滋养叶细胞
时间： 13:49:16
健康咨询描述：
子宫内膜增生,有少许细胞团,滋养叶细胞
想得到怎样的帮助：我该怎么办（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,仅少数可以缓慢发展为癌.子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关.滋养叶细胞异常增生造成的疾病,包括葡萄胎,恶性葡萄胎及绒癌,一般多为良性葡萄胎.绝大部分继发于妊娠之后,发展过程易于观察,便于进行深入了解.指导意见：首先要去医院,明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
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病情分析：请问您这是做的病理检查吗?滋养细胞是在怀孕后胎盘的组成成分,请问你是否最近怀孕后流产或者怀孕后做过刮宫手术吗?指导意见：滋养细胞是怀孕后胎盘的组成成分,根据您目前的病情来看,可能是怀孕后刮宫或流产后不彻底所残留的成分,如不及时治疗的话可能会发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌,所以建议您去医院做一下检查,如子宫及附件B超,确诊原因后做一下彻底刮宫治疗及根据病情进一步诊疗,希望我的建议能给您带去帮助!
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病情分析：月经失调是本病的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止.一般称之为无排卵功血.生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状. 疾病描述 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生有单纯增生,复杂增生及不典型增生3 种类型.指导意见：治疗方案　　1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.　　(1)不同的年龄不同的考虑：　　①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.　　②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.　　(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则：　　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：　　A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.　　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.　　C.绝经过渡期：常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察.　　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.　　②内膜不典型增生：　　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.　　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.　　2.药物治疗　　(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要时用药期也可延长2～3 天.　　(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制：　　①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期.　　②减少子宫内膜的雌激素核受体水平.　　③抑制子宫内膜DNA 合成.　　④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化.　　常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.　　用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5～7 天,使内膜转化为分泌期.以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用.各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d,剂量大者为200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1 次.必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果.　　(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物.对子宫内膜有较强的抗增殖作用.以200mg/d 的剂量治疗3 个月,对子宫内膜增生有明显效果.　　(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物.其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用.治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变.北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果.有1 例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复.用棉酚治疗8 个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩.　　(5)GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平.故也可用于子宫内膜不典型增生.　　以上诸药,均以三个月为一疗程.每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减.治疗期限不一致.3 个月,6 个月,9 个月,12 个月不等,平均9 个月.其区别与发病的潜在病因的轻重有关.可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限.　　3.药物治疗过程中的病情监测 在药物治疗时,必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测.　　(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者,其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡.这种情况多延续很长时间,北京协和医院有些病例,病程长达8 年,10 年及15 年不等.经过治疗后,排卵功能及增生的内膜,虽然会有所好转,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停药后,又复不正常,经屡次刮宫,内膜均有不典型增生表现,需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗.坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用.在这漫长的过程中,药物剂量及用药期限的选择,必须有所遵循.一般用药3 个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,以监测药物反应,作为用药的根据.如果用药效果好,内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变,间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生.内膜既已转化正常,即可停用孕激素类药物.对于不育患者,立刻换用促排卵药物增加受孕机会.如果内膜对药物反应不好,需加大药物剂量,继续治疗.忽略了对药物反应的监测,有可能治疗过分或治疗不足.　　(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点,但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别,单凭刮宫所取内膜的病检结果,有时很难做出正确判断.而这两种情况对药物治疗反应会有所不同,可作为鉴别诊断的参考.　　(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右,但对于长期不愈的顽固型病例,更应提高警惕,及早发现及早处理.　　4.药物疗效 Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生,经大剂量孕激素治疗后,96.7%内膜恢复正常.药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4.孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好,病变消失率可达70%～94%.高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%.　　5.孕激素治疗后的妊娠 孕激素治疗后,当内膜有好转而停用孕激素后,应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕,防止内膜增生或高分化癌再度复发.据表4 所示的6 组病例,治疗后均有受孕分娩的报道.Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后,行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕,其中1 例并为三胎分娩.Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后,25%有足月分娩.北京协和医院治疗后有8 例妊娠,占保留子宫的30%.内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响.复合增生者受孕成功率高,轻度不典型增生次之,中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低.
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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺...
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。什么是滋养叶细胞疾病
时间： 19:18:32
健康咨询描述：
问题描述:我在地方医院看医生说是宫外孕,到省医院看说是不排除滋养叶细胞疾病
感谢医生为我——该
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你好,根据你的问题考虑就做检查看看.如果有什么不明白您可以随时与我们沟通,我们会在线为您详细解答和治疗上一些指导
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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂...
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关于滋养叶细胞疾病年龄30岁,初步诊断为滋养叶细胞疾病,应该属于早期,点滴每天8小时左右、点滴管是用的褐色.我就想知道这是个什么病,能不能治好,治好的机率多大.我希望得到专业详细的解答.
　　首先查肺CT,如没有转移灶,再复查盆腔超声.　　你好根据你的情况,考虑为绒癌的可能.最后确诊需要送病检才能确诊,绒癌是一种恶性肿瘤,建议去大医院确诊后再考虑,以免误诊!　　绒毛性IT〔1〕
(1)由固定绒毛（接触胎盘床的绒毛）的细胞滋养叶细胞分化而来,形成滋养细胞柱这样的结构直接与胎盘床接触,它的增殖活力由滋养细胞柱的基底端至远端逐渐下降,妊娠12周时,当羊膜伴包脱膜与绒毛膜融合时又分化为绒毛膜性IT,进入脱膜和肌壁后又分化为种植部IT.绒毛性IT与绒毛膜性IT均属于绒毛性滋养叶范围,位于绒毛表面,而种植部位IT属于绒毛外滋养叶范围,位于绒毛外.本文宫角妊娠及宫内早孕的镜下改变及免疫组化均支持了关于绒毛性IT由细胞滋养叶细胞起源并又分化为绒毛膜性IT和种植部位IT的这一论述,不同的是本文在观察绒毛性IT由细胞滋养叶细胞分化的过程中存在一种典型的病理变化（如图1、图7、图8）即细胞从细小密集排列过渡到胞浆丰富的上皮样排列,同时游离缘披覆合体样细胞,而正是这些改变与HM、IHM、CC一系列病理变化有不同程度的吻合与相似之处并且免疫组化人胎盘泌乳激素的表达支持它们的同源性,可以解释HM、IHM、CC的起源并为HM、IHM、CC与其他滋养细胞疾病鉴别诊断提供重要的鉴别依据.(2)细胞呈单核多角形伴透明胞质,细胞之间高度集聚,有粘合性,大于细胞滋养叶细胞,但小于种植部位滋养叶细胞.(3)在滋养细胞柱内绒毛性IT对黑色素粘附分子(MelCAM)、人胎盘泌乳激素（Hpl）及胎盘纤维连接蛋白(OF-FN)偶呈阳性表达且随滋养细胞柱由近至远端,阳性表达率亦逐渐增加.本文的人胎盘泌乳激素表达与之相同.
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子宫内有绒毛及滋养叶细胞是什么？
状态：就诊前
是宫内孕，排除宫外孕呀。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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周光远大夫的信息
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕不育症及妇科疑难病的诊治。
周光远，女，主任医师，1983年毕业于华西医科大学，擅长妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕不育症及妇科疑难病...
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