坐浴能治前列腺炎吗? gabm_百度拇指医生
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57良性前列腺增生治疗药物对性功能的影响
中国男科学杂志２００６年第２０卷第９期５９；良性前列腺增生治疗药物对性功能的影响；北京大学第一医院男科中心（北京；１００００９）彭；靖综述金杰辛钟成审校；良性前列腺增生（ＢＰＨ）是老年男性的常见疾病，严；一、良性前列腺增生和性功能障碍；近来，越来越多的学者开始重视ＬＵＴＳ对性功能的影；ＣｏｌｏｇｎｅＭａｌｅ；Ｓｕｒｖｅｙ）中，发现在；（３０―８０）岁之间，Ｌ
中国男科学杂志２００６年第２０卷第９期５９良性前列腺增生治疗药物对性功能的影响北京大学第一医院男科中心（北京１００００９）彭靖综述金杰辛钟成审校良性前列腺增生（ＢＰＨ）是老年男性的常见疾病，严重影响了患者的生活质量。ＢＰＨ的发病率随年龄的增长而增加，从５０岁的５０％到８０岁的９０％”１。（Ｐ＜０．００１），而且在每一个年龄段中ＥＤ的发生率都与ＬＵＴＳ的严重程度明显相关。控制年龄因素后，重度ＬＵＴＳ的ＯＲ值为８．９０，而糖尿病、高血压病、类似的，男性的性功能障碍也是一个与年龄相关的疾病。马塞诸塞男性增龄研究（ＭＭＡＳ）结果证实，４０。７０岁之间男性勃起功能障碍（ＥＤ）的发生率为５２％，中重度ＥＤ的发生率接近３５％，与年龄和内科疾病如糖尿病、高血压病、心血管疾病、抑郁症等密切相关“１。但该研究没有认为ＢＰＨ所导致的下尿路症状（ＬｕＴＳ）是ＥＤ的危险因素。过去，大家都认为ＬＵＴＳ与性功能障碍没有关系，性功能障碍是由于老龄化的结果。一、良性前列腺增生和性功能障碍近来，越来越多的学者开始重视ＬＵＴＳ对性功能的影响，逐渐认识到ＬＵＴＳ是性功能障碍的危险因素。越来越多的学者认为，ＬＵＴＳ是性功能障碍的独立的危险因素，不依赖于年龄和相关的内科疾病”’１。一项对２４７６名年龄在２５―７０岁之间的西班牙男性的调查发现，通过ＩＩＥＦ得出的ＥＤ总体发生率为１８．９％，从８．５％年龄范围为（２５―３９）岁到４８％年龄范围为（６０―７０）岁”１。有趣的是，在去除年龄因素的影响后，ＬＵＴＳ是ＥＤ最强的危险因素，高于高血压、心血管疾病、糖尿病等。类似的，在对一项８，０００例德国男性的人群样本调查（ｔｈｅＣｏｌｏｇｎｅＭａｌｅＳｕｒｖｅｙ）中，发现在（３０―８０）岁之间，ＬＵＴＳ伴ＥＤ的发生率为７２．２％；相比之下，ＬＵＴｓ不伴ＥＤ的发生率则少得多，仅为３８．７％”１。Ｆｒａｎｋｅｌ等…１调查发现在（５０―５９）岁的社区男性中射精减少和射精痛的发生率分别为２０％和５％，而在泌尿科门诊中因ＬＵＴＳ就诊的相同年龄段男性的射精减少和射精痛分别为４１％和１７％。多重回归分析明确显示ＬＵＴＳ的严重程度是仅次于年龄的、第二个最重要的导致性功能障碍的危险因素。老年男性的多国调查（ＭＳＡＭ．７）ＬｏＪ是目前最大欧洲国家的１２，８１５名年龄在（５０―８０）岁之间男性，主要调查年龄、ＬＵＴＳ及内科合并症与男性性功能障能评分（ＩＩＥＦ）。研究发现，在轻、中、重度ＬＵＴＳ人群中，ＥＤ的发生率分别为４３％、６５．８％和８２．５％万　方数据ＬｕＴｓ的严重程度会影响患者的生活质量对于一个以前能够维持正常性活动的人来说，勃Ｑ．肾上腺素能受体（Ｑ．ＡＲ）拮抗剂；但对药物在心脏疾病、高脂血症和吸烟的ＯＲ值分别为３．０１、１．８３、２．１７、１．５７和１．１０。这提示当控制年龄因素后，ＬＵＴＳ是ＥＤ最强的危险因子。通过ＤＡＮ―ＰＳＳ评估诊断的射精异常（射精量减少、不射精和射精痛）也与ＬＵＴＳ严重程度有明显的相关性。Ｈｏｅｓｌ等”１通过对德国的８，７６８位男性的调查也得出类似的结果，随着ＬＵＴＳ症状的加重，ＥＤ的发生率随之增加（Ｐ＜０．０００１）。甚至前列腺症状药物治疗（ＭＴＯＰＳ）研究也发现性功能与ＬＵＴＳ之间存在明显的关系，性功能的各项指标与ＢＰＨ进展有关的两个客观参数（最大尿流率和前列腺体积）间存在明显的相关性”…。（ＱＯＬ），同样的，性功能障碍也会强烈影响生活质量，即使在老年人群也如此。ＭＳＡＭ．７研究发现，在１２，８１５位年龄（５０。８０）岁之间的男性中，８３％的人在最近的４周内有性活动，平均每月的性活动为５．９次，随着年龄的增加和ＬＵＴＳ症状的加重而性活动次数明显减少”１。已经明确性功能是ＱＯＬ的一个重要因子，性功能障碍与ＱＯＬ下降有关。Ｈｏｅｓｌ等”１调查５４９４例ＬＵＴＳ伴有ＥＤ患者的ＱＯＬ，发现由ＬＵＴＳ导致的ＥＤ对ＱＯＬ有明显的负性影响。ＭＳＡＭ一７研究发现，７７．６％的ＥＤ人群认为勃起问题影响了ＱＯＬ，影响的程度与年龄呈负相关，但随ＬＵＴＳ的严重程度而增加。射精障碍对ＱＯＬ的影响与年龄不相关，但与ＬＵＴＳ的严重程度相关，随ＬＵＴＳ的加重而增加（轻度，５１．８％；中度，６７．１％和重度，８０．１％）。起功能和射精异常将会严重地影响生活质量，明显增加焦虑和抑郁的程度”１。因此，保持性功能是维持生活质量的一个重要因素。ＬＵＴＳ的药物治疗不仅要缓解症状，还要提高患者的生活质量。泌尿科医生对用于治疗ＢＰＨ的药物的非性方面的副作用非常清楚，尤其是性方面的作用却不甚了解。ＬＵＴＳ患者中性劝能障碍的发生率较高，并且加重性功能障碍将会影响总体的ＱＯＬ。因此，在用药物治疗ＬＵＴＳ时应考虑到患者的性功能情况，尽可能减少对性功能的影响甚至提高患样本量的老年男性性功能调查，包括美国和其它６个碍之间的关系。该研究采用两个独立的问卷调查：Ｄａｎｉｓｈ前列腺症状评分（ＤＡＮ―ＰＳＳ）和国际勃起功６０ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＶ０１．２０Ｎｏ．９２００６者的性功能。二、ＢＰＨ的药物治疗对性功能的影响目前国际上常用的治疗ＢＰＨ的药物主要有两大类：５Ｑ．还原酶抑制剂和Ｑ－．肾上腺素能受体拮抗剂。随机对照试验证实，不同的药物不仅在控制ＢＰＨ相关下尿路症状方面的效果不同，而且在性功能方面的作用也不同。（一）５ｏ【．还原酶抑制剂Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ是ＩＩ型５Ｑ．还原酶的抑制剂，可以抑制睾酮向双氢睾酮的转化，是目前治疗ＢＰＨ最常用的药物之一。一项长期疗效安全性研究（ＰＬＥＳＳ）…１对３０４０位中一重度ＢＰＨ患者进行了长达４年的临床药物观察，结果显示与安慰剂比较，使用ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ５ｍｇｑ?ｄ一年以上可以明显改善ＬＵＴＳ，缩小前列腺体积，提高尿流率，降低ＢＰＨ相关的手术风险和急性尿潴留的风险。然而，ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ也明显增加了性功能障碍的发生率，如随访１年后勃起障碍、性欲降低、精液减少和射精异常发生率分别为８．１％、６．４％、３．７％和０．８％，而安慰剂组为３．７％、３．４％、０．８％和０．１％。ＭＴＯＰＳ研究在对３０４７名ＬＵＴＳ患者经过近５年的ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ治疗观察也得出相似的结论，长期使用ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ，勃起功能障碍、性欲减低和射精异常的发生率明显高于安慰剂组（Ｐ＜０．０５）”“。ＡＵＡ分析了多个安慰剂对照研究后，认为长期使用ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ会增加勃起功能障碍（８％）、性欲减低（５％）和射精障碍（４％）的发生率，相比之下，使用安慰剂，三种性功能障碍的发生率分别为４％、３％和１％（见表１）¨＾“１。表１药物治疗性相关副作用的ＡＵＡ分析“”。，。治疗性功能障碍中位百分比（９５％ＣＩ）！±二：！：：！＝：：！＝＝：：：：：：：：：勃起性欲射精Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ４（３－５）８（６～１１）５（４―７）ｎ一阻滞剂Ａｌｆｕｚｏｓｉｎ一３（１－６）１（０―４）Ｄｏｘａｚｏｓｉｎ０（Ｏ～２）４（１－８）３（２～６）Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ１０（６～１５）４（１－８）Ｔｅｒａｚｏｓｉｎ１（１―２）５（３～８）３（１～５）联合Ａｌｆｕｚｏｓｉｎ／ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ１（０～２）８（５～１１）２（１～４）Ｄｏｘａｚｏｓｉｎ／ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ３（２－６）１０（７―１４）３（１―５）Ｔｅｒａｚｏｓｉｎ／ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ７（５～１０）９（１－１３）５（３弼）￡！竺！垒２１ｌ！＝１２兰！！＝ｉ２：（ｊ＝兰２近年来出现一种新的５Ｑ一还原酶抑制剂．Ｑ．还原酶，有效降低血液万　方数据等””进行的一项大规模随机、双盲、安慰剂对照研究，４３２５例中．重度下尿路症状的ＢＰＨ患者参加，ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ５ｍｇ，每天１次，服药２年。结果显示，与安慰剂的效果相比较，前列腺体积下降２５．７％，症状指数下降４．５分，最大尿流率上升２．２ｍｌ／ｓ，急性尿潴留发生率减少５７％，ＢＰＨ相关手术风险下降４８％。ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ虽然能够有效的治疗ＢＰＨ，但长期使用对性功能产生一定的副作用。Ｒｏｅｈｒｂｏｍ等””通过对大规模人群的研究发现，长期服用ｄｕｔａｓｔｅｆｉｄｅ可以增加ＥＤ（７．３％）、性欲下降（４．２％）和射精异常（２．２％）的发生率，而安慰剂对照组三者的发生率分别为４．Ｏ％、２．１％和０．８％。Ａｎｄｒｉｏｌｅ等””通过一项大规模的研究直接比较了ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ和ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ对性功能的影响，１６４３例ＬＵＴＳ患者参加，结果显示两组ＥＤ、性欲下降和射精异常的发生率相似。长期服用ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ和ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ引起性功能障碍的机制不清楚，可能与ＤＨＴ水平下降抑制了海绵体内一氧化氮合酶的表达有关。动物实验显示，雄激素能够促进大鼠阴茎海绵体内一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的表达”…。（二）０【１．’肾上腺素能受体拮抗剂在膀胱颈、前列腺、尿道的前列腺部广泛的分布着Ⅱ－一肾上腺素能受体（Ｑｔ．ＡＲ），与ＢＰＨ患者ＬＵＴＳ密切相关。Ⅱ－一ＡＲ拮抗剂就是阻断ＡＲ，降低前列腺和尿道平滑肌的张力，缓解ＬＵＴＳ。近来，研究发现，Ｑ－．ＡＲ拮抗剂在前列腺内还有促进前列腺细胞凋亡的作用”…。已经明确，所有目前被推荐用于治疗ＬＵＴＳ的Ｑ１一ＡＲ拮抗剂包括ａｌｆｕｚｏｓｉｎ、ｄｏｘａｚｏｓｉｎ、ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ和ｔｅｒａｚｏｓｉｎ，具有相似的临床效果”‘“１。然而，它们有不同的副作用。在血管壁上也存在Ｑ。一ＡＲ，因此Ｑ?一ＡＲ拮抗剂可以诱导不同程度的外周血管的扩张作用，从而产生头痛、头晕、体位性低血压等症状。这些副作用更多见于一些老的Ｃ１－．ＡＲ拮抗剂如ｔｅｒａｚｏｓｉｎ和ｄｏｘａｚｏｓｉｎ。而新近应用于临床的Ｑ１．ＡＲ拮抗剂如ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ和ａｌｆｕｚｏｓｉｎ作用部位相对专一，心血管副作用较少，因此不需要首剂减量”“。而且不断地有新的缓释和控释剂型出现，更进一步延长药物作用时间，提高治疗效果，降低心血管副作用。这四种ａ－一ＡＲ拮抗剂在性功能方面的作用也不尽相同。ＡＵＡ分析了多项安慰剂对照研究，结果显示四种Ⅱ－．ＡＲ拮抗剂导致性欲下降（１。３）％和’ＥＤ（３―５）％的发生率与安慰剂的作用非常相似（分别为３％和４％）”“。不同的就是ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ，ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ引起射精异常的发生率为１０％，明显高于其它三种ＣＩｔ．ＡＲ拮ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ。研究证实ｄｕｔａｓｔｅｒｉｄｅ能够同时抑制血液和前列腺内的Ｉ型和ＩＩ型５和前列腺内的ＤＨＴ水平，抑制前列腺增生，是一种安全有效的新型双重５Ｑ．还原酶抑制剂“５’１６１。Ｒｏｅｈｒｂｏｍ中国男科学杂志２００６年第２０卷第９期６１抗剂（０―１）％和安慰剂（１％）（见表１）。１．ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ和射精异常：Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ导致射精异常的发生率与ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ的服用剂量和服用时间有关“…。一项ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ的３期临床试验结果显示，服用ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ０．４ｍｇ／ｄ患者射精异常的发生率为６％，而服用ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ０．８ｍｇ／ｄ患者射精异常的发生率为１８％，安慰剂组为０％”“。同一项研究进行６４．５周后结果显示，服用ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ０．４ｍｇ／ｄ３周射精异常的发生率为６％，５３周后为１０％，而６４．５周后达到３０％”“。另一项安慰剂对照研究，比较ａｌｆｕｚｏｓｉｎ（１０ｍｇ／ｄ，ＱＤ）对射精异常的影响，服用ａｌｆｕｚｏｓｉｎ９个月后，射精异常的发生率不到１％，与安慰剂没有明显差异”“。Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ导致射精异常的机制是什么呢？以往的研究认为是由于ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ作用于膀胱颈的Ｑ】Ａ受体，使得膀胱颈舒张，张力下降，精液逆流入膀胱，从而出现射精量减少或不射精“、“１。但近来Ｈｅｌｌｓｔｒｏｍ等““对４８名健康成年男性志愿者进行了一项双盲、安慰剂对照、交叉研究（ＡＢＥＪＡＣ）来比较安慰剂、明显的变化。在服用ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ的人中，精液量减时检查射精后尿液中的精子计数，结果３组尿中精子的２．Ｑ，．ＡＲ拮抗剂的改善性功能作用：ＡＵＡ对多Ｑ．还原酶抑制剂，１０ｒａｇ，万　方数据１０ｍｇ，每天１次，２年后性欲、勃起功能、射精、性问题的相关困扰及总体的性生活满意度都得到明显的改善，而且在ＬＵＴＳ症状严重的患者中改善更大“…。对ｄｏｘａｚｏｓｉｎ的研究也得到相似的结果。Ｋｉｒｂｙ等”…通过随机、多中心的研究，评价缓释和标准剂型的ｄｏｘａｚｏｓｉｎ对６８０例ＬＵＴＳ患者性功能的影响。结果显示，３５％在基线时患有ＥＤ的患者服用ｄｏｘａｚｏｓｉｎ后性功能得到明显的改善，不仅包括勃起功能，而且ＩＩＥＦ中其它４项指标都得到改善，改善率为（１３～４１）％。Ｑ。．ＡＲ拮抗剂改善ＬＵＴＳ患者的性功能，可能不是依赖缓解ＬＵＴＳ而间接起作用的。ＤｅＲｏｓｅ等””报道了一项ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ联合ｄｏｘａｚｏｓｉｎ治疗ＥＤ的研究，结果显示，对单一的ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ治疗无效的顽固性ＥＤ患者，接受联合治疗６０ｄ后，７２．２％的患者有效果，ＩＩＥＦ评分由基线的１４分增至２１分，而单一ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ治疗组的ＩＩＥＦ评分维持在基线不变（ｐ＝０．００２３）。Ｋａｐｌａｎ等”“对３８例海绵体内注射ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ（一种人工合（４ｍｇ／ｄ），结果５８％的患者ＩＩＥＦ评分得到明显改善（＞６０％）。联合治疗组的勃起功能和性交满意度都ｌ―ＡＲ激动剂预已经证实Ｑ１．ＡＲ亚型Ｑ１Ａ、ＱｌＢ和ＱｌＤ在人的阴Ｑ１．ＡＲ的表达““，Ｑ１．ＡＲ拮抗剂如ｄｏｘａｚｏｓｉｎ，可三、结论和展望通过多个研究证实ＬＵＴＳ是性功能障碍的重要危ｄ一还原酶抑制剂可以增加ＥＤ、性欲减低和射成的前列腺素Ｅ１）无效的ＥＤ患者给予ｄｏｘａｚｏｓｉｎ有明显提高。这两项研究提示，Ｑ。．ＡＲ拮抗剂可能是通过一些直接的机制来改善性功能。有些动物模型也证实ｄ，一ＡＲ拮抗剂可能有改善ＥＤ的益处。Ａｌｆｕｚｏｓｉｎ能像ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ一样松弛由Ｑ先处理而产生收缩的兔海绵体平滑肌组织”“。在自发性高血压大鼠模型中，Ａｌｆｕｚｏｓｉｎ可以增加由阿朴吗啡诱导的勃起的次数和幅度”…。ａｌｆｕｚｏｓｉｎ和ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ对射精的作用。研究结果却否定了这种解释。服用ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ后精液量由基线值３．４ｍｌ，下降了２．４ｍｌ，而ａｌｆｕｚｏｓｉｎ和安慰剂组没有少超过２０％的对象达９０％，３５％的对象没有射精。同数量没有明显差别。这提示ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ所致的射精异常不是逆向射精造成的，另有机制在起作用。Ⅱ，Ａ．ＡＲ广泛的分布在与射精有关的器官内如附睾、输精管、精囊、前列腺和膀胱颈，这就意味着Ｑ，Ａ―ＡＲ在射精期起着一定的作用。Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ是唯一一种具有Ｑ，Ａ．ＡＲ选择性的Ｑ，．ＡＲ拮抗剂。动物实验已经证实，ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ能够降低射精期的精囊内压，并且引起输精管的异常收缩，从而引起射精减少”…。还有研究认为，ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ与５ＨＡｌＡ受体和Ｄ２样受体有很强的亲和力，能抑制射精期的生物电活动，阻断射精的中枢控制作用，而ａｌｆｕｚｏｓｉｎ没有类似的作用”…。个安慰剂对照研究结果的分析，认为Ｑ。一ＡＲ拮抗剂在性功能方面的副作用较小，低于５尤其以ａｌｆｕｚｏｓｉｎ和ｄｏｘａｚｏｓｉｎ对性功能影响最小”“。近来有些研究甚至认为ａｌｆｕｚｏｓｉｎ和ｄｏｘａｚｏｓｉｎ能够改善ＬＵＴＳ患者的性功能。一项来自ａｌｆｕｚｏｓｉｎ研究小组的结果显示，３０７６例ＬＵＴＳ患者服用ａｌｆｕｚｏｓｉｎ茎海绵体上均有表达，并且在海绵体的血管壁上亦有能降低了阴茎内交感神经的张力，促进海绵体平滑肌舒张，这是正常勃起所必需的”ＪＪ．同时舒张海绵体内的动脉，增加阴茎的血液灌注。这些机制可能与ｑ－．ＡＲ拮抗剂改善勃起功能有关，但确切机制仍不清楚。险因素，ＬＵＴＳ患者中性功能障碍的发生率较高。治疗ＬＵＴＳ／ＢＰＨ的药物都不同程度对性功能产生影响，其中５精异常的发生率。Ｑ。一ＡＲ拮抗剂对性功能的影响较小，与安慰剂相近，但ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ能引起明显的射精异常。Ｄｏｘａｚｏｓｉｎ和ａｌｆｕｚｏｓｉｎ在改善ＬＵＴＳ的同时可能能提高性功能。因此在对ＬＵＴＳ患者选择药物治疗时应了解患者的性功能情况，选择合适的药物减少对性功能的负性影响，提高整体的生活质量。每天１次，１年后能明显改善ＬＵＴＳ患者的ＥＤ、射精异常（精量减少或不射精）和射精痛的发生率““。在另外一项研究中，７９９例ＬＵＴＳ患者服用ａｌｆｕｚｏｓｉｎ６２ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＶ０１．２０Ｎｏ．９２００６Ｑ，．ＡＲ拮抗剂和５Ｑ．还原酶抑制剂联合治疗是目前最常用，最有效的治疗ＢＰＨ／ＬＵＴＳ方案，效果优于单一５Ⅱ．还原酶抑制剂或单一Ｑ?．ＡＲ拮抗剂，却明显增加了性功能障碍的发生率”“。因此，有学者在寻求新的可能的治疗方案，既能缓解ＬＵＴＳ又能同时降低对性功能的负性影响，甚至改善性功能。近来的研究发现，ＰＤＥ５抑制剂除了治疗ＥＤ外，还能改善ＬＵＴＳ，因此，有学者提出联合ＰＤＥ５抑制剂和Ｑ?．ＡＲ拮抗剂来治疗ＬＵＴＳ合并性功能障碍的患者”…。同时治疗ＬＵＴＳ和性功能障碍，这也许是将来药物治疗的新方向。参考文献１ＢｅｒｒｙＳＪ，ＣｏｆｆｅｙＤＳ，ＷａｌｓｈＰＣ，ｅｔａ１．ＪＵｒＤＺ１９８４；１３２（３）：４７４―４７９２ＦｅｌｄｍａｎＨＡ，ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＩ，ＨａｔｚｉｃｈｒｉｓｔｏｕＤＧ，ｅｔａ１．ＪＵｒｏｆ１９９４；１５１（１）：５４―６１ＭｃＶａｒｙＫ．Ｂ，Ｕ／ｎｔ２００６；９７（Ｓｕｐｐｌ２）：２３－２８ＲｏｓｅｎＲＣ．曰．，Ｕ／ｎｔ２００６；９７（Ｓｕｐｐｌ２）：２９＝３３Ｍａｒｔｉｎ―ＭｏｒａｌｅｓＡ，Ｓａｎｃｈｅｚ―ＣｒｕｚＪＪ，ＳａｅｎｚｄｅＴｅｊａｄａＩ，甜口Ｚ．，ＵｒＤｆ２００１：１６６（２）：５６９―５７５６ＢｒａｕｎＭ，ＷａｓｓｍｅｒＧ，ＫｌｏｔｚＴ＇ｅｔａ１．ＩｎｔＪＩｍｐｏｔＲｅｓ２０００；１２：３０５－３１１７ＦｒａｎｋｅｌＳＪ，ＤｏｎｏｖａｎＪＬ，ＰｅｔｅｒｓＴＩ，ＰｆｎＺ．ＪＣｌｉｎＥｐｉｄｅｒｍｉｏｌ１９９８；５１（８）：６７７―６８５ＲｏｓｅｎＲ，ＡｌｔｗｅｉｎＪ，ＢｏｙｌｅＰ，ｅｔａ１．ＥｕｒＵｒｏｌ２００３；４４（６）：６３７―６４９９ＨｏｅｓｌＣＥ，ＷｂｌｌＥＭ，ＢｕｒｋａｒｔＭ，ｅｔａ１．ＥｕｒＵｒｏｌ２００５；４７（４）：５１１－５１７１０ＭｃＶａｒｙＫＴ，ＦｏｌｅｙＪ，ＢａｕｔｉｓｔａＯ，ｅｔａ１．ＪＵｒｏｌ２００３；１６９（Ｓｕｐｐｌ．）：３２２，Ａ１２５２１１ＭｃＣｏｎｎｅｌｌＪＤ，ＢｒｕｓｋｅｗｉｔｚＲ，ＷａｌｓｈＰ，甜ａ１．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ‘１９９８：３３８（９）：５５７?５６３１２ＭｃＣｏｎｎｅｌｌＪＤ，ＲｏｅｈｒｂｏｒｎＣＧ，ＢａｕｔｉｓｔａＯＭ，ｅｔａ１．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ２００３；１８（１１）：２３８７?２３９８ＡＵＡＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＣｏｍｍｉｔｔｅｅ．ＡＵＡｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（２００３）．Ｃｈａｐｔｅｒ１：Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ．Ｊ万　方数据Ｕｒｏｌ２００３；１７０（２Ｐｔｌ）：５３０―５４７１４ＧｉｕｌｉａｎｏＦ．曰＿，Ｕ／ｎｔ２００６；９７（Ｓｕｐｐｌ２）：３４－３８１５ＡｎｄｒｉｏｌｅＧ，ＲａｙＰ，ＨｕｍｐｈｒｅｙＰ，ｅｔａ１．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ２００３；１．２：８５―８５１６ＡｎｄｒｉｏｌＧＬ，ＫｉｒｂｙＲ．ＥｕｒＵｒｏｌ２００３；４４（１）：８２－８８１７ＲｏｅｈｒｂｏｒｎＣＧ，ＢｏｙｌｅＰ，ＮｉｃｋｅｌＪＣ，甜ａ１．Ｕｒｏｌｏｇｙ２００２；６０：４３４．４４１ＰａｒｋＫＨ，ＫｉｍＳＷ，ＫｉｍＫＤ，甜口Ｚ．Ｂ．，Ｕ／ｎｔ１９９９；８３（３）：３２７．３３３１９ＫｙｐｒｉａｎｏｕＮ．ＪＵｒＤｆ２００３；１６９：１５２０―１５２５２０ＭａｄｅｒｓｂａｃｈｅｒＳ，ＡｌｉｖｉｚａｔｏｓＧ，ＮｏｒｄｌｉｎｇＪ，ｅｔａ１．ＥｕｒＵｒｏｌ２００４；４６（５）：５４７－５５４２１ＬｅｐｏｒＨ．Ｕｒｏｌｏｇｙ１９９８；５１：８９２－９００２２ＬｅｐｏｒＨ．Ｕｒｏｌｏｇｙ１９９８；５ｌ（６）：９０１－９０６２３ｖａｉｌＫｅｒｒｅｂｒｏｅｃｋ只ＪａｒｄｉｎＡ，ｖａｎＣａｎｇｈＰ’ｅｔａ１．ＥｕｒＵｒＤＺ２００２；４１：５４－６１２４ｖａｉｌＭｏｏｒｓｅｌａａｒＪ．ＥｕｒＵｒＤｆ２００３；（Ｓｕｐｐｌ２）：１３―２０２５ＲｏｓｅｎＲＣ，ＧｉｕｌｉａｎｏＦ，ＣａｒｓｏｎＣＣ．ＥｕｒＵｒｏｌ２００５；４７（６）：８２４―８３７２６ＬｏｗｅＦＣ．甜Ｕ／ｎｔ２００５；９５（Ｓｕｐｐｌ４１：１２―１８２７ＨｅｌｌｓｔｒｏｍＷ，ＳｍｉｔｈＷ，ＳｉｋｋａＳ．ＪＵｒｏｌ２００５；１７３（Ｓｕｐｐｌ）：２３７，Ａ８７４ｖａｎＭｏｏｒｅｓｅｌａａｒＲＪ，ＨａｒｔｕｎｇＲ，ＥｍｂｅｒｔｏｎＭ，ｅｔａ１．酣ＵＩｎｔ２００５；９５（４）：６０３―６０８２９ＥｌｈｉｌａｌｉＭ，ＥｍｂｅｒｔｏｎＭ，ＭａｔｚｋｉｎＨ，ｅｔａ１．ＢＪＵＩｎｔ２００６；９７（３）：５１３―５１９ＫｉｒｂｙＲＳ。Ｏ’ＬｅａｒｙＭＰ，ＣａｒｓｏｎＣ．ＢｊＵＩｎｔ２００５；９５（４）：１０３－１０９ＤｅＲｏｓｅＡＦ，ＧｉｇｌｉｏＭ，ＴｒａｖｅｒｓｏＰ’ｅｔａ１．ＩｎｔＪＩｍｐｏｔＲｅｓ２００２；１４（１）：５０－５３３２ＫａｐｌａｎＳＡ，ＲｅｉｓＲＢ，ＫｏｈｎＩＪ，ｅｔａ１．Ｕｒｏｌｏｇｙ１９９８；５２（５）：７３９－７４３３３ＰａｌｅａＳ，ＢａｒｒａｓＭ．Ｂ－，Ｕ／ｎｔ２００３；９１（９）：８７３－８７７ＭａｙｏｕｘＥ，ＲａｍｉｒｅｚＪＦ，ＰｏｕｙｅｔＴ，ｅｔａ１．ＥｕｒＵｒｏｌ２００４；４５（１）：１１０一１１６ＫａｐｌａｎＳＡ，ＤｅＲｏｓｅＡＦ，ＫｉｒｂｙＲＳ，ｅｔａ１．ＢＪＵＩｎｔ２００６；９７（３）：５５９―５６６ＣａｒｓｏｎＣＣ．＆，Ｕ／ｎｔ２００６；９７（Ｓｕｐｐｌ２）：３９―４３（２００６―０８―０８收稿）３４３５３６包含各类专业文献、专业论文、应用写作文书、中学教育、外语学习资料、各类资格考试、57良性前列腺增生治疗药物对性功能的影响等内容。
　类药物、降压类药物、镇静类药物、抗精神病类药物等,对性功能 都会有一定影响...以下几类: 一、激素类药物 雌激素:临床上常用雌激素类药物治疗良性前列腺增生... 　降低尿道内压曲 线中的前列腺压力,而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。...前列腺增生症的药物治疗 1页 免费 谈谈良性前列腺增生症的... 2页 1下载券... 　龙源期刊网 .cn 良性前列腺增生症的药物治疗 作者:王来银 来源:《医学美学美容? 中旬刊》2013 年第 06 期 【摘要】 通过搜集各文献及... 　四种微波治疗方式在良性前列腺增生中的应用_基础医学...更适合高龄及口服药物无效或不愿接受手术或不宜 ...或腹部疼痛及排便异常,无血尿、生活质量和性功能的... 　免费 睡姿对男人性功能会有影响... 暂无评价 1页 免费喜欢此文档的还喜欢 ...综上所述,对于良性前列腺增生来说,最好的治疗药物就是根据患者的个体情况(病情... 　目前 已是治疗良性前列腺增生药物中的首选方案之一。在我国 BPH 销售市场中位...而且不影响血浆内睾酮水平,对性功能无明显影响,是从根本上治疗良性前列腺增生的... 　前列腺增大而影响老年男性排尿功能的常见疾病,其主要临 床表现为进行性尿频和...综上所述,对于良性前列腺增生来说,最好的治疗药物就是根据患者的个体情况和... 　受体拮抗剂的剂型会影响药物的耐受性和副作用 5α 还原酶抑制剂可以使前列腺的...剂或者联合治疗 α 受体拮抗剂对各种大小的前列腺均有效 什么是良性前列腺增生?... 　7-良性前列腺增生诊断治疗指南-2011年修改版(1)_临床医学_医药卫生_专业资料。...剂:对这类患者的随访应该特别关注血清 PSA 的变化并了解药物 对性功能的影响。...