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要小心新生儿吸入性肺炎
新生儿吸入性肺炎是指胎宝宝或新生宝宝在宫内、过程中或出生后经呼吸道吸入异物比如羊水、胎粪，而引起的肺部炎症反应。
吸入性肺炎是新生儿期需要特别防范的疾病之一，新手需要小心，本文为您提供了正常新生儿和早产儿、低体重儿的预防和护理办法&&
预防吸入性肺炎三重点
重点之一，科学护理
1. 正常的健康新生儿。
健康新生儿吞咽反射比较好，一般不会因为呛奶而引发肺部感染，但也要注意护理。
● 看看宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快，不要让宝宝因吞咽不及而呛奶。
● 喂完奶后要轻拍宝宝背部让他打嗝，排出气体减少吐奶的次数。
● 喂完奶睡觉时让宝宝侧躺，防止溢奶时无法吐出反而吸入气管。
● 发现新生儿脐炎、皮肤感染时要立即去医院，避免引发感染。
2. 早产儿和低体重儿。
对容易患上吸入性肺炎的新生儿需要更加细心地照顾。
● 喂奶时妈妈的姿势要正确，帮助宝宝克服吞咽困难。
● 如用奶瓶喂奶，可多试验不同的奶嘴，找到最合适的那只。
重点之二，营造健康环境
营造一个健康的环境对预防新生儿肺炎也有积极意义。
● 家属要尽量少探望新生儿，如患有呼吸道疾病更应回避。
● 新生儿的房间要保持室内空气流通，紧闭门窗的做法是错误的，应该每天开窗透气。
● 房间内需保持一定的湿度，太干燥的空气对新生儿的呼吸道没有好处。
重点之三，重视孕产期
感染性肺炎多由病毒和细菌引起，因此避免接触病原体是关键。
如果宝宝特别容易呛奶，就需要密切留意，一旦出现发热、哭闹或呼吸不规律等
异常状况，必须立即上医院就诊。
● 准妈妈不要去人密集的场合，特别是在传染病流行期间。
● 准妈妈需勤洗手、洗澡，注意个人卫生。
你 知 道 吗
● 宠物身上可能携带很多细菌，也有一定几率会排下弓形虫卵，准妈妈如接触到则可能被原虫感染。
● 比起宠物，生肉中含有弓形虫卵的几率更大，所以后绝对不要吃火锅、涮锅，肉类食品一定要彻底做熟再吃。
● 宫内窘迫将导致胎儿缺氧并引发肺炎，准妈妈也应重视。
● 定期产前检查是非常有必要的，绝对不能忽视，特别是怀孕后期的产检，可以及时发现胎儿的异常情况，如有可能导致胎儿宫内窘迫、缺氧的因素，医生便会采取相应的治疗和监护。
积极配合治疗新生儿肺炎
1.一旦确诊为新生儿肺炎，家长要积极配合医生。轻度肺炎在门诊就可以治疗，重症肺炎就必须住院治疗。治疗的效果与感染程度、感染何种病菌有关。
2.在医院检查时医生往往会让宝宝拍胸片，因为胸片能帮助确诊，从而了解是何种病原体引起的肺炎。现在的仪器更先进，辐射更小，家长不必过度担心。
3.新生儿肺炎的发生率与生产方式没有直接关系。通常患有新生儿肺炎的病例中，顺产出生的胎儿经产道感染肺炎居多。而另一些产妇正是由于胎儿已经在宫内感染患上新生儿肺炎，具备行剖腹产的指征，才进行的剖腹产。
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健康加油站全肺灌洗治疗吸入性肺炎一例
来源：中国呼吸与危重监护杂志
作者：高 宝安 等
病历摘要 患者男性，56岁。因&呼吸困难、咳嗽咳痰伴发热1d&于2011年4月22日人院。患者人院前1d在下水道清淤时被污水淹溺，吸入及喝人大量污水。救出后呼吸困难，咳嗽咳痰，为黑色痰液。随即出现畏寒发热，最高体温38.5℃，送入当地急救中心治疗。次日转入我院重症加强治疗病房（ICU）治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史。有吸烟史20余年，每日1包，无饮酒嗜好，配偶及子女体健，家族史无特殊。 入院查体：体温38.2℃，脉搏96次/min，呼吸26次/min，血压130/82 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全身浅表淋巴结未触及肿大，颜面部可见软组织擦伤，轻度桶状胸，胸廓无压痛，听诊双肺可闻及大量湿哕音。以右侧为甚。心脏及腹部体格检查未见明显异常，双下肢无水肿。入院后相关检查：血常规：自细胞总数10.14&109/L，中性粒细胞0.919，血红蛋白140g/L，血小板计数101&109/L。肝功能：谷草转氨酶63 U/L，白蛋白33.97 g/L。其余正常。血糖、血脂及心肌酶等指标均正常。动脉血气分析（吸氧5 L/min）示pH 7.41。Pa0254 mm Hg，PaC02 43.8 mmHg。心电图示窦性心律。大致正常。 入院后给予气管插管，呼吸机辅助通气，并立即行床边纤维支气管镜检查，镜下见黏膜明显充血肿胀，管腔内见大量黄白色黏液分泌物，少许细小黑色物，生理盐水反复灌洗，灌洗液送病原学培养。术后摄床旁胸部X线片示双肺感染。右侧大片实变，右膈面模糊（图1）。入院后给予抗感染（亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星），机械通气基础上反复进行床边纤维支气管镜肺泡灌洗术。2011年4月25日支气管肺泡灌洗液培养为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，根据药敏试验将抗生索调整为美罗培南联合丁胺卡那。患者于2011年4月30日拔管脱机，抗生素降级为头孢哌酮/舒巴坦。2011年4月31日行双肺CT检查（图2）。患者5月5日转呼吸内科治疗，5月7日复查双肺CT（图3）。转科后因患者发热（38℃左右），痰培养见白色念珠菌，遂加用氟康唑抗真菌，患者体温逐渐下降至正常。因患者感呼吸不畅，顽固性咳嗽.咳白痰，多种药物治疗无效，于5月27日在手术室全麻下行大容量右肺灌洗术，术中右肺灌洗生理盐水120 000 mL，灌洗液见大量白色颗粒样沉淀物（图4）（未送病理学和病原学检查）。术后患者呼吸不畅和咳嗽明显减轻。6月4日再次在手术室全麻下行大容量左肺灌洗术。术后患者呼吸不畅和咳嗽基本消失，6月10复查双肺CT（图5），6月12日康复出院。
图1 胸部X线片示右肺大片密度增高影，右膈面模糊，左下肺见斑片影 讨 论& 吸入性肺炎是指口咽分泌物、胃内容物或其他刺激性液体被吸入下呼吸道，吸入同时可将咽部寄植菌带入肺内，首先引起化学性肺炎或损伤，同时或继发细菌性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征&。一般认为其处理主要有以下三个要点：气道局部处理、病原学获取和抗炎抗感染治疗&。气道的局部处理多采取支气管镜气道局部吸引和生理盐水冲洗，必要时也可进行气道局部药物冲洗。该例患者因呼吸衰竭给予呼吸机辅助通气，多次进行经气管插管纤支镜肺泡灌洗术，减少了气道内细菌的繁殖和毒素吸收，并获取了病原学依据。为抗生素的选择提供指导。 大容量全肺灌洗术临床上多用于肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病。具有治疗效果确切、安全性好、麻醉可控性好等优点。有报道采取大容量全肺灌洗治疗吸入性肺炎取得良好的效果，但对患者的基础条件和麻醉技术要求较高，对于基础条件较差患者如高龄、重度肺气肿等则难以耐受双侧同期大容量全肺灌洗，反而不利于气道的局部处理。该例患者经过气道局部处理和有效抗感染后，获得了较好的治疗效果，但仍有较明显呼吸不畅和顽固性咳嗽咳痰，药物治疗效果不佳。与患者及家属沟通后，分两次进行大容量肺灌洗术，灌洗出大量白色颗粒样物，清除了气道里异物、痰栓和炎性介质，患者术后呼吸困难和咳嗽等症状明显减轻，复查肺部CT见双肺斑片状高密度影明显减少。
图4 全肺灌洗液静置后瓶底见大量白色颗粒样物
图5 双肺CT检查示全肺灌洗后双肺密度增高斑片影明显较前减少 大容量全肺灌洗治疗吸人性肺炎的时机存在争议，有人认为早期全肺灌洗可以及时有效的清除肺内各类有害物质，开放气道和控制肺部感染，能够极大改善误吸患者预后。但也有人认为早期全肺灌洗能够导致感染扩散，加重患者低氧状态。本例患者的治疗表明，污水吸人性肺炎在感染控制后，若患者存在咳嗽症状明显、肺部病灶吸收不佳等情况，大容量全肺灌洗术是一种安全有效的治疗措施。
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吸入性肺炎简介
吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.05%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：内科 呼吸内科 变态反应科...
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：95%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000――8000元）
温馨提示：在气候多变的春季，只要老年人有受寒着凉的病史，一旦出现呼吸、脉搏加快及血压下降时，应马上去医院就诊，以便及早确诊治疗。
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