轻度肾积水怎么治疗？
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轻度肾积水怎么治疗
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你好，肾积水属中医学“腰痛”范畴，多由湿浊阻滞经络，气血不通引起；以腰腹为特点。
指导意见：
轻度积水可以继续观察，一般不需要特殊治疗，注意均衡饮食，水，定期复查即可；也可以考虑去看中医，根据辨证采用活血化瘀或清热除湿等方法调理多能治愈。
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（别名：肾盂积水,肾部积水现象）
肾积水主要是指肾盂积水，是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
肾积水概述
　　肾积水可分为原发性和继发性两种。
　　一、原发性肾积水
　　又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。
　　先天性肾积水 多由机械性梗阻所致，最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。其原因主要有：
　　1、异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;
　　2、纤维条索;
　　3、输尿管肾盂高位插入;
　　4、肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)和瓣膜;
　　5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。
　　先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。
　　二、继发性肾积水
　　多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括：
　　1、上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;
　　2、上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;
　　3、下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
　　肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原发病的症状和体征，肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况。
　　一、临床表现
　　1、腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。
　　2、腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
　　3、血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
　　4、少尿或无尿 若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
　　5、少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
　　6、高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
　　7、自发性肾破裂 在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
　　8、发热 继发感染时体温升高。
　　9、消化道症状 可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。
　　10、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。
　　二、辅助检查
　　1、腰痛、腰部囊性包块。
　　2、B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
　　3、X线静脉尿路造影显示肾积水。
　　4、同位素肾图，梗阻型肾图。
　　5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
　　一、治疗目标
　　在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
　　二、治疗的估计
　　1、年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
　　2、对肾功能与梗阻的估计：a、至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b、对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c、肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
　　3、对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。
　　4、双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
　　三、治疗的方式
　　1、局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
　　2、对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
　　3、整形手术：必须掌握整形手术的要点：
　　(1)使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。
　　(2)肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。
　　(3)修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。
　　(4)切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。
　　(5)为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
　　(6)整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
　　1、保守治疗：
　　a.肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
　　b.可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。、
　　2、局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
　　3、对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
　　4、手术治疗：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
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肾积水复发怎么治疗好
肾积水是指，尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。肾积水是否复发，首先要看是先天梗阻还是后天梗阻造成的，如果是后天梗阻，应从原发病着手，下面针对肾积水是否复发，该如何治疗，这个问题，为您详细介绍。
肾积水复发怎么治疗好
肾积水是指，尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。肾积水是否复发，首先要看是先天梗阻还是后天梗阻造成的，如果是后天梗阻，应从原发病着手，下面针对肾积水是否复发，该如何治疗，这个问题，为您详细介绍。
1、治疗不彻底或治疗方法不得当。许多的肾积水患者，根本没有接受系统的正规的治疗，有甚者使用肾毒性药物进行治疗，这样不仅不利于治疗，而是在很大程度上加重了病情。
2、盲目停药。在治疗方法得当，一有好转就认为自己的病好了就马上停药。这种情况也是造成肾积水反复发作的一个原因。
4、预防不到位，饮食不注意。不遵循医生指示来预防和制定饮食，在日常饮食中，食用过多的钠盐和高钾饮食，加重了肾脏和心脏的负担。过度劳累：过度劳累、开夜车、甚至房事劳累等，均可使肾积水病情加重。
5、病情复杂。 肾积水的病情复杂，比较容易反复发作，给人们的正常生活带来很多不便。导致肾积水复发的原因与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。
科学有效的治疗肾积水，防止复发，除了要注意日常调理，最重要的还是选对疗法。
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肾积水百科
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