“抗白延年汤”联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病疗效观察--《中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集》2014年
“抗白延年汤”联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病疗效观察
【摘要】：目的观察比较"抗白延年汤"联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法收集2005年至2012年期间初发AML患者54例,按接受的治疗方案不同分为单纯小剂量化疗组(A组,n=17),"抗白延年汤"联合小剂量化疗组(B组,n=18)和DA/IDA标准剂量化疗组(C组,n=19)。统计分析三组在化疗、早期死亡(early death,ED)、不良反应、总生存期(overall survival,OS)及无复发生存期(relapse free survival,RFS)等方面的差异。结果 A、B、C三组的ED率分别为23.5%、16.7%和36.8%,完全缓解(complete remission,CR)率分别为23.1%、33.3%和50.0%,总有效率分别为53.9%、66.6%和58.3%。三组的中位OS期分别为2.33(0.63~14.27)、6.37(0.23~27.67)和11.07(1.4~61.87)个月,C组患者获得的OS期显著优于A组(P=0.013),但与B组比较无显著性差异(P0.05)。三组的RFS期分别为:5.9(2.83~7.33)、7.1(4.33~24.67)和6.7(1.93~60.73)个月,组间比较无统计学差异(P0.05)。化疗后骨髓抑制直至死亡的发生率,三组分别为11.8%、5.56%和21.1%,B组化疗后中性粒细胞恢复时间显著短于C组(P=0.035)。三组化疗期间新发感染率分别为35.3%、27.8%和47.4%,B组消化道不良反应发生率显著低于C组(P=0.002)。结论"抗白延年汤"序贯疗法联合小剂量治疗老年AML总有效与标准剂量化疗相当,并在减少患者化疗早期死亡率、化疗相关感染以及骨髓抑制方面具有一定的优势,可作为脏器功能较差患者的治疗选择。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.71【正文快照】：
“抗白延年汤”联合小剂量化疗治疗老年初发急性髓系白血病疗效观察@吴迪炯$浙江省中医院血液科!杭州310006
@叶宝东$浙江省中医院血液科!杭州310006
@沈一平$浙江省中医院血液科!杭州310006
@沈建平$浙江省中医院血液科!杭州310006
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京公网安备74号慢性白血病能治愈吗
时间： 22:24:24
健康咨询描述：
无其它症状最近退休工人体检身体查出来的
曾经的治疗情况和效果：
刚确诊是慢性白血病
想得到怎样的帮助：怎样才能治愈呢（感谢医生为我——该。）
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病情分析：慢粒患者，由于幼稚细胞的大量增生，白血病细胞浸润脾脏和肝脏导致肝脾肿大，而且随着病情的进展，骨髓造血组织逐渐减少，纤维组织增生，脾脏取代骨髓部分造血功能，会逐渐增大、质地变硬。指导意见：1、早期发现、及时就诊和治疗是慢性白血病病人获得长期生存的基础。通过提高对本病的认识，凡疑有慢性白血病迹象者要及时到医院就诊，外周血象检查作为一般常规检查应广泛开展，使血常规检查成为慢性白血病早期发现的基本手段。2、在慢性期阶段，给予中医辨证施治，配合清热解毒、化瘀散结之中成药（如雄黄、青黛等），结合西医治疗如干扰素、化疗等，可延长生存期；有条件者在慢性期进行干细胞移植，有希望得以长期无病生存乃至有治愈可能。3、发生急变后，宜采取中西医结合的方法施治。中医从毒蕴血瘀角度辨治，因毒蕴日久，血瘀不化，郁而炽盛，泛发而致，宜解其毒、化其瘀，可获祛邪治病之效；西医学宜重病轻取，予以适量的化疗，积极配合支持疗法治疗，以期带病生存为宜
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病情分析：慢性白血病要想治愈的话唯有做异体或者自体干细胞移植指导意见：通过做骨髓穿刺检查，及染色体基因检查等可以判断是何种类型的慢性白血病，不同的类型治疗方案及预后是不同的。但总的来说，68岁的年龄不适合做移植，一般选择化疗，部分病人可以取得较好的效果。
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病情分析：　慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。.指导意见：　目前认为年龄小于40岁，脾肿大不明显，外周血中血小板较低，原始细胞百分比不高，完全缓解小于1年等均为慢粒的有利因素。慢粒最终可合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭，并发感染，出血等严重并发症而死亡。 慢淋病程悬殊不一，短至1~2年，长至5~10年，甚至20年。病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。一般年龄偏大，预后为好，就诊前无症状期，生存期长，反之预后较差,常见死亡原因为感染 ，尤以肺部感染多见。慢性急变而死亡较罕见医生询问：对于慢性白血病，一般主要是根据具体病情决定治疗方案，目前多是应用化疗
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病情分析：白血病一般都是治不好的，再说患者的年龄也大了，预期的后果还要差些。指导意见：白血病一般给予化疗，骨髓移植配型很难，而且花费不小，患者年龄大了，也没必要做移植。
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病情分析：您好，慢性白血病约经过3~5年不等的时间，相当部分的患者难以避免发生急变，一旦急变，治疗难度加大，其生存期明显缩短，预后不良。如何预防其急变、延长慢性白血病患者的生存期是临床上棘手之处。指导意见：慢性期阶段，给予中医辨证施治，配合清热解毒、化瘀散结之中成药（如雄黄、青黛等），结合西医治疗如干扰素、化疗等，可延长生存期；有条件者在慢性期进行干细胞移植，有希望得以长期无病生存乃至有治愈可能。
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病情分析：治愈不太好，不过还是应该积极治疗的。指导意见：慢性期治疗可以中药为主，配合化疗药治疗，加速期和急变期应以化疗为主，配合中药治疗。
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病情分析：你好，慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病，慢性粒细胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化学、生物、遗传等多因素性疾病。指导意见：可以通过修复损伤的骨髓造血干细胞,改善造血微环境，防止造血干细胞增殖分化异常血细胞成份基因突变和幼稚细胞恶性克隆，达到控制疾病进一步发展和恢复骨髓造血的目的。不仅能够改善病人的生活质量，而且可以延长生存祝你健康
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慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。......
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常见症状、、多汗、、、、出血
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。& 小儿白血病与哪些疾病相鉴别？
小儿白血病与哪些疾病相鉴别？
科室：儿科|疾病标签：小儿白血病
[导读]小儿白血病与其他疾病相鉴别：1.类白血病反应常有原发病。末梢血白细胞数可显著增高，并可见到5%以上的幼稚细胞，易与慢粒混淆，此时宜严密观察，辅以免疫、遗传等方法仔细区别。类白血病反应碱性磷酸酶积分明显增加，且无染色体异常。2.再生障碍性贫血本病出血、贫血展开
医生：李文平
问题分析：小儿白血病可以吃豆角意见建议：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素，辛辣刺激的食物少吃，平时可以多吃些柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝等水果，核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃
医生：李亚丹
问题分析：小儿白血病可以喝绿豆汤意见建议：营养要均衡，饮食结构搭配合理，以清淡为主，适当增加高纤维类食物，如蔬菜、谷类、水果。少吃蛋糕、咖啡等；诸如鲫鱼子猪油、奶油不宜；忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、辣酱、胡椒粉、咖啡 等少吃。绿豆中的多糖成份能增加血
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小儿白血病应该做哪些检查呢？
科室：儿科|疾病标签：小儿白血病
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医生：李寒
问题分析：小儿白血病可以吃薏米意见建议：1.薏米面不仅含有高蛋白约12.8%，而且还含有丰富的维生素B族，矿物质，膳食纤维等。是一种营养平衡的谷物，其中含有8种人体必需的氨基酸，且其比例接近人体需要。2.精加工后的薏米胚乳中，有现代人摄取不足的食物纤维，约是精
医生：张晶
问题分析：小儿白血病可以吃茭白意见建议：小儿白血病常见的症状齿龈增生、皮肤、 紫癜、 胃肠道出血、牙龈出血、 鼻出血等，建议到医院的血液科就诊，必要时行骨髓移植治疗。从营养学的角度来看，建议平时饮食要清淡些，少吃辣椒等辛辣刺激性食物，少吃油腻、油炸类食
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