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关节镜下“自体前交叉韧带“重建术后康复计划
摘要：※注意事项 康复训练中可能发牛的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化，功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力足关节稳定的关键因素，必须认真练习。 除手术肢体制功保护外，其余身体部位（
※注意事项
康复训练中可能发牛的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化，功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力足关节稳定的关键因素，必须认真练习。
除手术肢体制功保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应酌情练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
一般术后4天或5天后，早期关节活动度（屈、伸）练习，一般每日只进行一次，每次10分钟之内完成最好，最好不超过15分钟。力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和避免多次练习。活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
如果越练膝关节越僵硬，一天不如一天，自己改成每2天练习一次。再不行，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。
关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀小随角度缘习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
术后前6周扶拐，患足不着地行走。术后第7周的第一天患肢开始完全负重着地行走，可以丢拐。
膝关节支具佩戴要求：术后4周内应全天佩戴（除了要求的屈膝练习外），术后第二个月在床上休息时可以不戴，但下床时要戴；术后第三个月出门时要戴。为方便步行，术后第22天开始调节夹板0-30度范围内活动，之后每周向内挪动一格，至术后第7周可0-110度活动。术后12周可完全去除支具保护。
进行剧烈活动（如跑、跳跃、类似三步上篮的斜切动作）之前，应来北三运动科门诊复查，达到以下条件后才能逐步进行剧烈活动：术后半年以上；髌上10厘米的大腿围度双侧差值小于1厘米，等速测试结果证实患侧肌力达到未手术侧的85%以上；大腿后群和前群肌力比值(H／O)大于80%：经过系统的神经肌肉本体感觉训练；专业运动员还需经过2个月左右的专项训练。
一·初期——0-4周（手术当天为0天）
（一）手术当天：
麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节：尝试进行股四头肌等长收缩练习（图示）。
（二）术后1-3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）
1.踝泵（图示）——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。
2．股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习（图示）——即大腿肌肉绷劲及放松。（大于500次/每日）
3．腘绳肌（大腿脞后侧肌群）等长收缩练习（图示）——患腿用力下压所垫枕头。
4．正确体位摆放一一患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，小得置于屈膝位置。
5．股薄肌、半健肌重建患者，尝试仰卧位直抬腿练习（图示），保持至力竭。10次/组，2-3组/日。（练习时疼痛属正常现像，应予以耐受。）
6．开始侧抬腿练习，10次/组，2-3组/日，组间休息30秒。
7．开始后抬腿练习（图示），俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，10次/组，1-2组/日，组间休息30秒。
(三)术后4-7天：
1．肌力练习同上。
2．关节活动度练习：一般每日只进行一次
(1)上午屈膝练习：加压包扎（棉花腿）拆除后开始屈膝练习。术后7天屈膝达到90度。方法：去除支具，坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟紧贴床挡，达到规定的角度后保持1-2分钟不动。必要时可于踝关节处加辅助力量。
(2)下午伸膝练习（图示）：每天上下午各练习1小时。与屈膝相隔6小时后开始练习。
方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。
(四)术后2-3周：
1.肌力练习同上。
2.关节活动度练习：一般每日只进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，自己改成每2天练习一次。再不行，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）
(1) 上午坐位抱膝练习（图示）：术后2周屈膝达到95度，术后3周屈膝达到100度。
方法：班在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。
(2)下午伸膝练习：同术后4-7天。与屈膝相隔6小时后开始练习。
（五）术后4周
1．肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间达3分钟，10次/组，2组／天。新项日：卧位“勾腿”练习（图示），10次-20次/组，2组/天。
2．关节活动度练习：
(1)上午坐位抱膝练习：术后4周达到屈膝105度。
(2)下午伸直练习：同术后4-7天。与屈膝相隔6小时后开始练习。
二o中期：（5周-3个月）
随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷最），20次／组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
（一）术后5-6周：
肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间达6分钟，5次/组，l组／天。术后7周可在腿上加负荷卧位“勾腿”练习，20次/组，2组/天。
关节活动度练习：一般每日只进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，自己改成每2天练习一次。再不行，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）
(1)上午坐位抱膝练习：
屈膝角度术后5周达到110度，6周达到120度。
(2)下午伸直练习：
术后5周练习方法同术后4-7天。
术后6周开始坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物(1斤)。完全放松肌肉，保持30分钟。30分钟/次，1次/天。与屈膝相隔6小时后开始练习。
(二)术后7-12周：
1.负重练习
术后7周开始负重及平衡（图示）——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取达到单腿完全负重站立。5分钟/次，1次/天。
——般足前后分离（图示），移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。
2．肌力练习：
其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，在腿上加负荷，20次/组．1组／天。卧位“勾腿”练习无痛可加负荷，20次/组，2组/天。
3．关节活动度练习：
一般每日只进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，自己改成每2天练习一次。再不行，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）
术后7、8、9周伸直和屈膝角度在术后6周120度的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同。
术后10周：
开始强化肌力（增加练习次数，但不加大负荷）。（注意：髌股关节有症状者，肌力练习改为直抬腿和屈膝小于20度的静蹲，而不进行屈膝30度以上的静蹲练习）。
静蹲练习方法：
两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90度；如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时患者下蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90度），2分一5分／次，问隔5秒，5-10次连续/组，2-3组／天。
开始患腿单腿45度位半蹲屈伸练习（图示）：患者单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45度处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。10-20次/组，组间间隔30秒．2-4次／天。
开始蹬踏练习。
术后3个月可进行慢跑——即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”，速度要慢。
关节活动度练习：一般每日只进行一次，如果患膝皮温高，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。
(l)上午坐位抱膝练习（图示）：术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。l2周主动屈膝角度与健侧相同。
坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪位屈膝练习（图示）。
（2）下午伸直练习：与屈膝相隔6小时后开始练习。
坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持5分钟。15分钟/次，1次／天。
三o 后期：（4个月-6个月）
目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。
后期强化肌力练习，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。
1.开始膝绕环、跳上跳下、侧向跨跳、游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。
2运动员开始基项动作的专项练习。
※此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
四o恢复运动期：（7个月-l年）
目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。复查，手术取出内固定。
1关节屈曲练习流程： （由健肢或其他人帮助予以外力的屈膝练习为被动练习）
去除支具→屈曲角度→维持角度10分钟→放松冰敷15-20分钟
2支具调节方法及时间：（仅限运动医学提供支具使用）
术后4周支具放于30度位置，然后每隔7天增加l档，术后7周支具可调节至110度位置活动。
膝关节支具佩戴要求：术后4周内应全天佩戴（除了要求的屈滕练习外）．术后第二个月在床上休息时可以不戴．但下床时要戴：术后第三个月出门时要戴，满3个月去掉支具。
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膝关节前交叉韧带?
先谢过呀！
走路也还行
除了腿看上去细了点，有自己的手摸着膝盖可以听到咯咯的声音？小弟还年轻着呢
不想以后有什么后遗症呀什么的！
不过自己坐在床上腿悬空做抬腿动作时我是07年10月做的前交叉韧带重建手术的！是不是可以自己弄着腿做到181°了！到现在有七个月了吧？还有现在腿只能主动的弯到160 °到175°！所以大家有什么好点的术后经验就告诉小弟吧！ 这是怎么一种情况
提问者采纳
我去年膝关节扭了,可能是韧带或是软骨磨擦的声音吧,现在也是活动的时候有声音,当时也是韧带损伤,基本就正常了,如果上厕所能正常蹲便的话!弯到160 °到175°已经非常好了.简单说个标准吧咯咯的声音声音应该是正常的
提问者评价
可我还是个体育爱好者呀！
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其他1条回答
真是郁闷了，老是建议别人用含麝香的烧膏药，这人是不是药商啊？极度怀疑
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前交叉韧带重建后第一个月的康复注意事项
全网发布： 14:19
手术后第一个月在平躺和行走时都要伸直膝关节。在床上时小腿垫高，脚尖朝上，膝关节悬空伸直这样可以消肿和防止粘连。如果后方比较明显可以适当变换姿势，稍作屈曲。术后可以用拐杖下地，但患侧尽量不着地。注意尽量少走路，术后早期行走不能算是锻炼，反而会造成膝关节的肿胀和积液，会影响韧带的愈合和日后的步态。如果同时进行了半月板的修复缝合，下地也要延迟或者减少，并多多使用拐杖。功能锻炼方面，第一天就可以进行“踝泵”练习，主动的屈伸踝关节，要求动作缓慢、用力、在不引起明显的范围内最大限度活动、反复连续进行练习。2-3天后就可以做“股四头肌等长收缩”，以锻炼大腿前面的股四头肌，绷紧和放松交替练习。要求在不增加的前提之下尽可能地做到每天500次以上。还可以做“腘绳肌等长练习”，就是用脚后跟和小腿同时向下用力压床面，或者是腿下面垫的枕头，下压的时候要保持腿伸直，也要大于每天50次。“直抬腿练习”可以在等长收缩锻炼自如并且痛感不明显后进行，一开始不要求次数，只要能坚持数次就可以，逐渐增加。此外，还可以进行侧抬腿练习和后抬腿练习。一周后可以进行膝关节的主被动屈曲练习。坐在床边依靠重力慢慢下垂患腿，患腿肌肉要完全放松，可以让旁人帮忙或者自己用健腿支撑。一开始可能会有小腿肿胀、皮肤颜色变深的情况，在感到不适时再次平躺并把小腿垫高。肿胀明显减轻后可以开始主动屈曲训练。患者平卧位，保持脚跟不离床面，逐渐屈曲膝关节，然后放松，多次重复，但不要从屈膝位置主动伸直膝关节。在第一个月内，不要求关节活动超过90度。在膝关节的主被动锻炼后，需要进行冰敷，一般15-20分钟，使局部温度下降，减少肿胀和出血。
发表于： 17:15
戴主任，我已经快7周了，感觉不错，上次复查你说我恢复太快，按照您的意见，我现在利用自然恢复，不去刻意的弯曲，已经开始工作了，弯曲度可以开手动挡的车了，期待第二次复查！
y***(来自浙江省杭州市华数宽带的网友)
复诊时问过戴主任了，考虑到术后大家更关心第一个月的康复计划，所以在此详述。之后的康复计划参照出院后给的折页纸“康复指导”来练就行了。
k***(来自中国移动的网友)
复诊时问过戴主任了，考虑到术后大家更关心第一个月的康复计划，所以在此详述。之后的康复计划就参照出院时给的折页“康复指导”来练就行了。
游客(来自中国移动的网友)
很明确的确计划，认真照做中…急盼第二、三月的康复计划，听说前三个月是康复关键期。
k***(来自浙江省移动的网友)
戴主任，直腿抬高自己抬不起来，需要怎么锻练呢，一般多久能抬？
1***(来自广东省珠海市铁通的网友)
现在是术后3周，患脚可以着地吗
那请问要何时开刀的脚可以着地啊？是拄拐杖吗？
游客(来自浙江省杭州市电信的网友)
谢谢戴医生，这篇文章易懂多了！对术后的恢复方法介绍的也很细致。
游客(来自浙江省杭州市电信ADSL的网友)
在复查时，戴主任的细心讲解下回家看了，正在按照要求进行中，尽管进度有点落后，但是经过一周的练习，进步还是有的。不知第二个月该如何练习。
游客(来自浙江省杭州市电信ADSL的网友)
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