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前列腺体积稍大
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别:男患者年龄:47主要症状:尿频,尿积滞发病时间:化验检查结果:3CM.2.6CM.1CM曾经治疗情况和效果:
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疾病百科&&&&& 积滞指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征...&&&&& 积滞指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。就诊科室：中医科典型症状： 多发人群：儿童检查方法：发病部位：腹部常用药品： 疾病自测：
尿频是指排尿次数增多.正常成人每天日间平均排尿4～6次,夜间就寝后0～2次;婴儿昼夜排尿20～30次.如排尿次数明显增多,超过了上述范围,就是尿频.引起尿频的原因很多,归纳起来有如下几种：(1)尿量增加：当尿量增加时,排尿次数亦会相应增多.在生理情况下,如大量饮水,吃西瓜,喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频.在病理情况下,如部分糖尿病,尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多.但均无排尿不适感觉.(2)炎症刺激：膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少(成人＜300～500毫升/次).因此,尿频是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎,结核性膀胱炎更为明显.其它,如前列腺炎,尿道炎,肾盂肾炎,小儿慢性阴茎头包皮炎,外阴炎等都可出现尿频.在炎症刺激下,往往尿频,尿急,尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”.(3)非炎症刺激：如尿路结石,异物,通常以尿频为主要表现. 4)膀胱容量减少：如膀胱占位性病变,妊娠期增大的子宫压迫,结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等. (5)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者.此时亦可伴有尿急,尿痛.
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前列腺 体积稍增大 怎么处理，还是有什么药可以吃？这是为什么呢？
病情描述：
包膜光滑 回声欠均匀
这是为什么呢？是什么病？需要医治吗？
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已回答1216条
医生建议：根据您的情况，前列腺增大个人建议用前列组合益肾回春，活血通淋，清热解毒。建议平时养成良好的饮食习惯 三餐要有节制，多吃水果等含维生素高的食品，以素食为主。坚持长期的运动锻炼，可以使身体具备全天候的抵抗力，可以提高心肺功能，加强力量
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来自于：上海|
提问时间： 13:25:52|
病情描述：
我患有前列腺炎和前列腺增生：尿频尿急，夜间需起3—4次，一有尿意几乎来不及上厕所，日常浑身懒，腰酸，失眠多梦。 去年夏在日照市医院、烟台做过彩超、彩超造影，前列腺 切面内经48*38mm, 内线39*22mm，总体积约4.5*3.3*2.4cm,
均是不同程度增生。今年夏做过总前列腺抗原，数值为0.99 ng/ml ,曾服过治疗这方面病的药： 效果都不理想，肯请专家给予指点，1、服中药效果如何？2、日常需注意什么？如何治疗效果好呢？谢谢您！
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你的情况考虑是有前列腺炎的可能，如果长期频繁的手淫,会刺激生殖器官经常处于充血状态,引起阴部或膀胱区的不适,而且在充血状态中,有利于细菌的入侵而引起前列腺炎
医师/住院医师
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前列腺增生前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高,已成为泌尿外科的常见病。治疗前列腺增生是一个长期的过程。一旦确诊，患者要遵医嘱进行药物治疗，不可自行停药或减药，并要定期进行复查，根据病情及时调整治疗方案。另外，在生活起居方面，要避免刺激性食物，禁烟忌酒；注意保暖；不宜剧烈活动，避免长时间久坐和长距离骑自行车；及时排尿，不可憋尿。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生.
医师/住院医师
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可以服用中草药大剂四逆汤、附子汤、白通汤达来治疗。应注意及时复查。
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目前共收到封感谢信前列腺体积参数与BPH诊疗的相关性研究 2008年第8卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
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前列腺体积参数与BPH诊疗的相关性研究
来源：《中华医药杂志》 作者：
摘要: 【摘要】
探讨经直肠超声（TRUS）测量的前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV） 、移行区指数（TZI）与国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱出口梗阻（BOO）及残余尿量（PVR）之间的关系以及在评估良性前列腺增生（BPH）诊疗中的价值。方法
对128例BPH患者进行IPSS评分、BOO评估、PVR测量，TRUS测量前列腺体积......
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探讨经直肠超声（TRUS）测量的前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV） 、移行区指数（TZI）与国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱梗阻（BOO）及残余尿量（PVR）之间的关系以及在评估良性前列腺增生（BPH）诊疗中的价值。方法
对128例BPH患者进行IPSS评分、BOO评估、PVR测量，TRUS测量前列腺体积（TPV）及移行区体积（TZV）,计算移行区指数（TZI）。结果
TPV与IPSS、BOO、PVR 之间有相关性，但TZV、TZI与IPSS、BOO、PVR之间相关性更为显著。结论
TZV和TZI评估BPH轻重程度优于TPV，体积参数对研究BPH 的诊断和治疗有重要价值。
【关键词】& 良性前列腺增生；移行区体积；移行区指数；研究
Study on the correlation of BPH diagnosis and treatment to volume parameters of prostate
&&& DING Guo-xiong,& YANG Shan-yu,& LI Hua-ming, et al.The Hospital of Hefei University of Technology, Hefei 230009,China
&&& 【Abstract】& Objective& To explore the relationship among the total prostate volume （TPV）, transition zone volume （TZV）, transitional zone index （TZI）, international prostate symptom score （IPSS）, bladder outlet obstruction （BOO）, postvoid residual urine volume （PVR） and value to assess the diagnosis and treatment of the benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods& The above indexes were measured and obtained by the transrectal ultrasound （TRUS）. Transitional zone index （TZI） was calculated through the following indexes of 128 patients: IPSS score, BOO assessment, PVR measurement, TPV and TZV measured by TRUS.Results& TPV, IPSS, BOO and PVR were correlated, but TZV, TZI, IPSS, BOO and PVR were more significantly correlated.Conclusion& The severity of BPH assessed by TZV and TZI is superior to that of TPV, the volume parameters is of important value to the diagnosis and treatment of BPH in the clinical research.
&&& 【Key words】& benign
tr t study
&&& 良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见病，随着人均寿命的延长，BPH 的发病率逐年增高，BPH 的诊断和治疗问题也越来越受到国内外同行的关注。本文对我院2004年11月&2007年12月因尿频、排尿不畅等下尿路症状（LUTS）而前来就诊的男性老年病人，经直肠指检及B 超检查发现前列腺体积增大而诊断为 BPH的175例患者，提取有完整超声资料的128例患者，就前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV） 以及移行区指数（TZI）与BPH临床相关关系进行初步分析和讨论。现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 本组128例中，年龄53～87岁，平均64.5&4.6岁；病程6个月～7年；经直肠指检、症状评分，诊断为BPH。前列腺癌、各类、尿道狭窄、神经源性膀胱、下尿路外伤与史患者均不纳入本研究。
&&& 1.2& 经直肠B超检查& 频率7.5MHz，测出前列腺总体积（TPV），移行区体积（TZV＝0.52&前列腺前后径&左右径&上下径），移行区指数（TZI＝移行区体积/前列腺总体积）。残余尿量PVR（ml）=0.75&（膀胱上下径）&（膀胱前后径）&（膀胱左右径）（cm）。
&&& 1．3& 统计学分析& 使用简明统计学处理器软件，采用样本均数t。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 各项指标检测结果& TPV 28.6～122.8ml，平均（45.8&17.4）ml；TZV 8.4～62.3ml，平均（26.9&8.4）ml；TZI 0.29～0.88，平均（0.49&0.22）。IPSS为8～32，平均（18.7&5.5）；PVR为6.7～278.6ml，平均（39.3&41.5）ml。其中按梗阻诊断标准，本组患者中93例为膀胱出口梗阻占（93/128）72.6％；非梗阻35例占（35/128）27.4％。
&&& 2.2& 年龄与前列腺症状评分、残余尿量及膀胱出口梗阻关系& 见表1。表1& 年龄与IPSS、PVR、BOO关系& 注：*P<0.01，**P<0.01
&&& 2.3& 年龄与前列腺总体积、移行区体积的关系& 见表2。
&&& 2.4& 不同移行区指数时前列腺症状评分、残余尿量及膀胱出口梗阻的变化& 见表3。
&&& 2.5& 60例BPH患者保列治联合哈乐治疗（6个月）疗效评价& 见表4。 表2& 年龄与TPV、TZV关系 表3& 不同TZI时IPSS、PVR及BOO的变化 注：取接近半数患者的TZI（0.50）作比较（63例TZI0.50），则TZI0.50的患者两者在IPSS、PVR及BOO方面差异均具有显著性（P<0.01）表4& BPH药物疗效的评价
&&& 3& 讨论
&&& 良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，严重影响患者的生活质量。1968年，McNeal［1］根据对前列腺病理解剖的研究，提出了前列腺外周区、中央区、移行区和尿道周围腺体区的概念，证实移行区是BPH的主要发生部位，外周区是前列腺炎和前列腺癌的好发部位。笔者通过近几年诊治的一组BPH临床资料和经直肠超声（TRUS）测量前列腺体积的各类数据进行统计分析研究结果证明，随着年龄的增长，BPH患者与IPSS、PVR、BOO等指标均呈正相关，说明BPH是随年龄不断进展的疾病。同时随着年龄增长，BPH患者TPV 、TZV也相应增长，但TZV与 TPV相比，在各年龄组间差异性更为显著。这一结果支持了McNeal关于&BPH是继发于前列腺移行区的增生&的观点，为探讨 BPH 者TPV、TZV 的变化与BPH临床相关关系提供了深入研究的空间。
&&& 通常情况下，临床用来诊断和随访BPH的指标是年龄、TPV、IPSS等。但有时TPV与其他指标并不完全一致，表现为前列腺体积大的患者，症状不是很明显，而前列腺体积小的患者，症状明显甚至出现尿潴留。基于McNeal的前列腺分区理论，许多学者提出把TZV作为衡量BPH大小的指标更为合适，并进一步提出了TZI的概念。跃新等［2］研究表明，因BPH所致排尿困难患者，前列腺整体各径线无明显变化者占55.7％，但全部患者均有移行区不同程度的扩大，所以认为，决定是否存在BOO的关键在于移行区的体积大小。张光银等［3］研究进一步证明，前列腺体积参数中TZV、TZI与临床症状、梗阻程度关系密切，能更好地反映BPH的严重程度。本研究中，TPV与IPSS、PVR、BOO有相关性，但TZV、TZI与IPSS、PVR、BOO相关性更为显著。这为解释一些前列腺体积小，但TZI高的患者症状及梗阻程度却比前列腺体积大而TZI小的患者严重的临床现象提供了理论依据。提示TZV和TZI评估BPH轻重程度优于TPV，将TZV和TZI作为判断和预测前列腺增生严重程度的指标则是更加可行。
&&& Steven等［4］把TZI＝0.5作为区分BPH轻重程度的分界点，发现当患者TZI>0.5时，IPSS明显增加，尿流率降低，膀胱排尿压力增大，剩余尿增加。本组研究中，当TZI0.50时，症状十分明显。以TZI＝0.5为界点，TZI0.50的患者相比，IPSS、PVR、BOO之间的差异显著。表明随着TZI增大，患者的症状加重，梗阻严重程度增加。这与Steven等［4］观点和华立新等［5］研究结果相同。因此，临床应格外关注TZV的动态指标。对TZI较高的患者，要采取积极的治疗措施，以改善临床症状、防止急性尿潴留的发生。
&&& 由于BPH发生机制目前尚不完全明确，因而治疗方法众多，方法的选择缺乏统一的标准。随着非那甾胺和 & 1 受体阻滞剂在BPH中的应用疗效被广泛接受，良性前列腺增生的药物治疗方法有了很大的变化。Boyle［6］综合了 6 个关于非那甾胺治疗 BPH 的随机对照试验，发现非那甾胺的治疗效果与患者前列腺体积有关。并指出在降低患者症状评分及提高最大尿流率方面，只有前列腺基线体积分别大于 40ml及30ml时，非那甾胺的效果才与安慰剂之间有统计学差别。非那雄胺是一种Ⅱ型5&-还原酶抑，可抑制前列腺组织中90%的5&-双氢睾酮（DHT）的合成，因而导致前列腺体积缩小。周振星等［7］研究认为：前列腺增生症可导致下尿路症状（LUTS）和膀胱流出道梗阻（BOO）是由于&1肾上腺素能受体介导的张力增加所致。&1肾上腺素能受体阻滞剂通过松弛平滑肌张力以及非依赖于前列腺的可能作用机制共同作用，使尿流增加，LUTS症状改善。他们对保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生病例的疗效进行回顾，结果表明联合用药3个月后，B超显示前列腺体积开始明显缩小，最大尿流率增加，IPSS症状评分减少，残余尿量下降。本组对60例BPH患者治疗前后相关资料进行统计学分析也显示&非那雄胺＋盐酸坦索罗辛&联合用药对提高患者生活质量、缩小前列腺体积、减少残余尿量、缓解膀胱出口梗阻有显著疗效，对降低AUR 的风险有积极作用。但由于疗程相对较短，病例数量有限，对Boyle的观点以及增生的前列腺经治疗体积缩小情况下的后续治疗效果还有待进一步研究、观察，从而对治疗方法的选择提供更科学的依据。
【参考文献】
McNeal JE.
morphology
pathoiology.
跃新，焦志友，陈山，等. 经直肠三维超声在前列腺增生症诊断中的应用.中华泌尿外科杂志，0.
张光银，陈山，刘跃新.前列腺体积参数与良性前列腺增生临床参数的相关性研究 . 中华泌尿外科杂志 ，2002,
23（8）：474-476.
K， Alcxis E T. Transition
hyperplasia:
correlation
pressure.J
华立新，吴宏飞，眭元庚，等. 移行区指数作为良性前列腺增生的预测指标.南京医科大学学报，）：365-366.
P. Prostate
benign prostatic
hyperplasia
finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology，3-484.
周振星, 徐勋, 周昭贤. 保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察.河北医学，）：140-142.
作者单位：安徽合肥， 合肥工业大学医院外科（△超声波室）
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