慢性肝炎患者总胆汁酸偏高增高致皮肤瘙痒怎么办

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总胆汁酸偏高一点的原因
相信大家对于总胆汁酸还是比较熟悉的吧,总胆汁酸如果出现了问题,往往意味着我们的肝脏也出现问题,所以我们在日常的生活中要重视总胆汁酸才行,一旦总胆汁酸出现了异常的情况,我们一定要引起重视并且及时去处理,下文我们就来给大家介绍一下总胆汁酸偏高一点的原因。
1、肝脏发生病变,很容易引起血清中总胆汁酸升高。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。血清胆汁本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。血清胆汁酸测定还有助于对慢性肝炎的治疗监控,并可以替代需要反复肝脏活检实验。胆汁酸随的增加而增加,与病情的轻重有一定关系。
2、妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏也能引起TBA上升。
胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常,激素水平改变造成的,总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。
由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高,抑制胆道平滑缺蠕动,造成胆汁引流不畅,肝内胆汁郁积,胆汁中的胆红素及胆汁酸,经肝窦状隙返流入血,随血循环带到孕及胎儿全身,过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”影响智力发育;过高的胆酸刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒.其主要危害是增加早产,胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率,并增加孕妇产后出血发生。
在上面的文章里面我们介绍了什么是总胆汁酸,我们知道总胆汁酸在临床上面有着非常重要的意义,上文为我们详细分析了总胆汁酸偏高一点的原因,希望上文介绍的内容能给大家带来帮助。
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肝病患者皮肤瘙痒的有关研究及护理进展
2012年第1期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
  【摘 要】综述肝病患者皮肤瘙痒的相关因素,以减轻瘙痒改善患者的生活质量。中国论文网 /2/view-3212567.htm  【关键词】肝病;皮肤瘙痒;护理  【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】(7-02  肝病患者出现皮肤瘙痒是临床较为常见的表现,其皮肤瘙痒一般症状较顽固,且持续时间长,严重影响患者身心健康与生活质量。本文就肝病患者皮肤瘙痒的几种常见原因、治疗及护理方面做一综述。  1 肝病患者发生皮肤瘙痒的常见原因  1.1 胆汁淤积  肝病患者多有胆红素升高、胆汁淤积,任何原因所致的胆汁淤积均可伴有顽固的皮肤瘙痒,长期以来均认为这种皮肤瘙痒乃由于血浆中贮留的某种(些)物质作用于皮肤内神经末梢的结果,一般都怀疑胆汁酸是致瘙痒的主要原因,大多主张用阿利马嗪、异丁嗪等治疗,但效果不理想。近年来的研究认为,这种瘙痒可以是全身性,也可局部性,可以间歇也可持续,胆汁淤积程度与瘙痒并不一致,血清胆汁酸水平下降,也可出现瘙痒缓解[1]。  也有研究认为淤胆时皮肤瘙痒可能与肝细胞胞质膜被高浓度毒性胆汁酸损伤后释放出致痒原物质有关,腺苷基蛋氨酸的甲基化可导致胞质膜亲水性增加,并(或)使内源性肝毒性胆汁酸的硫酸化增强,从而瘙痒缓解[1]。  1.2 血糖异常。  根据国内文献报道约50%-80%的慢性肝病患者都会出现糖耐量减退,这其中大约20%-30%最终发展为糖尿病[2]。糖尿病患者大部分都会出现不同程度的皮肤瘙痒,糖尿病皮肤瘙痒症是一种糖尿病常见的慢性并发症,它是由于糖代谢障碍引起的皮肤表现之一,其原因复杂。可能与糖尿病患者皮肤组织内含糖量有关,由于含糖量增高,易于细菌繁殖,同时造成血液中嗜中性粒细胞活动缓慢,吞噬力差,杀菌力降低,加上机体形成抗体能力降低,故十分易发生皮肤瘙痒和感染,且感染后又不易康复。另外,如血糖快速升降时其血浆渗透压快速变化、经常的高血糖状态造成患者皮肤表层细胞发生脱水效应、糖尿病皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常造成细胞膜功能障碍以及糖尿病神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等都可以降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒的发生[3]。肝源性糖尿病并发皮肤瘙痒在临床上常被医护人员忽视,直到患者主诉皮肤瘙痒而夜间不能入睡才被重视[4]。  1.3 年龄  皮肤瘙痒症在老年肝病患者中更为常见。老年皮肤瘙痒症在我国老年人口中,患病率达40.7%,主要与老年人皮肤干燥、角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少、各种腺体分泌减少等有关[5]。本病多见于60 岁以上老人,自觉皮肤瘙痒而无原发皮损,但可因搔抓伴发各种继发皮损的一种皮肤病。本病特点是初起并无皮肤损害,由于经常搔抓,患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变[6]。其发病原因与老年人的各项生理功能减退有关。老年人由于性激素水平下降以及汗腺、皮脂腺分泌功能减退,会引起皮肤干燥,发生皮肤瘙痒,再加上老年人的大脑皮质兴奋和抑制调节功能失调,容易产生失眠、忧郁、兴奋、紧张等神经精神症状,表现为神经性皮炎而引起瘙痒[7,8]。老年肝病患者由于黄疸的原因,再加上年龄的因素,临床皮肤瘙痒表现更为明显,尤以夜间为甚,严重影响患者的睡眠质量。  2 治疗方法  首先应对肝病、糖尿病等基础疾病进行积极的治疗,在此基础上根据患者自身情况对皮肤瘙痒给予对症治疗。  对于胆汁淤积引起的皮肤瘙痒治疗药物有:①消胆胺类树脂:治疗这种瘙痒,似有一定效果,但对疗效的判断缺乏明确的客观标准,也少有严格对照[1]。其机制是:消胆胺是一种不能吸收的阴离子交换树脂,它选择性地与鹅去氧胆酸结合,因而能提高胆酸与鹅去氧胆酸的比率。此外,消胆胺可抑制肠道内胆酸的再吸收,减少胆酸的肠肝循环,长期服用可改善高胆红素血症。消胆胺还可降低血清中胆固醇,增加胆汁流量。成人每天口服6—8g有效,长期服用应与维生素K、A、D并用;②氢氧化铝:口服后成为氯化铝不被吸收,仅少量从消化道吸收由小便排泄,氯化铝为不溶性的碱基铝块,通过其吸收作用吸附肠道胆酸,其作用与消胆胺相似,每天口服8—15g[9]。祖国医学对皮肤瘙痒有“治风先治血,血行风自灭”的论述,适用于针刺、中药等方法[10]。刘红虹采用针刺风市穴治疗肝病高胆红素血症致瘙痒症取得较好效果[11]。程雪花报道将中药茵陈250 g、苦参500 g、薄荷300 g、蛇床子150 g、白鲜皮200 g用水浸泡1 h,接着煮沸后再煎20 min,然后煎制成10 000 mL的药液对胆汁淤积性肝病并皮肤瘙痒的患者进行中药薰洗具有很好的清热利湿退黄、祛风解毒止痒之效[12]。  对于糖尿病引起的皮肤瘙痒卢晓艳等报道使用当归六黄汤(由当归和生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪等中药组成)治疗取得了不错的临床疗效[13]。何丰华等研究报道将糖尿病性皮肤瘙痒症归纳为两种方法进行治疗,一种是润燥养血止痒法,本法常用于治疗糖尿病初、中期患者,阴虚血亏,生风化燥,肌肤失于濡养所致者,症见皮肤干燥发痒,其痒感往往时轻时重,呈阵发性发作,夜间尤甚,搔抓后有细如糠状鳞屑脱落,舌质偏红,苔薄少,脉细。治疗常选用六味地黄汤合当归饮子加减;一种是化瘀和络止痒法本法常用于糖尿病病程较久,或并发周围神经病变患者,久病入络,脉络瘀滞,肌肤失养,而风从内生所致者,症见患处抓痕累累,瘙痒无度,夜间尤甚,搔抓之处,常现紫红色条索状痕迹,有的甚至凝聚结块,深入肤内。舌质紫黯,或有瘀斑,脉细涩。治疗常选桃红四物汤加味[14]。  杨琴华、樊瑾报道对老年性皮肤搔痒症血虚风燥型采用养血祛风止痒,血热风盛型采用凉血祛风止痒[15]。另有报道称由皮脂缺乏引起瘙痒的老年患者可使用水疗,使用燕麦粉、表面活性剂或其他润肤剂和保湿剂进行水疗效果较好,水疗可以一天进行数次[16]。  肝病并皮肤瘙痒常用的治疗药物还有扑尔敏、熊去氧胆酸等或外用炉甘石洗剂。物理治疗方法有紫外线照射治疗、微波治疗、经皮电子神经刺激疗法等[17]。另外还应积极开展心理疗法、音乐疗法、睡眠疗法[16]。
  肝病患者治疗皮肤瘙痒需谨慎,尽量避免使用对肝脏有损伤的药物,以免加重病情。  3 护理  3.1 一般护理 保持病室内安静、空气新鲜、减少粉尘,通风不少于30m in /d,床单位保持干燥整洁,桌面、地面用消毒液擦拭2次/d。病室温度一般在18~20℃为宜,湿度为60%为宜[18]。日常皮肤洗浴时水温不宜过热,避免使用碱性过强的沐浴、洗涤用品,皮肤干燥明显时涂擦适量刺激性小的护肤用品。采用擦洗、药浴等方法治疗瘙痒时应注意室温及暴露部位的保暖,所用药液温度不可过高以免发生烫伤。  3.2 心理护理 肝病患者病情多迁延不愈使患者常有抑郁和焦虑情绪,加之反复瘙痒更使心情烦躁,因此应多关注、安抚病人,耐心、准确的解答患者的疑问,以诚恳、亲切的态度予以劝导、安慰, 对不良情绪及时疏导,加强与患者的沟通,创建良好的护患关系。平时鼓励患者多看书、听音乐等以分散对疾病的注意力。进行相关疾病知识的健康宣教,让病人了解疾病本身,增强其战胜疾病的信心。  3.3 皮肤护理 (1)避免用力挠抓 尤其有皮肤水肿和糖尿病患者,否则容易造成皮肤破损感染,勤剪指甲,必要时可用温水毛巾擦拭瘙痒部位;(2)衣物宜宽大、松软,内衣经常换洗,并且选用柔软舒适的棉布料,避免穿戴引起皮肤刺激的织物;(3)老年患者冬季洗澡不应太勤,不可用碱性强的洗浴产品,浴水温度不可过高,一般以35-37度为宜,禁用热水袋,以免烫伤。裕后需要保湿皮肤,应选不含香料的润肤剂。(4)由于瘙痒造成局部皮肤损伤时应及时给予对症处理,尤其是糖尿病患者,以免引起严重感染。如果瘙痒严重可以根据医嘱给予抗组胺类药物或使用外用药物,使用过程中应注意监测药物的不良反应。  3.4 饮食护理 要根据患者的病情来制定饮食计划,一般情况下患者宜食低脂、清淡、富含蛋白质、维生素和植物纤维制品,控制总热量,注意三餐分配,忌食辛辣刺激和鱼虾海鲜食品,避免饮酒、喝茶及咖啡以免诱发或加重皮肤瘙痒,有腹水者宜低盐饮食,有肝昏迷前驱症状者应限蛋白。有出血倾向者则给无渣饮食,忌坚硬油炸制品[4]。  4 小结 人体最大的器官是全身的皮肤,而瘙痒则是皮肤出现问题后的一种表现方式。准确找出引起瘙痒的致病机制,给予患者行之有效的护理方法与指导不但能缓解患者的不适症状,提高生活质量,更可减少药物治疗对疾病本身的危害。  参考文献:  [1] 彭文伟主编.现代感染性疾病与传染病学[]].北京:科学出版设,.  [2] 张霞,沈鼎明.肝源性糖尿病研究进展[J].中华肝脏病杂志,):476-478.  [3] 张勇. 辨证疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症60 例[M].辽宁中医药大学学报,) : 154.  [4] 王善萍 ChineseLournalOfClinicalHealthcare,August 2005,Vol8. No4.368.  [5] 彭学标.老年人的瘙痒性皮肤病[J].中国皮肤性病学杂志,):173-174.  [6] 王建军,张楠. 养血平肝化瘀法治疗老年性皮肤瘙痒症的临床研究[]]. 中医中药,(1):98-101.  [7] 杨秀霞,柳凤兰,贺芳.自拟养血祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国误诊学杂志,):2320.  [8] 曹广斌,曹敏,梁凯渤,等.中药治疗肛门皮肤瘙痒症150例疗效分析[]].中国误诊学杂志,):897.  [9] 汪承柏主编.中西医结合诊治重度黄疸肝炎[M].北京:中国中医药出版社,—37,81.193.  [10] 刘西忠,金庆香,姚桂芳. 肝病并皮肤瘙痒的研究进展[J]. 中西医结合肝病杂志,):317-319.  [11] 刘红虹.针刺风市穴治疗肝病高胆红素血症致瘙痒症疗效观察[J].实用中医内科杂志,):679.  [12] 程雪花. 中药熏洗治疗胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒的疗效[J].上海护理,(2):51-52.  [13] 卢晓燕,甘才斌,张晓宁. 当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床观察[J]. 时珍国医国药2011 ,22(3)期:771-772.  [14] 何丰华,吉庆,陈德监,张华俊. 糖尿病性皮肤瘙痒症中医辨治体会[J]. 光明中医,(1):107.  [15] 杨琴华,樊瑾. 老年性皮肤瘙痒症辨治46 例[J]. 中医药临床杂志, 2006,10 ,18 (5):493.  [16] 夏隆庆,赵春霞. 瘙痒的发生机制、分型和治疗[J]. 临床皮肤科杂志2003, 32(11):687-689.  [17] 文传宾 痒的发生机制和治疗进展[J].实用医院临床杂志,(1):82-84.  [18] 钟岚岚, 吴云娣, 李刚. 老年性皮肤瘙痒症中西医结合护理体会[J]. 西南军医. (3):570.
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我是慢性肝炎,肝功正常,DNA也正常,已...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):我是慢性肝炎,肝功正常,DNA也正常,已有十多年了,今年五月份复查了,一切照常,可为什么总觉得右肋疼。这种能申请特殊门诊吗?谢谢医生
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医院出诊医生
擅长:乙肝、肝损伤、大小三阳
擅长:肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长:大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户:245428
问题分析:你好慢性肝炎只要药物控制了DNA的复制,肝功正常可以不用抗病毒药物。右肋疼不一定是肝上的问题,可以是慢性胆囊炎、胆结石引起的。意见建议:可以申请特殊门诊,北京有专门的特需门诊,网上可挂号,就是比较贵200-300不等。
问急慢性肝炎症状怎么办才好
专长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户:222281
病情分析:你好,根据你的描述你上述情况属于乙肝病毒携带者,属于大三阳,目前肝功能等检查结果正常,你想了解如何能够使其转阴,其实目前并没有什么药物能使其转阴的意见建议:只要正确治疗,绝大部分乙肝患者都有可能自愈或者治愈。治疗乙肝西医目前没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,建议你用传统中药治疗。
问慢性肝炎怎么治好的快啊
专长:口臭、五官科综合
&&已帮助用户:222387
病情分析:乙肝大三阳的症状可以是无症状,除了为大三阳及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,防止发展成肝炎或者肝硬化。意见建议:一般的得了乙肝大三阳最基本的治疗目标就是最大限度地灭活长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
问入院前3个月开始腹泻,黄色水样便,每日10~15次,每次量约20~50ml。无脓血便和
职称:医师
专长:女性不孕
&&已帮助用户:435754
需要考虑肠炎的表现,是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎.可以考虑到医院消化科做个肠镜检查,如果确诊,麦片酸奶蜂蜜或牛奶平时不要在饮用了,在生活方面需要注意,1、注意饮食卫生2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。
问慢性肝炎患者胆汁酸增高致皮肤瘙痒怎么办
职称:医师
专长:艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮肤病、高血压等
&&已帮助用户:55038
你好,你的情况从描述看乙肝大三阳,目前肝功能异常,需要做好对症治疗,给与降酶治疗 另外注意饮食容易消化 清淡一些,生活中多注意,保持心情舒畅、树立战胜疾病信心、戒烟酒、不劳累、少吃刺激性食物,适当体育锻炼,增强体质,做好定期复查。
问戊型肝炎症状
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户:219300
你是感染了戊肝而且是新近感染一般戊肝通过消化道传播可由粪便污染水源不洁饮食史所造成从你的情况来看病情不是很重肝功能正常临床表现为乏力其他消化道症状、黄疸都不明显戊肝一般都是急性感染可治愈不会慢性化一般HEV-IgG6-12月转阴少数持续数年所以你不用担心你感染的是戊肝病毒查肝功、乙肝两对半、血常规是不会发现的关于你个人的找工作问题不大但还是需要治疗急性肝炎一般为自限性一般可以痊愈可以给予一般的对症支持治疗急性期应该要隔离症状明显或有黄疸者应卧床休息避免劳累清淡饮食避免饮酒、应用肝损害的药物可适当用一些保肝的药物而且戊肝是通过消化道传播的所以你要小心周围的人是否被你传染了家里的人最好都应该查一下你周围是否有跟你一样饮食、一样病情的人需然你说的那些查血不能查出你是否感染了戊肝但你是新近感染为了对身边的人负责你还是和他们分开饮食比较好最好去医院看是否需要隔离
问日查:B超:肝实质回声增粗增强,肝右前叶探...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:179566
病情分析: 你好,肝硬化是属于肝本质出现硬化,是不可逆的意见建议:目前建议及时的保肝,利水,白蛋白补充,双克,黄体酮还是很常用的,中西结合,五苓汤加减试试,减少并发症是关键。。
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评价成功!孕36周胆汁酸为13,坚持住院
孕36周胆汁酸为13,坚持住院
孕36周胆汁酸为13,坚持住院挂水4天,会有效果么?肝功也有些异常,在吃葵花护肝片
医院出诊医生
擅长:无痛人流、妇科炎症、月经不调、私密整形
擅长:小儿内科
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:功能失调性子宫出血病,盆腔积液卵巢囊肿,宫颈糜烂,...
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指导意见:如果胆汁酸异常考虑可能是胆汁淤积综合征建议口服熊去氧胆酸, 请对我的回答给予评价。
职称:医生会员
专长:先兆流产
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指导意见:你好!如果肝功能异常,建议住院治疗,希望对你有帮助
问胆汁酸偏高,皮肤发痒。
职称:医生会员
专长:糖尿病 甲亢等老年病
&&已帮助用户:7556
问题分析:你好,你孕晚期出现皮肤瘙痒、胆汁酸高,考虑诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症意见建议:建议你到大医院再次进行空腹检查胆汁酸水平,因为它虽然对孕妇无明显不利影响、产后会自行消退,但对胎儿可能引起胎膜早破、早产、宫内缺氧甚至不能预测的胎儿突然宫内死亡、出生时发生新生儿颅内出血等风险,所以一定要谨慎,你已经怀孕满36周,如果确诊有本病的话需要住院进行治疗、及时终止妊娠。
问孕妇胆汁酸高一定要住院吗?
职称:医师
专长:常见临床疾病
&&已帮助用户:10668
多吃茭白、芹菜等是富含纤维的蔬菜,食入肠道后,可加快肠道内食糜的排空速度,缩短食物中有毒物质在肠道内滞留时间,促进胆汁酸排泄.
最好到医院挂吊水,注意胎动,防止早产
问吃了葵花牌护肝片和金胆片,半小时就感觉头疼,鼻噻,...
职称:医生会员
专长:高血压心血管疾病
&&已帮助用户:42331
病情分析: 你好,考虑有点上火,建议口服三黄片和黄连上清片。这两药效果非常好意见建议:生活中要注意劳逸结合,饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果,多喝水少喝酸甜饮料,少吃辛辣煎炸食品,少抽烟喝酒。
问我媳妇怀孕36周,胆汁酸值8,已经有半个月...
职称:副主任医师
专长:内科、消化内科
&&已帮助用户:248005
你好!胆汁酸是正常的。建议肌注维生素B12和维丁胶性钙 ,或静脉注射葡萄糖酸钙等。
问慢性肝炎患者胆汁酸增高致皮肤瘙痒怎么办
职称:医师
专长:艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮肤病、高血压等
&&已帮助用户:55038
你好,你的情况从描述看乙肝大三阳,目前肝功能异常,需要做好对症治疗,给与降酶治疗 另外注意饮食容易消化 清淡一些,生活中多注意,保持心情舒畅、树立战胜疾病信心、戒烟酒、不劳累、少吃刺激性食物,适当体育锻炼,增强体质,做好定期复查。
问孕妇皮肤痒,肝功能超标
职称:医生会员
专长:高血压,冠心病
&&已帮助用户:5817
病情分析: 对于你这种情况啊 这是荨麻疹,应发这种病的原因很多意见建议:治疗的方法是注射或内服抗组织胺或抗过敏剂如;口服;敏迪和VC片症状可以消失。 皮肤容易起荨麻疹的人,可以常食用芝麻,以改善体质,增强体力,强化肌肤,不现容易出疹子。常吃黑芝麻酱效果良好。
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