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胆囊结石一定要行手术治疗吗？
全网发布： 20:19
&&&&&& 胆囊结石是最常见的消化系统外科疾病。我国胆囊结石的发病率为5%-10%，因气温变寒等原因，秋冬时节是胆囊结石发作的高峰季节。胆囊结石的形成是一个错综复杂的过程，准确的病因尚不明了。已形成共识的原因有胆固醇代谢异常、胆汁成核、胆囊排空功能障碍。大多数胆囊结石的患者随着年龄的增加、病史延长后都会发作急性或胆绞痛；只有少数患者呈静止性结石期，终其一生不发作，在尸检时发现。直径约1cm左右的结石极易引起崁顿，继发胆绞痛；诱发胆道，出现急性胆管炎症状，进一步发展可引起严重的脓毒症，危及生命；如结石进入胆总管，则会继发胆总管结石，甚至引发急性胆源性胰腺炎等，同样会危及生命；危害最大的是，胆囊结石易引起胆囊反复、刺激和继发胆管黏膜病变而发生胆囊癌。因此，不可以轻视一颗小的结石引起“大祸”。& &　临床上患胆囊结石的病人，超过95%均需手术治疗。急性结石性的患者应及时施行手术；而对于慢性胆囊结石或者胆囊息肉的患者，如已有反复发作，消化系统功能障碍和不适等也应及时就诊；对于那些经过影像学检查已明确有多发或较大结石（直径&2.5cm）、胆囊壁毛糙、囊壁增厚、纤维化或萎缩性的患者，应及时外科治疗切除胆囊送病检；对已经引起急性胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的患者应急诊施行胆囊切除术；进入老龄化社会后，高龄胆道结石患者往往夹杂有身体其他器官功能障碍和不全，更应该及时去专科诊治。因老年患者机体反应能力弱，发病较缓慢且不典型，体征与病理变化亦不一致，临床表现不典型，易误诊和延误手术治疗的最佳时机。因为，这类患者择期手术的风险远低于急诊手术。& & & &胆囊切除术自1882年世界首例开腹胆囊切除术成功实施的100多年来，外科学家们对胆囊结石的外科治疗进行了不懈的研究和探索。现手术治疗方式主要有腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、保胆取石术、NOTES手术和经典传统的开腹术，其最终结果是微创、功能恢复好。主要表现在体表切口小或无，切口并发症减低或消失，皮肤美观；术后快速康复，当天即可进食和下地活动，住院时间缩短。目前，应用最广泛的腹腔镜下胆囊切除术因其微创、并发症少、适应症广、疗效明确、不存在胆囊结石复发的隐患；而且，可以使患者在心理和生理上的创伤减到最低。现已成为胆囊结石、胆囊息肉外科治疗的金标准.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & & &保胆 取石的治疗理念是追求保持人体器官的完整性，符合微创的理念，但其治疗适应证较腹腔镜下胆囊切除术窄，对结石的性质、数量、大小有较大限制，如能有全面的检查、评估，经严格的病例选择，一小部分病人还是具有保胆取石的条件和机会的。但是，结石复发等等问题尚有待于前瞻性队列研究的数据证实。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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发表于： 18:53
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普通外科分类问答胆结石1.2公分不开刀治疗可以吗？
来自于：广西|
提问时间： 13:22:18|
基本信息：
病情描述：
38岁女胆结石1.2公分，不开刀有什么治疗方法，开刀又有什么影响！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
现在胆囊结石一般都是选择腹腔镜手术，手术时间短，预后快，并发症少，还有现在腹腔镜保胆取石手术的。
指导意见：
建议你到医院的肝胆外科就诊，完善相关检查，了解有无腹腔镜手术禁忌，如果没有那就不用开刀手术，但是如果是胆囊结石急性发作，那一般会安排急症开刀手术。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
胆结石1.2厘米还是建议手术治疗，不手术治疗是不能排除体外的，并有可能引起胆囊炎和化脓性胆管炎炎症。
指导意见：
建议择期行腹腔镜胆囊切除术治疗。
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目前共收到封感谢信屏幕上，用特殊器械进行操作，自小孔取出病变胆囊，不必缝和皮肤贴上创可贴即可，术后皮肤光洁如初，整个手术只需10--30分钟，手术安全、创伤小、无痛苦，患者当晚或隔天上午即可下床活动，正常饮食。大概费用在4000元左右。
胆结石的饮食注意事项
胆石患者并非要绝对避免高脂肪饮食，因为适度的脂肪食物，可以促进胆囊收缩而排空胆囊，这是有正面意义，而多寡程度视患病过程而定。若是经常胆绞痛者则应避免高脂肪食物。(摘自：求医问药网
高纤食物可以降低胆囊内胆固醇浓度，所以须荤素协调好。
早晨空腹者其胆汁胆固醇饱和度较高，所以务必吃饱早餐。
如果年纪不大，不似一般胆石症患者，而如果不是肥胖，是怀孕后才出现的胆石则与现在体质无关，因为妊娠初期的害喜少食脂肪食物，而使胆囊收缩减少，以及怀孕后腹内压升高，也使胆囊排空减缓。以上皆有利於胆汁淤积而形成...
胆结石微创腹腔镜手术治疗创伤小、效果好。如果做单纯的胆囊摘除术，需要采用先进的微创腹腔镜技术，它是在全麻下通过在腹壁上作三个小切口后置入镜头将手术区域显示在屏幕上，用特殊器械进行操作，自小孔取出病变胆囊，不必缝和皮肤贴上创可贴即可，术后皮肤光洁如初，整个手术只需10--30分钟，手术安全、创伤小、无痛苦，患者当晚或隔天上午即可下床活动，正常饮食。大概费用在4000元左右。
胆结石的饮食注意事项
胆石患者并非要绝对避免高脂肪饮食，因为适度的脂肪食物，可以促进胆囊收缩而排空胆囊，这是有正面意义，而多寡程度视患病过程而定。若是经常胆绞痛者则应避免高脂肪食物。(摘自：求医问药网
高纤食物可以降低胆囊内胆固醇浓度，所以须荤素协调好。
早晨空腹者其胆汁胆固醇饱和度较高，所以务必吃饱早餐。
如果年纪不大，不似一般胆石症患者，而如果不是肥胖，是怀孕后才出现的胆石则与现在体质无关，因为妊娠初期的害喜少食脂肪食物，而使胆囊收缩减少，以及怀孕后腹内压升高，也使胆囊排空减缓。以上皆有利於胆汁淤积而形成胆石。
所以如果是这样，那就积极治疗和做从生活上的正常化，以利胆石的排出。因为不再有不良环境，就会慢慢好转。例如河川的自洁作用，虽然被污染过，只要不再继续被污染，终有澄清的时候。
手术后的饮食调配: 术后24小时完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解制和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食。尔后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。
营养治疗原则
①热能供应要能满足生理需要，但要防止热能入超。一般为kJ。不过要根据病人的具体情况区别对待。对于肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重。而对于消瘦病例则应酌量增加热能供应，以利康复。
②限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20～30g。随病情好转，如病人对油脂尚能耐受可略为增多（40～50g）以改善菜肴色、香、味，而刺激食欲。烹调用植物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
③控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。对于运动内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量食用。
④充足的蛋白质。胆囊炎在静止期，肝脏功能并未完全恢复，或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪食物，每日蛋白质供给量为80～100g。
⑤适量的碳水化物以增加糖原贮备，和节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪的蛋白质弱。但不可过量免引起腹胀。每日供给量约为300～350g，对肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类。
⑥维生素和矿物质须充裕。选择富含维生素、钙、铁、钾等的食物，并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的酸痛有良好效果。
⑦不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食物纤维饮食可减少胆石的形成，嫩菜心、西红柿、土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，可切碎煮软，使食物纤维软化。并可选用质地软、刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶、藻胶、果胶等作成风味食品或加入主食，都可增加食物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。同时要多饮水，以利胆汁稀释。
⑧节制饮食、少量多餐、定时定量。暴饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因。因此，饮食要有规律，避免过饱，过饥。胆汁淤积，易发生感染，甚至导致胆病复发。饮食宜清淡、温热适中、易于消化，有利胆汁排出，避免胃肠胀气。
⑨戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性强的调味品。它们可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。
⑩食疗便方：
甲.冬瓜皮（60～90g，鲜品加倍）加水浓煎，一日饮2～3次，作为急性胆囊炎的辅助治疗。
乙.鲫鱼（一尾）、赤小豆（120g）、陈皮（6g）煮烂食用。适用于慢性胆囊炎。
丙.核桃仁、冰糖、香油混合捣泥服用，可供给不饱和必需脂肪酸，有利胆作用，适用于胆石症。此外，白扁豆粥、绿豆（去皮）粥、荷叶粥等都具有止呕、解吐、清热的疗效，其它如酸梅汤、西瓜水等冷食品也可采用。
胆道疾病低脂饮食举例
低脂半流质饮食 低脂膳食
早餐 稠米粥（大米50） 稠米粥（大米50）
脆片（面粉50） 开花馒头（面粉50糖10）
酱豆腐20 卤鸡蛋（鸡蛋35）
加餐 脱脂乳（脱脂牛奶200糖20） 维生素强化蜂蜜水（蜂蜜20）
果汁糕（鲜果汁100琼脂5糖10 同左
午餐 宽汤小馄饨（虾肉50面粉50油5 软饭（米100）
枣泥山药（枣泥50山药100金糕10） 清汤鱼丸（鱼肉100加小白菜50）
素烩（香菇5面筋50胡萝卜50黄瓜50
加餐 去油肝汤豆腐脑（嫩豆腐50） 水果200（烤苹果或熟香蕉）
山楂酪（山楂泥50藕粉20糖30） 枣泥山药（红枣50山药100金糕10）
晚餐 西红柿汤面（西红柿100面粉50油5） 大米粥（大米30）
蒸蛋羹（鸡蛋35） 蒸面龙（面粉150西葫芦200叟肉50）
香干拌莴笋丝（香干50莴笋100切细丝）
加餐 茶汤（茶汤粉30糖15） 全日烹调油5g
蛋糕（蛋糕25）
大致营养含量 蛋白质52.4g脂肪22.4g碳水化物390.4g热能8287kJ 蛋白质96.6g脂肪39.2g碳水化物337g热能8765kJ
参考资料：
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看你选择做保胆手术还是胆囊切除手术，选哪种方式还是要看检查的结果，但价格不一样的，胆囊切除手术价格要少点，大概在，保胆的话在5000左右，如果...
如果没有症状，可以不做手术。定期观察即可。
排石药一般是把结石慢慢软化掉。但由于胆囊是下垂在胆总管上的，结石很难排出，不象肾结石。吃药需要时间很长，效果也不...
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“三甲医院”指的是三级甲等医院，并不是什么三种甲！
——1 三级医院 主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院
2 二级医院 主要指一般市、...
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗...
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