静脉曲涨如何判断静脉出血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-23 17:33 标签： 判断静脉出血
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患静脉曲张约20多年未曾治疗从外表看血色有些发紫现血管破裂？该怎么办？未曾治疗现在不知该怎么治疗效果会好些能否根治？

静脉曲张的治疗，弹力袜：在医师的指导下选用专业的。静脉曲张袜要正确的穿，也应注意休息，30 ~ 60分钟就休息几分钟。

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等

指导意见：根据描述属于下肢的浅静脉曲张导致血管破裂出血这是静脉曲张的常见并发症建议您最好到医院治疗可以抬高患肢局部加压包扎一般都能止血必要时可以手术缝扎血管待出血止住以后建议手术治疗下肢的浅静脉曲张手术治疗是大隐静脉曲张治疗较彻底疗效较好的治疗方法希望我的回答能帮到您

指导意见：根据你的叙述情况静脉曲张血管破裂一定要及时治疗否则容易发生静脉栓塞、感染等严重的不良后过火危及生命1、注意休息、适当营养、忌食辛辣、烟酒等刺激性食物2、最好到医院外科做进一步检查再做更好更善的治疗如果是破裂很轻的话等治愈了出血可以静脉曲张最好手术治疗保守治疗一般只能缓解症状;

专长：治疗高血压，糖尿病，中风后遗症，妇科杂症，风湿骨病...

指导意见：你好静脉曲张形成主要的原因是因长时间维持相同的势很少改变血液蓄积下肢在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高造成[静脉曲张].在日常生活中注意：避免久站;防止腹腔内压力长期升高（即避免长期便秘咳嗽等）;抬高患肢促进静脉血回流;穿弹力袜或绑弹力绷带保护患肢;防止外伤;避免冷水冲洗.不要吸烟喝酒.这种情况关键是及早从根本上治疗血管内压力长期增高内膜受损血小板就会在损伤处聚集成血栓导致血栓性浅静脉炎发展到后期组织坏死形成溃疡反复发作.这种情况可以采用溶栓通脉疗法使用活血化瘀温经散寒祛腐生肌疏通经络的药物改变血管内壁的弹性快速修复受损的瓣膜使突起的团状条索状血管团逐渐缩小平滑.

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问题分析：您好根据您的描述属于下肢的浅静脉曲张导致血管破裂出血这是静脉曲张的常见并发症
意见建议：建议您最好到医院治疗可以抬高患肢局部加压包扎一般都能止血必要时可以手术缝扎血管待出血止住以后建议手术治疗下肢的浅静脉曲张手术治疗是大隐静脉曲张治疗较彻底疗效较好的治疗方法希望我的回答能帮到您

问静脉曲张现在血管破裂出血怎么办？

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问小腿静脉曲帐的病因和治疗方法

你好，对于你的这种情况，我的建议是现在马上采取治疗，同时你也要换份工作，因为你这是职业病，治好了，如果还长期站着，还是会复发的。

问静脉曲张的治疗静脉曲张都有哪些症状？

病情分析：你好，在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。在寒冷季节要注意保暖，避免暑天冷水冲脚，尽量减少久立、久蹲、久行，减少下肢负重；避免油腻、高糖饮食，戒烟；长途旅行、乘车、坐飞机，最好穿上防止静脉曲张的医用弹力袜。
意见建议：一般小腿静脉的作用是作为静脉血回流到心脏的管道，但在静脉曲张的状态下，这些静脉失去了其应有的回流管道的作用，久而久之，正常的深静脉也会出现扩张，造成深静脉的功能障碍，成为深静脉血栓形成的病理基础，一旦深静脉血栓形成，无论治疗难度和治疗效果、费用，以及危险性都是浅静脉曲张无法比的。

问静脉曲张术后腿部发紫，可以用红花泡脚缓解吗

病情分析： 所谓的侧枝循环简单的说就是静脉血管抽掉了，本应该从这里回流的血液没有了通道，
意见建议：所以就滞留在腿部。但是机体有能力把原来的小血管贯通成大血管来替代被抽剥的静脉。只是需要时间。

问有静脉曲张怎么治呀？

病情分析： 您好正常情况下，小腿静脉的作用是作为静脉血回流到心脏的管道，
意见建议：但在静脉曲张的状态下，这些静脉失去了其应有的回流管道的作用，而变成为下肢静脉血向下逆流的病理管道，逆流的静脉血来源于股静脉，逆流向下到踝部进入下肢深静脉，祝你健康。

静脉曲张俗称炸筋腿是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
5月底病人突然在家上吐下泻，拉黑便呕血，送往医院，医生判断是胃底静脉曲张出血，用了止血药，除了头2天有呕血，后面直到住院一个星期的时候才又一次呕了一点点鲜血，但是黑便有时连拉3天，有时又几天没有，现在住院半个月了，偶尔还是有一点点黑便，血压心率都正常，怎么判断血是否止住

当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..

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主要就是看大便情况。这种情况建议消化科就诊，配合医师规范治疗就可以

专长：急性单纯性胃炎,急性胃炎,慢性胃炎

指导意见：您好根据您的描述，建议做大便隐血检查，如果阳性，应考虑有出血症状，应规律服用止血及促进黏膜恢复的药物药物，同时要注意增加饮食营养，避免贫血因素

问肝硬化食管胃底静脉曲张出血

病情分析： 食管,胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一,必须在抢救失血性休克的基础上应用有效的长期的止血疗法.内镜下注射硬化剂,三腔气囊填塞,口服或胃内灌注去甲肾上腺素,凝血酶,立止血,云南白药等短期内止血效果好,亦可合并应用抑制胃酸合成药增强止血效果,但远期疗效不理想

问肝硬化食道胃底静脉曲张出血

专长：包皮龟头炎,睾丸扭转,包茎过长

问题分析：你好，肝硬化，会导致，胃底食道周围静脉曲张出血，这是肝硬化很常见的一种症状。
意见建议：通常出现消化道出血症状的话，就需要做手术治疗了，要做脾切除加门体静脉断流术。这种手术可以解决消化道出血的症状。

问肝硬化，胃底静脉曲张，出血六次

问题分析：您好，根据症状描述来看，肝硬化伴胃底静脉曲张，就需要考虑手术治疗，再配合适当的药物治疗，缓解症状。同时要戒烟戒酒 ，避免熬夜，少吃辛辣刺激油炸饮食，定期复查。
意见建议：建议在医师的指导下做检查治疗，保持平和心态，禁辛辣刺激油炸饮食，避免剧烈活动，按时用药，定期复查。

问肝硬化胃底静脉曲张重度该怎么办

指导意见：肝硬化建议坚持服用拉米夫定即可， 活血化瘀类中药均有不同程度抗肝纤维化作用。建议根据经济情况适当选用。

问肝硬化,胃底静脉曲张出血,胃底静脉曲张严重。要做哪些...

病情分析： 您好，对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、
意见建议：蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生，希望我的回答能帮助到你，祝早日康复。

问你好，怎么判断胃底静脉曲张出血停止了

问题分析：你好，如果仅是乙肝小三阳，肝功没有实质损伤和B超无病理改变，没有临床症状，可向正常人一样生活，对生活没有影响，但要注意要定期复查，合理作息，少吃辛辣，保持健康乐观心态；如果不单单是小三阳，同样伴有其他症状，则需要进行医治，以免影响正常生活。
意见建议：你好，根据情况建议到医院检查并对症治疗比较好的‘

静脉曲张（俗称“”“炸筋腿”)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。还有一种原因是遗传性质造成的静脉血管瓣膜功能缺失，从而造成的静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

根据统计，约有25-40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。、外科医师、、、专柜小姐、、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。而近些年的就诊人群有年轻化的趋势，多为白领办公室人群，这和电脑化的生活方式有一定关系。此外静脉曲张和、口服及也有相关。

因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，保守治疗(如使用弹性袜、、及生活的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊，以免错过最佳的治疗期。在生活方面，走路、、等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

时，心脏水平以下的静水压力持续作用于下肢

瓣膜，其所形成的逆向压力和逆流速度既是导致瓣膜关闭的先决条件，又是引起瓣膜破坏的主要因素。在达到引起瓣膜关闭的逆向压力和逆流速度之前，逆向的血流和回心的血流相互碰撞，在每一处瓣膜处形成涡流和湍流，一方面干扰了瓣膜的关闭，使逆流继续泻向远方，引起下一对瓣膜处的

”效应;另一方面涡流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜，引起瓣膜内皮细胞损伤，久之瓣膜发生

脱垂和关闭不全，最终形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐股静脉瓣膜，这是因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护而最易

害之故，所以这类患者往往最先表现为

静脉壁破坏学说 

逆向血流在遇到瓣膜的阻抗时反作用于静脉壁，使静脉壁遭，肌束断裂而被纤维组织所取代。失去正常的束状排列形式，弹力纤维的正常阿状结构也发生变异，上述组织形态学的变异改变使静脉壁的弹性和收缩力大为降低而发生静脉扩张。扩张纡曲的静脉使血流凇滞，血液的流量减少，因而静脉壁营养不良易形成无菌性炎症或感染性炎症继而引起血栓形成。的形成、机化也使瓣膜进一步损坏，从而加重了静脉曲张。

由于“存储静脉”和交通静脉中的

十分薄弱，因此腘静脉瓣膜一旦被突破后，膝以下静脉便迅速被破坏。此时腓肠肌泵的收缩既可迫使血液流向近端而回心，也可迫使血液流向远端至足踝区，致使足踝区静脉系统处于局部

和高压状态，长期的静脉

使局部毛细血管明显扩张、纤曲，静脉壁由于缺氧和营养不良出现弹性降低、僵硬，周围组织的微循环亦由于静脉压的升高而发生障碍，严重影响了组织的

，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织慢陛纤维变性并伴有水肿，水肿液内含有大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使

回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了

纤维化。上述一系列病变综合作用于承受静脉压力最大的足踝区皮肤，使其最先遭到破坏而终于酿成静脉性溃疡。

有人建议把下肢静脉曲张分为以下3级：I级：瓣膜及静脉壁只局限于浅静脉系统如大、小隐静脉曲张，即单纯性浅静脉瓣膜功能不全；Ⅱ级：在累及浅静脉瓣膜（隐股、隐胭）基础上，出现变通支瓣膜功能不全；Ⅲ级：累及股浅静脉瓣或股辣静脉瓣的原发性深静脉瓣膜功能不全。

曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的

都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，弹力组织和肌组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄井失去弹性而扩张。静脉瓣也发生

。病变周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生

，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。因此，恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生


扩张纡曲，甚至纡曲成团块状，站立时更为明显。当平卧抬高患肢时曲张浅静脉瘪陷。小腿部静脉曲张的程度较大腿部更为

。大隐静脉受累时曲张的静脉分布于下肢内侧面，或延伸到患肢的前后面。小隐静脉受累时曲张的静脉分布于小腿后面，可延伸到外踝部、足背。患肢常感酸、沉、胀痛，易疲劳，乏力，多发生于久站时。当平卧抬高患肢后，肿胀感迅速消失。当踝交通支瓣膜功能水全或深静脉瓣膜功能不全时，在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦有轻度水肿。如

受累，同时并发淋巴水肿，则患肢肿胀更为

。常伴发出现一些并发症：

淤血性皮炎：多发生于小腿下1/3或小腿下2/3，表现皮肤营养障碍，皮肤

血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物，有压痛。若并发静脉周围炎，则浅静脉周围出现红、肿、热、痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结节或条索状物。

浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，轻微的

就可导致静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而引起出血。

：常发生于小腿下1／3的内、外侧，轻微外伤，即可发生小腿慢性溃疡，很难愈合。

：由于患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等，患者可有高热，恶寒，舌苔黄，舌质红绛。由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。


一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的

二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，


1、下肢深静脉血栓形成后遗

患者多于手术、刨伤或妊娠后长期卧床后发生肢体肿胀、胀痛病史，在深静脉

形成后期出现继发性下肢浅静脉曲张。以小腿分支静脉为主，肢体沉重、胀痛，患肢肿胀明显，

或站立后加重，卧床休息后小能完全

。胫前、后躁部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。

2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
该病是下肢深静脉瓣膜薄弱、松弛及发育不良而造成其关闭不全，静脉血液倒流，深静脉内压力升高，通过深浅静脉交通支逆流人浅静脉，进而导致下肢浅静脉曲张，肿胀、色素沉着及溃疡等。通过下肢静脉造影和多普勒超声检查作以作明确诊断。
由于动脉与静脉之间血液发生，动脉血液直接通过瘘口灌人静脉中，静脉内明显增高，使浅静脉显著曲张。患肢皮肤温度升高，瘘口附近的曲张静脉有震颤及杂音。在和中，出现无明显原因的肢体静脉曲张，应考虑先天性动静脉瘘，如果同时伴有患肢增长、增粗、多毛、多汗等，则更支持该病诊断。如有肢体外伤患者，则为继发性动静脉瘘。
本病的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大井曲张，血管瘤（葡萄酒样斑）三联征。下肢静脉造影可发现深部静脉畸形呈部分缺如，分支紊乱而多，浅等。
表现肿大，大量顽固性腹水，食管静脉曲张常台并出血，胸腹壁，双下肢水肿厦静脉曲张，皮肤色素沉着，溃疡等。检查显示，肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常；肝静脉狭窄和闭塞。必要时进行腔静脉插管造影，可以作出明确诊断。
是在淋巴管发生损伤或其他原因造成淋巴管、淋巴结缺陷，产生淋巴液潴留所致。病变初期多位于膝关节以下呈凹陷水肿，以后皮肤日渐粗糙、变厚、变硬，呈团块状，易伴丹毒感染，淋巴管造影有助于鉴别诊断。

1、太隐静脉功能（Trendelenburg试验）患者平卧位，下肢抬高，使静脉。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐股静脉交界处的瓣膜不全，则在10s内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在l-2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜不全，可将手指或止血带加压在下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。


2、深静脉通畅（Perthes试验）在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。
3、交通静脉瓣膜功能（Pratt试验）患者仰卧，抬高患肢，在根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带让患者站立，一边向下解开第一根，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不垒的交通静脉。
4、叩击试验。在患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉入口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
5、裹腿试验。先抬高下肢，排空静脉血后一用绷带加压包裹小腿，嘱患者2——3h；若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。

1、。是和诊断下肢静脉曲张的一种可靠的检查方法。原发性深静脉瓣膜功能不拿的静脉顺行性造影时显示为深静脉全程，管壁光滑，无充嬴缺损及造影剂中断现象，管腔，管径增粗，呈直筒状，失去竹节状态，或瓣窦部轻度膨出，但瓣膜影模糊。作Valsalva试验时，静脉管径加大，造影剂倒流，无瓣膜阻挡征象。浅静脉纡曲、扩张，有团块状影及主干局限性瘤样改变；深静脉支造影剂逆流现象。多数下肢静脉曲张患者合并有股静脉扩张或瓣膜异常。性下肢静脉曲张患者下肢静脉顺行性造影时显示为隐股静脉瓣膜关闭不全及明显的浅静脉扩张、纡曲，而深静脉瓣膜正常。逆行造影，根据造影剂逆向显影的范围，可以判断深静脉瓣膜关闭功能正常与否，以及逆流程度。Kistner标准如下：0级：呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远端泄漏；I级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜泄漏，但不超过大腿近段；Ⅱ级：少量造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面；Ⅲ级：多量造影剂通过瓣膜而倒流至小腿；Ⅳ级：造影剂向远侧剧流直达踝部。


2、超声检查。可准确反映下肢静脉曲张时出现的一些病理变化及相应的学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况。多普勒探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到的血流声。
3、光电容积描记和空气客积描记。患肢皮肤营养障碍越严重，静脉回复时间（VRT）值越小，前段性静脉容量（svc）和最大静脉凹流量（ MV0）值越大，血流动力学改变越明显。
4、静脉测压。可以反映逆流性，间接地了解瓣膜功能，常作为检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为。

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