丁脲胺与多巴胺腹腔内注射联合白蛋白静滴治疗肝硬化难治性腹水24例疗效观察_论文_百度文库
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丁脲胺与多巴胺腹腔内注射联合白蛋白静滴治疗肝硬化难治性腹水24例疗效观察
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&&腹​水​、​低​蛋​白​血​症​是​肝​硬​化​常​见​并​发​症​。​血​管​活​性​药​物​多​巴​胺​加​呋​塞​米​腹​腔​内​注​射​治​疗​肝​硬​化​腹​水​报​道​较​多​。​而​利​尿​作​用​更​强​、​副​反​应​较​小​的​丁​脲​胺​腹​腔​内​注​射​很​少​见​相​关​报​道​,​尤​其​联​合​静​滴​白​蛋​白​未​见​相​关​报​道​(​可​能​与​价​昂​有​关​)​。06​～09​年​,​我​科​应​用​丁​脲​胺​腹​腔​内​注​射​治​疗​肝​硬​化​腹​水4​例​,​取​得​良​好​效​果​,​现​报​道​如​下​。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的布美他尼已经自动替换为丁脲胺，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 丁脲胺药典标准1.1 品名1.1.1 中文名1.1.2 汉语拼音Bumeitani1.1.3 英文名Bumetanide1.2 结构式
1.3 分子式与分子量C17H20N2O5S&&& 364.421.4 来源（名称）、含量（效价）本品为3-丁-4-苯氧基-5-磺。按品计算，含C17H20N2O5S不得少于98.5%。1.5 性状本品为白色的或结晶性粉末；无臭，味微苦。
本品在中，在微溶解，在水中不溶。1.6 鉴别（1）取本品约1mg，加无水乙醇2ml溶解后，置紫外光灯（365nm）下检视，显紫色。
（2）取本品约5mg，加钠碱性（取甲酸钠5g与6g，加水溶解成100ml）1滴，缓缓加热至干，继续加热至显灰色并略炭化，放冷，加溶液（1→2）0.5ml酸化，再加水0.5ml，滤过，滤液置点滴板上，加铁1滴，即显绿色，渐生成蓝色沉淀。
（3）本品的红外光图谱应与对照的图谱（《药品红外集》86图）一致。1.7 检查1.7.1 碱性溶液的澄清度与颜色取本品50mg，加试液1ml与水9ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（ B），不得更浓；如显色，与橙黄色1号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。1.7.2 氯化物取本品0.25g，置50ml具塞锥形瓶中，加水25ml，充分振摇约10分钟，滤过，滤渣与具塞锥形瓶用水少量洗涤，滤过，与滤液合并，依法（ A），与标准溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。1.7.3 芳香第一胺取本品40mg，置10ml量瓶中，加乙醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置10ml量瓶中，加溶液（9→100）3ml与4%溶液0.5ml，摇匀，放置2分钟，加10%铵溶液1ml，摇匀，放置5分钟，加2%二盐酸萘基乙二胺的稀乙醇溶液0.5ml，摇匀，放置2分钟，加水稀释至刻度，摇匀，照紫外－可见（ A），在518nm的波长处测定吸光度，不得大于0.19。1.7.4 有关物质取本品约12.5mg，精密称定，置50ml量瓶中，加流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取适量，加流动相定量稀释制成每1ml中含0.5μg的溶液，作为对照溶液。照（ D）试验。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以－0.1%溶液（58：42）为流动相，波长为220nm。理论板数按丁脲胺峰计算不低于3000，丁脲胺峰与相邻杂质峰的度应符合要求。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍，供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰不得大于对照溶液主峰面积（0.2%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（0.4%）。1.7.5 干燥失重取本品，在105℃干燥至，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。1.7.6 炽灼残渣取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留不得过0.1%。1.7.7 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含不得过百万分之十。1.7.8 砷盐取本品1.0g，加氢1.0g，加水少量，搅拌均匀，干燥后，先用小火炽灼使炭化，再在500～600℃炽灼成灰白色，放冷，加盐酸8ml与水20ml溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法），应符合（0.0002%）。
1.8 含量测定取本品约0.5g，精密称定，加中性乙醇（对红指示液显中性）60ml溶解后，加甲酚红指示液5滴，用氢氧化钠（0.1mol/L）至溶液显红色。每1ml氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于36.44mg的C17H20N2O5S。1.9 类别。1.10 贮藏，密封。1.11 制剂（1）& （2）1.12 版本《》2010年版
2 丁脲胺说明书2.1 药品名称丁脲胺2.2 英文名称Bumetanide2.3 别名；；；布美他尼；；Bumex2.4 分类 & 物 & 降压药2.5 剂型1.：每支0.5mg；
2.：1mg。2.6 丁脲胺的药理作用是间氨基苯的，属强效利尿药。利尿机制与 -K -酶的活性有关。主要是通过抑制髓袢升支粗段对－的主动和Na 的被动重吸收而影响尿的浓缩和稀释过程起到利尿作用。亦作用于近曲小管，还具一定的肾扩张作用。利尿初期中的Cl－增加20倍，Na＋排泄增加13倍，当继续用药时尿中的Cl－就不再多于Na 。丁脲胺抑制酶的作用较弱，故其失钾亦较呋塞米为轻。丁脲胺1mg约相当于呋塞米40mg。2.7 丁脲胺的药代动力学口服后95%被胃迅速吸收，其生物利用度为95%，蛋白结合率为95%。服后30min内出现利尿作用。血药浓度达峰1～2h，作用持续4～6h。注射5min出现利尿作用，30min达到高峰，作用维持2～3h。口服中约45%以其原形排出。消除为1～1.5h，肾衰竭者延长。2.8 丁脲胺的适应证呋塞米
用于治疗、、肿。主要用于各种顽固性及急性。对急病人尤为适宜。2.9 丁脲胺的禁忌证对类过敏者、、低血容量及阻塞者禁用，孕妇禁用。2.10 注意事项1.血钠、血钾及肾功能，尤其是有出现此类危险的。用药时出现低血钾应补钾或合用保钾利尿药。
2.对及患者应监测及。
3.肾功能不全病人使用大剂量时，可能、粘膜及肌痛；大多数持续１～３小时后可自行消失。如剧烈或持续较久，应停药。
4.可加强降压药的作用故治疗人水肿时，宜减少降压药的用量。
5.不宜将本品加于酸性中静滴，以免发生沉淀。2.11 丁脲胺的不良反应1.该药于呋塞米，但其较低，不良反应较少。
2.不良反应同，如引起、低氯血症、、高血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋喃苯胺酸为低。长期或大量应用本品者应定期检查。
3.少数人可有短暂的降低、减少；偶有、、男性、皮疹等不良反应。2.12 丁脲胺的用法用量1.成人每次0.5～2mg，最好在早晨1次服用。必要时间隔4～5h，可给予第2及第3次。最大日剂量10mg。
2.静脉注射：每次 0.5～1mg，间隔2～3h可给予第2及第3次，但每天用量不应超过10mg。不宜与酸性液体，以免发生沉淀。2.13 药物相互作用呋塞米2.14 专家点评参见呋塞米。3 丁脲胺中毒丁脲胺（丁苯氧酸、丁尿胺）为髓袢利尿药，其作用机制及特点与呋塞米相似。主要用于治疗各种顽固性水肿及急性肺水肿，尤为适宜急竭病人。口服吸收入迅速完全，主要以原形经肾排泄，24h内可排出用药剂量的65%。半衰期为1.5h，小鼠50口服为4.62～4.67g/kg，腹腔注射和静注&50mg/kg；大鼠LD50口服为6.0g/kg，腹腔注射为& 30mg/kg，静注&25mg/kg。口服每次0.5～1mg，1～3/d；静注0.5～1mg/次。主要影响水盐，导致低氯血症、低钾血症。3.1 临床表现不良反应表现如下：
1.代谢异常可引起、低血氯症、低血钠及高尿酸血症和高血糖等。
2.其他有、、痉挛、呕吐等，大剂量时有一过性肌痛或痛、恶心、呕吐、；少数患者可有暂时性粒减少或血小板减少、皮疹、、瘙痒等。偶有男性乳房发育。3.2 治疗丁脲胺的治疗要点为：
1.补液、补钾，纠和电解质失衡。
2.。4 参考资料 [1] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，. 相关文献
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