卫生部：七成民营医院被纳入医保_新浪新闻
卫生部：七成民营医院被纳入医保
　　原标题：七成民营医院被纳入医保
　　国际在线消息（记者 潘莹）：中国社会资本办医论坛1日在厦门举办。中国卫生部部长陈竺表示，目前有70%的民营医院被纳入医保定点范围，今后将进一步加大对民营医院的扶持力度。
　　近年来，中国民营医院的机构数、床位数不断增长，2011年底民营医院已达8000多家。陈竺说，民营医疗机构规模普遍偏小，地区间发展不平衡，中西部地区发展相对滞后，同时人才结构不尽合理，技术骨干相对不足。一些民营医疗机构行业自律不够，虚假广告等现象时有发生，民众反映较为强烈。
　　陈竺说，卫生部门今后将加大民营医疗机构的扶持力度，规范社会资本办医的准入条件。他说，今后民营医疗机构将更多地被纳入新农合定点范围，鼓励医务人员在公立与民营医院之间自由流动执业。此外，还将加强民营医疗机构执业行为和医疗质量安全监管，促进民营医院规范发展。
　　陈竺还介绍说，内地允许港澳台资本举办合资、合作医院。香港和澳门服务提供者可以在大陆所有直辖市及省会城市设立独资医院，台湾服务提供者可在上海市、江苏省、福建省、广东省和海南省设立独资医院。
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站长在关注卫生部：2011年后新增的240多家三级医院被视为无效
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　　(新华视点)“三甲”的牌子有多重?——透视“三级医院”评审
　　新华网北京8月26日电(“新华视点”记者周婷玉、黄深钢、沈洋)近日，卫生部要求开展评审“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，此举引发社会的极大关注。
　　三级医院评审存在什么问题?医院等级评审制度意义何在?“新华视点”记者调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。
　　跃进：一次评审八成过关　乡镇医院披挂“三甲”
　　三级甲等医院——这块金灿灿的牌匾，通常被挂在一些医院最醒目的位置。它并非黄金铸成，但在很多人眼里却比黄金还重。
　　我国医院等级评审启动于1989年，综合医院按任务和功能，由低到高分为一、二、三级，其中三级医院明确定位是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院。而每级则根据医疗水平及设施条件等，又分甲、乙、丙三个等级。“三级甲等”是目前我国医院的最高等级。
　　由于存在过于看重规模和硬件以及一些医院评上“三甲”后出现问题等情况，1998年卫生部暂停这项工作。随着2011年等级评审的重启，各地医院掀起“争级上等”的热潮。
　　“全民皆兵，整个医院都在为评级做准备。”正在为晋级努力的北京市垂杨柳医院副院长王永光说，这对不少医院来说是头等大事，关乎医院的生存发展。
　　“即使掉两层皮，也得冲进‘三甲’!”重庆一位“三级乙等”医院院长的“狠劲”道出不少同行的心声。
　　除省市级医院外，一些县级医院也加入进来。卫生部医管司评价处处长刘勇近日透露，自2011年以来，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，有些10万人口的县就配置一家“三甲”医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。
　　2011年3月，浙江省卫生厅公布的新一轮“三甲”医院名单，全省26家医院申报，21家通过，通过率达80.8%。同样在这一轮评审中，广东省东莞市厚街医院等多家镇级医院晋升“三甲”。
　　有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级。为此不少医院不断圈地扩建、大手笔引进设备。刘勇认为，这种状态容易破坏整个医疗服务网络，如果当地的就医量无法支撑医院的正常运转，就会造成医疗资源的浪费，还可能对控制医疗费用等造成负面影响。
　　此次卫生部要求开展评审“回头看”，就是针对部分省份评审缺乏规划、尺度过松、三级医院数量攀升等现象。卫生部专门下发《关于规范医院评审工作的通知》要求，对新增的三级医院省级卫生行政部门不得发给证书和等级标识，已发给的要立即收回。各地“三甲”医院及规划新增三级医院的评审结果，须报卫生部核准。
　　驱动：“三甲”利益重重　“评”的背后有“不平”
　　“三甲”，意味着最好的医疗条件、医疗技术和医疗服务，但其意义并不只此。“‘三甲’这块金字招牌，吸引着优质资源，对医院极具诱惑力。”北京一位“三甲”医院院长说。
　　只要晋升到“三级”，就意味着收费标准可以更高。卫生部《医院分级管理办法》明确，医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。据悉，三级医院收费标准比二级高出约30%。
　　“三级”意味着政策更优，可以购置更加高端的设备，享有更多的科研项目资源。如卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院。
　　“三级”还意味着更大的平台、声誉，能吸引来更多的医疗人才和病源。王永光说，患者就医都有趋高心理，有了三级医院的标签，自然会成为患者选择的重要依据。医院有了病源，进一步的发展就有了基础。
　　然而，医院等级评审背后，不仅仅有着不平等的待遇，还存在着一些更为复杂的因素。“有的评审组到地方，都得警车开道!”一名地方官员说。
　　此外，医院等级评审多与其行政级别相关，在评选“三甲”时，省级医院比市级医院更有优势。
　　“采取按照医院行政级别来确定其服务等级的办法，简直是荒谬至极”，北京大学政府管理学院教授顾昕指出，我国的医院评级更接近于一种行政行为，并不是完全按照医院的服务质量等客观因素来评。
　　另有专家指出，政府主导的评级在基层容易变味。医学论坛丁香园上一位网友说：“评级花钱就能过，我们医院花了几百万，那么多问题都能解决。”
　　另外，各地的评审标准也有失规范，导致同是“三甲”，但各医院之间差异明显。浙江省卫生厅一位相关负责人问记者，“绍兴市、浙江省、北京市都有‘三甲’，你说它们能一样吗?”
　　争议：评级是否需要　分类如何进行
　　针对目前医院评审中暴露出来的问题，一些业内人士提出质疑，目前的评级制度还有无存在的必要?对医院又该如何分类管理?
　　对评级持肯定态度者指出，分级管理宏观上推动了医疗服务网络的形成，微观上鞭策了医院个体的成长。江西广济医院院长史希杰坦言，等级评审过程比较繁琐，从申报到评定结果出来耗时一年，但通过评审医院的业务水平和内部规范化管理确实上了一个台阶。
　　也有不少医生抱怨，尽管评审的初衷是为促进医院发展、提高质量，实际上却逼迫医院、医生做了大量医疗以外事情，疲于应付检查，精力很难不被分散。为了评级，一些医院比规模、拼设备、拼人财物、拼贷款甚至大量造假。
　　北京市民陆小姐在某“三甲”医院看个感冒花费500元，还受了不少白眼，她说：“等级到了天花板，为什么服务还是在地板?”
　　评级究竟有无必要?一名参与医院等级评审组的人士表示：“医院评级有比没有好，这么多医院需要评价、定位和分工。制度的不完善并不能说明制度不需要，而是说明制度需要改进和完善。”
　　“医院的分级认证，不是管理行为，是一种服务行为，应该引入第三方的认证机构。既然是一种服务，等级认证不应该由一个部门垄断。”顾昕说，“发展多元化的认证体系，在认证过程中引入竞争，相互促进，这样才是完善我国医院评级制度的一个根本方法。”
　　还有专家指出，作为给患者的参考，评级可以有，但不能与医疗资源配置挂钩，目前医院等级承载了太多东西。
　　曾在德国、荷兰留学的王永光说，在国外，医院只有类别之分，如大学医院、公共医院等，没有等级之分，有排名也是第三方的评价。他建议，基本医疗不应分三六九等，回归医学本身，按专科专项管理，医院某个专项只要达到水平就可以做，收费标准在同一地区也应一致，而与级别无关。
　　北京一位“三甲”医院院长则认为，新一轮医改重点是强基层，耗费人力、物力、财力打造“高精尖”医院的做法和医改大方向似乎不尽相同。从这次三级医院评审可以看出，优质医疗资源和病源向大城市、大医院集中的趋势仍然明显，这不利于缓解“看病难、看病贵”。
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【】【】【】【】【】卫生部“收权”医院评级 医疗资源争夺趋紧
21:02:10来源： 中国经营报(北京)　作者：...责任编辑：池墨
近日，卫生部医管司对外公开表示，日之后全国各地评审新增的240家三级医院，必须通过卫生部终审方可晋级，在此之前，其三级资格均视为无效。卫生部此举意味着，已经“晋级”的240家新三级医院中的部分医院很可能无法通过卫生部的终审，进而被打回“原形”。
卫生部此举被也被视为从地方医疗管理部门手中“收权”，记者了解到，卫生部这次动真格整顿地方医院，一方面是因为部分晋级的三级医院名不符实，另一方面是三级医院泛滥引发了医疗资源的分配难题。
正是由于医院的分级管理制度与医疗资源、人才资源等的密切相关，在此次争级上等中，地方医院普遍获得了地方政府的大力支持。业内人士表示，从二级升为三级，医院的规模、设备水平、收费标准、业务范围、科研教学等都将随之发生变化。“对医院来说，晋级意味着在同行业中，诊疗水平、诊疗质量都上了一个台阶。”而针对此次评审出现的盲目”争级上等“现象，有专家认为，医院等级评审的行政化色彩不去除，评级和资源配置如果一直挂钩，医院争级上等的问题就很难避免。
卫生部“收权”
2011年，我国中断了10余年的医院等级评审重新启动，此后一年半的时间里，全国约有240家医院从二级晋升为三级，且一半左右为县级医院。卫生部医管司评价处处长刘勇表示，三级医院数量迅速攀升的主要原因为地方“评审尺度过松”。
事实上，卫生部早已注意到此问题。今年3月6日，卫生部下发了《关于做好医院评审工作的通知》，称“个别地方在评审工作中存在把关不严、盲目争上级别等情况”。卫生部表示，将对各地医院评审开展情况进行监督检查，对日至本通知下发之日前新增的三级医院进行复核。对复核结果不合格的，要求限期整改或责令撤销原评审结论，取消评审等次，并收回等级证书和标识。
今年6月卫生部办公厅又发布了《关于规范医院评审工作的通知》，明确各地三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果，必须报卫生部核准后方可公示，未经核准的评审结论视为无效。但卫生部表示，截至目前，还没有任何省份将复核评审结果上报卫生部。这也就意味着，在卫生部终审结果出来之前，上述240家医院的三级资格还处于待定状态。
但《中国经营报》记者注意到，即便如此，大部分日之后新晋“三级”的医院早已“迫不及待”地通过官网、媒体等亮明新身份，截至卫生部此次消息传出，医院也未对等级进行修改。
“有些地方搞突击检查，之前就新上了一批三级医院，很多是不合格的，卫生部必须重新审。”8月23日卫生部医管司工作人员向记者表示，对新升级为三甲资格的医院，将用新的三甲标准重新审核，各省在卫生部评审标准的基础上，制定各省自己的评审办法。
我国的医院评审评价工作始于上世纪八十年代。1989年11月，卫生部印发《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》，我国医院等级评审和分级管理正式启动。1995年，《医疗机构评审办法》发布，初步规范了我国医院评审工作实施行为。
第一周期的医院评审在一定程度上促进了区域医疗卫生资源的合理配置，初步构架起我国三级医疗服务体系。但部分地区和医院在这一轮评审中也出现了一些问题。1998年8月，卫生部印发通知，要求暂停医院评审。至此，历时十年的第一轮医院评审工作宣告结束。
有公共卫生管理专家向记者表示，医院等级评审之所以中断10余年，与评级中地方弄虚作假有关。
三级医院泛滥
“日后评审新增的三级医院的三级资格均视为无效。”卫生部医管司评价处处长刘勇日前向记者表示，卫生部将组织专家组对地方复审后重新上报的拟新增三级医院进行逐一终审，通过终审的医院方可晋级。
2011年，卫生部先后出台了医院等级评审标准、暂行办法及实施细则，各省级卫生行政部门负责具体的评审工作。此后一年半的时间里，如雨后春笋般，全国约有240家医院从二级晋升为三级，其中一半左右为县级医院。而卫生部的统计数据显示，截至2010年末，全国有三级医院1284个，其中三级甲等医院813个。
针对此次三级医院数量迅速攀升，刘勇表示，有的省份仍在依据地方标准评审，有的省份虽然按照“新国标”开展评审，但执行得不够严格，没有遵循各地在因地制宜使用国家标准时“内容只增不减，标准只升不降”的原则。
据记者了解，按照卫生部的要求，各地如需对“新国标”进行调整的，应当遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，调整后的标准应当报卫生部核准后，方可发布使用。
此外，卫生部还尤其强调医疗机构设置规划对医院评审的重要性，称地方应对本地区医疗服务需求进行科学预测，确定所需要的医疗机构类别、级别、数量、规模及分布。
但刘勇近日透露，目前我国只有7个省份制定了医疗机构设置规划，其余24个省份的医院等级评审工作是在没有任何区域规划的情况下盲目进行的。比如有些10万人口的县就配置一家三甲医院，有的乡镇卫生院也被评为三级甲等。
刘勇表示，如果当地的就医量无法支撑医院的正常运转，就可能对控制医疗费用等造成负面影响。
“有些地方搞突击检查，之前就新上了一批三级医院，很多是不合格的，卫生部必须重新审。但不是由卫生部一家一家审，而是由卫生部授权省里操作。所有复审的内容、安排，都由各省卫生厅确定。”卫生部医管司工作人员昨日向记者表示，对新升级为三甲资格的医院，将用新的三甲标准重新审核，各省在卫生部评审标准的基础上，制定各省自己的评审办法。
“医院已经看到了相关通知，目前正等待复审。”昨日，有着“全国百强县医院”称号的辽宁省瓦房店市中心医院院办向记者表示，医院将按照卫生部的政策和要求执行等级重审。经辽宁省卫生厅批准，去年12月，瓦房店市中心医院从二级甲等晋升为三级乙等，成为瓦房店市唯一一家三级医院。
据记者了解，截至今年2月，辽宁省共有11家县级医院经辽宁省卫生厅批准，升级为三级，其中，大石桥市中心医院、瓦房店市中心医院等4家医院升级为三级乙等，凤城市中心医院等3家医院被评为准三级乙等，另有4家医院评为三级综合性医院。辽宁当地媒体报道，这结束了该省“县级医院中没有三级医院的历史”。
记者了解到，大部分新晋医院为了晋升三级，几年前就开始“发力”。辽宁省瓦房店市中心医院院办的安主任告诉本报记者，瓦房店市有7所二级医院，辐射人口达120万左右。2003年医院改制后，只有瓦房店市中心医院一家公立医院，其他的都是民营医院。“从为老百姓服务、医院发展实力角度，瓦房店市应该有一家三级医院，所以我们2009年即申报了评级。”安主任介绍说。
在瓦房店市中心医院安主任看来，晋级“对提高医院内涵建设水平、提高医疗质量都是有好处的”。晋级后，该院加大设备等的资金投入，还成为了辽宁省医学院教学医院。因为承担了教学任务，课题数量也相应增加。
不过最直观的变化，还是就诊人数的增加。安主任表示，由于瓦房店地区医院间竞争激烈，该院的日接诊量原来为1000人次左右，升级为三级医院后，如今增加到人次左右。
相应的，医院对人才的吸引力更强了。此前该医院的招聘对象主要为本科应届毕业生，如今开始向硕士生、博士生抛出橄榄枝。
而按照广东省的规定，三级甲等医院的环境、设备和技术都要在目前水平上有所改善，因此卫生厅允许三级甲等医院的医疗费用在二级的基础上上调15%。
记者了解到，在2011年之后，各地新晋级的三级医院数量都不在少数。比如广东省2011年前有三级医院93家，2011年后就新增了25家。不过广东省卫生厅副厅长廖新波表示，这25家医院“正在等卫生部来复审”。江西新增28家三级医院，其中三甲综合医院8家，安徽也有10余家医院批准晋级三级。
据记者了解，各省市新晋三级医院名单中，地级市医院、县级医院不在少数。记者发现，虽然今年3月卫生部表示新增三级医院要经过卫生部核准方可公示，但部分地区仍提前公示、挂牌，例如佛山市禅城区中心医院5月9日挂牌三级医院。
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