)甾体类芳香化酶灭活剂;此类药物包括二代福美坦和二代药物依西美坦，晚期转移性乳腺癌TAM治疗无效时可选用此类药物，氢鲁米特治疗失败的患者对福美坦的反应良好。依西美坦对非甾;体类芳香化酶抑制剂治疗无效的晚期乳腺癌患者亦有效;依西美坦可口服，选择性高，毒性低.不需要补克钙剂。Paridaens等比较依西美坦与他莫昔芬治疗绝经后晚期乳腺癌疗效时发现，依西美坦和TAM的OR分别为41%和17%。　　由于甾体类与非甾体类药物的作用机制不同，不少学者认为，在一类药物治疗失败后可以交替使用另一类药物。　　3.二线内分泌治疗药物选择　　雌激素受体抑制剂(他莫昔芬，托瑞米芬)以及芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)、灭活剂(依西美坦)对复发转移性乳腺癌属于一线内分泌治疗药物。在一线药物治疗失败后，可考虑采用二线内分出治疗药物。常用的药物有孕激素和雄激素。　　(1)孕激素：孕酮类药物的主要作用为拮抗雌激素，对抗雌激素对乳腺及子宫内膜的作用。它还抑制腺垂体分泌的催乳素，发挥抗乳腺癌的作用。另外，孕酮类药物可以促进蛋白质合成、改善食欲，适用于晚期特别是有恶液质的患者。孕酮对绝经后激素受体阳性者疗效较好，一般绝经年限越长疗效越好，闭经10年以上者有效率达43%，而绝经5年以下者有效率仪为20%。他莫昔芬治疗失败者应用孕酮治疗有效率达26%，而孕酮治疗失败后应用他莫昔芬有效率仅为0.5%，故孕酮常用作二线内分泌治疗药物。常用的药物有甲地孕酮(美可治、宜利治，MA)和甲黄体酮(曼普斯同、倍恩，MPA)。一般认为，甲地孕酮和甲黄体酮作为内分泌治疗可达到与他莫昔芬同等疗效，但由于副作用较多，临床上主要作为复发、转移性乳腺癌的二线治疗用药。　　(2)雄激素;雄激素可抑制垂体的促生殖腺激素，从而抑制滤泡刺澈素及黄体生成素，进而使乳腺组织萎缩。雄激素对晚期乳腺癌有一定的疗效，对绝经后乳腺癌有效率达20%～31%，对受体阳性者有效率达46%，雄激素治疗不受年龄的限制，治疗骨转移效果较好，有效率达30%。雄激素治疗有教者平均生存期为18～20个月，而无效者为7～10个月。常用的雄激素制剂有丙酸睾酮，肌内注射，致出现男性化倾向。不良反应主要为男性化症状，如声音变粗、出现胡须等;其他尚有高血钙和水、钠潴留等，患者常因此而被迫停药，停药后上述副作用多可自行消失。　　(三)复发转移性乳腺癌的生物靶向治疗　　肿瘤分子生物学的研究成果使肿瘤的治疗进入分子靶向治疗时代。分子靶向药物具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，这正是传统化疗药物治疗难以实现的临床目标。分子靶向药物主要有表皮生长因子抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂、小分子醅氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体等。　　1.曲妥珠单抗(赫赛汀)　　曲妥珠单抗是针对HER2的单克隆抗体，与HER2结合抑制细胞外受体区，故应用于HER2过表选者，所谓HER2过表达是指免疫组化方法检查HER2为强阳性(+++)或FISH法检查为阳性。赫赛汀在复发转移性乳腺癌的治疗中有重要作用，能有效延长生存期和进展期，并能提高生存率。与化疗联合应用可以提高治疗效果，特别是对化疗无效的患者，曲妥珠单抗也能有部分的疗效。该药有心脏毒性，与具有心脏毒性的化疗药物联合应用时应监测左心室射血分数，应尽量避免与蒽环类药物联合。由于曲妥珠单抗联合蒽环类的心脏毒性作用明显，曲妥珠单抗联合紫杉类成为治疗HER2过表达的复发转移性乳腺癌的有效方案之一。有研究表明紫杉醇能抑制HER2信号传递通路中一关键部位，与曲妥珠单扰具有协同作用。　　Marty等报道M77001多中心随机临床试验结果，对于初治的HIER2过表达的复发转移性乳腺癌患者，随机分两组，92例接受多西紫杉醇和曲妥珠单抗;94例接受多西紫杉醇单药，疾病进展后换用曲妥珠单抗。研究结?%
晚期乳腺癌的治疗用药
盐酸多柔比星脂质体注射液
疗效：本品可用于低CD4（＜200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏...
注射用丝裂霉素
疗效：主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌...
盐酸阿柔比星
疗效：适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌...
鲑鱼降钙素注射液
疗效：1．禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经...
戈舍瑞林注射液
疗效：可用激素治疗的前列腺癌及绝经前及围绝经期的乳腺癌。也可用于子...
醋酸甲羟孕酮片
疗效：可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚...
如何预防晚期乳腺癌 & 晚期乳腺癌的治疗方法
Prevention & Treatment
向医生咨询：
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职称：副主任医师
擅长乳腺疾病的手术治疗及…
职称：主任医师
妇科肿瘤和各种普通妇科疾病的…
职称：副主任医师
擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢…
职称：主任医师
擅长妇科肿瘤、普通妇科…
Disease Data Source
《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《乳腺疾病诊治》 吴祥德等编著
疾病大全&&急性乳腺炎
　　急性乳腺炎是一种乳腺急性化脓性感染，主要是因为病菌侵犯到乳腺引起的。专家提醒：急性乳腺炎在第一次当妈妈的女性中比较常见，提醒这样的女性多加注意。
　　产后急性乳腺炎的发病原因
　　急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后3—4周。急性乳腺炎产生的原因主要有两方面，一方面，乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好（过小或内陷），妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积；而另一方面，细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。
　　产后急性乳腺炎的症状
　　急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上。产后的1个月内是急性乳腺炎的高发期；而6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防；而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。
　　如果得了急性乳腺炎，起初会感到乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛；随着病情的发展，还可能出现怕冷、寒颤或体温一下子升高，有时可至39度以上。一般情况下，只有一侧的乳房出现发炎症状，患病的乳房疼得不能按，局部皮肤发烫、红肿，并有硬块。而同一侧的腋窝处淋巴结肿大，按压有疼痛感。如果到医院查血常规，会显示出白细胞数量明显增高。
　　不过，急性乳腺炎的症状也会因人而异，有不同的表现。正在服用抗菌药物的妈妈如果出现局部发炎，症状可能被掩盖。如果得不到及时处理、治疗，患病的乳房很可能会化脓，甚至内部组织受到破坏，严重的还会发生乳痿。
　　产后急性乳腺炎的护理
　　发生急性乳腺炎时，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。
　　而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。
　　预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁；同时，注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时需要及时治疗。
　　防治乳腺炎的自我按摩法
　　推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。
　　揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。
　　揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
　　振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
　　如何区分乳腺炎和乳腺癌
　　①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观。②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广，但局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。
&&来源：日 06:09　　全球每年有90万-120万的乳腺癌患者，乳腺癌成为威胁女性健康的第一杀手。北京友谊医院普外科秦胜旗主治医师介绍了预防乳腺癌的十项措施：　　1、生育别太晚 独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁，将增加乳腺癌的危险性。哺乳月数多，对乳腺癌的发生有保护作用，泌乳5年以上可使乳腺癌的危险性降低30%。　　2、舍得“口福” 乳腺癌死亡率与人均年脂肪摄入量呈正比关系。研究证明，肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌危险性，而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少危险性。　　3、禁烟限酒 女性每天吸烟超过5支,且服用药物避孕,患乳腺疾病的几率至少是其他女性的2倍。而吸烟史超过10年的女性，患乳腺肿瘤的几率是其他女性的3倍以上。　　4、坚持锻炼 如快走、骑自行车、游泳和跳健身操等，都能够使患乳腺癌的危险降低。　　5、良好的心态 心情愉悦、避免情绪波动，有助于降低乳腺癌的危险。　　6、和谐有规律的性生活 可保持乳腺组织的生理调节和体内的激素水平。　　7、定期体检、自检 90%乳腺疾病是在自我检查时发现的，有乳腺癌家族史者更要当心。　　8、积极治疗乳腺良性疾病 非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性升高，以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚。　　9、慎用激素 不长期使用含有激素的化妆美容品，不过食含有激素类的滋补品和慎用激素类药物。　　10、避免不必要的放射线照射 因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性要增加。　　秦胜旗大夫说，手术切除是乳腺癌主要的治疗手段，再加上放射治疗、化学治疗、中药治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合手段，长期生存率高，因此即使患上了乳腺癌也不必过于担心，早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。……
[责任编辑：李雪]李秀楠日 14:25　　◎文/李秀楠（北京妇产医院乳腺外科 副主任医师）
　　母乳喂养的漫漫长路上，会有许多阻碍我们达成终极目标的困难，乳腺炎就是其中一个，怎么做才能避免乳腺炎？不同程度的乳腺炎如何治疗？
　　小欣的奶水充足，每次小宝宝都吃不完，小欣想：既然他不吃，就“储存”在我身体里，都留给宝宝吧。结果这“天然储存”的想法害得小欣发烧了。
　　新妈妈张蕾一直坚持母乳喂养，宝宝吃得也很好。直到有一天宝宝……
[责任编辑：李雪]日 07:41　　未婚未育未哺乳者易乳腺增生
　　乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30—50岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。
　　高龄未婚未育未哺乳 且精神抑郁者易患乳腺增生
　　未婚未育；
实际上，有了乳腺增生不必惊慌。因为乳腺增生是25—40岁的育龄女性常见和高发的疾病，在乳腺门……
[责任编辑：李雪]来源：搜狐博客(系统默认)日 07:31&&& 对乳房出现的任何异常均应查明原因。
　　(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。
　　(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 09:23&&& 主持人：乳腺炎平时有哪些自觉症状？
张学平：急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染，是乳管外的结缔组织炎症，也是乳管内的炎症，绝大多数发生在哺乳期妇女，且初产妇比经产妇的发病率约高一倍。哺乳期任何时期均可发生，但以哺乳早期产后3～4周较常见，也可见于2～4个月，甚至1年以上。临床上以乳房……
[责任编辑：李雪]日 08:32&
乳腺炎是一种常见的疾病，哺乳期是乳腺炎高发人群，乳腺炎可以分为很多种不同的类型，哺乳期乳腺炎就是其中的一类。做为一个这种疾病的患者当然最关心的还是治疗上的问题，其实我们做为一个患者不能光想的怎么去治疗。
　　哺乳期患上慢性乳腺炎，要停止哺乳，及时排空乳房，保持乳腺管通畅。小编下面就给大家提示几招治疗乳腺炎：
　　1、促进乳汁排空
[责任编辑：李雪]日 06:46　　不管你的乳房丰满还是平如飞机坪，出门都需要佩戴胸罩，这不仅是一种保护，也是一种美丽，但佩戴不正确，而戴错了胸罩，可能会带出疾病来咯!
　　美国癌症研究中心”关于佩戴胸罩时间过长与乳腺癌关系的调查结果是，长时间佩戴勒紧胸部的胸罩确实不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有佩戴合适的胸罩，二是佩戴时间过长。
　　1、戴的时间超过12小时者，乳腺癌的诱发率就可达75%
　　每天戴的时间超过12小时者，乳腺……
[责任编辑：李春娟]日 07:23
　　生完孩子，新妈妈照顾宝宝的同时也别忘了关爱自己。坐月子对新妈妈的健康非常重要，尤其对预防月子病，更是时刻都不能放松。
　　产褥热
　　如果新妈妈在生下小宝宝后出现发烧的症状，通常发生在产后24小时到产后10天就称为产褥热。产褥热感染严重的话将影响新妈妈健康，甚至危及生命。
　　预防措施：
　　多休息：新妈妈一定要保证充足的休息，如果身体吃不消，就把照顾宝宝的任务交给家人，这样才能早日恢复体……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴日 11:02　　何军琴：乳房疾病比较多，从中医角度来说，它的发病跟我们情绪变化，如肝淤气滞有一定的关系。如有些人容易生气，生气以后马上会觉得乳房胀痛。
　　乳腺增生的患者可以做一个乳腺的B超或者乳腺的钼靶检查，看看乳腺有没有占位性病变，如果有病变的可能，单纯是一个乳腺增生或者乳腺的炎症，目前主要以中医治疗为主，可以很好地改善症状、控制症状。根据它的病因，治疗则是以疏肝解郁或者化淤理气为主。
　　在门诊中，乳腺炎在……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴社区日 08:57
　　急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多免于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致。以产后六周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛、皮肤不红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不积极治疗，常转化或脓肿，病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。
　　护理要点：
　　1、早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴社区日 16:56
　　母乳是宝宝最佳的天然食品，无论对妈妈还是宝宝都益处多多，因此很多母亲都选择坚持母乳喂养，然而在母乳喂养过程中可能会出现很多意想不到的问题，急性乳腺炎就是其中之一。宝宝的“粮库”出了问题，可是饿坏了宝宝，急死了妈妈。北京协和医院妇科戴毓欣
　　急性乳腺炎是怎么发生的?
　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳的妇女，尤其是第一次做妈妈的女性，往往发生在产后1个月左右，俗称害奶、奶疖，中医……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴社区日 09:56　　急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起浮汁壅积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。如不积极治疗，常转化或脓肿。做好自我护理是防治本病的重要措施。
　　1．早期按摩和吸乳是关健。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴社区日 11:00&
　　拥有一对健康丰满的乳房是每个女性的梦想。为了达到美的效果，许多人不惜花巨资去隆胸丰乳。在追求外表美观的同时，女性朋友们不要忘了健康才是最重要的。
　　近年来乳房类疾病发病率上升很快，患者年龄也越来越小。为了防患于未然，女性平日的保养和检查显得尤为重要。病人在无意中或自我检查中发现下列情况，应及时到医院就诊，以便早期诊断、治疗。
　　1、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也……
[责任编辑：李雪]日 07:40
　　乳房是女人的骄傲，是女人美丽的一个标志，然而乳房也是女性健康的一个隐藏地。乳腺问题常常困扰着许多女性，下面，我们一起看看5种不同程度乳腺炎的治疗方法。
&&& 一、急性乳腺炎未化脓
　　1.仙人掌适量，食盐少许，共捣烂敷患乳。
　　2.硫酸镁100克，桃仁泥20克，穿山甲粉25克，薄荷油3克。上药加凡士林100克调匀后即成。取此膏125克，在纱布上摊平，涂成直径8厘米的……
[责任编辑：李雪]日 09:04
　　急性乳腺炎是细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染，绝大多数发生于产后1个月内的哺乳妇女，尤以初产妇为多。病原菌或直接侵入乳腺管，或自乳头皲裂破损处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织，引起化脓性感染，继而发展为脓肿。乳汁瘀积是发病的主要原因，乳汁瘀积有利于细菌的生长繁殖。轻度感染者乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性肿块，有触痛。严重感染者全身症状明显，高热，局部红、肿、热、痛明显，腋窝淋巴……
[责任编辑：李雪]日 09:36
　　产后乳腺炎4根源
　　1．乳汁排通不畅，淤积乳房内。
　　2．孕期忽视了乳头的保养，而使乳头皮肤表皮薄弱易损。由于初产妇的乳头皮肤抵抗力较弱，容易在宝贝的吸吮下造成损伤，使乳汁淤积，细菌侵入。
　　3．有些新妈咪的乳头发育不良，如乳头内陷，也有碍哺乳的进行。
　　4．初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 13:19
&&& 网友：长期面对电脑工作，会不会容易得乳腺疾病？
张学平：现代生活，大部分人都是在电脑前工作的，我们没有资料显示说在电脑前面工作多长时间会引发乳腺疾病。
北京五洲女子医院外科乳腺诊疗主任
&&& 专家支持：北京五洲女子医院外科乳腺诊疗主任 张学平
&&& 更……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 11:12
&&& 主持人：急性乳腺炎饮食和生活习惯方面应该注意哪些？
张学平：1、饮食护理：宜食清淡而富于营养之品，如西红柿、鲜藕、丝瓜、牛奶、鲫鱼汤、瘦肉汤等；忌辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
&&& 2、生活护理：
&&& • 在未成脓时，均宜用吸奶器充分吸出乳汁或进行手……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 11:10
&&& 主持人：急性乳腺炎如何治疗？
张学平：急性乳腺炎我们要及时的处理，在它的淤乳期我们可以通过乳腺排乳、理疗，用一部分的抗菌素，及时消除炎症。如果在这个时期没有控制住，乳腺炎就会形成乳腺脓肿，应该切开引流，每日换药，伤口会慢慢愈合，不容易形成慢性窦道。
北京五洲女子医院外科乳腺诊疗主任
[责任编辑：李雪]日 08:49
　　中医称乳腺炎为“乳痈”，一般多由乳儿吮乳吹风，或乳儿含乳而睡感风寒，或因乳汁过多，乳儿少饮，或乳头破裂疼痛，而不能给乳儿吸尽，或初产妇乳络不畅，致乳汁壅塞在内，再加上情志刺激，暴怒忧郁等诱因，于是肝气郁结，胃热壅盛，宿乳积滞，互结为痈。
　　在饮食上要注意什么呢?
　　可以防止乳腺炎的食疗验方：
　　1.马兰头适量，盐、醋各少许，共捣烂敷患处，日换2次。同时饮服马兰头鲜汁，或以马兰头汁，加水及甜酒煮……
[责任编辑：李雪]
设为辩论话题
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