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四个月的宝宝前一段时间咳嗽的很厉害_支气管炎
状态：就诊前
这位患者家长：你好！由于你的宝宝年龄较小，你的宝宝患支气管炎后如果一直反复咳嗽，建议你带小孩到当地医院进一步检查治疗，以免延误病情。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
三天前刚刚才检查的
医生只是用听诊器听了一下
说支气管炎还有痰
没有让我们 去拍片子
开了阿莫西林
盐酸赛庚啶片
可是吃了两天咳嗽比之前还厉害了
状态：就诊前
有没有什么化痰效果比较好的办法
吃了太多的化痰要怕对宝宝不太好
除了服药，还有雾化吸入和理疗也可祛痰，但这些疗法都需要在医院进行，看来你还要带小孩到医院复诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王亚亭大夫的信息
慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管炎、肺炎及小儿呼吸系统疑难杂症的的诊治
王亚亭，男，主任医师、教授，安徽医科大学第一附属医院儿科主任，硕士学位，硕士生导师。1983年毕业于安徽...
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北京协和医院感冒好后一直咳嗽个把月拍片说双肺支气管炎打了三天阿莫西林.药也喝了咳嗽就是不好好像还严重了怎么办?_百度知道
感冒好后一直咳嗽个把月拍片说双肺支气管炎打了三天阿莫西林.药也喝了咳嗽就是不好好像还严重了怎么办?
提问者采纳
病因不是细菌感染，避免异味，过一段时间，对刺激非常敏感8周之内，气道恢复好了、刺激性食物，属于亚急性咳嗽，此期间气道上皮尚未恢复，自然就好了，非常容易咳嗽，抗菌素是没用的。一般止咳药，应该注意生活，适当使用点止咳药，药店里就有，结合胸片考虑感冒后咳嗽
提问者评价
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出门在外也不愁宝宝似乎还有鼻炎的症状上海各大医院跑了个遍，高级专家看了不少。似乎都没有找到能给出系统治疗方案的大夫。由于和邹大夫离的太远了，所以只能在网上问了。谢谢。
我有两个建议：1.现在象邹大夫这样热心耐心的医生真的很少碰到，而且专业知识很强，能有自己一套治疗方案。不知道是否有远程治疗的渠道能让邹医生为更多全国各地的患者治疗。2.有很多患者特别是小朋友的家属好像都跟我一样，被小朋友的毛病折磨的很无奈，很无助。也许有些小朋友的爸爸妈妈有很好控制病情甚至治愈病情的经验，我们可以一起分享一下。希望大家能留下联系方式，爸爸妈妈们互相交流一下。我的邮箱是：
1.孩子的病应该是咳嗽变异性哮喘及过敏性鼻炎。2.鉴于口服顺尔宁+开瑞坦超过3各月仍未能很好的控制病情，建议同时吸入糖皮质激素。3.所谓病情控制，最简单的指标就是指症状消失并稳定。4.需不需要忌口，忌什么，要根据过敏原检测结果而定，但最主要的是要注意避免接触吸入性过敏原。
迷茫了一段时间，在选择医院，选择医生，选择中药还是西药上煞费苦心。花了一些时间看了一下这个论坛上的历史帖子，我觉得邹医生给我指了一条明路。我现在下载了2008版的《全球哮喘防治创议》在看。还有个问题请教：我发觉发病的症状是有轻重的揉眼睛，揉鼻子，流鼻涕，眼圈发青，短暂性咳嗽，整天咳嗽，咳嗽到呕吐，湿疹，风疹块，呼吸有异响，气喘。。。。等等，我是否应该根据这些症状的轻重来用药？该如何用药？
咳嗽变异性哮喘属于轻度哮喘，口服顺尔宁+开瑞坦是可以选择的治疗方案之一，该方案兼顾了咳喘、鼻炎及其他过敏症（如荨麻疹）的治疗，但我的体会其对气道高反应（咳喘）不如吸入糖皮质激素+按需使用β2受体激动剂，而吸入糖皮质激素+按需使用β2受体激动剂又不能治疗诸如过敏性鼻炎及荨麻疹等，所以我常常将两者结合起来用。
谢谢邹大夫，我心里有底了。周日再去看儿科医院的高级专家。回来及时向你报告。好人一生平安。
早上看了儿科医院的呼吸道专家，很草草，就说要注意天气。问了一下家里还有的药，就没开药。回来的路上孩子又吐了，没怎么咳嗽就吐了，有很多痰。之后咳嗽就没有了，人很开心，和平时没两样。现在用药：开瑞坦糖浆 5ml（早上），鲜竹沥糖浆半瓶（早上），顺尔宁4mg（睡觉前）现在宝宝还是偶尔咳嗽，咳嗽的时候感觉喉咙里有痰，不是清咳。面部有点点湿疹。请邹医生帮忙判断一下用药是否还算合理，还有病情是处于哪个阶段？非常感谢。
1.顺尔宁及开瑞坦可口服的时间稍长一点，咳嗽激烈可加用鲜竹沥糖浆。2.咳嗽变异性哮喘属于轻度哮喘。
现在用药：开瑞坦糖浆 5ml（早上），顺尔宁4mg（睡觉前）请问邹医生：1.开瑞坦和顺尔宁各自的功效是什么？治疗侧重点有不同吗？2.开瑞坦糖浆原理用药时间是多长？你一般给病人开多久的量？3.开瑞坦是否是国际卫生组织推荐的治疗方案，什么情况下可以停药？谢谢你热心的答复！
1.开瑞坦拮抗的是组胺，顺尔宁拮抗的是白三烯，这两者均是哮喘发病的重要介质。2.GINA的治疗方案中并没有提到开瑞坦（但有其他抗过敏药），用多久没有一定规定，我一般会给患儿服用1--2个月。
非常感谢,有你在我就充满了信心.
不用谢！祝您的孩子早日康复。
现在用药：开瑞坦糖浆 5ml（早上），顺尔宁4mg（睡觉前）现在情况：一周总有两三天早上起来后有点咳嗽，持续时间30分钟到1个小时，面部有湿疹，有揉鼻子，揉眼睛的现象。眼睛下面发青，有细纹。请问邹医生：1.现在用药是否合理？2.后面治疗有什么建议？谢谢你热心的答复！
1.开瑞坦+顺尔宁是目前常用的治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘方案之一。2.孩子目前依然有面部湿疹、经常揉鼻子、揉眼睛，说明过敏状态仍然没有得到很好的控制。3.如果现在咳嗽不重，可继续原治疗，如果咳嗽频繁、剧烈，建议吸入糖皮质激素。
感谢邹大夫利用休息时间给我们的回复。宝宝昨天晚上估计是运动过于激烈，又咳嗽的比较剧烈。想请教以下问题：1.吸入糖皮质激素的方案邹医生您一般是怎么用药的（用药名称，剂量，阶段性用药时间)? 2.因为邹医生您是业内人士，所以是否知道在上海有治疗咳嗽变异性哮喘比较好的医生可以推荐一下的？因为我迄今为止看的医生都是草草开了药就打发走了。也没有人提及一个系统的治疗方案的。3.我看到文章说“支气管激发试验/舒张试验”需要来确诊具体的CAV类型，是否有必要做？多谢你的回复。谢谢。
1.吸入糖皮质激素最简单、最常用的方法和药物名称就是普米克气雾剂200微克/次，1日2次或是辅舒酮气雾剂50微克/日，1日2次，同时吸入β2受体激动剂（如万托林），待咳嗽控制后停用β2受体激动剂，单用糖皮质激素继续治疗，总疗程3--6个月（注意：需买一个储雾罐辅助吸药）。2.上海的儿童哮喘专家非常多，如俞善昌、李云珠、洪建国、鲍一笑等等都是全国知名专家。3.婴幼儿哮喘的诊断主要依靠临床诊断，您的孩子年龄小，支气管激发试验/舒张试验恐怕做不了，就算做了其结果可能也不可靠。
今天从下午7点多,咳嗽了一个小时,不是很剧烈,期间吐了一小口白色泡沫的痰.开瑞坦服用一个半月,已经停用,现在只复用顺尔宁,晚上4mg.邹医生.因为最近一段时间似乎咳嗽的不那么频繁,是否现在可以继续单纯复用顺尔宁,观察一段时间?
我们一般的做法是用药1个月重新评估控制情况，如果效果不理想，建议还是改为吸入糖皮质激素治疗。
感谢您一直以来的耐心回复.
邹大夫:现在用药: 开瑞坦糖浆 5ml 早上
顺尔宁 4mg 晚上基本不咳嗽,最近天气不太好,阴冷,一个礼拜大概轻咳一两次.就是开瑞坦似乎不能停,一停就有症状出现.本次连续复用开瑞坦和顺耳宁已经刚好两个月了.周末的时候去看了呼吸科的专家门诊.他听了肺音,说没什么问题.他认为开瑞坦和顺尔宁的方案基本能控制.然后开了仙特明,说这瓶开瑞坦吃完后吃一瓶仙特明.交替着吃.顺尔宁不要停. 开瑞坦和顺尔宁都再吃三个月.请问邹医生:
1.开瑞坦再连续服用三个月会不会用药时间太长了,什么样的情况可以间断
2.邹医生对病人如果开瑞坦,顺尔宁可控制的小病人一般是怎么处方治疗的?谢谢邹医生.
开瑞坦（或仙特明）、顺尔宁口服3个月不会有什么问题，我一般要求如果控制良好的话，连续3个月后改为隔日口服。
好的,多谢邹医生及时的回复
咳嗽问题缓解了,皮肤又出问题了.面部出现红块,有蜕皮现象,有略微凸起,貌似不是很痒,不怎么抓挠.涂抹艾洛松后红色消失,但还是有蜕皮现象,药膏一停,红的又发出来了.请教邹医生怎么处理?
面部表现可能为湿疹，也是过敏体质的表现，我一般不太主张用太多的局部用药（激素），因为我曾经遇到过用激素后局部色素沉着的病例，而且您今天涂药很快消失，明天不用药又会出现，对湿疹患儿，我一般会建议改食脱敏奶粉一段时间。
皮肤问题到华山医院配了尿囊素维E乳膏（复硅霜），涂了两天就好了。效果不错。希望这个信息能对其他爸爸妈妈有帮助。上上个礼拜去看呼吸科医生的时候他配了仙特明，说和开瑞坦交替使用效果会好点。当时没听清楚用量，只看到配方上写了5滴，不知道一天吃几次。请问邹医生：29个月的宝宝仙特明一般用量是怎样的？
仙特明的用量一般是5mg,1日1次。
谢谢邹教授~
改善家居环境对于缓解宝宝咳嗽症状是否有很大作用？我看了徐世达一本关于小儿哮喘的书，说90％哮喘症状是吸入螨虫导致的。我买了一个德国产的被欧盟认可对哮喘病人有利的吸尘器，可以专门用来吸床上和被褥的螨虫，不知道是否有用。邹教授是否有相关的临床验证信息？谢谢回复
可以肯定的说，避开过敏原对减少哮喘发作有很重要的作用，但您所说的吸尘器能起到多大作用，我不知道，也没听说过。
邹教授,感谢你的回复.想请教一个问题,我女儿在做过敏源测试的时候一直在复用抗过敏药,这样会不会对测试结果有影响,因为她测出来只有牛奶轻度过敏,但是我们发现她其实对很多东西都有过敏反应,譬如海鲜,花生等...感谢回复.
如果做的是体外法则不受影响，如果是体内试验（如皮肤点刺试验）则要求停用抗过敏药1周左右。
宝宝还是断断续续咳嗽,算下来已经咳嗽了半年了,不是很激烈,有时候隔几天咳嗽一次,有时候连续几天都咳嗽.去看了俞善昌,说顺尔宁,开瑞坦继续复用,只有立夏到立秋这段时间可以不用吃,其他时间都要吃. 一年要吃9个月药啊.邹教授,是否有必要做吸入治疗? 似乎我们宝宝的症状不是非常明显,因为这么长时间看下来,似乎都没有医生建议吸入糖质皮激素,我也知道这是最有效的办法,但是就是奇怪为什么医生不照这个方案治疗呢.
1.口服顺尔宁+开瑞坦也是方法之一；2.每个医生都有自己的经验、体会，建议您改用吸入激素治疗一段时间，这也就是我的体会，我也不敢说这就是最佳方案。
谢谢邹教授,非常感激
再请问一下邹教授:
我女儿的咳嗽有个非常明显的特征,就是无论咳嗽的再厉害,只要睡着后就一点都不咳嗽,请问这也是咳嗽变异性哮喘的典型症状嘛?多谢回复.
咳嗽变异性哮喘的咳嗽常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动、激动、遇冷等时加重。
这两天咳嗽的厉害,几乎整天都在咳,而且比较剧烈.医生说治疗方案要升级,药方如下:1.普米克令舒 1mg * 7天2.可必特雾化液半支 * 7天3.易坦静4.顺尔宁5.世福素请邹教授帮忙评估一下这个方案是否可行.还有我发现雾化的时候喷雾会冲到宝宝眼睛周围,会不会有问题?还有吸入激素的方法一般多久会起效果.多谢回复.
1.此方案应该可以；2.如果治疗有效的话，一周应该可以见到明显效果；3.雾化时雾气喷到眼睛，说明面罩没扣紧。
用药当天晚上也就是昨天晚上咳嗽的基本没有睡觉,今天去复查,听了之后说有湿罗音,拍了片子,说有肺炎,吊盐水,阿奇霉素+沐舒坦 三天,由于前面看的专家今天没有门诊,所以换了一个医生.请问:用药是否合理?现在宝宝半声咳嗽,咳嗽还有,但不深.是否是转好迹象?多谢邹教授回复.
补充一下,这个医生说前面一个医生的药继续全部用.
如果用药3天症状已明显减轻就说明治疗有效。
谢谢您,邹教授
自己在家吸入普米克令舒，除了吸入后漱口和洗脸之外如何最低限度降低副作用？请问邹教授：1.漱口具体怎么操作？由于小孩比较小不到三周岁所以不能确定漱口的方式是否正确。2.吸入后喝点水是否有利降低副作用多谢回复。
1.出洗脸、漱口之外，无特殊要求；2.2岁多的孩子一般很难做到正确漱口，让他喝水也可以。
好的,多谢邹教授.祝你全家幸福!
祝您的孩子早日康复！
今天去复查,症状明显缓解.医生说普米克令舒用药一周后停药观察.我觉得有点疑惑,不是吸入激素的疗法需要长时间(3-6个月)吸入嘛? 为什么一周用药就要停了?这个普米克令舒和普米克气雾剂有什么区别呢?谢谢回复.
1.或许医生是让您停普米克令舒，而改用普米克气雾剂吧。2.吸入普米克令舒的效果要好于普米可气雾剂。
现在用药:普米克令舒 0.5mg * 2 /天 可必特 4分之一支 * 2 /天顺尔宁每天晚上一粒 4mg如果皮肤过敏,加开瑞坦请问邹教授:1.用药是否过量?因为宝宝最近状态比较稳定,没有什么咳嗽.2.宝宝吸入雾化后,总是发出咳,咳的声音,请问什么原因?是否是因为雾化刺激嗓子所致?有什么缓解的办法?谢谢邹教授一直以来的耐心回复.
我个人认为，咳喘控制后，可仅吸入普米克令舒，同时口服顺尔宁；2.吸药时是有个别患儿会出现咳嗽的情况，如果不是很严重，可不必理会。
邹教授,一般吸入糖质皮激素多久会彻底不咳嗽? 宝宝最近状态还算稳定,但是偶尔还是咳几下,特别是剧烈运动一段时间后.多谢您的耐心回复.
先治疗1个月再重新评估控制情况。
邹教授,普米克令舒+可必特 用药两周后,现在改为普米克1mg * 2 每天顺尔宁4mg一直在吃.没有剧烈咳嗽,但是运动,大叫后还是有小咳,而且耳朵贴在后背,咳嗽的时候可以听见哮鸣音.呼吸没有声音.现在一直担心她发支气管炎.请问用药是否合理,如果有轻微咳嗽,是否有必要加回可必特?想让她去游泳,对于游泳场所和注意事项,你有什么建议?多谢邹教授耐心回复.
1.该治疗方案应该可行；2.可比特一般在急性发作时用；3.游泳对哮喘是一种较好的运动，注意循序渐进。
邹教授,最近都一直没有咳嗽,湿疹的状况也有较大改善.请教:是否可以减为普米克令舒 0.5mg * 2 + 顺尔宁4mg?普米克令舒的量似乎很难控制,使用雾化装置实际的吸入量大概是多少百分比?是否有必要改为普米克气雾剂?医生还让口服一个"喘可治"的中药针剂,是否有必要?多谢邹教授耐心的回复.
1.如果家庭经济状况不错，能长期吸入普米克令舒更好，但吸入普米克气雾剂也是可行的；2.普米克令舒能真正吸入到有效部位的百分比受很多因素影响，不管多大年龄，所用的剂量无区别；3.对“"喘可治”这种药我不了解，但国际通行的治疗方案只强调规范吸入糖皮质激素。
邹教授，谢谢你的回复。如果控制的较好，是否可以只吸入普米克令舒。而不再或者慢慢减量服用其他药物？如顺尔宁。谢谢
邹教授,女儿连续吸入 普米克令舒已经三个月,现在用量0.5mg * 2,其他药物没有在使用.基本没有咳嗽症状,上个礼拜感冒发烧一次,没有发展到剧烈咳嗽,只是小咳嗽了两天,期间有点痰多.现在剧烈运动和哭闹均没有咳嗽症状.请问邹教授:1.吸入治疗是否该继续?用药的量该如何调整?2.女儿皮肤的问题似乎没有得到彻底解决,现在天热,经常发红点,该如何治疗?多谢耐心回复.
1.如果症状控制并稳定已达3个月，普米克令舒可减为1日1次；2.要彻底解决皮肤过敏的问题，有时很困难，一方面应尽可能避免接触过敏原，另一方面就是应用抗过敏药，再则就是考虑脱敏治疗了（但现在孩子年龄偏小）。
感谢邹教授百忙之中的答复.这周普米克令舒改为一日一吸,一次0.5mg.一周下来,似乎又没有以前好,在剧烈运动后有单声的咳嗽,真让人担心,是否是药物减量后,慢慢又会咳嗽厉害起来呢?请教邹教授,碰到这种情况该如何处理?
回复至原剂量。
谢谢,邹教授这么晚还给予回复.请问回复原剂量再吸入多久呢?上周六去看医生,医生让改吸普米克气雾剂,200ug*2/天,我感觉宝宝似乎不是很配合,乱吸一气.还有普米克气雾剂喷了以后,储雾罐里什么都看不到,是这样的吗?谢谢回复,认识邹教授你,是我们宝宝的福气.好人一生平安.
1.恢复到原剂量就是恢复至原来控制较好时的最低剂量；2.普米克气雾剂的效果不如普米克另舒；3.用气雾剂的量非常小，一般除喷药的瞬间外，很难明显的看到药物。
邹教授,感谢你的回复.1.现在已经恢复为0.5mg*2每天,算下来已经按照这个剂量吸了三个月了,如果再照这个剂量吸下去,会不会对全身产生一定的影响?毕竟是激素啊,比较担心.2.因为在吸入的时候控制的还可以所以就没有再服用其他的口服药物,,现在为了减少激素的吸入量,是否需要考虑再口服一些药物?如顺尔宁,或者仙特明?谢谢回复,祝平安!
1.吸入治疗对孩子的影响不大。2.降级时不必再加口服药。
邹教授:现在吸入剂量:0.5mg*2每天.这个剂量在7,8月份的时候都控制的很好.最近天气转凉,降温比较明显,每天下午6点准时开始咳嗽,持续1,2个小时,还有点小鼻涕.请问:是否需要增加吸入剂量?是否需要添加口服药物?谢谢回复.
建议先加用口服顺尔宁及开瑞坦看看效果。
现在用药: 普米克 0.5mg*2 每天,开瑞坦+顺尔宁用药一周,还是没有得到很好的控制. 医生说嗓子有点红,吃了4天的世福素.今天还是早晚咳嗽.邹教授对接下来用药有什么建议? 我已经有点迷茫了.我女儿的咳嗽似乎跟季节有很大关系,难道是鼻炎引起的?谢谢回复.
同时吸入3-5天β2受体激动剂看看。
邹教授,加吸β2受体激动剂(可必特)4天,不咳嗽了,停了两天又开始了.而且今天还听到哮鸣音.1.可必特我们吸的比较少,应该怎么用药?用药量和用药周期是怎样的?不咳嗽就可以停药对吗?2.她咳嗽都是我们大人明显感觉到有降温的情况,就是冷空气来的时候,而且咳嗽都有鼻涕,是否是鼻炎?
我们在吃开瑞坦,已经吃了两个礼拜,是否有必要喷鼻激素?多谢辛勤回复.
最好能找专科医生对孩子目前的控制状况进行重新评估，及时调整治疗方案。
邹教授,已经给专科医生看过了.验了一下血,医生建议吸舒力跌.可是宝宝太小,不太会主动的吸.现在主要看的两个医生,似乎使用的方法不太一样.一个方案是吸入普米克,咳嗽的时候用可必特.一个方案是长期使用象舒力跌这样的药物,就是支气管舒张的药物也少量长期使用.请问这两个方案各针对怎样的情况?另,我附上我我们宝宝的验血报告,嗜酸细胞偏高代表什么?是否是吃的东西过敏了?现在用药,普米克 0.5*2每天可必特半只每天(打算吸入2周)仙特明 半粒顺尔宁 4mg谢谢回复.
1.嗜酸性粒细胞说明为过敏体质，但不能说明对什么过敏；2.2种方案都可以，但目前还没有婴幼儿可用的如舒利迭这样的单装置复合制剂。
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初步诊断支气管炎
一阵一阵的干咳，痰里偶尔拌有血丝，想咳的时候喉咙感觉像有蚂蚁，但是没效果。直到5月多的一天我喝了一瓶冰水。现在就是有时候感觉口干，医生说我是支气管炎要我打点滴一直打了10多天（打的左痒，喝了之后我就一直干咳很厉害、主要症状等)。后来只是偶尔咳嗽（少痰）我也没多大在意就吃了点药 愈酚伪麻待因口服溶液 奥美制药阿莫西林 着2重配合着吃，咳的时候偶尔有痰。我马上去检查。（我不抽烟几个月没喝酒了，但没血丝，查了血，拍了胸X光片，都没问题，打了一个星期点滴咳嗽有痰有所缓解（基本上是不咳），只要咳一下那得持续干咳1个多小时，偶尔有白色泡沫一样的痰患者信息。但过一个星期又开始咳：男 22岁 湖北 潜江 病情描述(发病时间：3月一次感冒引起咳嗽（没发烧）我打了2到3天点滴感觉没咳嗽了，和头孢什么的）
以晨间排痰尤多，睡前常有阵咳发作，其数量多寡视病情而定，偶可带血，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故，急性发作期肺部啰音可增多。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，咳嗽排痰后啰音可消失，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短。三、气短与喘息：在病程初期多不明显。二，特别在急性发作时，白天较轻、咳痰。四、体征、湿啰音：早期多无任何异常体征或可在肺底部闻及散在干你好，晚期夜间亦明显，以活动后尤甚、咳嗽。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，慢性支气管炎的初期症状主要有以下几点，并伴咳痰，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音： 一：初期晨间咳嗽较重
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