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内科题库IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 内科一 A1 型题（最佳选择题肯定型） 1D 男性 50 岁，上腹隐痛，胀感 5 年，胃镜检查胃窦部红白相间，血管透 见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不 典型增生，应考虑下列哪项治疗最适宜 A.消胆氨 C.庆大霉素 B.甲氰咪胍 D.手术治疗 E.胶体铋2E 男性 40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并解黑便两次，查体：蜘蛛痣， 肝肋下 1.5cm，质硬，少量腹水，首选治疗方法是 A.静脉注射 VitK C.法莫替丁静脉滴注 B.输白蛋白 D.服用氢氯化铬溶胶 E.静脉滴注垂体后叶素3C 男性 30 岁， 上腹痛 5 年， 疼痛多在空腹发作， 进食缓解， 有时夜间痛， xx9mmol/L，高于正常，哪一种治疗方法最佳？ A.甲氰咪胍+庆大霉素 C.洛赛克+胶体铋 B.庆大霉素+胶体铋 E.硫酸铝+庆大霉素D.生胃酮+胶体铋4D 下列各项对肠结核最有确诊意义的是 A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.X 线显示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 C.X 线显示回盲部结构紊乱，有激惹现象 D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死 E.瘘管形成 5E 质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的生理作用是 A.抑制壁细胞生成 cAMP B.既抑制胃酸分泌，又保护胃十二指肠粘膜的功能 C.对壁细胞 H2 受体和胃泌素受体都有拮抗作用， 因而， 使胃酸分泌量明显 减少 D.促进位十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀死幽门螺旋杆菌 E.抑制壁细胞内的 H+--K+--ATP 酶 6B 男性 40 岁，因便血，右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变 标本未作病理检查。术后半年症状反复发作并出现消瘦，诊断最可能为 A.溃疡性结肠炎 C.盲肠癌 B.克隆病 E.肠结核D.肠恶性淋巴瘤7E 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 D.胆红素 E.白蛋白/球蛋白比值8C 女 36 岁，因排暗红色便 2 天入院，总量约 700ml，Hb70g/l，既往类似 病史 5 年共发作 10 余次， BP11/8kPa(100/70mmHg)， 90 次/分， 已作胃镜， 结肠镜（-） ，下列哪一项检查应首选 A.全胃肠钡剂造影 C.血管造影 B.小肠气钡造影 E.消化道核素显象D.小肠镜检查9D 临床鉴别肠结核与克隆病最可靠的确诊方法是 A.大便多次寻找抗酸杆菌 B.抗结核试验治疗 5 周观察 C.OT 试验 D.结肠镜检查及活检 E.X 线胃肠钡餐检查 10D 男性 32 岁，近三天解柏油样便，日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛， 晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的 诊断是 A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血 11C 肝性脑病时选用乳果糖治疗，下列哪项是最主要治疗原理 A.乳果糖呈酸性使 NH3↓ B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH3↓ C.乳果糖分解为乳酸+果糖，NH3↓D.促进肠动力，排出毒物 E.乳果糖与氨结合 12A 男性 36 岁， 有肝炎史 10 年， 近感肝区痛加重， 血 ALT40u， AFP100mg/dl， HBgAg+，B 超示肝右后叶内有 4-5cm 的低密度区，下一步应首先做哪一种 检查或处理 A.腹部肝 CT 扫描 B.血管造影 C.腹腔镜检查 D.手术探查 E.一个月后复查 B 超及 AFP 等检查 13C 一肝癌病人， 肿瘤直径约为 7cm， 位于肝右叶近肝门区， 肝功能检查： ALT5u，A/G3.5/2.7g，血胆红素总量 35.5umol/L，直接胆红素 11.9umol/L， B 超示有少量腹水，首选的治疗方法是 A.尽早手术切除肿瘤 B.先检查肝功能再做手术 C.行肝动脉栓塞及介入治疗 D.化学药物治疗 E.中医中药治疗 14C 一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下 列方案中以哪一种最合适 A.西米替丁 300mg，每日一次，疗程 2 周 B.雷尼替丁 100 mg，每日二次，疗程 4 周，胶体枸橼酸钠 20mg，每日三次，疗程 4 周 C.雷尼替丁 300mg， 每日一次， 疗程 4 周， 胶体枸橼酸钠 20mg， 每日四次， 疗程 4 周，羟氨苄青霉素 50mg，每日三次，疗程 2-3 周 D.洛赛克 10mg，每日一次，疗程 2 周 E.痢特灵 0.1g，每日三次，疗程 4 周 15E 幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是 A.返流性食管炎 B.胃息肉 C.胃平滑肌瘤 D.Eollinge-Elliaon 综合症 E.胃癌 16A58 岁男性，因上腹饱胀隐痛 5 年，钡餐胃肠造影和 B 超检查腹部均未 见异常，胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈急慢性 炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是 A.外科手术 B.前列腺素类药物或硫酸铝 C.低脂易消化饮食，忌烟酒 D.吗叮啉和乐得胃联合治疗 E.对症治疗 17E 患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓 痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素 333.2μ mol/l(19.6mg%)，直接胆红素 238μ mol/l(14 mg%)，尿胆红素阳性，尿胆元±，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是 A.肝细胞性黄疸 B.先天性非溶血性黄疸 C.胆石症 D.原发性硬化性胆管炎 E.胰头癌 18C 急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高 A.半小时 B.2 小时 C.8 小时 D.24 小时 E.48 小时 19D 男性 30 岁，腹痛，粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重 减轻 3 公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查 A.X 线钡剂钡餐检查 B.X 线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查E.腹部 X 线平片检查 20D 男性 45 岁，右上腹胀痛伴发热 1 月余，白蛋白 35g/l，球蛋白 26g/L， 体检：T38℃,肝肋下 3cm，质硬，不光滑，有压痛，AFP60 毫微克/ml， （正 常&25 毫微克/ml） ，目前下列哪项检查最适宜 A.血培养 B.碱性磷酸酶测定 C.肝放射性核素扫描 D.肝胆 B 超检查 E.血 CEA 测定 21E 男性 30 岁，节律性上腹部隐痛三年，加重二天，10 小时前呕血少量， 黑便 2 次， 量约 1000 克左右， BP9/6kPa(70/50mmHg)， P120 次/分， Hb90g/L， 下列处理哪种为首选 A.大量输液 B.右旋糖酐 C.外科手术 D.急诊内镜电凝止血 E.输血补液 22B 一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，腹痛，发热，腹水量增加，应 尽快作哪一项检查以指导合理治疗 A.血培养 B.腹水常规 C.血常规D.B 型超声 E.腹部 CT 23C 患者男 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 20 分 钟，心电图 V1-V5 ST 段抬高，室性早博，一小时后复查心电图正常，最可 能诊断是 A.急性广泛前壁心肌梗塞 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经官能症 24C 患者男 35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高 血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确 诊 A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿 17-羟，17-酮测定 25C 患者女 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区 痛，查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔 马率，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍， 心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 26C 引起左室前负荷增加最可能的疾病是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 27E 感冒， 女性 28 岁， 自述心脏病 8 年， 查体： 心尖部舒张期隆隆样杂音， 主动脉瓣区 III 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三，四肋间舒张 期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 28C 风心病二尖瓣狭窄患者，右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能 减轻A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 29D 患者女 50 岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清心脏 有无杂音，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详，首先应选用 A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林 30D 患者男 50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查显示 V1,V2 导联呈 QS 波形，V3 V4 呈 Q 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性早搏，本例 处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用 A.西地兰 B.消心痛 C.心得安 D.利多卡因E.极化液 31D60 岁男，因心前区压榨样闷痛 1 小时入院，临床症状除外心肌梗塞， 未确定诊断应采取下列哪一步骤最重要 A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶 32A 原发性扩张型心肌病的最特征表现 A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心率失常复杂 E.心肌缺血 33C 男 64 岁， 患高血压多年， 一年来血压常为 22.5/14.6kPa(170/110mmHg) 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血， 尿常规正常，最可能的诊断为 A.高血压病第一期 B.高血压病第二期 C.高血压病第三期 D.恶性高血压 E.高血压危象34A25 岁女性，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样 杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可靠的诊断为 A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗塞 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺栓塞 35E 洋地黄中毒最常见表现是 A.心电图 QT 间期缩短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.III 度房室传导阻滞 E.出现室早二联率 36A 左心功能不全最早期的体征为 A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢浮肿 37D 对急性肺水肿诊断最特异的是 A.气急，发绀，烦躁不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咯粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 38C 肝颈静脉回流征阳性最常见于 A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.左心功能不全 39B 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表示 A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.以达到样地黄化 D.停用洋地黄的指征 E.低钾 40B 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.心得安 D.苯妥英钠 E.溴苯胺 41C 心脏病发作中疼痛发生机理推测最可能是 A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏并传入神经系统 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 42E 急性心肌梗塞发生率最高的并发症 A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗塞后综合症 E.乳头肌功能失调或断裂 43D 心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是 A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 44D 男性 42 岁，有高血压史，4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.3kPa(260mmHg) ，舒张压 15.6kPa(140mmHg)，采用以下哪一项治疗最适宜 A.双氢氯噻嗪 B.心得安 C.输液 D.硝普钠 E.安定 45E 患者男性 35 岁，乏力，昏厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次/分，ARS 波 32 次/分，首选哪一种治疗方法 A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射西地兰 D.静脉注射心得安 E.安装临时起搏器 46D 男性 50 岁，咳嗽 3 年，每年冬季发作，每次持续 3 个月，有吸烟史， 本例病情继续发展，最常见的并发症是 A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病 D.阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘 47B 男性 31 岁，近 2 日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，道涵，心悸，X 线胸片：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞， ，最可能 的诊断是 A.右上肺癌性空洞形成 B.浸润型肺结核空洞 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.右肺脓肿 E.右上肺炎 48C35 岁女性，3-4 年来出现低热，乏力，咳嗽，近 1 年来发现尿量增多， 曾诊断为尿崩症，X 线胸片式双肺上区外周散在微小，边缘不清斑点状阴 影，周围血质正常，抗结核治疗 6 个月无效，未明确诊断应作 A.肺功能 B.支气管肺泡灌洗 C.肺组织活检 D.肺 CT 扫描 E.血气分析 49B 男性 25 岁，寒颤，高热，胸痛，咯铁锈色痰 4 天，WBC39×109/L， 中性 91%，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断 是 A.葡萄菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎 50B55 岁女性，胸痛伴呼吸困难 4 个月，体检：右胸叩诊浊音，呼吸音消 失，胸液检查：血性，LDH600u/dl，腺苷酸脱氢酶 10u/dl，蛋白 35g/L，抗 结核治疗 2 个月胸水减少，未明确诊断，最好选用哪种检查 A.支气管镜 B.胸膜活检 C.胸部 CT 扫描D.胸水细菌培养E.超声波检查51D65 岁， 肺心病患者， 经过治疗， 病人兴奋躁动时， 血气分析： PH 7.48,PaO2 6.67kPa(50mmHg)， PCO210kPa （75mmHg） ， BE12mmol/L， XXXXX46mmol/L， 血氯 84mmol/L，你认为此患者这可能存在 A.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 52D 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是 A.X 线检查两肺野的透亮度增加 B.心电图检查呈低电压 C.最大通气量低于预计值的 80% D.残气容积超度肺总量的 40% E.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高53E24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右肺叩诊实音，呼吸 音消失， 胸水常规： 草黄色， 比重 1.030， 白细胞数 0.8×109/L,淋巴占 80%， 蛋白 34g/L，LDH300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为 0.75，最可能的诊断 是 A.右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴胸水 D.慢性肾功能不全伴胸水 E.结核性胸膜炎 54E 急性起病，胸痛伴高热，咳嗽，咯血，和大量脓臭痰，最可能的诊断 是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺癌 D.肺栓塞 E.肺脓肿 55E30 岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查 体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X 线胸片示右 下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最 为适宜 A.结核菌素试验 B.胸部超声波检查C.肺 CT 扫描 D.痰菌或痰脱落细胞检查 E.抽胸水检查 56E45 岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰 14 天，咯脓臭痰伴右胸痛 2 天， X 线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检 查 A.咯痰查抗酸杆菌 B.痰细菌培养 C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养 D.环甲膜穿刺取细菌培养 E.经纤支镜防感染刷取样培养 57C 导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为 A.广泛胸膜增厚 C.慢性阻塞性肺疾病 B.大面积肺血栓栓塞病 D.弥漫性肺间质纤维化 E.严重胸廓脊柱畸形58E 男 58 岁， 咳嗽， 咯痰 10 年， 近三年逐渐出现呼吸困难， 活动后加重， 2 小时前剧咳后，突然左胸痛，大汗，高度呼吸困难，紫绀，应首先考虑 哪种可能性 A.急性心肌梗塞 C.哮喘发作 B.心绞痛 E.自发性气胸D.肺梗塞59C30 岁男， 自幼出现发作性呼吸困难， 有时咳嗽， 三天来喘息发作不止， 伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音 弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘 C.哮喘持续状态B.喘息型支气管炎 D.慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸60E63 岁男性肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素，利尿剂及 糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析： PH7.49，PaCO27.34 kPa（55 mmHg），PaO28.8 kPa（66 mmHg） ，BE+10 mmol/L，上述 情况最可能为 A.矢代偿性代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 61B 慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素 A.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷 B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小动脉痉挛 C.细菌毒素对心肌的损害 D.感染发热加重心脏负荷 E.感染时肺血管床的损伤 62E 男性年轻病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺部大片 状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为 A.青霉素+氨基甙类抗生素 B.头孢菌素类抗生素C.洁霉素D.红霉素E.抗结核药物63C 某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成， 痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为 理想 A.2HSP/7HP C.2HREZ/7HR B.2HRE/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE R：利福平 E:乙胺丁醇H：异烟肼 S：链霉素 Z：吡磷酰胺P：对氨基水杨酸64E 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是 A.扩张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛 B.抑制迷走神经 C.抑制 M-胆碱能受体 D.抑制肥大细胞释放生物活性物质 E.产生封闭抗体 IgG 阻止 IgE 与抗原结合 65B 慢性非源性心脏病发生的先决条件是 A.支气管扭曲变形 B.肺动脉高压 C.肺小动脉炎 D.肺间质纤维化 E.支气管扩张 66E20 岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健，有高热气促，即用抗 结核药物治疗，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服强的松 15mg/日,两周后体温基本恢复正常， 胸透见胸腔积液已大部分吸收， 改为单用上述抗结核药物治疗，经一周后体温又升高，胸腔积液增多，最 可能的原因是 A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B.所用的抗结核药物剂量不足 C.所用的强的松剂量不足 D.胸穿抽液时未向胸内注射 INH E.所用的强的松疗程不足 67D 肾小球性血尿的最主要特点是 A.肉眼血尿 B.尿中红细胞数&10 个/HP D.以变形红细胞为主 E.以正常红细胞C.尿中红细胞数&10 个/HP 为主68E 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别 A.年龄 B.少尿的程度 D.有无高血钾 E.影像学检查，肾脏有无萎缩C.有无并发症69E 尿毒症，尿变化最主要的特点是 A.尿蛋白量随病情变化而增加 C.血尿明显 D.颗粒管型 B.尿量减少 E.等渗尿70B 女性 32 岁，反复尿频，尿急 1 年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠 杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续在++++/HP，肾功能正常，为明确反 复发作的原因应作下列哪项检查为最适宜 A.肾脏 CT C.同位素肾图 B.静脉肾盂造影 D.尿中找抗酸杆菌 E.肾活检71E 男性 56 岁，头痛，呕吐 3 天，意识障碍 1 天，糖尿病史 10 年， BP22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸 30 次/分，贫血貌，双肺少许湿罗音， 心率 104 次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，粪便隐血++++，血 糖 12.2mmol/L,TSc2 11mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μ mol/L，应首选下 列哪项措施 A.甘露醇 C.硝普钠 B.小剂量胰岛素 D.止血药物，降压，降糖 E.透析治疗72E 尿毒症患者最早和最常见的临床表现是 A.高钾血症或低钾血症 C.尿毒症性心包炎 B.昏迷抽搐 E.厌食，恶心等消化道症状D.高钠血症73B 慢性肾炎的临床分型是 A.隐匿型，高血压型，普通型，慢性急性发作型 B.普通型，高血压型，肾病型，慢性急性发作型 C.普通型，肾病型，慢性急性发作型 D.普通型，高血压型，肾病型，隐匿型 E.普通型，高血压型，肾病型 74B 关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是A.内皮细胞层 C.上皮细胞层B.基膜层 D.系膜细胞层 E.内透明层75D 缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是 A.血清铁增高 C.骨髓红系增高 B.总铁结合力增高 D.骨髓细胞外铁增多 E.骨髓红系细胞内铁增多76B 男性 40 岁，苍白，乏力伴轻度黄疸二月，肝肋下 2cm，Hb50 克/升， 血片中可见有核红细胞，Coombs 试验阳性，治疗首选 A.输血 D.脾切除 B.糖皮质激素 E.骨髓移植 C.长春新碱77C 女 30 岁，寒战高热，咽痛，鼻衄伴皮肤大片淤斑二周，肝脾不肿大， Hb52g/L，WBC1.8×109/L,BPC9×109/L，网织红细胞 0%，骨髓增生极度减 低，最有效的治疗是 A.糖皮质激素 B.雄激素 C.骨髓移植 D.脾切除 E.广谱抗菌素 78A 一例贫血患者， 红细胞 2.8×1012/L,血红蛋白 7.6g/L， 网织红细胞 1.1%， 给与铁及口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红 细胞 4.6%，对此例的进一步治疗最应采取 A.继续口服大量铁剂 B.增大口服铁剂的剂量C.应用注射铁剂 D.给与输血 E.改用维生素 B12 和叶酸 79C 男患 60 岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿硝体±，血钠 155 mmol/L，血钾 4.5 mmol/L，血氯 106 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖 34 mmol/L（612mg/dl） ，ALT30u/L，此患最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病非酮症高渗昏迷 B.低血糖昏迷 D.肝昏迷（肝性脑病） E.尿毒症昏迷80D 男性 60 岁，糖尿病史 10 年，近 2 日咳嗽，发热，伴恶心，呕吐，2 小时前昏迷，为判断是否为高渗昏迷，下列哪项指标达到最可诊断 A.血浆渗透压 330MOsm/L C.血浆渗透压 320MOsm/L E.血浆渗透压 380MOsm/L 81A 关于皮质醇增多症下述哪项最具诊断价值 A.向心性肥胖 C.葡萄糖耐量减低 B.骨质疏松 D.血压增高 E.明显的低血钾性碱中毒 B.血浆渗透压 310MOsm/L D.血浆渗透压 360MOsm/L82C 皮质醇增多症的病理以下哪种最常见 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.双侧肾上腺皮质增生D.异位 ACTH 综合症E.不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节性增生83D 男性 65 岁，5 小时前突然昏迷，以往有糖尿病史，血糖 44 mmol/L， BUN18 mmol/L,尿蛋白+，尿糖+++，酮体-，经抢救无效死亡，死因是以下 哪项并发症可能性最大 A.高渗型非酮症糖尿病昏迷 C.尿毒症 D.脑出血 B.急性心梗E.乳酸酸中毒84C 女 32 岁，妊娠 7.5 月，心悸，出汗，易饿，大便频，无脓血，心率 112 次/分，手颤，皮肤湿润，甲状腺弥漫性 II 度肿大，有血管杂音，应首选哪 种治疗 A.PTU D.心得安 B.Patazol C.Patazol+甲状腺片E.中药治疗+碘液85D 某患，肥胖，多血质面容，血 ACTH 升高，血皮质醇升高，大剂量地 塞米松抑制试验可被抑制，CT 见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为 A.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺皮质萎缩E.肾上腺皮质结节样增生86D 女性 25 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄 131 碘率，3 小时 20%，24 小时 55%，T3 抑制试验 3 小时 20%，24 小时 40%，最宜采用以下 哪种治疗方案 A.甲状腺干制剂 B.强的松 C.碘糖丸 D.他巴唑 E.无须治疗87DGraves 病患者服他巴唑后症状减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最 可能由于 A.对抗甲状腺药物耐药 B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 E.血中 TRAb 明显减少D.甲状腺激素反馈抑制减弱88C 男性 19 岁，呕吐 2 天，昏迷一天来诊，尿糖+++，酮体++，蛋白±， 血 PH7.32，血渗透压 315 毫渗量/L（正常 280-310） ，血糖 28 mmol/L（500 mg/dl） ，血钠 140 mmol/L，BUN12.9 mmol/L(35 mg/dl)，最可能的诊断是 A.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.尿毒症昏迷89D 某患肥胖，多毛，皮肤紫纹，血 ACTH 升高，CT 见垂体微腺瘤，双肾 上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是 A.肾上腺次全切除+垂体外照射 B.肾上腺全切除+垂体外照射 C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 E.以上均不理想 90E42 岁女性，因多饮，多尿，多食，诊断糖尿病，未经正规系统治疗， 近二个月来肢端麻木疼痛，有时尿失禁，尿潴留，空腹血糖 12.5 mmol/L， （225 mg/dl） ，最可能的诊断是 A.骨质增生压迫神经B.糖尿病小动脉炎 C.糖尿病脑梗塞 D.糖尿病微血管病变 E.糖尿病神经病变 91C16 岁患者，口渴多饮，多尿二年，发烧，咽痛，咳嗽一周，病情加重 并恶心，呕吐一天来院，查：呼吸深，快，化验：空腹血糖 22 mmol/L（396 mg/dl） ，尿酮+++，血 CO2 结合力为 10 mmol/L，此患者应立即首选给予 A.抗菌素+胰岛素 D.碱性药物+胰岛素 B.补钾+胰岛素 E.胰岛素 C.补液+胰岛素92C 一个 42 岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十一年，一直用胰岛素 治疗，近二个月面及下肢浮肿，尿蛋白++，最可能的诊断是 A.低蛋白血症 D.营养不良 B.粘液性水肿 E.肝硬化 C.糖尿病肾病93C 一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是 A.血浆皮质醇增高 B.小剂量地塞米松试验被抑制 D.24 小时尿 17 羟皮质类固醇C.大剂量地塞米松试验被抑制 E.血糖增高94B 长效甲状腺刺激物（LATS）是一种 IgG 的免疫球蛋白，它最可能来源 于 A.甲状腺腺泡细胞 D.垂体 TSH 细胞 B.淋巴细胞 E.垂体前叶细胞 C.中性粒细胞95E 一个 52 岁女患者，心悸，多汗，手颤，逐渐消瘦二年，未曾看病，近一周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心，呕吐，频繁腹泻一天，查 体： T40.2℃,P180 次/分， 大汗淋漓， 甲状腺弥漫性 II 度肿大， 有血管杂音， 最合适的措施是 A.积极控制感染 D.立即纠正脱水 B.化验 T3,T4,TSH E.按甲状腺危象治疗 C.化验血白血球及大便常规96B32 岁妇女，化验检查如下：空腹血糖 13.9 mmol/L(250 mg/dl),尿酮+， 尿蛋白++，请回答对此患者最合适的治疗药物是 A.优降糖 类药物 97D 一 52 岁女患，多汗，体重减轻一个月，甲状腺弥漫性肿大，化验及各 项检查：TT411.2μ g/dl(正常 4-12μ g/dl),TT3600ng/dl(正常 110-150ng/dl)， PBI6.5μ g/dl(正常 4-8μ g/dl), B.M.R-30%,甲状腺摄 131 碘率 24 小时 55%， B.胰岛素 C.达美康 D.磺脲类+双胍类药物 E.双胍用甲状腺片抑制试验后为 40%，最先考虑的诊断是 A.甲状腺癌 D.T3 型甲亢 B.单纯性甲状腺肿 E.淡漠型甲亢 C.亚急性甲状腺炎98C 女性 16 岁， 多饮， 多尿半年， 尿糖++， 空腹血糖 5.6 mmol/L （100 mg/dl） , 餐后两小时血糖 7.28 mmol/L(130 mg/dl), 葡萄糖耐量试验 1 小时 8.96 mmol/L(160 mg/dl)， 二小时血糖 7.73 mmol/L(138 mg/dl),尿糖++， 诊断首先 考虑为 A.非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） C.肾性糖尿 D.糖耐量异常 B.胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）E.营养不良性糖尿病99E 女性 25 岁，确诊甲亢后用他巴唑，30mg/日治疗三个月，体重增加，食欲下降，汗少，便秘，眼球突出和甲状腺肿大加重，此时最佳治疗方法应为 A.加大他巴唑剂量 C.改用手术治疗 B.改用放射性碘治疗 D.减少他巴唑用量 E.他巴唑减量加用甲状腺素100D 男性 45 岁，近半年咳嗽，反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，BP20/12 kPa(160/92 mmHg)，肺部有阴影 3×4cm，呈分叶及细毛刺，尿 17-羟 194.3 μ mmol/24 小时 （56 mg/24 小时） ， 血浆 ACTH(8-10AM),35ng/L （正常 22ng/L） ， 血钾 2.1 mmol/L(2.1mEp/L)，最可能的诊断是 A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌 C.原发性醛固酮增多症 D.异位 ACTH 综合症 E.支气管肺癌+原醛 101B 妊娠第六个月起心悸，气短，畏热，多汗，甲状腺 II 度肿大，心率 96 次/分，T3200ng/dl， （正常 100-200 ng/dl） ，T42.5μ g/dl(正常值 7.6±1.3 μ g/dl)，为明确诊断进一步检查时 A.T3 抑制试验 B.FT3,FT4 C.BMR（基础代谢率）D.TRH 兴奋试验 E.TSH 102C 在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡的原因是 A.感染 B.酮症酸中毒 C.肾微血管病变至肾功能不全D.高渗性糖尿病E.冠心病，脑血管意外103C 下列抗甲状腺药物哪一种可抑制 T4 在周围组织中转化为 T3 A.甲基硫氧嘧啶 C.丙基硫氧嘧啶 B.甲亢平 D.他巴唑 E.碳酸锂104A 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起 A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性 TSH 综合症E.神经垂体瘤105B 男性 35 岁，清晨欲起床时，发现四肢不能动，既往甲亢病史七年， 查体：突眼±，眼睑及眼球活动自如，甲状腺 II 度肿大，双下肢膝腱反射 减弱，无感觉障碍及肌萎缩，血钾 2.8 mmol/L(2.8mEq/L)，尿钾 70 mmol/L （70mEq/24 小时） ，最可能的疾病是 A.急性甲亢病 B.甲亢伴周期性麻痹 D.慢性甲亢病 E.甲亢伴癔病性瘫痪C.甲亢伴重症肌无力106C 下列激素反馈系统哪项是正反馈 A.下丘脑-垂体-肾上腺轴 C.下丘脑-垂体-性腺轴 E.甲状旁腺-血钙 107C 女性 52 岁，双目逐渐失明 2 月，有糖尿病史 15 年，2 年前眼底检查 B.下丘脑-垂体-甲状腺轴 D.肾素-血管紧张素-醛固酮有动脉硬化 II 期伴出血及微血管瘤，查血糖 15 mmol/L（270 mg/dl） ，患者 并发下列哪种病变可能性最大 A.动脉硬化，眼底出血 C.糖尿病性视网膜病变 B.糖尿病性视神经病变 D.糖尿病性颅神经损害 E.糖尿病肾病108C 女 18 岁， 怕热，易饥， 多汗 2 月， 甲状腺 I 度肿大， 心率 120 次/分， 甲状腺摄 131 碘率为 4 小时 60%，24 小时 55%，血 T3&4μ mol/L（0.9-4 μ mol/L） ，T4 216μ mmol/(90-180μ mmol/),TSH&0.5，TSH 兴奋试验无反 应，最佳治疗方案是 A.心得安 B.甲状腺次全切除术 D.复方碘溶液治疗 E.同位素放射性 131I 治疗C.抗甲状腺药物治疗109A 男 38 岁，左眼球进行性突出 3 月，流泪，复视，余无不适，左眼结膜充血，突眼 度，左 24mm，右 14mm，左眼不能闭全，甲状腺 I 度肿大，心率 112 次/ 分，血总 T33.8 nmol/L(0.9-4)，总 T4190 nmol/L, 甲状腺摄 131 碘率为 4 小 时 25%，24 小时 50%，T3 抑制试验，4 小时 20%，24 小时 40%，本病例宜 选择何种治疗为最佳 A.小剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松 B.大剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松 C.甲状腺次全切除D.放射性 131I 治疗 E.眼科局部处理 110E 女 23 岁妊娠 5 月， 近一月来心悸， 甲状腺 II 度肿大， 可闻血管杂音， 心率 124 次/分，规整，疑为甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检 查为 A.基础代谢率测定 C.甲状腺激素结合试验 B.甲状腺摄 131 碘率 D.血清总 T3 测定 E.FT3FT4111A 男性 17 岁，多尿，多饮，多食一月，3 天前感冒，发热，食欲减退， 恶心，呕吐。查血糖 30mmol/L（543mg/dl）尿酮体++，CO2 结合力为 15 容积%，应选择下列哪项最佳治疗 A.小剂量（速效）胰岛素治疗 B.中性鱼精蛋白钾胰岛素治疗 C.5%NaHCO3 静滴 D.优降糖治疗 E.降糖灵治疗 112E15 岁女性，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺 II 度肿大，杂音-，心率 82 次/分，律齐，甲状腺摄 131 碘率 4 小时 25%，24 小时 75%，血总 T3 总 T4 为正常高限，为明确诊断，应进一步作哪项检查为最佳 A.甲状腺照相 B.基础代谢率测定 D.抗甲状腺球蛋白抗体测定C.抗甲状腺微粒抗体测定 E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验113DGraves 病患者，他巴唑治疗二个月仅症状好转而自行停药，近日因受凉 后 & 感 冒 & ， 高 烧 ， 谵 语 ， 大 汗 ， 恶 心 ， T39.3℃,BP12/10kPa(90/70mmHg)，心率 152 次/分，律齐，最佳治疗方案 为 A.甲亢平治疗+心得安+足量抗菌素 B.大剂量硫脲类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松 C.氢化考的松+复方碘溶液+足量抗菌素 D.大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松 E.复方碘溶液+心得安+足量抗菌素 114C 下列关于糖尿病临床表现的论述那一项是最正确的 A.糖尿病病人都有三多症状 B.因烦渴，多饮而引起多尿 D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中C.部分病人以并发症为首发症状 毒 E.颅神经损害是常见的并发症115D 在下列疾患中，何者血中的 ACTH 增加最高 A.Sheehan 综合症 B.肾上腺瘤 D.Addison 病 E.肢端肥大症C.原发性醛固酮增多症A2 型题（最佳选择题否定型） 116B 下述哪一项症状胃溃疡最少见 A.餐后痛 B.夜间痛 C.返酸，嗳气 E.约 19-15%的患者呈有溃疡而无症状D.秋冬，冬春之交易发作117A 下列哪项不是诊断肝硬化的依据 A.发热，腹胀，乏力 B.门脉增高的临床表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成 E.食道吞钡，X 线检查示食管静脉曲张 118E 关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确 A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于 2.5cm B.溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变 C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物 D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜曾，有时穿透浆膜层引起穿孔 E.溃疡愈合后不遗留疤痕 119D 关于肝性昏迷的治疗下述哪项是错误的 A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物 或半乳糖甙-果糖 D.肥皂水灌肠 B.禁止蛋白质摄入 C.口服新霉素E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）120D 对一位典型的急性腹膜炎患者不需要立即采取哪项治疗措施 A.禁食和胃肠减压 D.肾上腺皮质激素 B.抗生素 E.镇痛药 C.输液121A 下列哪项不是肝性脑病的诱发因素 A.口服安体舒通 B.便秘 C.低钾 D.感染 E.腹泻122D 女 23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气 促加重，心电图呈早二联律，下列治疗哪项错误A.停用地高辛 D.加用速尿B.补钾C.加用利多卡因E.加用血管扩张剂123C 下列临床表现中，哪一项不是二尖瓣狭窄应出现的 A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 B.左房明显扩大 C.左室扩大 D.右室扩大 E.心房纤颤 124A 预激综合症合并快速房颤时下列哪项治疗是错误的 A.西地兰 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.普鲁卡因酰胺 E.乙胺碘呋酮 125A 下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征 A.双肺布满中小水泡音 B.颈静脉努张 C.胸水和腹水 D.肝脏肿大 E.下肢凹陷性水肿 126D 原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的 A.起病缓慢 B.可有气急，甚至端坐呼吸C.可有肝大，浮肿D.心电图无病理性 Q 波E.可有第三心音或第四心音 127A 关于肺心病的病因，病理下列哪项不正确 A.肺心病发生的先决条件是肺气肿 C.肺心病病因中肺血管疾病少见 管阻力增加 B.患病年龄多在 40 岁以上 D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血E.肺心病少数可有左室受累128E55 岁，反复咳嗽，咔痰 30 年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咳出， 查题：神志清，紫绀，半卧位，呼吸 38 次/分，T37℃，叩肺过清音，双肺 可闻湿性罗音，心率 100 次/分，律齐，肝肋下 2cm，质中，轻压痛，肝颈 静脉回流征阳性，双下肢轻度浮肿，下列哪项处理不合适 A.持续低硫量给氧 C.给予抗生素 B.补液和抽痰 E.给予洋地黄D.给予双氢克尿塞129D 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜过快，过多，最主要是为了避 免 A.发生感染 B.发生胸膜增厚 C.发生胸膜反应 D.发生复张后肺水肿 E.发生胸痛130C 关于急性肾盂肾炎的实验室检查下列哪项是错误的 A.脓尿 B.管型尿 C.大量蛋白尿 D.血尿 E.细菌尿131D 关于尿毒症凿穴系统的改变下列哪项是错误的 A.贫血是必有的症状 B.贫血与促红细胞生成素减少有关 D.贫血可用反复输血得到纠正C.贫血与造血原料缺乏有关 E.贫血与红细胞寿命缩短有关132E 糖尿病酮症酸中毒丢失钾的机制中，下列哪项是错误的 A.渗透性利尿排出大量钾 C.恶心，呕吐，腹泻 B.食欲减退，摄入不足D.钾从细胞内转向细胞外E.应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失 133E 下列各项检查，不属于内分泌功能鉴定试验的是 A.葡萄糖耐量试验 C.血气分析 测定 134E 一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是 A.脱水 D.低钾 B.PH&7.35 E.局灶性癫痫 C.呼气烂苹果味 B.血钾，钠，氯测定 E.血青抗甲状腺微粒抗体D.甲状腺 131 碘同位素扫描135C 关于皮质醇增多症的叙述错误的是 A.TRH 兴奋试验可被兴奋 D.葡萄糖耐量异常 B.长病程者骨质疏松 C.血嗜酸细胞增多E.血压升高136B 关于尿酮体，哪项是不正确的 A.尿酮体排出增多，血酮体升高，临床上称为酮症 B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒 C.酮体中乙酰乙酸和β -羟丁酸是酸性产物D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经β -氧化产生的 E.尿酮排出增多称酮尿 137E 除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现 A.瞳孔改变 B.泌汗异常 C.胃排空缓慢 D.体位性低血压 E.触觉和温度觉不同程度降低 138E 糖尿病是血糖升高的机理哪项是错误的 A.组织对葡萄糖的利用减少 B.糖异生增加 C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少 E.外周组织摄取葡萄糖增加 139C 关于 ACTH 分泌的动态下列何者是错误的 A.受下丘脑分泌 CRF 调节 C.存在着早低晚高的昼夜规律 B1 型题（最佳配伍题） [问题 140-141] 血清总胆红素 A. C. 增高 增高 1 分钟胆红素 正常 正常 尿胆原 B. D. 增高 增高 尿胆红素 正常 增高 B.存在着皮质醇的负反馈机制 D.阵发性分泌 E.在应激下分泌E.增高增高140A 肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为 141D 胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为 [问题 142-143] A.抗胆碱能药物 加速胃窦收缩 下列药物属于哪类 142EOmeprazole（奥美拉唑，洛赛克） 143C 多潘立酮（吗丁啉） [问题 144 B.H2 受体拮抗剂 D.制酸剂 C.胃动力药物（提高幽门张力，E.质子泵（H-/K-ATP 酶）抑制剂-145] A.扑翼样震颤 B.肝臭 C.月经不调，睾丸萎缩，肝掌，男性乳房发育 E.意识模糊，定向力丧失，昏睡和昏迷D.远端肾小管对钠重吸收增加144B 甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出现 145E 甲基硫醇和二甲基亚硫增多可出现 [问题 146-147] A.胃内有两个以上溃疡 C.十二指肠降部溃疡 146B 复合性溃疡 B.胃，十二指肠都有溃疡 D.十二指肠后壁（角）溃疡 E.胃前壁溃疡147D 穿透性溃疡发生于 [问题 148-149] A.X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 B.X 线钡餐检查示回肠末端呈线样征 C.X 线钡餐检查示回盲部呈钡影跳跃征 D.X 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损肠腔狭窄 E.X 线钡餐检查示胃肠运动加速，结肠袋形加深，张力增强 148B 克隆氏病可出现 149A 溃疡性结肠炎可出现 [问题 150-151] A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 E.血糖 C.血清脂肪酶D.血清正铁血白蛋白150A 拟诊急性胰腺炎时，上腹痛 8 小时来院，首选检查 151D 诊断出血坏死性胰腺炎哪项化验最有价值 [问题 152-153] A.应用阿托品 D.应用强心剂 B.应用解磷定 E.应用镇静剂 C.阿托品加解磷定以下各例最适宜的重复治疗为 152A 有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿 153B 有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动 [问题 154-155] 超声心动图检查结果A.室间隔厚度 1.5cm，左室后壁厚度 1.0cm，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 + B.左室腔舒张末期直径 6.5 cm，间隔厚 1.2 cm C.左室舒张末期腔直径 6.5 cm，左房 4.5 cm，右室 6.0 cm，心室运动普遍 减弱 D.左室舒张末直径 4.5 cm，左室各节段运动正常 E.左房直径 3.5 cm，右室舒张末直径 2.5 cm,余（-） 上述超声心动图结果符合下列哪种疾病 154A 肥厚性心肌病 155C 扩张性心肌病 [问题 156-157] A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢浮肿 E.以上均有下列疾病可能出现 156A 肝硬变不应有上述哪项表现 157E 右心功能不全晚期可有上述哪项表现 [问题 158-159] A.硝普钠 B.多巴胺 C.氨茶碱 D.西地兰 E.慢心律首选哪种药物最合适 158A 高血压合并左心衰 159D 心房纤颤，心率 160 次/分 [问题 160-162] A.房室交界区的自律性增高或触发活动B.折返发生于窦房结，心房，房室结 C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合 D.心房自律性增高 E.心房内多个异位节律点自律性增高 下列疾病可出现上述哪种表现 160C 房室折返性心动过速 161D 自律性房性心动过速 162B 房室结折返性心动过速 [问题 163-164] A.颈静脉无充盈 B.颈静脉充盈 E.动静脉下述病症可出现以上哪种表现 163D 慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全 164C 心包填塞 [问题 165-166] A.β -受体阻滞剂 B.双氢克尿塞 D.硝普钠 E.复方降压片C.血管紧张素转换酶抑制剂以下病例治疗时首选上述哪种药物 165D 男性 65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压34.58/17.29kPa(260/130mmHg)，神志尚清，四肢活动正常 166C 女性 53 岁，反复头晕头痛 5 年，平时口干，多尿，血压 22.1/14 kPa(170/105 mmHg)，心率 88 次/分，甘油三脂 3.5mmol/L，空腹血糖 8.2 mmol/L，尿蛋白+，尿糖+ [问题 167-168] A.青霉素 洋地黄 167D 65 岁男性，突发呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，既往有哮喘及冠心 病史，选用哪种药物最适宜 168B 65 岁男性，因肺心病伴呼衰及心衰入院，治疗中出现兴奋躁动，谵 妄，出现这种情况与治疗中上述哪种药物使用不当有关 [问题 169-170] A.异烟肼 胺丁醇 下列反应最可能使用了哪种药物的副作用 169B 眩晕，耳鸣和共济失调 170E 视力减退和视野缩小见于 [问题 171-173] A.失代偿呼酸 D.呼碱 B.呼酸合并代碱 E.代碱 C.呼酸合并代酸 B.链霉素 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.乙 B.双氢克尿塞 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.171B 肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见 172D 肺心病急性加重期机械通气后可见173C 肺心病急性加重期严重感染合并休克常出现 [问题 174-175] A.原发性肺结核 B.浸润性肺结核 C.亚急性血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 174B 最常见的成人继发性肺结核是 175D 易导致肺气肿或肺心病的是 [问题 176-178] A.肺炎球菌肺炎 C.肺脓肿 B.葡萄球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎D.慢性支气管炎176A 铁锈色痰见于 177C 大量脓臭痰见于 178D 白色粘液或浆液泡沫性痰见于 [问题 179-180] A.端坐呼吸，咯泡沫状痰，双肺底水泡音 B.慢性咳嗽，咯痰，伴逐渐加重的呼吸困难 C.长期慢性咳嗽，咯痰伴喘息 D.发作性呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音 E.进行性呼吸困难，干咳，两肺底湿罗音 下列疾病的临床表现为179D 支气管哮喘 180B 慢性阻塞性肺气肿 [问题 181-182] A.尿沉渣涂片找细菌 C.尿原浆菌株培养 裹 181E 区别膀胱炎和肾盂肾炎采取 182D 区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取 [问题 183-184] A.内生肌酐清除率 D.对氨基马尿酸清除率 183C 反映肾小管功能的是 184A 反映肾小球功能的是 [问题 185-186] A.肾小球弥漫毛细血管内皮细胞 B.酚红排泄试验 C.浓缩稀释试验 B.尿培养及菌落计数 D.尿中细菌血清型 E.尿中细菌表面有无抗体包E.放射性核素肾图增生，炎性细胞浸润 B.肾小囊新月体形成 C.肾小球系膜区 IgA 颗粒沉着 D.肾小球上皮细胞足突融合E.肾小球基底膜广泛增厚 185D 肾小球微小病变为 186B 肺出血肾炎综合征为 [187-188] A.脉压带试验，出血时间测定+血小板计数 B.血小板表面相关免疫球蛋白含量测定 C.凝血时间，激活的部分凝血活酶时间+因子细胞活性测定 D.3P 试验，纤维蛋白原定量 E.3P 试验，FDP 含量测定 187A 可疑过敏性紫癜患者应先作哪项检查 188C 可疑血友病甲患者应先作哪项检查 [问题 189-190] APTT A. B. C. D. E. PT 延长 延长 延长 正常 延长 TT 延长 延长 正常 正常 延长 BT 正常 延长 正常 正常 延长 血小板计数 正常 正常 正常 延长 延长 正常 正常 正常 减少 减少189C 哪组考虑为血友病 190A 哪组考虑为凝血因子 X 缺乏症 [问题 191-192] A.急淋 B.急粒 C.急粒单 D.急单 E.红白血病191BAuer 氏小体出现于 192B 绿色瘤可出现于 [问题 193-194] A.输血 B.切脾 C.糖皮质激素 D.马利兰 E.瘤可宁193D 患者巨脾，骨髓增生极度活跃，粒红比例为 10：1，粒系似中晚幼粒 为主，其治疗最主要是 194E 患者广泛淋巴结肿大，骨髓增生极度活跃，以小淋巴细胞为主，其治 疗最主要是 [问题 195-196] A.患者，男性，32 岁，有糖尿病史，血糖 22.2mmol/L（400mg/dl） ，尿酮 ++，血浆渗透压 270mOsm/L B.患者男性，66 岁，无糖尿病史，血糖 33.3mmol/L（700 mg/dl） ，尿酮±， 血浆渗透压 360mOsm/L C.患者男性， 57 岁， 有糖尿病史， 服用 DBI， 血糖 9.4mmol/L （170 mg/dl） ， 尿酮±，血浆渗透压 290mOsm/L，血乳酸 10 mmol/L D.患者女性，60 岁，血糖（空腹）8.3 mmol/L(150 mg/dl） ，餐后二小时血 糖 11.4mmol/L（205 mg/dl） ，尿酮（-） ，血浆渗透压 280mOsm/L E.患者女性，偏胖，空腹血糖 6.6 mmol/L(120 mg/dl） ，尿糖（-） ，尿酮（-） 根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病 195A 糖尿病酮症 196E 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 [问题 197-198]A.饮食治疗+胰岛素治疗 C.饮食治疗B.饮食治疗+口服降糖药治疗 E.运动疗法D.口服降糖药治疗197A 糖尿病性白内障接受手术，应选用 198C 轻型肥胖糖尿病应选用 [问题 199-200] A.TT3,TT4 B.游离甲状腺指数 D.TRH 兴奋试验 E.甲状腺扫描C.T3 抑制试验在下列情况中，为达到目的你认为选择哪项试验最合适 199E 鉴别甲状腺腺瘤与自主性结节 200D50 岁女性甲亢患者，用抗甲状腺药物已治疗 2 年，目前无自觉症状， TT3,TT4 结果正常，决定是否停用抗甲状腺药物治疗IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 内科二 A1 型题（最佳选择题肯定型） 1D 结核性腹膜炎中最重要的是 A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连 B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变 D.2 年左右的周身联合抗结核药物治疗 E.营养和休息 2D 男性 32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每日 2-3 次，常带少量脓血，粪便镜 检：红白细胞均 15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血假息肉形成， 少数散在浅溃疡，请选择最适合的初始治疗药物 A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B.氟哌酸 C.强的松 D.柳氢磺胺吡啶 E.磺胺类药物保留灌肠 3C 男性 44 岁， 上腹部饱胀， 疼痛不适， ， 胃镜检查： 胃窦部粘膜红白相间， 以白为主，病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜基层增厚，粘膜固有 腺体减少，Hp（幽门螺旋杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适 A.H2 受体阻滞剂 B.1%稀盐酸合剂 C.铋剂（DE-Nol） D.硫糖铝 E.碱性药物 4D63 岁男性， 反复上腹痛约 15 年， 胃镜检主要表现为： 胃窦部粘膜缺损， 血管透见，目前最适宜的处理？ A.消除病因，如告诉病人不得吸烟B.用药物治疗 C.行胃大部切除术 D.对症治疗及短期随访观察 E.入院输液，胃肠道减压 5A 急性有机磷农药中毒最主要死亡原因是 A.肺水肿，呼吸肌瘫痪 B.抽搐，全身衰竭 C.心律失常，心脏骤停 D.阿托品治疗过量 E.休克 6A 一病人急性中毒，家属说可能是误食敌百虫，洗胃最好是用 A.清水 B.肥皂水 C.加少许食醋的清水 D.3%碳酸氢钠溶液 E.万分之一高锰酸钾溶液 7D 男性 42 岁， 患肝硬化， 中量腹水， 近一周来不规则上腹痛， 腹水增加， 全腹压痛反跳痛，最可能的诊断是 A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.肝癌破裂 D.自发性腹膜炎E.腹膜转移癌 8E 女性 20 岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等 大为 2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑血管意外 C.低血糖昏迷 D.急性安定中毒 E.急性有机磷农药中毒 9B 关于消化性溃疡的病理，最正确的是 A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B.胃溃疡的直径多数小于 2.5cm C.对酸性溃疡仅发生与十二指肠 D.一个以上的溃疡称为复合溃疡 E.溃疡的愈合多在 2-4 周 10B 下列哪项是慢性神经传导介质 A.多巴胺 B.β -羟酪胺 C.甲基多巴 D.5-羟色胺 E.氢氨酸 11C 消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 A.胃窦部B.胃体部 C.十二指肠球部 D.十二指肠球后部 E.幽门管部 12A 在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是 A.壁细胞总量增多 B.G 细胞增殖 C.前列腺素缺乏 D.碱性十二指肠液减少 E.遗传因素 13C 下列哪项检查对肝硬化的肝功能诊断最有意义 A.血清碱性磷酸酶 B.血清酰苷脱氢酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清单胺氢化酶 E.血清丙氨酸氨基转换酶 14A 肝性脑病前驱期的临床表现是 A.可有扑翼震颤B.昏睡但可叫醒 C.定向力减退 D.脑电图异常 E.不能辨认物体的形状和功能 15B 哪一项是溃疡性肠结核 X 线最特征性表现 A.回肠末端有线样征 B.病变肠段呈跳跃征 C.病变肠段呈铅管征 D.病变肠段有局限性充盈缺损 E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损 16C 男性 30 岁，上腹规律性疼痛，反复发作 6 年，夜间重，进食可缓解， 近一周来出现黑便 1-2 次/日，量不多，便隐血试验（+++） ，Hb100 克/L， 应首选哪种药物 A.碳酸氢钠 B.阿托品 C.法莫替丁 D.丙谷胺 E.前列腺素 E2 的合成剂 17D 肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为 A.积极大量输血 B.左旋多巴 C.复方氨基酸静滴D.弱酸液灌肠 E.抗炎症治疗 18C 男性 55 岁， 有消化性溃疡史 20 年， 其间多次复发， 近一周来上腹痛， 反酸，胃镜：十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺旋杆菌阳 性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发？ A.西米替丁+马丁啉 B.硫酸铝+胃复安 C.三甲二橼络合铋（TDB）+法莫替丁 D.西米替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+吗丁啉 19A 一例大量呕血与黑便的急诊患者，测血压，10.5/8.5kPa(80/60mmHg)， P134 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 A.补充血容量 B.急诊胃镜检查 C.急诊手术治疗 D.立即输血止血药物 E.立即三腔二囊管压迫止血 20A52 岁，男性，曾诊为肝硬化，入院前 2 天出现昏迷，查体：神志不清， 巩周黄染， 心肺正常， 腹水征阳性， 化验： 总胆红素 36μ mol/L， ALT84u/L， BUN5.6mmol/L，Glu6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗 A.5%葡萄糖液+精氨酸 B.5%葡萄糖液+胰岛素C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D.5%葡萄糖液+美解眠 E.5%葡萄糖液+速尿 21C 女 38 岁， 饱餐后 3 小时感右上腹部疼痛， 逐渐加重， 呕吐二次为食物， 4 小时后来诊， 既往无上腹部疼痛史， 血压 11/9kPa(185/70mmHg)， 体温： 38℃，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛明显，血清淀粉酶 250u(somogyl 法)，尿淀粉酶 32u(yinsioy 法)，血白细胞 12×109/L，禁食 4 小时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断 A.纤维胃镜 B.血清脂肪酶测定C.复查血清淀粉酶 D.腹部透视 E.心电图 22E 男 性 35 岁 ， 因 头 痛 及 胸 痛 向 右 臂 放 射 3 小 时 入 院 ， 血 压 27.7/21.8kPa(208/160mmHg)，心脏听诊闻及 S4，X 线片显示左心室增大， 心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是 A.急性心肌梗塞 B.高血压脑病C.夹层主动脉瘤破裂 D.主动脉缩窄 E.恶性高血压 23D 下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性？ A.LDH B.LDH1 C.SGCT D.CPK-IB E.CPK-BB 24D 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪下那项措施预防肠 球菌感染 A.肌注青霉素及链霉菌 B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C.口服红霉素和氟哌酸 D.静住氨苄青霉素及肌注庆大霉素 E.肌注万古霉素及肌注青霉素 25E 下列哪项组合是最正确的？ A.扩张型心肌病-RCH B.肥厚型心肌病-IHSS C.限制性心肌病-DCH D.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄-HCV E.非对称性心室间隔肥厚-ASH26E 男性 40 岁肥胖，吸烟 15 年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心 电图正常，医生应怎样嘱咐病人才是最适合的？ A.戒烟 B.减轻体重 C.卧床休息 D.不需治疗 E.以上都不是 27C 导致肺水肿的最直接原因是 A.肺动脉压力增高 B.右心室压力增高 C.肺静脉压升高 D.左心室舒张末压升高 E.右心房压力增高 28D 动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？ A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉窦房结支 C.左冠状动脉窦房结支 D.左冠状动脉前降支 E.左冠状动脉回旋支 29C 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是 A.呕吐，多汗造成的低血容量 B.室性早搏C.心肌收缩力减弱，心排出量降低 D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E.乳头肌功能不全 30C 男患 62 岁，急性前壁心梗 20 小时后，出现左心功能不全表现，临床 上为了能正确的评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A.心电图 B.测肘静脉压 C.漂浮导管监测 D.胸部 X 线片 E.超声心动图 31D 男性，52 岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml， 烦躁不安， 血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)， 心率 100 次/分， PCWP 为 6mmHg， 最恰当治疗是 A.静滴硝普纳 B.静注西地兰 C.静滴去甲基肾上腺素 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静注异搏定 32B 男性 52 岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml， 烦躁不安，血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率 136 次/分，应首选下列哪 种药物： A.西地兰,硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿 C.毒毛旋花子素 K，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺 33C70 岁男性， 突然后胸骨后压榨性疼痛 4 小时， 并向左肩放射， 伴多汗， 恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值 A.胸部 X 线检查 B.胸部 CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查 34B35 岁女性患者， 心悸， 气短二年， 突然咯血 2 小时来诊， 查体： BP19.9/11.9 kPa(150/90 mmHg)，心率 96 次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首选 A.西地兰缓慢静注 B.速尿静注 C.垂体后叶素静注 D.止血敏静注E.阿托品皮下注射 35E 男性 19 岁，入学体检发现心率 32 次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期 隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，该患者哪项处理 最恰当 A.绝对卧床休息 B.立即行二尖瓣分离术 C.洋地黄 D.利尿剂 E.随诊和预防治疗 36D 男性 40 岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚 度与左室后壁之比&1.3，最适宜的治疗是 A.硝酸甘油 B.罂粟碱 C.安定 D.心得安 E.去痛片 37B 下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断 A.腹部移动浊音阳性 B.肘静脉压升高 C.转氨酶升高 D.白/球蛋白比例降低 E.心尖区 II 级收缩期杂音38A 女 32 岁，患风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性新功能不全，经 常每日服地高辛 0.125mg，10 天前开始气短，浮肿加重，心率 120 次/分， 心律绝对不规则，首先采用的治疗措施是 A.西地兰 B.速尿 C.直流电复律 D.扩血管药物 E.异搏定 39E 一风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出 现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首先提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.合并了二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并肾小球肾炎 E.右心衰竭 40B 心率 120 次/分，心电图提示 QRS 时间&0.12 秒，RR 间期不绝对相 等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常 A.室上性心动过速 C.房颤 B.室性心动过速 E.心房扑动D.窦性心动过速41E 一急性下壁心肌梗塞患者，病后二天，突感头晕，血压： 19.2/6.6 kPa(70/50 mmHg)，心律整，心率 41 次/分，应首先考虑为 A.窦性心动过缓 B.室性心动过速C.房性早搏D.室性早搏E.IIIc 房室传导阻滞42E 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，心功能代偿期，最合适的预防措施 是 A.口服地高辛 C.瓣膜分离术 B.服利尿剂 D.瓣膜置换术 E.青霉素预防及治疗链球菌感染43D 男 60 岁，突然胸骨后剧痛，昏迷三次心率 40 次/分，规整，心电图为 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波群，QRS 时隔 0.14 秒，应采取的措施 是 A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙基肾上腺素 D.安置人工心脏起搏器 E.氨茶碱 44C 女 35 岁， 心悸， 气短一年， 近半月恶心， 有呕吐， 查体： 颈静脉曲张， 心尖闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下 1.5cm，下肢指轻度压痛，血清钾 2.9 mmol/L，最适宜的治疗是 A.速尿静注 B.地高辛口服C.静脉补钾 D.巯甲丙硝酸口服 E.多巴酚丁胺静点 45C 感染性心内膜炎的治疗原则首选 A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B.用抑菌抗生素治疗 C.及早用大剂量杀菌剂作长期治疗 D.及早输血 E.体温下降后即可停用抗生素 46C 心肌炎病人，反复出现阿-斯氏综合症，心电图示 III 度房室传导阻滞， 最恰当的处理方法是 A.口服心得安 B.口服硝酸酯类 C.安装人工心脏起搏器 D.静滴氢化考的松 E.静滴阿托品 47D 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部 X 线检查 D.肺功能检查C.心电图与心电向量检查 E.肺动脉压（PAP）测定48C 男 20 岁， 诊断肺炎球菌肺炎， 来诊时述无力头昏， 口渴无尿， 肢体冷， BP10.7/8.0 kPa(80/60 mmHg)， 心率 120 次/分， 脉细， 中心静脉压 3.0 mmHg，急救治疗应首先选用 A.血管活性药物 B.静注 5%碳酸氢钠 D.静滴 10%葡萄糖加氟美松C.静滴低分子右旋糖酐 E.静注西地兰49A32 岁男性，发热，咳嗽，乏力 2 月入院，病后食欲下降，体重减轻， 体检：T39℃，P110 次/分，心肺无阳性体征，肝肋下 2 cm，脾肋下 1 cm， 化验：WBC25×109/L，中性 95%，OT1:2000(-)，痰涂片查抗酸杆菌(-)，X 线胸片示双肺多数均匀，细小的点状阴影，最可能的诊断为 A.急性粟粒型肺结核 C.伤寒伴肺部感染 B.肺泡细胞癌弥漫型 D.急性白血病 E.金黄色葡萄球菌败血症50D38 岁男性，拔牙后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300 ml/ 日，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 B.大肠杆菌 E.化脓性链球菌D.厌氧菌51E 女患 32 岁，右侧渗出性胸膜炎治愈后三年，胸片是右上肺野淡片状阴 影，痰菌阳性，治疗首选 A.IRH+SH+EMB+FB C.INH+KM+青霉素 E.INH+RFP+PZA+EMB 52C 某患 30 岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊：肺野有弥 漫性湿罗音，X 线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发 肺气肿，最有意义的是 B.INH+PAS+RFP+KM D.INH+SM+PAS+PZAA.动脉血气分析 B.FEV 1.0%及其改善率测定 C.残气容积与肺总量 D.肺 CT 扫描 E.肺下界移动度 53E 关于特发行肺间质纤维化临床表现，下列哪项是错误的 A.微热，咳嗽，呼吸困难 B.听诊肺有湿性罗音 C.X 线胸片示弥漫性网织，结节影 D.血气分析 PaO2↓，PaCO2↓ E.肺功能一秒率降低 54A 浸润型肺结核的发生最主要是由于 A.内源性感染复燃 B.与排菌病人密切接触，再感染 C.饮用排菌病牛的牛奶 D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘 E.未接种卡介苗 55C 男患 30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC15×109/L，10 余天后咔脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显见好，但随后体 温再次升高，痰量反见减少，分析出现此种情况最可能的原因是 A.细菌产生耐药，病情出现反复 C.支气管阻塞痰液引流不畅 E.出现了菌群失调 56C 男性 50 岁， 近十年来活动性气短逐渐加重， 现不能和正常人一样走路， X 线检查肺野清晰，肺功 FEV1.0/FVC 为 65%，残气率 45%，观察病人呼气 时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是 A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加呼气阻力，防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸的结果 57D 关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列哪项是最正确的 A.不可能有奇脉 C.PaO2↓PaCO2↓ B.可以听到股动脉枪击音 D.呼吸音减弱后或消失 B.感染加重，可能出现并发症D.营养支持疗法不力E.发绀，呼吸困难，经吸氧可缓解 58C 对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断 A.胸水细胞数 C.胸膜活检 B.病原体检查 D.胸水查找胆固醇结晶E.胸水 ADA 测定 59C 女 24 岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸腔排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即 采取的应急措施是 A.静滴多巴胺等血管活性药物 B.快速输注低分子左旋糖酐 C.平卧，皮下注射肾上腺素 D.缓慢滴注西地兰 E.吸氧并滴注氨茶碱 60E 女 19 岁，乏力，低热三个月，咳嗽，咯痰带血一周，X 线胸片示右肺 上野片状阴影，大咯血 1 小时，BP12/8 kPa(90/60 mmHg)，P96 次/分，采 取下列哪种治疗措施最恰当 A.输血，补液 B.左侧卧位+青霉素静滴 D.止血芳酸静滴C.吸氧+脑垂体后叶素静滴 E.右侧卧位+脑垂体后叶素静滴61B 某患 55 岁，慢性咳嗽 20 多年，近三年来气促逐渐加重，体检：桶状 胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X 线胸片透亮度增加，膈肌低平，为判 断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是 A.ECG B.心脏超声多普勒 D.叩诊心脏相对与绝对浊音界C.测肘静脉压E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音 62D 对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是 A.动脉血气分析 C.支气管肺泡清洗 D.肺功能测定B.肺活检 E.放射性核素肺扫描63C 临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是最主要的 A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液与血清 LDH 测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数 64C 男性 73 岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼 吸困难，左胸痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下 列检查中应首选 A.血气分析 B.心电图检查 C.胸部 X 线检查 D.超声心动图检查 E.血常规检查 65C 女 45 岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水 肿消退，但无力加重，腹胀，不能吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断 病情变化的原因，在下列检查中应首选 A.尿常规及其酸碱性B.动脉血气分析 C.血 K+，Na+ ，CLD.肝功能与粪便隐血 E.血 CO2 结合力与阴离子间隙 66C 干酪性肺炎属于下列哪种疾病 A.杆菌性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.浸润型肺结核 D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎 67E 关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的是 A.大咯血和杵状指多见于急性病例 B.X 线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E.早期多无典型肺实变体征 68E 慢性支气管炎发展演变至肺气肿是最早期症状是 A.咯血 B.心悸 C.心前区疼痛 E.气短D.咳嗽，咯痰加重69D 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切 A.弹性蛋白酶分泌增加 C.两种球蛋白缺乏 B.cAMP/Cbmp 降低D.α 2-抗胰蛋白酶降低E.前列腺素 E 增加（PUE 增加） 70E 在下述说明呼吸加感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化 的机理中，最重要的是 A.感染使机体氧耗增加 B.感染中毒对心肌的损害 D.弥散障碍和静动脉分流增加C.肺通气/血流比例失调加重 E.肺泡通气不足更加减少71D 女 30 岁， 哮喘持续状态两天， 动脉血气分析 PH 7.25， PaCO29.3 kPa(70 mmHg)，PaO26.6 kPa(50 mmHg)，BE+5 mmol/L，HCO3 紊乱的类型最可能的是 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒 mmol/L，其酸碱C.失代偿性呼吸性酸中毒72B 女 患 60 岁 ， 咳 嗽 ， 喘 二 十 年 ， 其 心 电 图 检 查 为 电 轴 -100 度 ， RV1+SV5=1.05mv，PaO25.6 kPa(50 mmHg)，P11=0.25mv，不完全右束支传 导阻滞，最正确的诊断是 A.肺气肿 B.慢性肺心病 C.哮喘持续状态 E.冠心病D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 73D 肺结核患者，咯血痰 2天，突然大咯血，从口鼻涌出，因害怕，患者极 力屏气，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是 A.鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 C.胸穿抽气 B.进行人工呼吸 E.输液，输血，注射止血剂D.清除血块或气管切开74B 男性 30 岁，畏寒，高热二周，咳嗽，咯大量脓臭痰一周，静置分层， 痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项 A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X 线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失，X 线仍有病变 D.体温下降至正常后 2 周 E.体温下降至正常后 4-6 周 75C 尿毒症酸中毒时 A.血钙总量正常，游离钙减少 B.血钙总量正常，游离钙增加 C.血钙重量降低，游离钙相对增加 D.血钙总量降低，游离钙更低 E.血钙总量降低，游离钙减少 76D 患者，男 28 岁，全身水肿，尿蛋白 6.0g/小时尿，尿中红细胞 10-15 个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白 20 g/L，治疗每日强的松 60 mg，潘生 丁 150mg（分三次服） ，已治疗四周病情未见好转，此时应采取下列哪项 措施最妥 A.停用强的松 B.增加强的松用量，延长治疗时间C.减少强的松剂量，加用环磷酰胺 D.继用强的松原剂量，加用环磷酰胺 E.改用地塞米松 77C 患者的尿量 4000 ml/日，其尿比重为 1.025，最应考虑下列哪种疾病或 状态 A.尿崩症 C.糖尿病 B.肾小动脉硬化 D.应用利尿剂后出现的多尿 E.大量饮水后78D 腰痛，尿频，尿急，血压 21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白（+） ， 红细胞 8-10 个/HP，白细胞 15-20/HP，肾盂静脉造影，右肾缩小，肾盏扩 张，最可能的诊断的是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.慢性肾炎合并感染 79E 慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是 A.静点庆大霉素 C.调节尿的酸碱度 B.静点氨苄青霉素 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素80B 尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致 A.氮质血症 D.胃肠道症状 B.贫血 C.代谢性酸中毒E.心包摩擦音81C 男 17 岁， 全身浮肿尿少两周， BP13.3/10.3 kPa(100/80 mmHg)， Hb14 g/L，尿蛋白 （+++） ， 24 小时定量 4.0g， BUN6 mmol/L(16.8 mg/dL)，血 C3 正常， 尿 FDP 阴性，诊断肾病综合症 I 型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后 突发腰痛，尿量明显少尿，BUN 升至 18 mmol/L（44.8 mg/dl） ，尿镜检红 细胞满视野，最可能诊断为 A.泌尿系感染 C.肾静脉血栓 B.原发性腹膜炎 D.肾前性氮质血症 E.Famoon 氏综合症82A 男 52 岁，3 周前曾伴有继发感染，3 天来出现少尿，浮肿，血压 30/12 kPa(153/90 mmHg)，尿比重 1.010，蛋白++，红细胞 30-40，白细胞 4-8/高倍视野，血红蛋白 120 g/L，诊断应首先考虑 A.急性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 D.IgA 肾病 E.慢性肾小球肾炎管通型83B 男性 16 岁，高度浮肿，尿少，每日 400-500 ml，尿蛋白+++，24 小时 蛋白定量 8g，血浆白蛋白 20 g/L（2 g/dl） ，球蛋白 18 g/L（1.8 g/dl） ，内生 肌酐清除率 80 ml/分，本患者最主要治疗是 A.速尿 B.肾上腺皮质激素 C.静滴白蛋白D.静滴必须氨基酸E.低蛋白饮食84B 男 28 岁，3 年来时有下肢浮肿，3 天前感冒，随即浮肿加重，尿少， 血红蛋白 80 g/L， 血压 20/13.3 kPa(150/100 mmHg)， 尿蛋白++， 红细胞 20-30/高倍视野，比重 1.015，血浆白蛋白 34 g/L，肌酐 265μ mol/L， （3 mg/dl） ， 诊断最可能是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 D.急骤进展型肾小球肾炎 E.IgA 肾炎C.慢性肾小球肾炎肾病型85B 女 40 岁， 体重 60kg， 诊断肾病综合症， 入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0g， ANA(-)，ds-DNA(-)，给强的松 60 mg/d，8 周后 24 小时尿蛋白定量 4.5g， 应用环磷酰胺 0.6g/周，现累计用 8.6g，24 小时尿蛋白定量 4.0g，血肌酐 222μ mol/L，肾 B 超：双肾正常大小，为了决定进一步治疗，应首先采取 下列哪项措施 A.甲基强的松龙冲击治疗 C.环孢素 A 治疗 B.肾活检 E.继续目前环磷酰胺治疗D.加大强的松治疗86C 男 32 岁，平素健康，3 周前发热，咽痛，1 周前出现少尿，全身水肿， 血压 17.2/12 kPa(130/90 mmHg)，尿蛋白++，红细胞满视野，入院 6 周尿 量少于 200 ml/日，血尿素氮从 9 mmol/L（25 mg/dl）升至 38 mmol/L（106 mg/dl） ，肌酐从 177μ mol/L（2 mg/dl） ，升至 884μ mol/L（10 mg/dl） ，最 可能的诊断是 A.急性肾小管坏死 B.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作C.急骤进展型肾小球肾炎 E.急性肾盂肾炎87C 女 28 岁，近 7 年反复出现尿频，尿急，畏寒，发热，伴左腰部阵发性 剧痛， 且放射至下腹部， 曾有生理性血尿 2 次， 尿涂片发现革兰阴性杆菌， 为彻底治疗，哪项检查最有意义A.尿细菌培养 C.尿路 X 线造影B.膀胱镜检查 D.尿结核杆菌培养 E.尿培养菌落计数88D 肾小球滤过膜的组成包括 A.内皮细胞，系膜细胞，基膜 C.内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞 E.上皮细胞，足突细胞，基膜 89A 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.临近组织感染直接蔓延 90B 女性 20 岁， 月经量增多伴下肢反复出现瘀点 1 年， 肝脾未及， Hb90g/L， WBC4.3×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞 3%，骨髓有核细胞增生 B.上皮细胞，系膜细胞，基膜 D.内皮细胞，上皮细胞，基膜活跃， 巨核细胞 180 个， 巨核细胞形成血小板少。 应首选作哪项检查以助诊断？ A.酸溶血试验 B.血小板相关 IgG(PAIgG) C.凝血象 D.凝血酶原时间E.血小板凝聚试验 91E 男性 22 岁， 农民， 全身起荨麻疹， 高热 5 天， 解黑大便 2 天急诊入院。 查体：巩膜发黄㈩，全身皮肤有瘀点，右脚中趾尖有干性坏死，双肺散在 湿罗音。化验：血培养无菌生长。WBC18×109/L，BPC15×109/L，三 P 试 验㈩，纤维蛋白原 900mg/L，FDP：200μ g/L，应采用哪种治疗措施最佳？ A.肝素 100000 静滴+抗凝血酶Ⅲ B.浓缩血小板 10 单位+低分子右旋糖酐静滴 C.纤维蛋白原 1g+复方丹参输注 D.6-氨基已酸 12g+维生素 C 输注 E.抗纤融酶+浓缩血小板输注 92D 女性 55 岁，工人，右颈部包块 6 月，颈淋巴结活检诊断：淋巴细胞分 化不良型淋巴瘤。 体检： 肝未及， 脾肋下 5cm， 腹腔扪及肿块约 3×4cm2， 骨髓片中发现 12%的原始淋巴细胞。哪种处理措施最佳？ A.局部淋巴结照射 C.全身淋巴细胞照射 B.全身淋巴结照射 D.联合治疗 E.化疗+脾切除93D 患者男 28 岁，工人，面色苍白，贫血 5 年，检查：Hb60g/L，WBC2.8 ×109/L，BPC5×109/L，网织红细胞 0。3%，骨髓增生活跃，其中浆细胞 3%，淋巴细胞 50%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞全片 1 个，血小板少见， 抗酸溶血试验（++） ，对患者应使用哪种治疗方法最佳？ A.利血平 D.康力龙 E.糖皮质激素94E 患者男性，25 岁，干部，面色苍白 3 年，1 周前患感冒发热并发现巩 膜轻度黄染，早晨咳浓茶色样痰。检查：Hb60g/L，WBC3.1×109/L，网织红细胞 10%，Rous 试验㈠，Boombs 试验㈠，选择哪种处理措施是 A.输新鲜全血 D.输维生素 C B.输浓缩血小板 E.地塞米松 C.输青霉素95C 贫血是最常见和最早出现的症状是 A.皮肤、粘膜苍白 C.疲乏、软弱无力 B.心悸、气促 D.头晕、耳鸣、眼花 E.腹胀、恶心、便秘96B 患者，女性，20 岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及 SHE 三天 后出现心悸，乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染，Hb40g/L，尿阴血试 验（+++） ，为了明确病因应首先做哪项检查？ A.网织红细胞计数 C.红细胞寿命测定 B.高铁血红蛋白还原试验 D.结合珠蛋白测定 E.血红蛋白电泳97C 女性，23 岁，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月头昏，乏力， 尿色深，其姐有同样病史，贫血貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下 6cm，血 红蛋白 80g/dL， 网织红细胞 0。 21， 小球形红细胞 0.30， Combs 试验阴性， 该患者最好的治疗是 A.糖皮质激素 D.输血 B.雄性激素 C.脾切除E.免疫抑制剂98E 男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已 3 年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板 90×109/L，骨髓中原始细胞 38%， 口服马利兰及用抗生素无效。 下列哪种情况最为可能？ A.慢粒并感染 C.慢粒并 DIC B.类白血病反映 D.慢粒加速期 E.慢粒急变期99C 白血病患者，出现头痛，呕吐，颈项强直，下列类型白血病中哪一项 最常见？ A.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急性变 100E 关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的 A.可通过输血传染 B.可通过哺乳传染 C.可因为和白血病病人接触而感染 D.可因注射器而传染 E.病毒是重要的致病因子 101E 女 28 岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞性淋巴瘤，肝 大肋下 3.0cm，脾大肋下 5.0cm，骨髓涂片有瘤细胞 ，临床分期为 A.IIB B.IIA C.IIIB D.IVA E.IVB 102B 女性 22 岁，皮肤淤点，月经量过多月余，浅表淋巴结不大 ，血小板 B.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病30×109/L，骨髓象：颗粒型至核细胞比例增多，产板至核细胞为 0，该患 者最可能的诊断为 A.血管性血友病 C.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 D.播散性血管内凝血 E.急性白血病103E 男性 20 岁，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热，寒颤，皮肤粘膜出 血， Hb90 g/L，WBC45×109/L， BPC50×109/L， 凝血酶原时间为 20 秒， （正 常对照 15 秒） ，纤维蛋白原定量 1200 mg/L，3P 试验阳性，肝功正常，最 可能的诊断是 A.播散性血管内凝血（DIC） C.原发性纤溶症 D.血友病甲 B.重症肝病合并凝血功能异常 E.感染合并 DIC104A 男患 24 岁，一年头晕乏力，心悸，偶有鼻衄，贫血状，皮肤由淤点， 肝， 脾不大， Hb60 g/L， 网织红细胞 0.001， WBC2.8×109/L， BPC38×109/L， 骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 C.急性白血病 白尿 105A 何杰金病的临床首发症状常是 A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 C.肝肿大 D.脾肿大 B.全身瘙痒 B.慢性失血性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜 E.阵发性睡眠性血红蛋E.周期性发热106E 一贫血病人，网织红细胞 5%，Coombs 试验阳性，其常见病因及发病 机理最常见是 A.骨髓造血衰竭 B.造血物质吸收障碍C.造血物质缺乏D.造血物质需要增加E.红细胞破坏增加107C 指出下列哪项为皮质醇增多的并发症 A.继发性贫血 C.类固醇性糖尿病 B.低胆固醇血症 D.高血钾症 E.高血钙症108A 甲亢最具有诊断意义的体征是 A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 C.浸润性突眼 E.双手震颤（+） 109D 糖尿病痛 B.心率增快，第一心音亢进D.脉压差增大，周围血管征阳性症酸中毒昏迷时，在何种情况下应首选给与补碱 A.二氧化碳结合力 50-60vol% B.二氧化碳结合力 40-50vol% C.二氧化碳结合力 20-30vol% D.二氧化碳结合力 15vol% E.二氧化碳结合力 60vol% 110A 男性 45 岁，肥胖体型，口渴，多尿，乏力症状不明显，血压 20/13 kPa(150/98 mmHg)，空腹血糖 6.9 mmol/L（124 mg/dl） ，尿糖（-） ，饭后血 糖 13.3 mmol/L(221.4 mg/dl)，尿糖++，治疗时应首先考虑 A.饮食控制 B.运动疗法 C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.服用中药111D 下列哪项是 Graves 病的最特征性临床表现 A.多食易饥 B.阵发心动过速 E.月经量减少 C.静神神经过敏D.局限性粘液水肿112E 患者女性，40 岁，因心悸，甲状腺肿大 4 月就诊，体检甲状腺 II 度 肿大，无结节，心率 110 次/分，心电图示心房纤颤，甲状腺 I131 摄取率 3 小时为 25%，24 小时为 50%，为明确引起房颤最可能原因，下列哪项检查 最有意义 A.超声心动图 B.动态心电图 C.T3 抑制试验 D.心脏三位片 E.TRH 兴奋试验 113E 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病最可能由于 A.TRH 增高 B.TSH 分泌亢进 C.TSH 和 TRAB 同时增长 D.TRAB 降低 E.TRAB 增加 114A 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于 A.上眼睑肌的萎缩 C.眼球后新生物 B.眼球后组织浸润水肿 D.眼球肿胀增大 E.精神紧张115D 皮质醇增多症中， 尿， 血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑 制，而不能被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为 A.肾上腺皮脂腺瘤 C.肾上腺髓质增生 B.肾上腺皮脂腺癌 D.肾上腺皮质增生 E.异位 ACTH 综合症116C 糖尿病最主要的病理生理改变是 A.胰高血糖素分泌过多 B.葡萄糖耐量减低 D.生长激素分泌增高C.胰岛素绝对或相对分泌不足 E.糖皮质激素分泌旺盛117D 以 14 岁男孩近 1 个月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈 阳性，采用下列哪种检查最有早期诊断价值的是 A.做糖耐量试验 C.蝶鞍 X 线检查 B.做性功能检查 D.血皮质醇测定 E.腹膜后充气造影118C 一女患， 27 岁， 进行性肥胖伴痤疮 3 年， BP24/16 kPa(180/121 mmHg)， 发际低，有胡须，多血质貌，腹部可见紫纹，尿 17-羟皮质类固醇及 17酮类固醇均明显升高，血皮质醇 8am35ug/dl，4pm 35 ug/dl，大剂量地塞 米松不能有效抑制，最好采用下列哪种治疗 A.深度 X 线照射 C.尽早手术治疗 B.应用甲吡酮治疗 D.采用减肥疗法 E.中医药治疗119D 一男中学生 16 岁，口渴，多饮，多尿，乏力症状 1 个月，两天前发 热咳嗽， 空腹血糖 17 mmol/L （306 mg/dl） ， 血酮体 （-） ， 尿糖 （+++） ， CO2CP16 mmol/L，应首选何种治疗 A.口服磺脲类降糖药 C.加强饮食控制 D.胰岛素治疗B.口服双胍类降糖药 E.应用抗菌素120B 一 48 岁女患，实验室检查如下：尿 17-羟皮质类固醇：40mg/24 小时 （ 3-20 ） ， 17- 酮类固醇 32 mg/24 小时（ 6-15 ） ，血浆皮质醇 8am30 μ g/dl(10-30),4pm24 μ g/dl(5-10) ，小剂量 （ 0.5mg q6h2 天） ， 和大剂 量（2mgq6h） ，氟美松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是 A.柯兴氏病 B.肾上腺瘤 D.肾上腺醛固酮癌 E.服糖皮质激素过量C.肾上腺嗜铬细胞瘤121C 女 20 岁，心悸多汗，手抖 1 月余，甲状腺轻度弥漫性肿大，双侧闻 及血管杂音，BMR45%，T3300ng/dl，T4 24ng/dl，WBC8×109/L，最好采 用下列哪种治疗 A.碘制剂 B.手术治疗 C.硫磺类药 E.β -肾上腺能受体阻滞剂D.放射性 I131 摄取率A2 型题（最佳选择题否定型） 122C 预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确？ A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性的药物 E.避免暴饮暴食D.避免服用引起急性胰腺炎的药物123E 慢性萎缩性胃炎通常不宜选用下述药物中的哪种？ A.灭滴灵 B.痢特灵 C.胶体铋剂 D.马丁啉 E.奥美拉唑124D 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确？ A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性活动型肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值 125B 下列哪项不是充血性心力衰竭的表现 A.心播出量下降 B.在心室舒张末期容量减少 C.中心静脉压升高 D.XX 血量增加 E.XX 时间延长 126D 男， 58 岁， 突然胸骨后剧痛 5 小时， 伴心悸， 气短， 心电图示 V1-V5ST 段呈弓背向上抬高，伴频发实性早搏，立即进行 A.伴卧位 B.肌注吗啡 C.静住速尿D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油127B 二尖瓣狭窄不见于下列情况的是 A.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.肺动脉压增高 B.左心室肥大 E.最终导致肝硬化D.右心室肥大128C 支气管哮喘发作时动脉血气分析 PaO2 降低，PaCO2 正常或升高，最 可能表示 A.病情好转 B.有心血管病发症C.病情较为严重D.需要给呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳129D 肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？ A.氨茶碱 B.糖皮质激素 C.吗啡 D.心得安 E.西地兰130E 女，28 岁，妊娠六个月，患浸润性肺结核，突然咯血，选用下列哪 种药物是错误的？ A.普鲁卡因 C.止血敏 B.6-氨基已酸 D.止血芳酸 E.脑垂体后叶素131C 肾病综合征的：&三高一低&表现可见于下列疾病，但除外 A.狼疮性肾炎 B.糖尿病肾病 D.C.慢性肾盂肾炎，尿毒症急性肾炎E.过敏性紫癜性肾炎132C 下列疾病中除了哪种疾病均有贫血，出血，全血细胞减少？ A.再生障碍性贫血 C.Evans 综合征 B.脾功能亢进 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.骨髓纤维化133C 下列疾病除了哪一种外多有巨大脾脏 A.慢性粒细胞白血病 B.高雪氏病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.骨髓纤维化C.特发性血小板减少性紫癜134C 关于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是错误的？ A.受 CRH 调节 B.受血皮质醇的负反馈C.存在早低晚高的昼夜节律D.呈被动性分泌E.应激时分泌增加135D 下列哪项不是 Graves 病的临床表现？ A.多食善饥 C.颈粗多汗 B.失眠易怒 D.白血球增多 E.消瘦伴乏力136C 淡漠型甲亢的表现中，下列哪一项是少见的？ A.多见于老年人 B.常无交感神经兴奋征群 D.体重下降明显 E.极易发生危象C.甲状腺肿大及明显的突眼137D 下列哪种病不是糖尿病引起的眼部病变？ A.增生性视网膜病 C.进行性青光眼 B.斜视 D.进行性突眼 E.瞳孔反射异常138B 下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的？ A.向心性肥胖，痤疮 C.满月面，多血质外貌 B.皮肤粗厚，肌肉发达 D.骨质疏松，高血压 E.葡萄糖耐量异常139E 有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的？ A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必备的条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.口服糖后血糖肯定升高 D.口服葡萄糖耐量试验明显减退 E.都有家族史 140D 下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的？ A.糖尿病病人易患皮肤化脓感染 B.糖尿病病人白内障发病率高C.冠心病是糖尿病病人的常见合并症 D.糖尿病病人常患格林-巴利综合征 E.肾脏病变是糖尿病的常见并发症 B1 型题（最佳配伍题） [问题 141-142] A.克隆病 B.肠结核 C.结肠癌 E.结核性腹膜炎D.慢性阿米巴痢疾141B 青年女性，近 3 个月下腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有 包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为 142E 女性 30 岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部揉面感，轻压 痛，移动性浊音（-） ，本例应首先考虑为 [问题 143-144] A.急性糜烂性胃炎 D.萎缩性胃炎 B.浅表性胃炎 E.十二指肠溃疡 C.胃溃疡143A 男性，40 岁，因上腹不适，黑便，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血， 病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热，头痛而服解热 止痛片，本例最应诊为 144C 男性，50 岁，上腹痛 5 年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛， 服用甲氰咪酸有效，本例最应诊为 [问题 145-146] A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性 B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性 C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多 D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常 E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常 145C 溶血性黄疸可出现 146B 梗阻性黄疸可出现 [问题 147-149] A.大多数主胰管与胆总管共同开口与十二指肠乳头部 B.胰头紧贴于十二指肠弯 C.胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内 D.胰腺是位于腹膜后的脏器 E.胰腺神经是腹膜神经丛的分支 147C 胰头肿大时出现黄疸的原因是 148A 急性胆源性胰腺炎的解剖基础是 149E 胰腺病变时出现背痛的原因是 [问题 150-151] A.肝炎 D.脂肪肝 B.肝癌 C.肝脓肿E.淤血性肝肿大150C 男性，42 岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 3cm，质软，右肋间明显压痛，最可能的诊断是 151E 女性，37 岁，查体：肝肋下 4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉 回流征（+） ，最可能的诊断是 [问题 152-153] A.饮食失调 B.药物所致 D.胃粘膜供血障碍 E.壁细胞总数增高C.胃粘膜氢离子回渗152C 主要与胃溃疡发病有关的因素是 153E 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 [问题 154-155] A.门脉高压症 B.肝性脑病 C.胆囊炎 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合征 154B 病人出现肝臭，最可能的原因是 155A 腹壁和脐周静脉曲张见于 [问题 156-157] A.心电图 B.X 线胸片 C.核素心功能 D.心脏 CT 检查 E.超声心动图156E 患者女性，心尖区可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情 况，首选哪一项检查？ 157A 患者男性 58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4 小时，神志清 楚，出汗，第一心音减弱，首选哪一种检查方法？ [问题 158-159] A.突然胸痛，心电图示：病理性 Q 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型 P 波 C.心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月 D.心前区痛，心电图除 aVR 导联外，多数导联 ST 段弓背向下型抬高 E.突然胸痛，心电图示 V4-5 导联 ST 段下移，T 波倒置 158C 心室壁瘤最符合以上哪一组特点？ 159B 急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？ [问题 160-162] 心电图表现为 A.直立 P 波， V1:rS， V5:qRs， 时间 0.08&。 PP 及 RR 周期规则 0.75& B.直立 P 波， V1:rS， V5:qRs， 时间 0.08&。 PP 及 RR 周期规则 0.75&, 少数 P 波后无 R 波 C.直立 P 波， V1:rS， V5:qRs， 时间 0.08&。 PP 及 RR 周期规则 0.75&， 有提前出现 P-QRS-T 波群 D.直立 P 波，V1:RsR'，V5:qRs，时间 0.12&。PP 及 RR 周期规则 0.75& E.直立 P 波， V1:RsR'， V5:qRs， 时间 0.12&。 PP 周期 0.75&，RR1.80& 160C心电图诊断窦性心率及房性早搏的为 161B2 度房室传导阻滞的为 162D 右束支传导阻滞的为 [问题 163-165] A.地西兰 0.4mg 以葡萄糖稀释 B.口服地高辛 0.25mg，每日一次 C.地高辛 0.25mg3 次/日，二天后每日一次 D.暂不用洋地黄 E.先用半量西地兰（0.2mg） ，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重 复 下述情况先用何种方法为最宜？ 163D 急性心肌梗塞 24 小时内伴左心衰竭 164A 高血压患者：夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄 165E 风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛