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亚健康人群的中医体质特点分析
日 21:16:55 Saturday&&
作者：杨志敏，黄鹂，杨小波，韦芳宁，梁惠陶，陈润东1，杨涛2，张嗣博3，谢俊明4&&&&作者单位：(1.广州中医药大学第二附属医院，广东广州.成都中医药大学附属医院，四川成都.上海中医药大学附属医院，上海.浙江省中医院，浙江杭州310006)
【目的】分析亚健康状态人群的中医体质特点，为亚健康防治提供依据。【方法】采用《个体身心健康调查量表》对广州、成都、杭州、上海、北京等市体检人群进行调研，对所回收的调查问卷进行数据分析和统计学处理。【结果】纳入分析的838例亚健康人群中，30~39岁年龄段人群所占比例(36?4%)最高，大专以上高学历人群为亚健康状态的主要组成部分(占59?2%)，亚健康状态中以疲劳、失眠、疼痛为3大常见症状(占52?3%)。亚健康人群中医体质以偏颇质为主(613例，73?2%)，而偏颇质以阳虚质(178例，21?3%)最为多见，其次为气虚质120例(14?3%)与阴虚质82例(9?7%)。亚健康人群与健康人群在社会应对能力评分、生存质量评分方面差异有显著性意义(P<0?01)。【结论】亚健康状态以30～39年龄段、高学历、脑力劳动者为高发人群，以疲劳、失眠、疼痛为常见状态，而且亚健康状态人群心理状态趋向不稳定、应对方式以消极为主，并已影响该人群的整体生存质量，提示制定亚健康干预方案时需注重疲劳、失眠、疼痛状态的重点干预。运用中医方法进行预防性干预时，应根据其体质特征多为阳虚质、气虚质采用相应的调整措施。
【关键词】& 亚健康;中医体质;流行病学调查
亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种状态，也称&第三状态&。随着社会压力明显加大，亚健康状态已经逐渐成为困扰人们生活的头号问题。根据目前亚健康状态的研究结果，中华中医药学会于2006年度公布的《亚健康中医临床指南》[1]，对亚健康状态进行了初步的界定。本课题组根据以上标准，制定了检测亚健康人群的《个体身心健康调查量表》，并采用此量表对广州、成都、杭州、上海、北京等市体检人群进行调研，以期分析其中医体质特点。现将结果报道如下。
　　1研究对象与方法
　　1?1受检人群筛选流程(1)排除患病人群：应用《个体身心健康调查量表》根据受检者不适症状，筛选出可能的亚健康人群。(2)排除性诊断：通过进行B超、生化、影像等检查，排除明确有疾病的人群，如在体检过程中发现可疑问题，须进行进一步检查，以明确是否为疾病状态。(3)在初步筛检、排除性诊断的基础上，依据《亚健康中医临床指南》[1]标准(存在躯体、心理、社会适应能力等的不适状态或适应能力显著减退，持续3个月或以上，对个体造成明显影响者;或并发其他疾病，但对机体无明显影响，且与目前不适状态没有因果关系)，确定受检人群。如不适状态达到一定影响程度，超过1个月但未达3个月者判断为可疑亚健康状态[2-3]。
　　1?2研究对象受检者为日至日体检人群，包括广州市1 039例、成都市148例、杭州市18例、上海市96例，共1 301例。
　　1?3调查方法由经培训的医师及研究生发放已编号的《个体身心健康调查量表》。受检者需填写知情同意书，个人信息，疾病状态、不适状态自评，《中医体质与亚健康状态》评测表[4]，特质应对量表(TCSQ)[5]，生活质量量表(SF?36)[6]等。量表计分标准按照各量表测评规则计算。《中医特征表》(以中医十问歌为基础，由本课题组筛选相关文献条目而设置)由主治职称以上医师现场填写并即时给予症候判断。
　　问卷均需独立填写，当场自填收回，对无能力填写者则由调查员询问填写。本调查共发放问卷1 400份，回收有效问卷1 301份，有效回收率为92?5%。收集资料，录入数据后采用SPSS 13?0软件对其进行统计分析。
　　2?1调查人群分布概况参加本研究共有1 301人，其中98例(占总人数的7?5%)填写不全或怀疑其他疾病建议进一步体检者均不纳入统计。纳入者1 203人(占总人数92?5%)，其中健康人群为199例(16?5%)，疾病人群166例(13?8%)，亚健康人群838例(69?7%，包含可疑亚健康人群208例)。
　　2?2一般资料
　　2?2?1亚健康各分型分布情况依据《个体身心健康调查量表》中躯体、心理、社会适应性各分型对应症状条目的均分值，以最高分值者作为受检者的分型。亚健康各分型中以心理亚健康最为常见(479例，57?2%)，其次为社会适应性亚健康228例(27?2%)及躯体亚健康131例(15?6%)。
　　2?2?2年龄分布情况在受检人群的各个年龄段中，20~29岁年龄段的亚健康状态发生率较高(245/296，82?8%)，在确定为亚健康状态的人群中，30～39岁年龄段人群所占构成比最高(305/838，36?4%)。结合亚健康分型观察，20~39岁年龄段人群中属心理亚健康分型所占人数比例高于躯体及社会适应性亚健康的人群，提示在青年人群中心理压力可能是导致亚健康状态的重要原因。结果见表1。
　　表1不同年龄段亚健康状态人群各分型构成比比较N(p/%)
　　年龄段(岁)受检者亚健康人群躯体亚健康型心理亚健康型社会适应性亚健康型18~)15(1?8)6(4?6)8(1?7)1(0?4)20~)245(29?2)26(19?8)155(32?4)64(28?1)30~)305(36?4)30(22?9)190(39?7)85(37?3)40~)178(21?2)37(28?2)84(17?5)57(25?0)50~)95(11?3)32(24?4)42(8?8)21(9?2)合计9228
　　2?2?3学历分布情况亚健康状态人群中大专以上学历者占59?2%，其中大专学历人群共243例(29?0%)，本科及以上学历人群共253例(30?2%)，提示大专以上高学历人群是亚健康状态的主要组成部分。
　　2?2?4职业分布情况亚健康人群的职业分布主要以商业与服务业人群(273例，32?6%)、专业技术人员(246例，29?4%)及国家机关、企事业单位人员(225例，26?8%)为主。职业分布调查结果提示以脑力工作为主的人群，特别是服务业的人群可能更易出现亚健康状态。
　　2?2?5亚健康各状态的分布情况在亚健康人群中，其他类是指不能分辨自己最不适状态的人，共283例，占33?8%。在可分辨的不适状态中，疲劳(252例)、失眠(214例)、疼痛(164例)为最常出现的状态(见图1)。其中疲劳状态人群以精神不振易疲劳(161例)，记忆力减退(73例)，体虚无力(70例)，颈肩酸痛(60例)为主要伴随症状;失眠状态人群以睡得不深(108例)，多梦(78例)，难以入睡(65例)，精神不振易疲劳(55例)，记忆力减退(55例)，颈肩酸痛(47例)为主要伴随症状;疼痛状态人群以颈肩酸痛(71例)，腰腿酸痛(55例)，精神不振易疲劳(38例)，记忆力减退(36例)为主要伴随症状。
　　在这3种状态中，精神不振易疲劳、颈肩酸痛、记忆力减退3个症状反复伴随出现，提示这3个症状可能是亚健康状态的核心症状。
　　图1亚健康各状态分布情况
　　2?3健康人群与亚健康人群中医体质、社会应对与生存质量分布情况
　　2?3?1体质分布情况比较根据中医体质分类方法[4]判断，健康人群中，以平和质人群为主，共120例(60?3%)，偏颇质合计78例(39?2%)。在亚健康人群中以偏颇质人群为主，共613例(73%)，平和质有225例(26?8%)。值得注意的是亚健康人群的偏颇质以阳虚质(178例，29?0%)最为多见，其次为气虚质(120例，19?6%)与阴虚质(82例，13?4%)。
　　2?3?2社会应对方式比较按照特质应对方式问卷[5](TCSQ)对双向应对方式的测试结果进行评分，结果表明亚健康状态人群与健康人群社会应对方式比较，差异有显著性意义(P<0?01)，健康人群以积极应对为主，亚健康人群以消极应对方式为主。见表2。
　　表2健康人群与亚健康人群
　　社会应对方式评分比较(&s)s/分
　　人群消极应对积极应对健康人群(N=199)21?65&6??42亚健康人群(N=838)26?85&8?00①36?12&7?54①统计方法：单样本T检验;①P<0?01，与健康人群比较
　　2?3?3生存质量比较运用生存质量量表(SF?36)[6]评分规则进行测量计算，健康状态者与亚健康状态者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能等评分比较，差异有显著性意义(P<0?01)。见表3。
　　表3健康人群与亚健康人群生存质量评分比较(&s)s/分条目健康人群(N=198)亚健康人群(N =838)生理机能92?2&12?887?8&16?2①生理职能92?1&19?979?9&31?7①躯体疼痛85?5&13?675?8&19?2①一般健康状况75?7&16?960?2&19?4①精力77?6&12?765?8&16?7①社会功能90?4&13?583?2&17?4①情感职能91?6&21?273?4&36?7①精神健康80?8&12?170?3&15?6①健康变化61?0&17?757?1&18?1①统计方法：单样本T检验;①P<0?01，与健康人群比较
　　随着社会竞争日益增强，人们的工作强度和生活压力越来越大，亚健康状态已经逐渐成为困扰人们日常生活的首要问题。随着健康新理念的传播，更多的人群已经开始关注并重视检测自身的健康状态。在本次调研中，《个体身心健康调查量表》的回收率达到92?5%，可见亚健康状态已在人群中逐渐被引起重视。本次调研的结果提示，亚健康人群以青年为主，亚健康状态与心理因素关系密切，同时应对方式可能是亚健康状态研究中值得注意的关键问题。亚健康人群与健康人群的生活质量的明显差异，提示干预亚健康势在必行。
　　3?1亚健康状态是一种心身失调的失衡状态亚健康状态因不适症状持续时间持久已经影响到工作生活而逐渐被重视。不适症状从属于躯体生理的不健康的变化，随着年龄的增长而逐渐明显。亚健康状态的分型中，心理亚健康状态所占比例最高，且高学历的脑力劳动者、20~40岁年龄段处于机体功能全盛时期的年青人明显较其他人群更容易出现亚健康状态。说明在亚健康状态的成因中，心理因素占据重要的地位，正如中医学所言&形恃神以立，神须形以存&，神立不正，形亦难恃，亚健康状态归根结底是机体心身失调的结果。《黄帝内经》曰：&恬惔虚无，真气从之。精神内守，病安从来?&亚健康人群正是因为平素紧张与高压的工作生活导致心理环境出现了偏倚，长期的负面情绪影响导致免疫系统、内分泌系统也随之发生紊乱，从而出现躯体化的不适症状。中医强调&不妄作劳&，而现代人动辄熬夜加班，通宵达旦，加之竞争激烈，致劳心忧思，精神俱疲，&精神内伤，身必败亡&。亚健康状态在人群中高比例的出现也提示了干预亚健康状态刻不容缓。
　　3?2亚健康人群以虚性体质为主亚健康人群中以偏颇质人群为主，其中阳虚质、气虚质占据一半以上，这个结果与目前中医学术界提出的亚健康以虚性体质为主的观念吻合[7]。&邪之所凑，其气必虚&，究其原因，乃是因为该人群长期在室内工作，缺乏必要的运动，加之思虑过度，暗耗心血，脾气不旺，正气渐虚，遂使原来的平和体质逐步向气虚体质转化。气虚日久则损及阳，加之长期熬夜，常在空调环境工作，日益耗损阳气，体质容易向阳虚质转变。气虚与阳虚所表现出来的疲倦乏力、易感冒、畏寒肢冷也与亚健康状态的主要不适症状吻合。
　　亚健康状态症状繁多，中医体质是系统化的一系列症状的有效组合。对于个体而言，每一个个体倾向于某一种体质，而以体质为中心对亚健康人群进行辨识分类，可掌握亚健康人群的整体体质分布规律，为制定干预措施提供基本的原则，并为有效、系统化干预亚健康状态提供指引。
　　3?3亚健康状态人群生存质量低于健康人群亚健康人群较健康人群更多采用消极的应对方式，这可能因亚健康人群出现社会适应性减退所致。亚健康人群躯体、心理甚至社会适应能力的下降，必然影响了这个人群的生存质量。本研究结果也说明亚健康人群在生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、精力等方面的生存质量评估低于健康人群。生存质量的下降提示亚健康状态是一个社会性的综合问题。
　　亚健康状态症状的错综复杂以及干预措施的不确定性和缺乏针对性，是亚健康状态调查存在困难的原因之一。亚健康状态的中医辨识与分类研究从亚健康主要状态、中医体质特点分析出发，结合心理及应对方式进行综合测评，可较系统地研究亚健康状态人群的流行病学特征，这将为系统化干预亚健康提供一定的借鉴。
【参考文献】
& 　　[1]中华中医药学会.亚健康中医临床指南[S].北京：中国中医药出版社，2006.
　　[2]谢东北，林玲.心理亚健康概念的廓清和诊断标准的选择[J].现代预防医学，)：8.
　　[3]裴雯.不同放松训练方法对改善研究生心理亚健康的筛查及生物反馈干预研究[C].贵州师范大学硕士学位论文，2006.
　　[4]中华中医药学会.中医体质学分类与评测标准(试行)[S].北京：中国中医药出版社，2006.
　　[5]汪向东.心理卫生评定量表(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.
　　[6]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京大学医学出版社，2006.
　　[7]于永，王戈.从《理虚元鉴》探析亚健康状态[J].中国中医药信息杂志，)：28.
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药线点灸对亚健康人群阳虚体质调治作用研究.pdf69页
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中 文 摘 要 ..................................................3
Abstract .....................................................4
引 言 .......................................................6
正 文 .......................................................7
第一章 文献研究............................................. 7
1 阳虚质的理论研究........................................... 7
1.1 阳气的概念............................................... 7
1.2 阳气的生理作用........................................... 8
1.3 阳虚质的概念及特征...................................... 10
1.4 阳虚质的形成因素......................................... 11
1.5 阳虚质的发病倾向......................................... 14
1.6 阳虚质与阳虚证的关系.................................... 15
2 阳虚质的现代相关性研究.................................... 16
2.1 阳虚质的流行病学调查.................................... 16
2.2 阳虚质与亚健康的相关性关系.............................. 17
2.3 阳虚质的基础研究概况.................................... 17
3 阳虚质的调治研究概述......................................20
3.1 调治阳虚质的指导原则 ....................................20
3.2 调治阳虚质的方法 ........................................20
第二章 临床研究 .............................................23
第一节 临床资料 .............................................23
1 研究对象 ..................................................23
2 研究方法 ..................................................24
3 疗效评定标准 ..............................................25
4 观察项目 ..................................................26
5 统计学方法 ............................................
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中国人民解放军第一军医大学研制龙宝(适用人群:针对肾阳虚、气虚、体质弱怯的亚健康
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九型体质之& 阳虚体质
辨证体质好养生，体质辨证是关键。你是阳虚体质吗？
一、阳虚体质有哪些表现
阳虚体质最主要的表现，就是畏寒怕冷。
阳虚体质的畏寒怕冷，尤以背部和腹部特别怕冷，一到冬天就手冷过肘、脚冷过膝。（如果仅仅是手指脚趾发凉，位置都不超过腕关节和踝关节以上，未必就是阳虚。那会是什么？可能与血虚、气虚、气郁、肌肉松弛无力等有关系。）&阳虚体质的人，要特别注意保护后背和腹部。
阳虚体质常见夜尿，小便多而清白。如果是老年人，出现夜尿多是阳气正常衰老，应属于正常衰退现象。而小孩子尿床、中年人和青年人经常夜尿，就是阳虚。寒凉食物和抗生素、清热解毒类的重要，要尽量避免，以免伤及阳气。但是，如果只是冬季天冷的时候，小便增多，或者偶有夜尿，不应算作阳虚。
阳虚体质可能会经常腹泻，尤其是五更时刻（凌晨3-5时）拉稀便。经常出现拉肚子，最严重的是，是什么拉什么，食物性状清晰可见。
阳虚体质与肾之元阳相对不足有关。中年后，阳虚体质较早会出现性欲减退、性冷淡或者腰腿疼痛、下肢经常肿胀。这些现象原本是在老年时期才出现的肾阳衰退之象。而女性多见白带偏多、清稀透明，疲劳或者遇冷时白带增多。
阳虚体质的人，常见头发稀疏、黑眼圈、口唇发暗。这是肾阳虚通常拖累影响到脾阳，造成脾肾双阳虚导致的。
从舌象上看，阳虚体质的人，常常是舌体胖大娇嫩，脉象沉细，有的人脉象沉细到好像都要摸不到了。
在阳虚体质中，还要特别注意一种典型的阳虚体质：上热下寒。这是由于下焦阳气虚弱，虚阳上浮，形成了肚脐以下阳虚阴盛，而物管则出现牙痛、口臭、面部发红油腻、痤疮、烦躁失眠等热的“假象”。所以，你感觉自己有热了上火了，不要简单吃点清热排毒的中药。
阳气不足，会出现情绪消沉，出现抑郁倾向，这也是阳虚和气虚的典型倾向。
二、阳虚体质是怎么造成的
&1、阳虚体质，主要源自父母，是先天禀赋带来的。
2、阳虚体质与现代人的生活习惯密不可分：长期用抗生素、激素、利尿剂以及清热解毒的中药；总以为喝凉茶可以防止上火防止感冒；喜欢吃冰镇食物；纵欲过度、手淫过度，都会导致或是加重阳虚体质。
3、有些人，因为从事的动作而造成阳虚，比如双手长期在冷水里工作、比如在冷冻仓库工作，到了中年以后，比较容易出现阳虚体质。
4、进入老年后，阳气逐渐衰退，出现腰腿疼痛、畏寒怕冷，这是人类衰老的正常现象，不能算是病。
三、阳虚体质容易出现哪些健康问题
1、阳虚体质的人，在更年期，较容易出现骨质疏松症。观察一下就会发现，中药治疗骨质疏松的药物，都是补肾阳的居多。而在中医经络法中，常常是辨证调理脾经、肾经、肝经为主，结合灸法，整脊通络法，来全面提升肾阳。
2、阳虚体质容易导致慢性结肠炎。
3、阳虚体质的人，容易出现痹症，引发关节疼痛、风湿性关节炎、类风湿等。所以，当身体出现颈肩腰背酸痛、骨关节疼痛的时候，要首先考虑调整体质，为他补阳、补气。在经络调理上，可以通过辨证，祈祷立竿见影的效果。
4、阳虚体质的人，如果是脉象沉细，就比较容易肥胖且出现早秃。
5、阳虚体质的人，尤其在下肢踝关节上下出现水肿。
6、阳虚体质的女性，常见痛经、月经延后、闭经等问题。阳虚体质的人出现月经不调的话，易造成宫寒，难以怀孕。
7、阳虚体质的人，会出现性功能低下、缺乏性欲。女性出现性冷淡，男性出现阳痿、早些、滑精等。
8、阳虚体质的人，可能容易出现低血压、耳鸣、色斑。
9、阳虚体质的人，长痤疮的话，一般比较严重，比较容易出现囊肿型痤疮。
10、阳虚体质的人，容易患上遇寒冷就发作的各种痛证，比如头痛、膝盖关节痛、慢性胃肠炎引起的腹痛等。
11、阳虚体质的人，加上职业关系，常出现头后部疼痛、颈肩腰背酸痛痛。
这里特别提示大家：九型体质中，好几种体质都会有疼痛的现象，叫做痛证，但是，现象是不同的。阳虚、气虚、气郁、瘀血体质都容易患痛证。但是，气郁体质的疼痛以胀痛为主（和情绪相关）；瘀血体质的疼痛以固定不动的刺痛为主要特征（主要是遭遇寒冷、七情不和）。
提示大家：一个人的身体，会出现多个体质夹杂的现象，在一生中，体质也会出现不同时期个变化。阳虚体质，常常会出现阳虚与瘀血体质夹杂、阳虚与痰湿体质夹杂。&
四、阳虚体质的养生原则：勿伤阳气！
1、饮食上，少吃生冷、冰镇食物。
2、控制食用盐的摄入。
3、尽量不用炒、炸等烹调方式。而选择蒸、炖等方式。
4、阳虚应多食温热食物。
1、多练习腹式呼吸。
2、尽量选择太极拳、五禽戏、气功能养生古法。
1、三阳开泰：喜升阳；动生阳；善生阳。
2、多晒太阳。
3、采用灸法。
4、远离空调。
五、阳虚体质的经络调理：
1、对神阙、气海、关元、中极的调理。针灸、艾灸都可以；
2、疏通肾经与膀胱经；
3、采用整脊通络法；
4、以指针针疗法针对脊柱调理；
5、深度推腹，消除气结；
6、脐部调理；
7、灸法：督脉百会、命门；夏季三伏天可做天灸，连做三年，对慢性病好处更多。神阙穴宜于隔姜灸。
8、五更泻，在神阙铺满食盐，然后隔姜灸，数次可除。
9、三伏天和三九天，灸关元、中脘。
10、大寒者，通体要穴深灸。《黄帝内经》云：“大病宜灸”。
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