[外科]那位高人能否介绍几种降血压的中成药么？？
我母亲高血压，有时候达到180。那位专家能否介绍一下这个病么。怎么去医院检查，需要检查那些项目？另请介绍几种降血压的中成药？先在这里多谢了。。。
怎么没人呢。
中药或中成药，需要看人下药。就是说，需要病人去看医生，根据患者的情况开。你在这里讨不到的。还有，中药对高血压，只是辅助治疗，对年轻人，可能对治愈有帮助。但是，对付高血压，还是要靠西药。血压就怕忽高忽低，需要根据自己的情况，选择合适的降压药物，调整好剂量，把血压控制在一个比较理想的水平。
谢谢楼上的，。。
还有高人能介绍一些情况么。先谢了
转帖的文章，希望对你有帮助高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。结合本病临床表现，一般属中医眩晕、头痛病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治此常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到未病先防与既病防变相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。（一）基本措施：1．无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。2. 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。3．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。4．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。5．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。（二）饮食调护：1．控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。2．限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用揿针刺耳穴法减肥。3．食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。4．戒烟忌酒，少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。5．因时因地，坚持食疗 即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。（2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。（3）淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。（4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。（5）鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。《本草述》谓其能滋阴养血，制其阳亢。现今研究，如日本《我的健康》杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等。日本人喜用大洋葱10个，切细放入茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜色如茶样，每天代茶喝1～3杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天即可使血压降至正常。（三）方药内服：结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以截断扭转病势。实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。1．滋阴通脉丸 葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各1．5份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾未，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药一周后再服。可连服3～4个疗程。本方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。2．半夏化痰丸 半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1．5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。（四）其他措施：1．针灸 取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。2．药枕 杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之。3．气功 一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。气功和太极拳动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放松，使血压下降；心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应；同时还可改善机体内的平衡与协调。4．按摩 自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。可采用按摩健脑功。
中成药降血压都不好使。对西药偏见最终会害了自己
可以试试杜仲黄金组合啊，我就试过，效果不错。服用3天，血压即可出现下降，头晕减轻，眼花好转，腿脚开始有劲。服用7天，血压得到平稳控制，降压西药基本可以减量。坚持服用2-3个疗程，机体自我调压系统恢复，血压持续稳定在正常血压值左右，若第四个疗程（月）血压仍持续平稳，以后即可减为（一天一次，1次2粒）的保健用量服用，到达稳定血压、强肝补肾、通便安眠的保健作用。http://www.chinaduzhong.net/
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大家还在看常用一线5大类降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表
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&钙离子拮抗剂
二氢吡啶类（地平）
硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，3次，
,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.
足踝水肿，，，，，慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，2~3，4.6元/瓶
缓释片（佩尔）40mg*30片，40毫克，2次，63.9元/盒
10～20毫克 每日1次
非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒，5～10毫克 每日1次，38元/盒
非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27.9元/盒
苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒，5～10毫克 每日1次，40.28元/盒
苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒
片（乐息平）4mg*7片/盒，4～6毫克 每日1次，32.9元/盒
硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒，30～60毫克 每日1次，36.52元/盒
盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg1次
盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶
(恬尔心) 30mg×40片/盒，30mg 3次，9.38元/盒
,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用
缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒，90～180毫克 每日1次 21.39元/盒
(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒
维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶 &40-80毫克 每日3次4.02元/盒，注射液5mg×5支/盒
维拉帕米缓释片240毫克 每日1次
双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，1～2次
,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.
.痛风忌.注意血,肾功不全糖尿病慎
吲达帕胺片 2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克 每日1次
吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg×30片/盒，1.5毫克，每日一次 60.68元/盒
?受体阻滞剂（洛尔）
盐酸普萘洛尔片 10mg×100片/瓶 10毫克 2～3次，1.03元/瓶
,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.
,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用
阿替洛尔片 25mg×100片/瓶50～100毫克 每日1次4.12元/盒
酒石酸美托洛尔片 25mg×20片/盒 25～50毫克 每日2次，5.52元/盒
酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒 13.08元
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元
酒石酸美托洛尔注射液 5ml: 5mg/支
盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克 每日2次，43.68元/盒
100毫克 每日2～3次
富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5～10毫克 每日1次36.5元/盒
艾司洛尔注射液 0.2g×2ml/支
卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5～25毫克 每日1～2次，20.65元/盒
富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒 5毫克 每日一次早上空腹，18.1元/盒
&血管紧张素转化酶抑制剂（普利）
卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒，155.7元/盒
卡托普利片 25mg×100片/瓶 12.5～50毫克 每日2～3次，2.72元/瓶
,逐渐增强,3～4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、效.肥胖、,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.
.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎
马来酸依那普利片 10mg×16片/盒 10～20毫克 每日2次，7.45元/盒
2.5～5毫克 每日1次
福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10～20毫克 每日1次，49.7元/盒
10～20毫克 每日1次
盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10～20毫克 每日1次，49.53元/盒
雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5～10毫克 每日1次，50.07元/盒
培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒，4～8毫克 每日1次，117.8元/盒
咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋，10毫克 每日一次，26.72元/袋
&血管紧张素抑制剂（沙坦）
氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒 47.9元/盒
氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒 &59.38元/盒
50～100毫克 每日1次
,持久平稳, 6～8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.
缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒 46.92元/盒
缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒
80～160毫克 每日1次
替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40～80毫克 每日1次 45.56元/盒
西酯（必洛斯）8mg*7片/盒 8～16毫克 每日1次 40.56元/盒
厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒 150～300毫克 每日1次 38.91元/盒
厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒 18.74元/盒
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TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&常用降压药的分类与选用
一、常用降压药的分类。 常用的降压药一般可分为五大类：
1、利尿剂。 主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。
2、β受体阻滞剂。 主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3、α受体阻滞剂。 如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。
4、钙拮抗剂。 主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
5、血管紧张素抑制剂。 ⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。
⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。 主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点： ⑴都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。
⑵疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。
⑶对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明，合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。简而言之，就是对脏器有保护的作用。
另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点： ⑴普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素Ⅰ转变而来；普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成，降压作用难免有漏网之鱼。而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。
⑵沙坦类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。
由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本，是当前应用最广、最基本的降压药。
二、使用降压药的一些注意事项。1、关于“副作用”的问题。 俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用，即所谓的不良反应、“副作用”。那么患者该怎么看待这些不良反应呢？一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药进而耽误了病情，二来对出现的不良反应不要置之不理，应该记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。总的来说，我们目前常用的降压药都是经过长期多中心的临床实践考验的，安全性还是比较高的。
2、关于几种降压药联合应用的问题。 对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量的增加又常伴随不良反应的加重，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，常需选择小剂量的两种或两种以上的抗压药物联合应用以使得血压达标，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是必须切记：联合用药并不是同一种类的降压药重复用药（如“沙坦”与“普利”同用、雷米普利与卡托普利同用之类）而是不同种类的降压药的互补合用（如“沙坦”与“地平”同用、“普利”与“噻嗪”同用之类），因为同一种类降压药的重复用药类似于（或等同于）单纯加大单一药物的使用剂量，一来疗效不佳、二来不良反应风险增加。
三、常用降压药的选用。 由上面的分类可以看出： 1、由于高血压最大的一个恶果就是容易对脏器造成损害，所以，降血压最主要的一个目的就是保护脏器不受损害，因此，具有脏器保护作用的血管紧张素抑制剂通常是必选的基础药物。而在这类药物中，“沙坦”类药物更是首选的。
2、另外，高血压患者常有血管硬化的情况，所以，“地平”类药物也是最常选用的降压药组合的成员之一。
3、至于“噻嗪”、“洛尔”、派唑嗪之类，通常不是必须选用的，应该根据具体的证状表现和需要去选用，灵活地加减、调整用药量。这里须要提醒一点：“洛尔”和派唑嗪具有相反的证状表现，通常是不可能可以并用的。
四、使用降压药的一些注意事项。 1、服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。
2、选用药物应因人而异，对证下药，不能没有相应的适应症作为依据就乱用药物。比如说，没有小便异常并伴有水肿的证状时，不宜乱用“噻嗪”；没有紧张、焦虑、心动过速之类时，不宜乱用“洛尔”……
3、首次治疗应从单药、小剂量开始，阶梯加药、加量。严重高血压例外。
4、联合用药优于大剂量的单药的治疗效果。
5、熟练掌握并坚持使用几个药物。新药、贵药、进口药未必是最好的。
6、对有效、对证的药物或药物组合不能骤然停掉一种甚至突然停掉全部药物，宜对证地、阶梯式地减量、减药。用错药例外。
7、用药量须按规定的剂量用足。
8、尽量选用不影响情绪和思绪的药物，以免引起血压的异常波动。
9、大多数病人的药物治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。
五、常见降压药的错误使用方法。 1、单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效；如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。
2、临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右，高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
3、间断随意用药。有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。因为这样做容易造成血压的上下大幅波动，而这种血压的上下大幅波动会大大增加血管和脏器受到意外损害、造成严重的不良后果的风险。
六、 降压药是否需要时常调整剂量或换药。 我们的血压会受到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变化（如骤冷骤热、骤晴骤雨之类），甚至有时候食用较多的动物脂肪也会促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中、同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请医生给您重新制定方案。但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药；更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观的认为自己“痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。
降压药换药的问题也是大家经常议论的焦点。总的来说，降压药虽然种类繁多，但一般您的医生会根据不同种类降压药的特性和自己的临床经验为您选择最优的个体优化治疗方案。但有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样会产生“抗药性”，时间久了就开始忧心忡忡，其实完全不必这么想，高血压本身就是一个长期治疗的过程，只要是在医生指导下的据证用药、对证用药，还是相对安全的。至于是否要更换降压药，一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素，如果这几点都没有问题，就不必随意换药，大可放心继续使用。 （来源：丁香园论坛）
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　　现在常用的降压药大概有 5 大类，还有一些是有多种有效成分的复合制剂。今天给大家简单介绍一下，希望大家对自己服用的药物有一些了解。
　　利尿剂
　　这是一类经典的降压药，适用于高盐饮食、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
　　常用药物
　　常用于控制血压的是噻嗪类利尿药，如吲达帕胺、氢氯噻嗪。
　　小剂量噻嗪类利尿剂 (如氢氯噻嗪 6.25～25 毫克) 对代谢影响很小，与其他降压药 （尤其 ACEI 或 ARB）合用可显著增加后者的降压作用。
　　不良反应
　　噻嗪类利尿剂的不良反应是低血钾和高尿酸。出现乏力、腹胀、心慌。为了避免不良反应，一般这类药物常用较小剂量。
　　服用这类药物的患者，必要时可使用钾含量较高的低钠盐来代替普通食盐，还可以多吃香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物。
　　痛风病人不推荐使用噻嗪类利尿药。
　　保钾利尿剂
　　保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）等，有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如 ACEI 或 ARB 合用时需注意发生高钾血症的危险。
　　螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
　　钙拮抗剂
　　钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
　　常用药物
　　常用的长效钙拮抗剂有：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片 III、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平；
　　中效钙拮抗剂：一般 2 次 / 天，早晚服用，常用的有尼群地平、硝苯地平缓释片（I、II）；
　　短效钙拮抗剂：一般 2～3 次 / 天，比如硝苯地平。
　　以上所提到的药物都是二氢吡啶类钙拮抗剂，基本上可以用于所有的高血压患者。
　　不良反应
　　个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或 ACEI／ARB 类药物，可以减轻下肢水肿。
　　极少数患者会出现牙龈增生。
　　短效制剂，如硝苯地平，可引起心动过速，所以一般选择中长效制剂。
　　心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心律失常的患者，最好不要单独使用二氢吡啶类钙拮抗剂。
　　非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两类，也可用于降压，只是应用不那么广泛。副作用主要是这两类药物可能会影响心脏的功能，出现心律失常等。
　　所以有心脏传导功能异常和心力衰竭的患者，不能使用非二氢吡啶类钙拮抗剂。用这类药物的前，要进行心电图检查，用药 2～6 周应该再复查心电图。
　　ACEI 和 ARB
　　ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂
　　适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（严重肾功能不全除外）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。
　　常用药物
　　长效药物有贝那普利、 福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等；
　　中效药物主要有依那普利；
　　短效药物主要有卡托普利，多在血压增高时，为了较快降低血压应用，如果长期服用，一般需 2～3 次 / 天。
　　不良反应
　　这类药物最常见的不良反应是干咳，一般不是很严重，如果耐受不了，可以换药。一般换药之后，干咳会消失。
　　个别人，特别是老年人第一次服用这类药时，剂量过大可能会出现低血压，所以一般从小剂量开始服用。根据降压效果，逐渐调整药量。
　　极个别过敏体质的患者服用后，会出现嘴肿、喉咙发紧（血管性水肿）等，这比较严重的过敏反应，需立即到医院救治，使用抗过敏药。
　　妊娠、有高血钾，或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者，禁用这类药物，其他患者应用时需要定期复查血钾、肌酐。
　　ARB：血管紧张素 II 受体拮抗剂
　　与 ACEI 类作用及适用人群大致相同，尤其适用于用 ACEI 类药物干咳明显的患者。
　　常用的药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。
　　β 受体阻滞剂
　　β 受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量，来达到降压及心脏保护作用，比较适合中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。
　　常用药物
　　长效药物：比索洛尔、美托洛尔缓释片，一般 1 次/天。
　　中短效药物：美托洛尔普通片、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔等。
　　不良反应
　　常见的不良反应主要有：疲乏、四肢感觉冷、心动过缓等。
　　需要注意，如果服药过程中出现心动过缓，不能突然停药，停药后会出现心率明显增快（反跳现象），患者会出现心慌；如果既往有冠心病，突然停药会诱发心绞痛发作。如果有不适，要缓慢、逐渐减少药物剂量，再停药。
　　有糖尿病、高血脂等糖脂代谢异常的患者一般不首选 β 受体阻滞剂，必要时可选用高选择性 β 受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔）；
　　哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用 β 受体阻滞剂，慢性阻塞性肺疾病、心率小于 60 次/分者慎用。
　　联合用药
　　当一种药物降压效果不佳时，可以采用多种药物联合用药的做法，
　　医生一般会优先使用两种药物联合方案，比如：
　　钙拮抗剂 + ACEI 或 ARB
　　ACEI 或 ARB + 利尿剂
　　钙拮抗剂 + β受体阻滞剂
　　钙拮抗剂 + 利尿剂
　　如果控制不佳，可以采用三种药物联合：如钙拮抗剂 + ACEI 或 ARB + 利尿剂。
　　固定配比复方制剂
　　就是一种药里面有多种有效成分，这也是联合用药的一种方式，通常由不同作用机制的两种小剂量降压药组成，对于高血压患者来说，服用更加方便。
　　新型的这种制剂主要有：
　　ACEI + 噻嗪类利尿剂；
　　ARB+噻嗪类利尿剂，如缬沙坦＋氢氯噻嗪；
　　二氢吡啶类钙通道阻滞剂 + ARB，如缬沙坦＋氨氯地平片；
　　二氢吡啶类钙通道阻滞剂 + β 受体阻滞剂；
　　噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。
　　上面介绍的这些降压药和用药方案，没有好坏之分，只有合适不合适，对于患者来说，既能有效降压，又能保护心脑肺肾等器官，就是合适的药物。
　　想了解更多，请退出文章，回到丁香医生的微信主页面，在最下方对话框里回复：降压、低盐、心脏病……
　　本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议
　　责任编辑：初洋
　　图片来源：.cn 正版图片库
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