印度易瑞沙的20个问答
1、问：哪些肺癌病人适宜用易瑞沙治疗？
答：易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
2、问：在什么条件下易瑞沙对肺癌的治疗效果好？
答：目前临床研究结果表明，易瑞沙对东方人种（亚洲人为主）、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较为确切。服用及时与否也会影响治疗效果。
3、问：易瑞沙对腺癌的疗效高，那么患肺鳞癌或其它非小细胞肺癌的病人服用易瑞沙有效吗？
答：易瑞沙对肺鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。但根据病人实际情况选用易瑞沙治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可观察到明显疗效。
4、问：什么情况下选择易瑞沙治疗，什么情况下选择化疗？
答：这是经常令病人困惑的一个问题。目前研究结果表明两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别，故不主张同时联用。易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌，主要用于化疗失败后的晚期肺癌，在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗，再考虑易瑞沙治疗。易瑞沙治疗失败后，若病人既往未经化疗且身体状况允可，仍可考虑行全身化疗。临床中有些坚决不进行化疗的病人在服用易瑞沙后也可以使得肿瘤缩小达到部分缓解或完全消退（完全缓解）的疗效，但易瑞沙治疗在8个月以后可能出现耐药，肿瘤进展，此时再次动员病人行全身化疗后仍可取得明显的疗效。
5、问：易瑞沙何时起效，何时停用？
答：一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，最直接的方法是通过重新CT检查观察肿瘤的变化，如果肿瘤较服药之前没有继续明显长大就说明已经发挥了药效，若有效应长期继续服用，直至重新出现肿瘤进展（即：出现耐药性）的情况再考虑停用或调整。
6、如何判定易瑞沙是否有效？
答：是否有效主要看两个方面。一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等；二是影像学检查报告（CT），这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的，肿瘤不再继续明显长大或逐渐变小。
需要强调的是：皮疹、搔痒、腹泻等副作用是否出现以及出现程度的轻重并不是易瑞沙有效的标准，而只是参考。因为副作用的出现也是因人而异的，并不是绝对的。
7、问：易瑞沙治疗有效后经济困难能减少用量吗？
答：治疗有效后减量或停用应非常慎重。个别在易瑞沙治疗后达到肿瘤完全消退的病人，因经济原因或其他原因停药后，肿瘤再次复发，因而需要重新启用易瑞沙治疗，但也有停用后再重新服用无效的病例。
8、问：易瑞沙的副作用是什么，能够在家服药吗？
答：易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。副作用通常只可能在服药初期出现，随着继续服药时间的延长副作用症状也会逐步缓解。另外，在极少数病人中服用易瑞沙可能出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。建议患者在服药初期在肿瘤专科住院观察，待病情稳定后可返家服药，但仍应定期到医院随诊。
9、患者服用易瑞沙以后没有出现副作用正常吗？没有出现副作用是不是假药？
答：服用易瑞沙以后没有出现副作用现象也是正常的，并不能说明就一定是假药。患者对药物的反应和吸收效果因人而异，除对症以外，与患者的病情程度特性、身体机能条件、服药时机的选择等多种因素都有很大的关系，因此是否出现副作用以及腹泻、皮疹等副作用程度的大小都不会是一定的，有的患者服用以后副作用明显，甚至引发间质性肺炎，而有的患者服药后的副作用并不明显，均属正常。
友情提示：现在有些患者被误导认为服用后没有出现副作用的易瑞沙就是假药，这个看法是片面的，有效成分含量极低的假冒易瑞沙服用以后是肯定不会有明显的副作用，但并不能说没有出现副作用的易瑞沙就一定是假的。
10、问：易瑞沙引起的间质性肺炎可怕吗？
答：全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%，在中国发病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有发生，在我国迄今尚未见报道。我们主张在个别已有肺纤维化、接受过大面积放疗和肺功能严重受损的病人中应慎用易瑞沙，以防止发生致命性间质性肺炎。但在相当一部分晚期肺癌病人本身就有肺部其它疾病（肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等），肺部易诱发感染，因此不能完全确定所有的间质性肺炎均为易瑞沙所致。
11、问：易瑞沙的服用方法以及时间选择？
答：易瑞沙和特罗凯的服用方法均为口服推荐剂量为1片，一日1次，空腹或半空腹服用均可，考虑到药效的最大发挥以及药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下：
（1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。空腹服用建议在每天早晨早饭前半个月小时左右服用；半空腹服用一般可以选择两顿饭中间的时间。
（2）如果患者胃肠道不好，建议在饭后半个小时到一个小时之间服用，服药前后最好不要吃强碱性食物，也不好喝浓茶，但一般影响不会很大，您也不用过度担心。
易瑞沙（吉非替尼片）无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄，体重，性别，种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。剂量调整：当患者出现不能耐受的不良反应时，可通过短期暂停治疗来解决，随后应恢复每天一片（250mg）的剂量。
如果有吞咽困难的患者，可将药片分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），但不得使用其他液体。将药片丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。再以半杯水冲洗杯子，饮下。也可以通过鼻-胃管给予该药液。
易瑞沙可与其他中药和西药同服，但为了排除与其他药物的互相作用，请制定服药时间表，交错易瑞沙（吉非替尼片）与其他药物的服药时间，确保易瑞沙独立服药时间。
12、问：易瑞沙能否与中药同服？
答：易瑞沙和特罗凯均可与中药同服，中西结合也是目前患者普遍运用的治疗方案。临床中服用易瑞沙和特罗凯的同时可以服用一些具有对症抗癌效用的中药加以辅助治疗，具体中药方子不能一概而论，需要由专业中医现场诊断后根据患者具体情况对应开方，且最好征得主治医生的同意后再用药。
13、印度易瑞沙在国内多少钱的售价较为合理？
答：易瑞沙在印度药店的零售价格原先是10200卢比，后调整为10353卢比（印刷在药品包装盒侧面），折合人民币约1500多元，只有整箱采购药店才会给予一定的折扣，但最终带回国内的易瑞沙加上运输费用和必要的人工开销其实际成本已接近印度零售价。国内市场上的报价高低不齐，其中占比较高的1800元/盒的国内零售价是最为真实合理的，且该价位的取利主要还是靠走量。因此目前市场上凡低于印度零售价出售的易瑞沙一般都不可靠。目前我国市场上已出现了由国内造假者制造的假易瑞沙，且假冒易瑞沙主要就是以低价格吸引患者的，所以请大家谨慎购买，不要过分贪图便宜，小心买到假药！
14、易瑞沙与特罗凯同样是治疗非小细胞性肺癌的靶向药物，二者有什么区别？临床中应如何使用？
答：易瑞沙和特罗凯都是目前应用最为广泛且临床验证疗效最为确切的针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物。二者药态生理学和药理作用基本相同，都是小分子化合物，疗效也基本相似，所以有的医生十分形象地称二者为“姊妹药”。但严格来说二者还是有所区别的。从价格上来说，特罗凯的价格要比易瑞沙高出很多，印度易瑞沙在国内的零售价是1800元/盒，而印度特罗凯的国内零售价是4600元/盒；从药效方面来说，特罗凯的药效较易瑞沙要强劲一些，相应的副作用出现的几率也更高一些。临床中通常建议患者首先使用易瑞沙，待患者对易瑞沙产生耐药性以后再改服特罗凯，这样有利于治疗的延续和深入。临床中对易瑞沙耐药后再服特罗凯一般都可以见到较为明显的疗效，但也并不是绝对的，因人而异，也有个别患者未能见到明显的疗效或见效期较短；从规格上来说，印度版易瑞沙和特罗凯都是30片/盒，患者每天服用一片，一盒均为一个月的剂量，所不同的是易瑞沙是250mg/片，而特罗凯是150mg/片；从性状上来说，印度版易瑞沙的药片表面为红褐色，且药片的两面分别印制有“250”和“GEFTINAT”的凹陷字样。而特罗凯的药片表面为白色，且没有任何字样（这是很多患者都向我咨询过的一个问题）。
15、印度易瑞沙既然是仿制药，那不就是假药吗？
答：很多人在听到“仿制”两个字后就会与假冒联系在一起，这是片面的，印度易瑞沙确实是仿制自英国易瑞沙，从知识产权的角度来说印度版易瑞沙也确实不具备国际性的法律保护，但从实际药物成分和药效方面来说却是品质过硬的。印度作为英国多年的殖民地国家，其国内第二大制药集团NATCO公司仿制的易瑞沙在成分和生产工艺上与英国阿斯利康公司几乎是一模一样的，且生产过程中对于辅料、时间、温度、酸碱度和生物利用度的控制也如出一辙，单从其可以用开水溶解后服用上看就可以体现其稳定的制剂成分。临床运用中表明印度易瑞沙与英国易瑞沙的疗效基本无异，服用印度易瑞沙也可有效地控制癌细胞的生长和扩散，对于吸收效果好的患者可以使得肿瘤缩小，达到长时间控制病情的目的。由此可见，印度版易瑞沙严格说并不是假药，其质量是非常可靠的。
16、印度易瑞沙的有效成分与英国易瑞沙相比如何？
答：经过权威机构的色谱分析检测对比，印度易瑞沙的有效成分可以占到英国易瑞沙的93%-95%。患者在拿到药以后如果有条件也可以到药检所或大型医疗机构进行检测验证。在确保科学、正规的检测途径下检测正品印度易瑞沙的有效成分不会产生太大的偏差。
17、如何判断患者是否已经对易瑞沙产生了耐药性？服用易瑞沙多久会出现耐药性？
答：患者服用易瑞沙开始起效以后癌细胞的生长和扩散会得到控制和缓解，病灶肿瘤由不再继续明显长大逐步出现缩小的现象，坚持服用易瑞沙可以使对病情的控制得到进一步的巩固和深化，可以说病情的控制是靠持续服用易瑞沙等靶向药物在维持，但如果在一段时间后病情突然重新出现反复，即肿瘤又开始出现增长或发生新的扩散转移就基本可以判定是出现了耐药性，因为耐药性的出现就意味着药物已经对该患者失去作用了。&
易瑞沙的耐药性理论上是在服药6-8个月以后可能出现，但也因人而异。通常来说服用10个月—12个月产生耐药性的患者居多，但也有个别患者服药四五个月就产生了耐药，目前我们所接触过的患者中最长时间的是服用易瑞沙两年零六个月仍然没有产生耐药性。所以说耐药性出现的早晚与患者自身的身体机能和病情特性有密切的关系。
18、患者服用易瑞沙产生耐药性以后怎么办？
答：患者一旦对易瑞沙产生耐药性，也就意味着易瑞沙已经对该患者失去了疗效，主要表现为病情出现反复，肿瘤重新出现增长或发生新的扩散转移。临床中在易瑞沙产生耐药性以后普遍应用的继续治疗方案有两个：
（1）改服药效相对更强一些的特罗凯。特罗凯与易瑞沙一样都是针对非小细胞性肺癌的分子靶向药物，其药效较易瑞沙更强一些，可以作为易瑞沙的后续治疗药物，临床中也可见到明显的疗效，但也是因人而异，且特罗凯能够继续维持多久目前还没有准确的结论，通常也就是几个月的时间。
（2）如果患者的身体条件允许的话可以考虑在征求医生的建议后再进行化疗，通常也可以收到明显的疗效，使得病情重新得到一定的控制。
注：很多患者朋友向我询问改服特罗凯也失效后或再次进行化疗也失效后再重新服用易瑞沙会不会有效果？这个答案应该基本是肯定的，特罗凯和再次化疗也失去效用后那么再服易瑞沙也就没什么意义了。
19、易瑞沙和特罗凯除对症非小细胞性肺癌以外还对其他哪些类型的癌症有疗效？
答：易瑞沙和特罗凯是主要针对非小细胞性肺癌的靶向药物，除此之外目前临床尝试证实对乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴癌、胃癌、肠癌等实体瘤患者也具有抗肿瘤活性，服用后部分患者也能取得不错的疗效。
20、易瑞沙如何办理印度直邮？
答：易瑞沙办理印度直邮一般一次不能超过4盒，因为一次量太大了海关不会放行，遇到严查的时候可能一次2盒也无法通关。北京本地患者印度直邮5天左右可到货，外地患者印度直邮7天左右可到货。国内经销人一般为患者办理印度直邮时都是2盒起游，因为印度直邮的费用较高，一次邮一盒的利润并不大。
21、靶向治疗的前景如何？
答：近年来分子靶向治疗新药的陆续上市改变了传统治疗思路和模式，为晚期肺癌患者及家人带来了新希望。分子靶向药物与传统治疗手段的联合，或是不同的分子靶向药物的联用治疗是未来的一个趋势所在。
22、肺癌病人的饮食需要注意些什么？
答：早中期肺癌病人的消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素补充的较充分、机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果也较好。同样，机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更利于接受手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血的药方和食方，例如有养阴润肺功能的食物杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等也都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
晚期肺癌病人的饮食更应注重营养的补充，除上述中医中药的滋补食品外，宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。
已投稿到：治疗肺癌印度易瑞沙效果如何
现在我们的生活水平提高了，医疗水平也提高了。很多的病的发病率和致死率都降低了，但是肺癌反而却变得更加普遍了。这是为什么我们不是很清楚，但是随着人们吸烟越来越频繁，生活环境变得越来越差，空气也越来越不干净，我们患上肺癌的几率也越来越大。而且
　　现在我们的生活水平提高了，医疗水平也提高了。很多的病的发病率和致死率都降低了，但是肺癌反而却变得更加普遍了。这是为什么我们不是很清楚，但是随着人们吸烟越来越频繁，生活环境变得越来越差，空气也越来越不干净，我们患上肺癌的几率也越来越大。而且，现在我们对于转移性肿瘤还没有真正完全的根治之法，所以我们也非常无奈。但是对于肺癌的病情控制我们还是有些办法的，比如说放疗、化疗，在这些过程中我们还会配合一些专门治疗肿瘤的药物，比如说印度易瑞沙。
　　在临床试验中，根据相关的调查研究数据显示，对于肿瘤转移患者使用这种药物之后，可以缓解一定的病情现状，对于病情的转归具有非常明显的辅助作用。所以选用这种药物进行治疗具有很好的辅助作用。但是这种药物不能用于肿瘤的预防，因为这种药物只能针对肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增长，不能防止正常细胞转化为肿瘤细胞。
　　因为印度易瑞沙是近几年才开始用于临床治疗肺癌的，所以人们对于印度易瑞沙的疗效还不是很清楚。这是一种肿瘤特效药，专门针对肿瘤的。因为它可以直达肿瘤病灶，针对性的控制肿瘤细胞的增殖，抑制肿瘤细胞的转移从而达到治疗肿瘤的效果。很多的医生都开始在化疗和放疗过程中配合使用这种药物以增强放、化疗的效果。
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网购海购肿瘤药需谨慎 “印度易瑞沙”未获批
来源：北京青年报 发布日期：　发布者：佚名　点击数：
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　　日前在世界基金会举办的安全使用培训中，北京大学医院药剂科副主任宁华提醒说，治疗的假药劣药现象目前很严重，特别是在网购和海外代购等方面。她呼吁大家谨慎网购海购肿瘤。&　　宁华说，经常有病人打电话或者到窗口咨询医院有没有印度产的易瑞沙。&易瑞沙&是用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌治疗的一种靶向治疗，通用名叫吉非替尼。因为是一个原研，还在保护期内，我国还不能仿制，国内患者治疗费用每月大约需要14000元。而&印度易瑞沙&是印度仿制的，价格便宜很多。有些病人想方设法通过海外代购或者通过其他的非法渠道去购买印度易瑞沙。因为该药并没有经过我国食药监总局批准，因此它就是假药。而很多不法商贩也抓住了这个时机，针对这种假药再制假，其中或者没有有效成分或者只有少量吉非替尼，所以不可能有治疗效果。&　　在深圳食品监督管理局网站上可以看到，从近几年查办的案件来看，75%以上所谓的海外代购抗癌药都是以次充好、以假充真的假药，根本没有治疗作用。&　　宁华解释说，一些商家在网上宣称通过海外代购向国内低价销售印度版易瑞沙等抗癌药，这类在外上不仅没有标志进口药品注册证号，其外、标签说明书上均无中文标志，且销售价格仅为合法易瑞沙的十分之一。经查实，多为不法分子仿冒国外知名药品在国内黑窝点生产，或通过国外个人购买来源不明的药品邮寄回国内销售的。&　　&药品是特殊商品&，宁华表示，附加在其产品本身的还有医生的处方以及用药指导，如果仅仅通过网络购买药物，基本依靠的是病人自己的判断和商家的宣传，还很容易导致不合理用药。同时药品的储存运输都有专门要求，目前普通快递公司的管理水平和条件还达不到药品配送质量要求，所以快递药品在途风险难以管控。此外，各国都对处方药销售有严格管理要求，不凭当地医师处方不能从正规渠道买到，所以网上声称代购外国抗癌药等处方药的，其采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证，因此正规网上药店也不会设立这种业务。&　　宁华提醒，目前经过国家食药监管理部门批准的在网上合法销售药品的零售企业只有184家，名单可以通过药监局网站直接查询。我国网上售药必须要具有食药监部门核发的《互联网药品交易服务资格证》。凡是向个人消费者零售药品的，首先应当是实体药品零售连锁企业，符合自建网站审批管理规定。取得在网上售药资质的企业，都应该在自己网站的醒目位置上标注资格证书编号，供消费者查询核实。网上销售送货人应当是药店自己的配送队伍。药店员工送货上门，还可以进行面对面的药学服务。
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公安局备案号：备如何判断印度易瑞沙是否已经见效呢!
易瑞沙的价格是一般的患者可以接受的，在癌变的药物治疗里易瑞沙价格算是比较便宜的，相对于手术来说更是很便宜的了!好多患者表示在服用了一阶段易瑞沙之后没有明显的改善，也不知道什么时候易瑞沙才是见效了呢?当然什么药都是一样的不可能服用一两天就见效，所以患者的家属也不要着急，下面我们一起看一下印度易瑞沙的治疗见效时间吧!
　　一周到两周开始起效，服药一个月以后就可以进行药效的初评，最为直观的评断方式就是通过进行重新CT检查, 观察对比服药前后肿瘤的变化，如果肿瘤相对服药前没有继续发生明显的增长或者已经出现肿瘤变小的现象，即可判定为已经见效，同时患者的表面症状也会相对缓解，例如：咳嗽现象有所缓解。
　　印度易瑞沙一经证实见效就要坚持服用，以期进一步扩大治疗效果并在出现耐药性以前达到长时间控制病情的目的。目前市场上主要是英国版易瑞沙和印度版易瑞沙两种，英国版阿斯利康公司出品的易瑞沙一个月剂量需要16000元左右，长期服用对于绝大多数患者家庭来说根本无法承受，而印度版易瑞沙是英国版的仿制药， 在成分和药效方面基本相同，只是其不具备知识产权，不能拿到其它国家的许可证，但是其疗效和价格深得广大患者的认可，服用印度版易瑞沙一个月的剂量只需要1800元左右，让大多数的患者家庭能承受。
　　在易瑞沙没上市以前，伊立替康、奥沙利铂等这些传统化疗药物就是治疗肺癌者的主要用药。一开始逐步将靶向药物应用于结肺部二线或者三线治疗方案中，疗效逐渐显现后，在传统药物化疗方案的基础上再加用靶向药物，疗效依然稳定，临床研究体现，此药物可应用于肺癌一线治疗方案中。
　　CRYSTAL和OPUS研究进行了更新：在两个研究中，LLD患者接受易瑞沙组和化疗组，RO切除率分别有2.3倍和3.7倍的提高一线治疗LLD和非LLD患者，各个临床疗效指标均可得到改善。
　　在结肺部一线治疗方案中，采用联合化疗方案，有效率最高达81%，疾病控制率最高达98%，中位生存期最长达33个月。这些数据告诉我们，在传统化疗方案的基础上加用靶向药物易瑞沙具有明显益处。
　　以上就是易瑞沙在使用过程中何时见效问题的解答，一般情况下对于好些患者印度易瑞沙在治疗了一周到两周之后就会有明显的效果，并不是刚一使用就会有什么效果的，印度易瑞沙适用于所有的患者基本上，所以在患者确诊使用价格有效之后建议患者持续使用。只有持续使用才能达到最佳的效果!
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