乳腺癌如何分型为lumina　有什么症状
温馨提示： 随着分子生物学不断发展，对乳腺癌的认识也不断加深，乳腺癌细分逐渐有依据，对指导治疗具有重要作用。那么，乳腺癌如何分型为lumina?有什么症状?
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乳腺癌的症状是怎样的？？一般在什么年龄段会有？？
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乳癌早表现患乳现单发、痛性并呈进行性肿块肿块位于外象限见其乳、乳晕区内象限自觉症状肿块病意（洗澡、更衣）发现少数病同程度触痛或刺激乳溢液肿块速度较快侵及周围组织引起乳房外形改变现系列体征： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳癌肿乳牵向癌肿向；乳内陷等癌肿较者使整乳房组织收缩肿块明显凸癌肿继续增形所谓桔皮改变些都乳腺癌重要体征 乳癌早表现患乳现单发、痛性并呈进行性肿块肿块位于外象限见其乳、乳晕区内象限自觉症状肿块病意（洗澡、更衣）发现少数病同程度触痛或刺激乳溢液肿块速度较快侵及周围组织引起乳房外形改变现系列体征： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳癌肿乳牵向癌肿向；乳内陷等癌肿较者使整乳房组织收缩肿块明显凸癌肿继续增形所谓桔皮改变些都乳腺癌重要体征
乳癌发展至晚期表面皮肤受侵犯现皮肤硬结甚者皮肤破溃形溃疡癌肿向深层侵犯侵入胸筋膜、胸肌致使肿块固定于胸壁易推
乳癌淋巴转移表现同侧腋窝淋巴结肿初散、痛、质硬数目较少推；肿淋巴结数目增互相粘连团与皮肤或腋窝深部组织粘连固定少数病现侧腋窝淋巴结转移
乳癌远处转移至肺现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移现患处剧痛甚至截瘫；肝转移现黄疸、肝肿等
需要注意某些特殊形式乳癌（炎性乳癌乳湿疹癌）其发展规律临床表现与般乳癌所同
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乳腺癌早期症状表现： 1、部早期乳腺癌患者虽乳房部尚未能够触摸明确肿块局部适特别绝经性侧乳房轻度疼痛适或侧肩背部发沉、酸胀适甚至牵及该侧臂 2、早期乳房内触及蚕豆肿块较硬般明显疼痛少数阵发性隐痛、钝痛或刺痛 3、乳腺外形改变：见肿块处皮肤隆起局部皮肤呈橘皮状甚至水肿、变色、湿疹改变等 4、乳近央伴乳缩乳房皮肤轻度凹陷（医叫做酒窝症）乳糜烂、乳称或乳房皮肤增厚变粗、毛孔增现象（医叫做橘皮症） 5、乳溢液：溢液呈血性、浆液血性应特别注意作进步检查 6、区域淋巴结肿同侧腋窝淋巴结肿见锁骨淋巴结肿者已属晚期 乳腺癌期症状 乳腺癌期症状介于早期症状于晚期症状间,呈进行性发展
乳腺癌晚期症状
1.肿块 患者乳内发现肿块诊者占绝数妇乳内肿块应引起高度重视乳腺癌单极少见同乳房内病灶肿块形态差异较般认形态规则边缘清晰质偏硬癌性肿块早期限于乳腺实质内尚推似良性肿瘤较度旦侵犯筋膜或皮肤肿块能推病期亦属较晚
乳腺癌发乳房半部约占50%其外象限发病与乳房外腺叶较关 乳腺癌起源于腺管皮原位癌难发现0.5cm左右肿块处于乳房较深处难发现<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0adcm肿块容易发现种少见乳腺癌隐匿性乳癌其乳内肿块能发现已现腋转移 2．疼痛 绝数患者明显疼痛觉少数患者疼痛诊疼痛阵发性刺痛、隐痛非晚期疼痛严重 3．乳溢液 乳液理性或病理性非妊娠哺乳期乳溢液发率约3%~8%溢液色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等呈水、血、浆液脓性；溢液量少间隔间亦患者溢液污染内衣诊乳溢液应进行涂片细胞检查明确乳腺癌数伴乳腺肿块单纯乳溢液症状者少见 4．乳房皮肤改变 乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅侵犯程度关肿块部位深皮肤变化肿块部位浅较早与皮肤粘连使皮肤呈现凹陷酒窝征&若癌细胞堵塞皮淋巴管引起皮肤水肿形橘皮变属晚期表现 5.乳改变 双侧乳房称乳附近癌肿存乳牵故双侧乳高低乳内陷乳房区癌肿重要体征乳难用手指牵乳处于固定缩状态湿疹癌则见乳呈糜烂状痂皮；病变区与皮肤界十清楚病变区与皮肤界十清楚病变皮肤较厚 6.乳房外形变化 乳房外形呈自弧形若弧形发异应注意癌瘤发
乳腺癌转移扩散症状
1.乳腺癌淋巴转移：乳腺癌淋巴转移临床见主要转移途径两种：①乳腺癌病腋淋巴结转移率高见较早现转移部位约占诊病60%癌细胞沿着胸肌外侧缘淋巴管浸入腋窝淋巴结腋淋巴结转移情况与原发肿瘤关肿瘤体积越病期越晚腋淋巴结转移越高转移数越临床即使未扪及腋肿淋巴结术发现淋巴结转移②胸骨旁淋巴结转移率约占30%~50%癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结继达锁骨淋巴结癌栓亦返流引起胸膜或脊柱转移
2.血行转移：乳腺癌细胞直接侵入血管引起远处转移乳腺深部组织、胸肌胸壁静脉汇入腋静脉进入锁骨静脉名静脉肺转移重要途径乳腺癌远处转移发率与原发肿瘤、淋巴结转移数目病理级关乳腺癌见远处转移肺其骨、肝、软组织、脑、肾腺等①肺转移数表现肺内等结节偶单结节少数病例表现癌性淋巴管炎临床明显咳嗽、气急发绀②骨转移胸、腰椎盆骨其肋骨、股骨等；数溶骨性改变少数骨性；骨转移发病理性骨折脊柱转移由于脊髓受压引起截瘫临床进行性加剧疼痛③肝转移早期症状明显超声显像及CT检查助于早期发现④胸膜转移继发于肺转移偶亦见单纯胸膜转移者主要表现胸腔积液血性胸水内找癌细胞⑤脑转移性患者乳腺癌见原发灶借助CT检查帮助诊 应该应该属于发育
一【概述】[编辑本段]乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。 乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性疾病。二【病因】[编辑本段]乳癌的病因尚不能完全明了已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素此外遗传因素饮食因素外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系 已知的几种诱发乳腺癌的主要因素： 1 年龄：在女性中发病率随着年龄的增长而上升在月经初潮前罕见20岁前亦少见但20岁以后发病率迅速上升45～50岁较高但呈相对的平坦绝经后发病率继续上升到70岁左右达最高峰死亡率也随年龄而上升在25岁以后死亡率逐步上升直到老年时始终保持上升趋势 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍 3 其他乳房疾病 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性 8 口服避孕药 9 食物：尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 12 吸烟 据最新研究表明，吸烟者比不吸烟者患乳腺癌的几率要高80%三【症状】[编辑本段]1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。 2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6～20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
早期信号：乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。
对策：节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，不饮酒，加上适度体育锻炼，可以使乳腺癌发生率降低33％—55％。此外，还应注意计划生育，初产年龄最好不超过30岁。做乳房自我检查的周期最好为一个月。
乳腺癌最常见的问题
乳房上没有任何肿块，是不是证明乳房一切OK?
乳房肿块只是可能患有乳腺癌的迹象之一，还有其他很多危险信号,比如，两个乳房或乳头出现不对称，乳房出现凹陷，乳头上翘、回缩、或者出现分泌物，甚至皮疹类的炎症、一侧腋窝部或肩背部、上臂等部位酸痛不适等，都有可能是患乳腺癌的征兆。所以，一旦发现乳房有任何异样，即使再微小，也应该立刻咨询医生。
Q唉呀！乳房长了肿块，会是癌吗？会转成癌吗？
60%以上的女性都有乳腺增生，80%到90%的肿块是良性的。良性的肿块随时可能出现，特别是在经期前后。无需动辄草木皆兵，也不要轻视肿块，必须经常进行自我检查，对自己的身体越熟悉，越容易鉴别出正常的乳房组织和潜在的癌变肿块。要牢记的是：千万不要因为害怕而不敢去问诊，也不要因为怕被认为问“傻问题”而对医生的回答不问个明明白白。
Q还不到40岁，是否还没到应该关注乳腺癌的年龄？
20岁、30多岁也可能患乳腺癌。从地理位置和种族来看，中国本来是乳腺癌低发国。但是现在，我国乳腺癌的高发年龄段竟然在30岁到49岁之间，尤其以上海、北京、天津、深圳等大都市以及沿海城市最为严重。这比西方女性的高发年龄段早了10年到15年。而且我们国家的女性患者由于不重视日常的检查，等到就诊时病情已经很晚了，晚期乳腺癌达到1/3，比西方国家的情况高出1倍。所以，每个成年女性都要关注乳房健康。
Q 到底什么时候就要开始给乳房做检查？
如果没有任何乳房异常症状和乳腺癌家族病史，第一次乳房X光扫描检查可以等到40岁再开始。但在40岁之前，要坚持每个月做乳房自检，每年去医院做一次乳腺外科检查。如果有直系亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌，或者被告知先天携带乳腺癌遗传基因，那么，从25岁开始就应该每年做一次乳腺外科以及乳腺 X光扫描检查，而且每个月的自我检查也非常必要。
Q 检查乳腺癌的方法哪个更准确？
乳腺X光扫描具有较高的分辨率和对比度，可以清晰地显示出乳腺肿块，并最大限度发现肿瘤病灶，是检查乳腺癌的最主要手段。其次是乳腺X光扫描配合超声波诊断，这种检查更适合乳腺组织密致（也就是说脂肪比较少）的女性。还有一种乳腺活检，是一种由微电脑监控的检查手段，基本上可一针确诊乳腺癌。使用“取样针”在局部麻醉下操作无痛苦，10分钟左右即可出结果。一旦确诊已发生癌变，取样针还可以在B超的帮助下定位癌变组织的位置。另外，核磁共振检查也被应用于对乳腺癌的诊断。
Q没有乳腺癌家族病史的女性是否就不用担心有这种风险了？
A只要有乳房，就存在患乳腺癌的风险。事实上，85%的乳腺癌患者并没有乳腺癌家族病史。除了遗传，未生育、未哺乳、体重过重、糖尿病、生存环境恶劣、不良生活方式等等，都会增加患乳腺癌的风险。
Q 听说乳腺X光扫描检查时射线是有害的，不然为什么只推荐给40岁以上的女性？
A射线的危险几乎为零，大约等于在太阳下晒两天对人体产生的影响。医生之所以不建议年轻女性做这项检查，是因为这时的乳房细胞可能还处于生长期，射线的照射可能导致细胞发生变异。而且，40岁以上女性的乳腺组织密致度不那么高了，检查更准确。所以，与它的好处相比，危险也就微乎其微了。
Q听说男性也会患乳腺癌，是真的吗？
A是真的，只不过非常罕见。凡是促使男子体内雌激素增高的因素，都有可能增加患乳腺癌的机会。比如，因为前列腺肥大而长期服用雌性激素，慢性肝功能损害者、某些环境污染、切除睾丸后等。
Q 如果检查发现了癌变细胞，需要马上采取手术措施吗？
A有大约2周的考虑时间。因为乳腺癌的癌细胞生长速度缓慢，这能给出大约半个月的时间仔细权衡各种治疗方案。关键是，你有权利获得“第二方案” 甚至“第三方案”。负责任的医生会告诉你所有的可能性，但是决定要你来做。如果医生对你的犹豫或者质疑恼羞成怒的话，换个医生。
Q 乳房全切除手术比部分切除更能提高生存率吗？
A在生存率这个问题上，没有任何证据证明两者有不一样的效果。实际上，乳房全切除手术的效果与部分切除手术配合化疗放疗的效果差不多。如果肿瘤很大而且已经在整个乳房内扩散，那么全切除就是必要的了。但是如果肿瘤小而少，处于乳腺癌早期，则可以只切除病灶部分，保住乳房。
Q 穿紧身胸衣会增加患乳腺癌的危险吗？
A一般情况下不会，但是，如果长时间穿非常紧的文胸就不好说了。紧身胸衣长时间压迫乳房附近的淋巴管，影响淋巴管的排毒功能。毒素长期积存在体内，容易导致正常细胞变异。所以，虽然目前还没有直接证据证明能导致乳腺癌，不过，还是少穿为好。
Q 乳腺癌的治疗方法到底有哪些？
A总的来说，包括手术、放射疗法、化学疗法和内分泌疗法，以诊断时病情的严重程度、年龄还有整体健康状况而定。乳腺癌初期，只是有个小肿瘤长在乳房内的一定部位，并没有蔓延现象。到了中期，癌细胞会扩散至乳房或腋下的淋巴管。等到了晚期，癌细胞会转移至身体其他部位，比如骨骼、肺或肝脏。不同癌症期对应不同的治疗方法，最好与医师讨论何种治疗方案最适合自己。
Q 乳房切除手术后什么时候可以做乳房重造手术？
A如果条件允许，可以在乳房切除手术的同时实施乳房重建手术，此时做可以避免日后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛。当然，也可以等切除手术的切口愈合2年后，在确认没有乳腺癌局部复发及转移，而且没有高血压和心脏病，年龄在50岁以下，实施乳房重造手术。
Q 乳房重造手术有几种选择？
A一般情况下有使用假体、使用自体脂肪两种。使用假体重造乳房的费用相对低一些，而且能立刻看到效果，大约只需要10天的恢复期，但是看起来不自然。而用自体皮肤和脂肪进行乳房重造，价格比较昂贵，而且会在身体的其他部分留下疤痕（比如腹部或者背部），需要4周到6周的恢复期，好处是外观和手感更自然。
Q 口服避孕药会增加患乳腺癌的危险吗？
A乳腺癌的发生与人体内分泌平衡失调有关系，避孕药虽然主要由雌激素、孕激素混合制成，但是，目前被广泛使用的避孕药剂量都很小，是安全的，并不会增加患乳腺癌的风险。
乳腺癌早期症状表现为： 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。 乳腺癌中期症状 乳腺癌中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展
乳腺癌晚期症状
1.肿块 患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。
乳腺癌多发生在乳房的上半部，约占50%以上，其中又以外上象限发病最多，与乳房外上腺叶较多有关。 乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现，1cm以上肿块，容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌，其乳内肿块不能发现，但已出现腋下转移。 2．疼痛 绝大多数患者无明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。 3．乳头溢液 乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性；溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。 4．乳房皮肤改变 乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，酒窝征&。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。 5.乳头改变 正常人双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。 6.乳房外形变化 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。
乳腺癌转移扩散症状
1.乳腺癌的淋巴转移：乳腺癌的淋巴转移临床上最为多见，主要转移途径有两种：①乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸入腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。②胸骨旁淋巴结转移率约占30%~50%，癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱转移。
2.血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管引起远处转移。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径。乳腺癌远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。乳腺癌最常见的远处转移为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。①肺转移多数表现为肺内大小不等的结节，偶为单个结节。少数病例表现为癌性淋巴管炎，临床上有明显的咳嗽、气急发绀。②骨转移以胸、腰椎和盆骨最多，其次为肋骨、股骨等；多数为溶骨性改变，少数为成骨性；长骨转移时可发生病理性骨折，脊柱转移时由于脊髓受压可引起截瘫，临床上有进行性加剧的疼痛。③肝转移早期症状不明显，超声显像及CT检查有助于早期发现。④胸膜转移常继发于肺转移，偶亦见单纯胸膜转移者，主要表现为胸腔积液，可为血性，有时胸水内可找到癌细胞。⑤脑转移在女性患者中，乳腺癌是常见的原发灶，借助CT检查可帮助诊 你应该不是，因为你应该是属于发育
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乳腺癌中期有哪些症状表现
　　乳腺癌中期有哪些症状表现?乳腺癌严重威胁患者的生命健康，当乳腺癌发展至中期，情况已非常严峻，癌细胞会逐渐扩散，下面我们来详细介绍乳腺癌中期的症状表现。
　　乳腺癌中期有哪些症状表现?乳腺癌中期会发生局部扩散，主要症状表现有以下几点：
　　1、乳腺疼痛
　　乳腺疼痛通常可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
　　2、乳头溢液
　　乳头溢液有生理性、病理性两种。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。
　　3、乳头和乳晕异常
　　乳头回缩、扁平、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时乳腺癌中期的患者整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
　　4、皮肤改变
　　乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连，皮肤浅表静脉曲张，皮肤发红，皮肤水肿等。
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二、分期及分类：
三、症状深读
一、症状的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。(2)：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺，或，如癌周伴有也可出现周期性疼痛。(3)乳房改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征”。另外肿瘤直接与也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。①发红及：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅怒张，肿瘤局部皮温升高。如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。如癌细胞阻塞了皮下管，即可出现皮肤，出现桔皮样变。乳腺癌皮肤红肿以最为典型，浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳(图14)。触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着，变薄，可发生破溃。患者常伴疼痛，有时难忍。由于创面有大量的组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现、征象。(图15)③皮肤：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲，故称为铠甲癌(图16)。(4)乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。(图17)。(5)乳头乳晕改变：①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。(图18)。②乳头的样改变：最初为乳头，乳头上皮增厚、、渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复、剁，乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。(6)：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。区域：①腋淋巴结转移：最为常见，转移灶较小时，淋巴结不肿大，或肿大不明显，较难触及。转移病变一般是累及胸肌外侧淋巴结，触之多较硬，不规则，活动度欠佳。②上淋巴结：转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝，较硬，一般较小。(图19)③内乳淋巴结：转移常不显著，术前无确诊的方法，只有肿瘤生于乳房内半部时，则在超根治于手术时才能发现。④由腋窝淋巴结广泛转移：触诊可触到腋窝或锁骨上有固定、融合肿大的转移淋巴结。(8)远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。①肺及：肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为结节性多发转移，多为双侧。可出现及、、等。胸膜转移主要表现为咳嗽，、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。②：最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、及长骨，亦可出现在肩胛骨、等。主要表现为疼痛。③：肝转移灶较小时，并无特殊症状，当肿块较大，或较广泛时可出现、肝区疼痛、、等。晚期可出现等症。④：脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移，及精神状态改变是常有的症状，并可出现，等。如脊膜受到侵及可出现、、、排尿困难等。乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。①超声检查 :乳腺肿块内微小、边缘毛刺征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水 /脂肪比率明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准。③ :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。④X线检查 :对乳癌的检出最具优势 ，X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ，标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性。⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性二、西医诊断乳腺癌方法的评价综合评价针吸细胞学检查，癌细胞DNA&含量分析，癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;针吸细胞学检查诊断符合率最高，为85.35 %;流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高，为34.20 % ;钼靶X 摄片的假阴性率最高，为44.54 % ;而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %，假阳性率降至1.96 %，假阴性率降至5.93 %。4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率，并有助于早期诊断。乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值，而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别及有否癌变有重要指导意义。穿刺成功率高达100%，早期诊断率16.9%，总诊断准确率高达 98.6%，乳腺针吸细胞病理学具有小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的，有较高推广实用价值。三、中医证型与西医病理的相关性研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点，探讨其病理基础。例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)。异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)。腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。
二、分期及分类：目前最常用的国际TNM分类分期是为统一治疗设计和分析治疗效果，国际间共同遵守的方案。(1)TNM分期系统的一般法则：TNM分期系统主要依据为疾病所累及的解剖范围，分类仅适用于癌，并需组织学证实。T(Primary tumor)：原发肿瘤的范围，应有体格检查及影像学检查的资料。N(regional nodes)：区域淋巴结，分类依据体格检查及影像学检查。M(metastasis)：远方转移状况，应根据体格检查及影像学检查。(2)国际抗癌联盟(UICC)分类分期：①临床分类：T：原发肿瘤。Tis浸润前期癌()，非浸润性导管癌，非浸润性小叶癌，局限于乳头乳腺实质内无明显肿块的Paget病T0乳腺内未触及肿瘤。T1肿瘤最大直径&2.0cm。T1a与胸肌筋膜或胸肌无粘连。T1b与胸肌筋膜或胸肌有粘连。T2肿瘤最大直径&2.0cm，但&5.0cm。T2a与胸肌筋膜或胸肌无粘连。T2b与胸肌筋膜或胸肌有粘连。T3肿瘤最大直径&5.0cm，或肿瘤为两个或更多。T3a与胸肌筋膜或胸肌无粘连。T3b与胸肌筋膜或胸肌有粘连。T4无论肿瘤大小，只要直接侵犯胸壁或皮肤，胸壁指肋骨，肋间肌和前锯肌，不包括胸大肌。T4a肿瘤与胸壁固定。T4b乳房皮肤水肿、浸润或(包括桔皮样变，或局限于同侧乳房的卫星结节)。T4c包括T4a和T4b均存在。T4d炎性乳腺癌。Tx肿瘤灶已被切除，资料不详。N：区域淋巴结。N0同侧腋窝未触及活动的肿大淋巴结。N1同侧腋窝有活动的淋巴结。N1a考虑淋巴结内无转移。N1b考虑淋巴结内有转移。N2同侧腋窝淋巴结融合成团或与其他组织粘连。N3同侧锁骨上、下淋巴结内转移或有上肢水肿(上肢水肿或因淋巴管阻塞所致)。Nx淋巴结情况不详。M：远处转移。M0无远处转移证据。M1有远处转移，包括超过同侧乳房。M1用下列标志进一步指明范围：肺PUL：骨髓MAR;骨OSS;胸膜PEL;肝HEP;腹膜PER;脑BRA;皮肤SKI;淋巴结LYM;其他OTH。②临床分期：Tis原位癌：乳头Paget病，非浸润性导管癌，非浸润性小叶癌。Ⅰ期 T1a N0-1aM0。T1b N0-1bM0。T0 N1bM0。Ⅱ期 T1a-1bN1bM10。T2a-2b N0-1aM。T2bN1bM0。Ⅲ期 任何T3和任何NM0。任何T和任何N2M0。任何T和任何N3M0。Ⅳ期 任何T，任何N，M1。(3)美国癌症联合会(TJCC)与国际抗癌联盟联合制定的TNM分类分期：①TNM分类：T：原发肿瘤。Tx 原发瘤未确定。T0 原发瘤未触及。Tis 原发癌：导管内癌，小叶原位癌或未触及乳头Paget病(有肿块者按肿块大小分类)。T1 肿瘤直径最大&2.0cm。T1a 肿瘤最大直径&0.5cm。T1b 肿瘤最大直径&1.0cm，&0.5cm。T1c 肿瘤最大直径&1.0cm，但&2.0cm。T2 肿瘤最大直径&2.0cm，&5.0cm。T3 肿瘤最直径&5.0cm。T4 不论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁及皮肤者(胸壁指肋骨，肋间肌及前锯肌，不包括胸肌)。T4a 侵犯胸壁。T4b 乳房皮肤水肿(包括桔皮样变)，溃疡及同侧乳房出现卫星结节。T4c 以上两种情况共存(T4a+T4b)。T4d 炎性乳腺癌。N：区域淋巴结。Nx 无法对区域淋巴结作出评估。N0 无区域淋巴结可触及。N1 同侧腋窝有单个或多个转移淋巴结。N2 同侧腋窝有单个或多个相互融合或与其他组织固定的转移淋巴结。N3 同侧单个或多个内乳淋巴结转移。M：远处转移。Mx 不能确定有无远处转移。M0 没有远处转移。M1 有远处转移(包括同侧锁骨上单个或多个淋巴结转移)。M1时用相应的符号标记出具体部位。②TNM分期：0期 TisN0M0。Ⅰ期 T1 N0M0。Ⅱa期 T0N0M0。T1N1M0。T2N0M0。Ⅱb期 T2N1M0。T3N0M0。Ⅲa期 T0N2M0。T2N2M0。T2N3M0。T3N1M0。Ⅲb期 T4任何NM0。任何TN3M0。Ⅳ期 任何T任何NM1。③病理分类(PTNM)：PT 原发肿瘤(与上述T分类一致)。PN 区域淋巴结。PNx 无法对区域淋巴结作出的病人(包括淋巴结前已切除或没有切除的淋巴结供病理研究)。PN0 组织学检查无区域淋巴结。PN1 同侧腋窝可触及转移的单个或多个淋巴结。PN1a 只有微小转移(&0.2cm)。PN1b 有1个或多个转移灶(&0.2cm)。PN1bi 有单个或3个淋巴结转移，任何一个均&0.2cm，但转移淋巴结直径为&2.0cm。PN1bii 4个或4个以上的转移淋巴结，任何一个转移灶均&0.2cm，但转移淋巴结直径均&2.0cm。PN1biii 转移灶1个已侵出淋巴结包膜，但淋巴结最大直径均&2.0cm。PN1biv 转移淋巴结最大直径&2.0cm。PN2 同侧腋窝转移淋巴结相互融合或侵及其他组织粘连固定。PN3 同侧内乳区淋巴结有转移可触及。PM 有远处转移(与上述分类一致)。④病理分期：& &&
知道了乳腺癌的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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