肩膀痛并非都是肩周炎|肩周炎|关节炎_新浪健康_新浪网
肩膀痛并非都是肩周炎
　　运动损伤，通常指在运动中出现的骨、肌肉、肌腱或韧带等部位的损伤。肌腱及韧带部位的损伤除了由剧烈、不当运动造成，也有一部分是因为长期的劳损和老年退行病变所致。
　　老年人由于自身的生理限制，常会在运动中出现难以预料的损伤。而长期伏案者因缺乏锻炼，常会出现肩周疼痛、上肢末梢麻木甚至眩晕等症状。有些人肘关节受伤后，再也无法像以前那样伸直。还有些人患上了急、慢性肩痛。出现上述情况，都应该尽早到运动损伤门诊就诊。
　　肩膀痛并非都是
　　很多人都有肩膀疼痛的经历，既往由于诊断设备、技术不够先进，肩关节外科的专业化程度有限，不少患者的肩痛被冠以一个统称——肩周炎。但实际上，在肩关节疼痛的患者中，真正的肩周炎所占比例其实只有15%左右。目前，国际通用的诊断，对真正的肩周炎使用了更加专业的名称叫冻结肩或粘连性关节囊炎，症状是 肩关节僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。
　　随着近年来中国肩关节外科和运动医学研究的快速发展，肩痛的各种病因已经可以被明确诊断，许多 肩痛并不是肩周炎引起的。导致肩痛的常见疾病包括肩袖撕裂、肩关节习惯性脱位、肱二头肌长头腱炎、肩峰下、Bankart损伤、肩关节周围和各 类。此外，一些其他疾病也会导致肩部疼痛，比如、。最常见的容易与肩周炎相混淆的疾病是、关节盂唇损伤和肩关节周围撞击症。
　　因此，如果有长期肩关节疼痛要去正规医院就医检查，经过肩关节专科医师的诊断，排除其他疾病，找到肩关节疼痛的真正原因，才能进行有效治疗。
　　肘关节影响八成上肢功能
　　肘关节是一个非常重要的关节，它连接着肩关节、上臂、腕关节以及手。千万不要小视这种连接功能，我们每个人每天的日常活动都与这种连接功能密切相关，包 括吃饭、喝水、整理个人卫生等。一旦肘关节的连接功能因为各种原因受到影响，势必造成日常活动受限，生活质量下降。国外有学者曾指出，当肘关节这种连接活 动受限50%，整个上肢功能会丧失80%。
　　导致肘关节活动受限的原因有很多，如创伤（骨折与脱位）以及随后不恰当的治疗；长期从事重体 力劳动和高强度体育活动导致关节的磨损；做家务以及上肢运动时不正确的方式导致的急慢性损伤。肘关节活动受限的患者，应首先在专科医生那里就诊，明确其原 因后再进行相应的治疗，有些慢性劳损完全可以通过正确的保守治疗而痊愈。例如我们在临床中最为常见的，规范的保守治疗可以使60%~80%的患者完 全康复。
　　按摩不能治好关节病
　　人的关节如同一部机器，运转时间长了就会老化，表现为、关节间隙变窄以及关节软 骨破坏等问题，这会使关节活动度减小。而活动度的减小会导致关节遭受异常的外力作用，从而进一步破坏原已受损的关节。这样就陷入一个恶性循环：关节进行性 破坏，活动度减少，最终导致生活质量的逐步下降。而且这种退行性关节炎一旦发生，基本都是不可逆的过程。因此，不要寄希望于强力的被动按摩、“松骨”等不 科学的方法，这类方法往往会加重病情。一旦出现肘关节活动受限，尤其是伴随活动时疼痛，需要尽早就医。
　　传统外科手术治疗关节运动损伤， 通常需要对皮肤、肌肉软组织等原本正常的重要结构做较大的破坏，暴露出深处的关节后才能进一步对疾患进行治疗。手术创伤大，会给患者造成痛苦和一些其他问 题。随着医疗技术的发展，现在大多数存在关节挛缩的退行性关节炎已不需要做传统的大手术，转而采用关节镜进行微创治疗。关节镜是内窥镜的一种，由一套精密 的光学影像和特殊操作系统组成，关节镜微创手术有以下优点：切口小，美观，也减少了患者痛苦；组织损伤少，术后恢复快；患者住院时间短，平均2~4天；手 术更精细，安全性高，手术效果较传统切开手术好。
　　（摘自《健康报》）
学会品鉴一杯精品咖啡,先要从认识什么是精品咖啡开始。本期为…肩周炎疼得受不了？教你几个实用缓解疼痛技巧
很多人一旦肩膀痛，就很自然地想到肩周炎，就像一发热、咳嗽就想到感冒一样。对于普通发热、咳嗽，应该没人直接就说是肺癌。因为相比肺癌，普通感冒出现发烧、咳嗽太常见了。但是肩膀痛可就不一样了，很多时候肩膀疼痛并不是因为肩周炎，而盲目地给自己「诊断」肩周炎很可能害了自己。
肩周炎引起的肩痛该是怎样的？
1. 四十岁以下的人很少发生肩周炎
肩周炎又被称为「凝冻肩」「五十肩」，从字面的意思我们就能看出这个病在 50 岁的人群中很常见。而事实也是 40 岁以下的人很少发生肩周炎。
2. 肩痛常在晚上加重
当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。
3. 肩部活动受到限制
肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。
如果以上的情况都满足了，那的确可能是肩周炎，但也仅仅是可能。
确诊了肩周炎该怎么办？
如果确诊为肩周炎，除了止痛药物对症治疗以外，还应该怎么办呢？
与骨折「制动」的观念完全不同，肩周炎的治疗原则就是：活动，活动，再活动。只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。
肩周锻炼的动作很多，就像花式游泳一样，但无非是重复练习关节的屈伸、外展内收和旋转。
肩周炎的康复锻炼可分为 2 个阶段。处于康复早期、症状较重时，在不引起剧烈疼痛的前提下做小范围关节活动，疼痛减轻之后再配合伸展和力量练习。如果疼痛明显的就别急着锻炼了，此时锻炼不仅患者本人非常痛苦，关节功能的改善也很微弱。
■ 1. 早期小范围关节活动
即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习，从多个方向拉伸关节囊。
（1）外展：拉伸肩关节囊下部
把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。
当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒。
（2）外旋：拉伸肩关节囊前部
站在门边上，屈肘约 90 度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。
当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。
（3）内旋：拉伸肩关节囊后部
站在门边，手掌置于腰部，肘部支在门框上，身体逆时针旋转，旋转过程肘部位置固定，双脚不动。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。
■ 2. 关节活动和力量练习
症状减轻、关节活动改善以后，可配合皮筋，做肩关节的活动和力量训练，建议每天两次。
举起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再举起手臂，重复这个动作。举起放下过程中，手肘位置保持不变。
固定皮筋一端，重复向后拉皮筋，然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。
（3）外展内收
固定皮筋一端，重复用力向身体侧拉皮筋，然后放松，练习肩关节的外展内收功能。
其实，肩痛的原因不是只有肩周炎
引起肩痛的原因很多，通常是肩背部自身的疾病，当然颈椎、心脏、胆囊的疾病也会引起肩痛。
有研究表明，因肩痛去医院的中老年人仅有约 20% 是肩周炎，绝大多数人其实是其他疾病导致的疼痛。
1. 肩背部的筋膜炎
对于没有受过外伤的人，最常见的原因是肩背部的筋膜炎，这是一种慢性无菌性炎症。
在肩背部可以找到一个疼痛点，活动的时候在某个姿势下，会格外疼痛。但疼痛归疼痛，肩关节的活动一般都不受影响。
2. 肩袖损伤
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。
肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感，运动时和晚上会加重，同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难，但最后确诊需要磁共振检查。
3. 其他疾病
除了以上两种疾病，肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肿瘤等都可能引起肩痛。
随便「诊断」肩周炎会害了自己
很多朋友一旦给自己下了「肩周炎」的诊断就会去网上或者从周围亲朋好友那里打听来各种肩周炎的信息，比如肩周炎会自愈不用治，痛的时候可以自己买点止痛药来止止痛，肩周炎要多锻炼。
不可否认，肩周炎的确能自愈、需要吃止痛药、要多锻炼。但前提得是肩周炎诊断明确。
而对于常见的导致肩痛的其他疾病，治疗方法是不同的，把肩周炎的治疗用在这些疾病上会加重病情、延误治疗。
1. 加重病情
如果是肩袖损伤或肩峰撞击综合征，因均有不同程度的肌腱损伤、撕裂，很多时候需要手术修复损伤组织，保守治疗也应以休息制动为主，因此盲目锻炼可能会起到反效果，疾病越来越严重，错误的等待也会错过最佳治疗时机。
2. 延误疾病治疗
如果胆囊炎、心绞痛，止痛药和锻炼起不到任何治疗作用，反而会延误疾病的治疗，导致严重后果。
因此，千万别一有肩痛就认为是肩周炎，亲朋好友的经验、自己的判断只能作为参考，如何处理还是得去医院寻求更专业的帮助。
（本文参考文献：网络，编辑：余媛，转载本文请注明出处）
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　　肩周炎，我想大家都听说过这个词语。那么，肩周炎是怎么样形成的呢?肩周炎疼痛的部位一定是在肩部吗?肩膀疼痛和肩周炎之间存在什么样的联系呢?一起来看下文的详细介绍。　　我们常常将肩关节疼痛、有活动障碍的都称为肩周炎，于是吃药，针炙，理疗。这些病人中有许多确实是肩周炎，但还有许多病人却是误诊的，他们的症状可能与肩周炎疼痛起来很相似，但是它们不是肩周炎。肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病，如肩关节炎症，包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症，细菌感染又分为特异性感染的和非特异性感染，特异性感染包括结核杆菌，伤寒杆菌等特异性细菌感染引起的炎症，而非特异性感染则指链球菌，葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多，有关节炎'>类风湿关节炎 ，骨关节炎，变态反应性关节炎，痛风性关节炎，强直性脊柱炎等等。损伤是肩关节疼痛的最常见原因，损伤可以是有明确暴力作用引起的暴力损伤，暴力损伤可导致肩关节骨性损伤，即骨折，而更常见的是肩关节内外软组织损伤，如：关节囊、韧带、肌腱、肌肉、关节盂唇、软骨损伤等。肩关节疼痛的原因还可以是肩关节肿瘤，肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。　　有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，与肩周炎疼痛会存在区别的。颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症下药。　　所以说，肩部疼痛和肩周炎之间还是存在着区别的，不能因为肩部疼痛就认为是肩周炎。在日常生活中我们也可以多关注类似的资料，对于疾病的康复是有好处的。
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