如何缓解幻肢痛？或者哪家医院上海治疗男科哪家好或者缓...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-30 23:34 标签： 幻肢痛
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幻肢痛 抗癫痫药舒缓不适
嘉义市民王明世（左）右手有幻肢痛已经26年，经过医师曾愉桓的诊治之后症状已经舒缓。（记者林宜樟／摄影）手不见了却总觉得很痛！原来是得了幻肢痛。嘉义市民王明世25岁时因工作不慎导致右手截肢，虽然手不见，但每天却总觉得很痛，甚至连是哪只手指都有感觉，由于消失的手无法治疗，让他连觉也睡不好。 51岁王明世说，「一开始完全没办法接受，出去都会拿外套盖住手。」他原本认为自己有大好前程，但却因为截肢而整个人很消沈，直到宗教的力量让他恢复自信，才重新站起来并且娶妻生子。 原来在南亚塑胶工作的王明世，截肢后消沈很久，常感到手痛，直到3个多月前友人介绍到新恩诊所，曾愉桓医师使用抗癫痫的药物安定大脑神经，终于让舒缓他多年来的不适。1年前他被检查出有末期直肠癌，因此现身说法，以自身经验希望让有相同问题的患者也能得到治疗。 曾愉桓表示，王明世的症状称为「幻肢痛」，由于大脑的神经和四肢的神经相互链接，虽然患者的右手已经切除，但是大脑对应神经还是有完整功能，使患者还是有各种旁人难以想像的痛觉。 曾愉桓说，多数截肢患者都有可能发生幻肢痛，但大多数都会慢慢减退，像王明世这样26年来持续痛苦的人较罕见。除了用药外，最好经由按摩、简单运动舒缓患部不适，并多做活动来分散注意力。
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神经刺激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛的用户评论
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求幻肢痛的治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
沧州中心医院 内分泌科
治疗的话 课可以做神经调节治疗
费用大概在1万元
李全波大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胳膊机器缴掉了幻肢痛怎么办&&
希望得到的帮助：希望能把幻肢痛给去除，能正常生活
病情描述：右臂掉了，现在幻觉胳膊还在天天疼怎么办。
疾病名称：幻肢痛&&
病情描述：服用加巴喷丁药已4天了。这期间从早5奌左右开始出现脚腕疼
关节疼的现像服用镇疼药，有所好转。
疾病名称：幻肢痛，残肢不适难耐&&
希望得到的帮助：治愈残肢不适症状，治去幻肢痛。拜求！
病情描述：儿麻大腿跟骨折，现从中部截肢，幻肢痛重。
疾病名称：2000年外伤致双下肢瘫痪，术后疼痛至今&&双下肢无知觉，但神经疼痛难忍&&
希望得到的帮助：是否可通过药物或手术治疗，减轻疼痛。
病情描述：2000年外伤损坏胸12椎，腰1椎，致神经损伤。通过手术矫正胸椎，腰椎后，双下肢瘫痪，失去知觉。对外界刺激毫无知觉，但是感觉双下肢时不时间歇性疼痛，且疼痛难忍！
疾病名称：残肢痛，幻肢痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胳膊截肢6年，每天残肢和失去的手持续性剧痛折磨的我睡不着觉，浑身酸痛，疼痛主要是烧灼疼，胀裂疼，电击疼……
疾病名称：右腿中段截肢&&
希望得到的帮助：请问有没有缓解幻肢痛的方法
病情描述：男,27岁。右大腿中段截肢，一个月前，现幻肢痛的厉害，请问有没缓解幻肢痛的办法
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李全波大夫的信息
擅长各种负责疼痛介入治疗:肿瘤骨转移性疼痛、带状疱疹后遗神经痛.三叉神经痛
会阴神经痛
各种神经痛
2005年毕业于天津医科大学大学，师从著名疼痛专家郑宝森教授，从事专门的疼痛诊疗工作，主治医师，天津疼痛...
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天津医科大学第二医院当前位置：
幻肢痛的治疗
　　幻肢痛的治疗概要：　　幻肢痛可分为原发性和继发性。治疗幻肢痛的药物与其他的慢性非癌性疼痛治疗药物的选择相似。药物治疗种类繁多，疗效因人而异。药物治疗可以结合应用各种非侵入性技术。手术治疗。眼球运动脱敏再处理疗法。　　幻肢痛的详细治疗：　　治疗： 　　幻肢痛可分为原发性和继发性。对于继发性幻肢痛，如果能够找到原发病，并给予恰当的治疗，效果一般不错。而对于原发性幻肢痛，虽然进行了多种尝试，疗效尚不肯定。 　　(一)药物治疗 　　治疗幻肢痛的药物与其他的慢性非癌性疼痛治疗药物的选择相似。包括非甾体抗炎药(NSAID)、吗啡类镇痛药物、抗抑郁药、抗惊厥类药物、降钙素、辣素乳膏、N-甲基-D-天冬氧酸(NMDA)受体阻滞药以及肾上腺素受体拮抗药和交感神经阻断药。 　　随机对照的临床研究显示三环类抗抑郁药对治疗不同的神经性疼痛有好的疗效。最近又发现阿米替林可以减轻神经损伤的疼痛，但对幻肢痛却没有进行对照性研究。抗癫癇药卡马西平是一种非特异性钠通道阻滞药，病例报道该药对幻肢痛有效。新型抗癫痫药拉莫三嗪和加巴喷丁也被证明可以有效冶疗幻肢痛。Jaeger和Maier进行的双盲交叉研究证实术后早期静脉注射降钙素对治疗幻肢痛有效。已经有人研究了NMDA受体阻滞药对包括幻肢痛在内的各种神经性疼痛的作用。一项双富、安慰剂对照研究发现，有残肢痛和幻肢痛的截肢者静脉注射氯胺酮可以减轻疼痛、痛觉过敏和重复刺激残肢引起的幻肢痛。以前认为阿片类药物对幻肢痛无效，目前还没有相关研究报道，但是一些人认为有些患者应用阿片类药物是有益的，而且发生药物依赖的危险很小。曲马朵是一种既有单.胺能又有阿片类药物活性的镇痛药，它可以作为强效阿片类药物的替代药.因为长期应用曲马朵治疗很少出现耐受和依赖。维生素B1、维生素B6、维生素B12等口服或肌注也有一定效果。最近有硬膜外注射激素类药物有效治疗幻肢痛的病例报道。局部浸润麻醉治疗效果良好：在残端软组织和神经瘤处用0.5%普鲁卡因做局部浸润注射。交感神经节封闭也可采用：上肢痛可用0.5%普鲁卡因行胸2、胸3交感神经节封闭，下肢痛可行腰2、腰3交感神经节封闭。 　　总而言之，药物治疗种类繁多，疗效因人而异。所以用药过程中应注意药物剂量的个体化和严格监测药物的副作用。 　　(二)非药物治疗 　　药物治疗可以结合应用各种非侵入性技术，如经皮神经电刺激(transcutaneouselectrical nerve stimulation，TENS)、电休克疗法(ECT)、脊髓及深部脑组织刺激疗法、针刺疗法、震动按摩法，催眠法和心理疗法等。 　　临床试验证明，幻肢痛的患者经皮电刺激的疗效优于对照组。而且因其具有依从性好，可重复性，无副作用的优点，TENS可应用于绝大部分幻肢痛的患者。心理治疗有时也较为重要，依照神经基质的观点，创伤不仅产生疼痛，而且打破了人体的内环境稳态，导致患者进入应激状态。有文章报道幻肢痛患者的残肢断端出现肌肉痉挛和血流量减少。采用心理治疗的目的是指对上述岗素进行处理。有病例报道，生物反馈和放松疗法对于治疗幻肢痛有效。 　　(三)手术治疗 　　手术治疗幻肢痛已经尝试了数十年，但总的结果不理想。国外可开展的神经外科手术包括脊神经根切断术、背侧神经根进入区毁损术、脊髓前柱切断术和丘脑切开术，这些手术方法虽然可以短期内缓解幻肢痛，却进一步加重了去神经支配的风险，仅在其他疗法无效且患者的预期寿命较短时采用。残肢断端如有皮肤溃疡、局部感染、骨痂压迫和神经瘤形成等均应去除，必要时做再次截肢术。 　　(四)镜箱(mirror box)技术 　　镜箱技术应用于治疗幻肢痛是基于对幻肢痛发生机制的不断认识。近来很多研究结果都支持大脑皮质感觉功能区的定位重组和皮质下结构(如丘脑等)的功能性重组，可能是幻肢痛发生的主要机制这一设想。1995年，Ramachandran等将镜箱技术首次应用于截肢患者，可使其产生肢觉(synaesthesia)反应，即截肢患者在镜中观察健肢运动时，可以感觉到幻肢在做同样运动。进而，逐渐使幻肢痛或幻肢异感综合征消失。但有关镜箱技术治疗幻肢痛的前景，还有待于进一步实验研究和广泛的临床应用证实。 　　(五)眼球运动脱敏再处理(eye movement desensltization and reprocessing，EMDR)疗法 　　Schneider等研究发现EMDR疗法可以减轻或消除幻肢痛和截肢术后心理障碍，通过长期随访还发现采用EMDR疗法后患者的药物相关性幻肢痛和伤害性疼痛也显著减少。 　　临床启示 　　虽然幻肢痛自其发现之日已有400多年的历史，但对于其确切的发病机制尚未阐明。且缺乏行之有效的治疗方法。其主要原因一方面碍于理想的动物模型的建立，另一方面碍于人脑结构的复杂性。随着功能性fMRI的问世，以及神经科学、神经生物学迅猛地发展，有望于在今后的研究中进一步探索幻肢痛确切的发病机制，并发掘新的，更为有效的治疗方法。
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