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肾功能衰竭有什么症状
肾功能衰竭的症状
肾功能衰竭有什么症状
&&&&&&&&& 急性肾功能衰竭临床表现为少尿型急性肾小管坏死.分3期:①少尿期.尿量减少致使发生高钾血症,水中毒(浮肿严重,血压升高,肺水肿或脑水肿）,代谢性酸中毒及急性尿毒症症状.高钾血症及水中毒为主要死因.②多尿期.肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾,血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱.③恢复期.多尿期后尿量减至正常,血Bun,肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3~6个月.未能恢复者转为慢性肾功能衰竭.非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好.
　　急性肾衰起病急骤,B超示两肾增大,尿比重＜1.015,尿渗压＜400mOsm/kg及尿钠＞40mmol/L可助诊断.不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断.凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检.
　　慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的,涉及全身各系统,早期表现为无力,精神欠佳,以后出现食欲差,恶心,呕吐等消化系统症状.病情进一步发展出现贫血,心悸,皮肤瘙痒,肢体感觉异常,麻木.晚期侵及心血管系统出现高血压,心包炎,心肌病,心律紊乱及心力衰竭;侵及血液系统出现严重贫血,血红蛋白可低达3g/dL,有出血倾向（鼻衂,牙龈出血,皮肤瘀斑等）;侵及呼吸系统出现间质性肺炎,X片示肺门两侧有蝴蝶状阴影,两肺底有湿性啰音,患者有胸疼和胸腔积液表现;侵及中枢神经系统表现为表情淡漠,注意力不能集中,重者有癫痫发作及昏迷,还可有下肢周围神经病变之表现.由于钙,磷代谢紊乱,维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病,表现为骨疼,行走困难,易发生骨折.性腺功能障碍,女性表现为月经不规则,甚至停经,男性表现为性欲减退.免疫功能低下可频发感染.
在肾衰竭的最初阶段，通常没有任何症状来警告病人他/她的肾脏不能正常工作了。这也是为什么经常进行尿液和血液检查非常重要的原因。有时即便病人自我感觉良好，但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象。
然而，当肾脏功能已经接近完全丧失时，病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。下面是肾衰竭的一些患病症状：
& 身体不适
由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。
一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。
由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。
肾衰竭的其它患病症状
& 血尿(呈茶色或血红色)
& 尿液中出现泡沫
& 极度口渴
& 睡眠不安，或嗜睡
& 性欲下降
对于慢性肾功能衰竭疾病来说，肾衰竭治疗专家介绍，它是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。
　　关于慢性肾功能衰竭症状，在早期是多种多样的，但并不突出，常有乏力、头晕、头痛、夜尿增多和不同程度的贫血等，当病情加重，进入肾衰竭晚期(尿毒症晚期)时，则全身各系统均可出现相应的肾衰竭晚期症状，主要有以下几个方面：
　　消化系统：有尿毒症胃炎、结肠炎、食欲减退、恶心呕吐、腹泻及口中有尿味等。心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。呼吸系统，呼气有氨味，呼吸稍快而深，严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。造血系统：贫血和出血倾向最为常见。神经系统：易疲乏，记忆力减退，烦躁失眠，晚期可出现嗜睡、谵语、昏迷及躁狂等。皮肤与粘膜：如色素沉着、皮肤瘙痒等。水、电解质、酸碱平衡紊乱：当肾脏浓缩功能下降时，可出现夜尿增多，也可因肾小球滤过率下降而导致尿少。由于限制钠盐或使用利尿剂不当可出现低钠或低钾，晚期病人可出现血磷增高、血钙降低及高钾等，并出现与之相应的症状。本文来自 健康无忧网
　　最后专家提醒患者朋友，一旦生活中发现这些慢性肾功能衰竭症状时，一定要及早的到正规医院进行治疗，这样才能及时的摆脱此病。慢性肾功能衰竭康复汤，效果不错，中药制成的，疗效很好 。
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是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。肾功能迅速（数天至数周）持续减退（氮质血症）时出现的临床情况，少尿可有可无。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为。
急性肾衰分类和病因学
急性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。肾
前性和肾后性病因（表222-1）如果诊治得早，是有可能逆转的。某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因，如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应及代谢疾患（如高钙血症、高尿酸血症）也是可以治疗的。
肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%，肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。肾后性氮质血症约占5%~10%，泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血（出血、手术）或肾毒素有关。和急性肾小球肾炎也可出现ARF。
很多ARF病人可发现有不只一个病因，引发ARF与维持ARF的因素可能不同。
急性肾衰病理生理学
急性肾衰肾前性
少尿(尿量&500ml/d)的原因是GFR下降和钠、水重吸收增加，是一种对循环血容量不足的正常反应。
急性肾衰肾后性
膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见原因，其病因包括良性前列腺增生、前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。若发生氮质血症，则必有双侧尿路流出道或仅一个有功能肾脏病人的单侧尿路流出道梗阻。较少见的尿路腔内病因有双侧肾结石、乳头坏死、凝血和膀胱癌；腔外病因包括后腹膜纤维化、结直肠癌和其他恶性变。在小儿，病因可能是尿路集合和排尿系统的先天性梗阻。
急性肾衰肾性
滤过减少的发生机制包括肾血流明显减少、肾小球通透性下降
、细胞及间质肿胀导致肾小管梗阻或细胞碎片导致肾小管堵塞，以及肾小球滤液扩散穿过受损的肾小管上皮。这些因素相互依赖，但并非每个病人全都有这些因素，而且它们在不同的病人中是不同的，有时甚至在同一病人中也有不同。这些因素的重要性强烈提示原先统称的作为基本异常表现是不适当的。
内皮素是一个减少肾血流量和GFR的强力的血管收缩因子，肾血管对它非常敏感。抗内皮素抗体或内皮素受体拮抗剂可保护肾脏对抗缺血性ARF。
肾小管结构的改变根据损害及其严重程度而不同，但间质水肿和炎症总是存在缺血时，近端小管细胞的腔侧膜常形成空泡，刷状缘消失，细胞极性消失及细胞之间紧密连合的断裂。用扫描电镜检查发现，尽管血管整体结构仍保持完整，但肾小球上皮细胞通常肿胀。
任何原因引起的ARF通常都伴有低钙血症、高磷血症和继发性甲状旁腺亢进症。这些现象的病理生理使受损的肾脏暂时性的骨化三醇产生减少和磷潴留。在肌红蛋白尿引起ARF的病人，可出现明显的低钙血症，显然是由于钙于坏死的肌肉中沉积、骨化三醇产生减少和骨对甲状旁腺激素(PTH)存在抵抗的联合效应。在ARF恢复的过程中，随着肾脏骨化三醇产生增多，骨对PTH反应增加和沉积的钙从损伤的组织移出可并发高钙血症。
急性肾衰症状和体征
症状和体征与排泄功能的丧失有关，并根据的程度、肾衰的速率和病因而不同。在社区发生的ARF病人，仅表现为可乐色尿随后出现少尿或无尿，住院病人ARF通常与某些新近的外伤、手术或医疗事件有关，其症状和体征与此事件一致。
尿量保持在1~2.4L/d常见，可出现少尿；无尿提示双侧、、急性或。
肾前性氮质血症发生于任何引起肾脏灌注减少的疾病。肾动脉疾病可无症状，虽然部分闭塞偶尔可闻及杂音。
如未发现肾前性原因，就应寻找肾后性氮质血症的原因。排尿困难或尿流变细的病史、肾脏肿大或可扪及膀胱提示尿道或膀胱颈梗阻。
肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期。前驱期的长短取决于致病因子（如摄入毒素的量、低血压持续时间和程度）。少尿期平均是10~14天，但也有从1~2天至6~8周。尿量通常在50~400ml/d，但很多病人从未出现少尿。非少尿型病人的死亡率、致病率及对透析的需要均较低。血清肌酐常升高1~2mg/(dl.d)（90~180μmol/L），尿素氮升高10~20mg/dl（3.6~7.1mmol/L）。但是当素氮作为反映肾功能的早期指标时可能会产生误导，因在手术、外伤、烧伤、输血反应或胃肠道或体内出血引起蛋白质分解代谢增强时，血尿素氮常可升高。在少尿后期，尿量逐渐恢复至正常，但血清肌酐和尿素氮可能要几天后才下降。肾小管功能不全可能持续存在，表现为钠丢失、多尿（尿量可能很大），且对抗利尿激素无反应或有高氯性。
水肿、或皮肤和视网膜动脉炎征象可提示肾小球肾炎，但常没有肾内在性疾病的病史。咯血提示 Wegener 肉芽肿或 Goodpasture 综合征；皮疹提示多动脉炎或系统性红斑狼疮。
服药史和皮肤斑丘疹或紫癜提示小管间质性肾炎和。
急性肾衰症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日&400mL)，甚至无尿(每日&lOOmL)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加，每日超过400mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常，即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期。而非少尿型则尿量 改变不显著，每日尿量超过400mL。
(2)腰痛多数病人有不同程度的腰部胀痛、酸痛症状。
(3)消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘等。
(4)精神症状包括精神不振、烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。
(5)呼吸道症状包括呼吸深大、呼气可有尿臭味或胸闷气急等。
(6)全身症状包括面色苍白、软弱无力等，而出血热所致者可出现皮肤发红，或伴出血。
急性肾衰注意事项
患后应注意：
（1）少尿期既要限制食入量，又要适当补充营养，给予低容量、低钾低钠、高热量、高维生素及适量蛋白质。多尿期2-3天后应给予高蛋白、充足的热量、丰富的维生素、钠、钾及水分。不食辛辣、肥甘和刺激食物。避免食用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。
（2）卧床休息，舒畅情绪，保持精神愉快。
（3）一旦有诱发急性肾衰竭的原发病发生，应及早进行相应的早期治疗。急性肾衰竭患者必须住院治疗。
急性肾衰饮食疗法
供给优质蛋白质：急性肾衰少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。
限制水的摄入：少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。
食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量，一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水。
供给低盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。
高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。
多尿期时，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质，每日饮水1000毫升左右，静脉补液时，再加上前一天的尿量计算。要注意给予维生素制剂。
恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占的40%～50%，只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。
急性肾衰诊断和治疗
从急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：
第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：
(1)有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。
(3)全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。
(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血
第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：
(1)急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用药物、重金属中毒等情况。
(2)双侧肾皮质坏死，见于、严重休克等。
(3)肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。
(4)肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如、紫癜性肾炎等。
第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：
(1)输尿管结石嵌顿等。
(2)前列腺肥大。
(3)尿路损伤及尿路手术后。
(4)肿瘤压迫。
急性肾衰术后饮食
体重增加或减少都会引起免疫抑制剂用量隐性增加或是减少，对保护移植肾功能和防止排斥反应都是不利的。患者应根据体重和尿量，控制饮水、饮食量，以调节每天的出入量。另外，保持体内水分平衡，可以避免因水分过多，导致心脏负担加重，引起心力衰竭。水分过少则会影响移植肾的灌注量，进而影响其功能。
推荐多吃粗粮（玉米、高粱、荞麦、薯类等）。一方面粗粮里含有大量的维生素B，另一方面粗粮里含有大量的食物纤维，可以促进胃肠蠕动。
多吃新鲜蔬菜，因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。比如：胡罗卜：含有丰富的胡罗卜素；白菜：含多种维生素和无机盐；茄子：含糖及多种维生素，有清热、润肠效果；西兰花：富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌；西红柿：富含维生素及铁、钙、镁等矿物质，能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜。
总的来说“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”。鱼类除含有优质蛋白外，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA，后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病。吃鱼肉好并不是别的肉都不能吃，或者总吃鱼肉。
因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。
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竭临床表现是什么，肾衰竭是非常严重的疾病，生活当中假如出现了肾衰竭这样的疾病我们需要格外的重视，要在患病的时候正确的治疗和护理疾病，可是很多的人对于肾衰竭疾病症状表现并不了解，在患病的时候也不能及时发现疾病，所以下面来为大家讲述肾衰竭疾病的临床症状表现有什么?1、身体不适初期肾衰竭的发病，都会让患者感到身体稍微的不适。这主要是由于毒素和废物在体内不断堆积，可能会感到浑身不适。并有，，夜间睡眠不好，没有胃口，皮肤搔痒和倍感等症状。2、浮肿是肾衰竭的症状表现之一，有一些人会出现这种症状，就会表现为手足踝浮肿。还有，眼睛周围肿胀等症状出现。所以肾衰竭患者应做到及时发现，及时治疗。3、贫血贫血这一名词在我们的生活中给人印象深刻，会导致肾脏功能遭受损害。但是由于人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。还经常会感到寒冷和疲惫。竭症状体内症状表现心血管和肺症状：高血压、心力衰竭(是常见死亡原因之一)、心包炎、动脉粥样(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒症性肺炎、支气管炎及胸膜炎。血液系统表现：贫血、倾向和白细胞异常。皮肤症状：皮肤为常见症状。：食欲不振为慢性肾衰最早最常见的症状。肾性骨营养不良症。神经、肌肉系统症状：、失眠、为慢肾衰的早期症状之一。代谢失调：，糖代谢异常，高尿酸血症，脂代谢异常。不同类型的肾衰竭症状有哪些的症状表现：急性竭发病很快，最早出现的是尿量突然减少，一天的尿量不到400毫升，之后相继出现水肿、、、虚弱、肌肉、心律不整、或血压改变。当肾脏这一重要器官出现问题时，还会影响其他器官的正常工作，结果引发肺功能衰竭、心、血管功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道等严重并发症。尿量减少持续时间长短不一，一般为1~2个星期，持续时间越长，预后也越差。之后尿量开始增多，可达到每天1000毫升。尿量增多持续1~3星期后，肾功能开始逐渐恢复正常，患者也感觉舒服了许多，这时病情开始恢复，3~12个月后，肾脏可恢复正常，但如果治疗不及时可发展为慢性肾衰。我们了解的不仅仅是肾衰竭疾病的症状表现，当然从这些症状表现当中我们也可以得知肾衰竭疾病有着比较严重的危害，希望在以后我们能够正确看待肾衰竭疾病要重视做好对于肾衰竭疾病的预防和治疗，争取有效远离这样的疾病，避免太多的危害产生才好。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号急性肾衰竭的症状 急性肾衰竭有哪些症状
　　相信我们大家都听说过肾衰竭，肾衰竭是个很严重的疾病，分为和慢性肾衰竭，急性肾衰竭相较于慢性肾衰竭来说要严重得多，由于是急发性疾病，所以对我们的生命存在很大的威胁。今天小编就给网友们普及一下关于急性肾衰竭的相关知识，希望能对网友们有所帮助。
　　首先我们要先清楚的了解到什么是急性肾衰竭。简单点来说，就是我们为什么会患上急性肾衰竭。这种病来势凶猛，所以在日常生活中我们一定要时刻注意，不能有半点马虎。这也是对我们的健康负责。
　　急性肾衰竭最突出的症状就是每日尿量急剧减少到450毫升以下，由于排尿太少，体内多余的水分不能排出体外，可产生水中毒(脑水肿、肺水肿等);同时体内代谢废物也不能有效地排出体外，血液中的代谢废物恩剧增加，如血液化验检查会发现尿素氮、肌酐等很高，医生把达称为&氮质血症&。
　　实际上急性肾衰竭症状是十分复杂的，除氮质血症外，还有高血钾、高血磷、高血镁、酸中毒等，小便化验检查可以发现比重较低，常在1.010左右。原员很少，尿比重很低是急性肾衰竭的特点。
　　非急性肾衰竭引起的少尿症状，一般尿比重都要升高。其次尿常规检查可见有蛋白、管型、红细胞和白细胞等。这种少原可持续3-5日或10余日，视病情轻重而不一样。在这一时期内病人常死于高血钾或水中毒。
　　缓解期间的肾衰竭有哪些症状?如能度过少尿阶段，病人尿量逐渐增加，并可超出正常尿量许多，有的每日尿量可达8.000-10.000毫升。
　　这一期间，虽然表明肾功能开始恢复，病人情况开始好转，但病人的代谢紊乱仍会持续一段时间，病人并未脱离危降。待病人尿量恢复正常，一切代谢紊乱的表现已不存在时，才能说明急性肾衰竭进入康复阶段，而肾细胞的完全恢复则需半年到两年。
　　上面就是关于急性肾衰竭的相关症状了，相信大家看到这里对急性肾衰竭也有了一定的了解，下面小编要给大家讲的，是我们在发现时，我们要做哪些检查来确诊。
　　专家指出：治疗肾衰竭的最好办法就是定期去医院进行体检，同时生活中养成良好的生活习惯，与科学的饮食保健，还有一旦身体出现这方面的异常时，立刻去医院就诊，做到早发现，早治疗。
　　肾衰竭由于治疗十分麻烦而被广大患者恐慌，小编看来，我们在确诊自己患上急性肾衰竭之后千万不能消极面对，一定要放好心态，积极配合治疗。小编相信，现在科技这么发达，只要患者配合，一定能够治愈。
　　肾衰竭的诊断需要做的检查
　　一、血常规检查
　　当患者出现贫血，而白细胞数正常或增高，或血小板降低，细细胞沉降的患者应该多加注意。
　　二、尿常规检查
　　随原发病不同而有圈套差异。
　　1、尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;
　　2、尿量减少，多在每日1000ml以下;
　　3、尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;
　　4、尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。
　　三、肾功能检查
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