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西大西安中大耳鼻喉医学研究院赵铭专家在线解答：过敏性鼻炎常识问题
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　　小编：我们都知道过敏性鼻炎（allergicrhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。平日里如果发现自己有眼睛发红发痒及流泪、鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕等现象就要当心是否患上了过敏性鼻炎。为了了解更多过敏性鼻炎的常识，今天我们有幸请到了西安新城中大医院黄维国专家，在线为大家解答过敏性鼻炎的常识问题。赵医生，你好！
　　黄维国专家：小编，你好，各位网友，大家好！
　　小编：赵医生，我想了解下目前得过敏性鼻炎的人多吗？
　　黄维国专家：据门诊部统计，过敏性鼻炎的病人占看病总人数的五分之一到三分之一左右，平常大约占看病人数的四分之一左右。患过敏性鼻炎的主要症状就是打喷嚏、鼻塞、流清涕、头痛、嗓子痛、咽干等，还会引起一系列的并发病，像哮喘、鼻窦炎、慢性咽炎、中耳炎等，还有些过敏性鼻炎的病人容易患感冒。
　　小编：导致过敏性鼻炎的发病原因是什么呢？
　　黄维国专家：导致过敏性鼻炎的发病原因有些是清楚的，有些是不清楚的。像空气污染、化学物品、粘膜过敏、摄入动物蛋白过多等都会引起过敏反应，其中最重要的就是天先和遗传性过敏体质是会导致过敏性鼻炎发生的。
　　小编：赵医生，就目前很多人不是很了解过敏性鼻炎，比如出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗？
　　黄维国专家：过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，继续发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。
　　小编：很多患者认为这样的过敏性鼻炎只是小病没什么大问题，事实真的是这样吗？
　　黄维国专家：其实过敏性鼻炎是小毛病、但是却危害大，患过敏性鼻炎对人体的危害是比较大，如不及时的治疗久而久之将会引起如支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉等一系列的并发症。
　　小编：过敏性鼻炎危害如此之大，那么有什么好的方法治疗过敏性鼻炎呢？
　　黄维国专家：权威疗法推荐：“CZB聚焦超声技术”---无创治疗过敏性鼻炎西安新城中大医院引进新一代“CZB聚焦超声技术”，在鼻内窥镜的帮助下，利用等离子能量，直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织，令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解，能够快速治疗过敏性鼻炎，术后出血少，安全无痛，疗效显著。临床证明，该技术能有效颠覆过敏性鼻炎难治难消的问题。
　　小编：好了，各位网友，相信通过黄维国专家对过敏性鼻炎常识的相关介绍，大家是否对过敏性鼻炎有一定的了解了呢。如果你还有更多过敏性鼻炎的问题，可加在线咨询专家。
特别提醒：张全安教授受中央电视台邀请参加CCTV《名家访谈》节目，在与金牌主持人阿丘深入探讨耳鼻喉疾病诊疗之道后，目前已返回西安。他们将立即投入到为广大耳鼻喉患者诊疗的工作中。
需要咨询预约张教授和黄院长的患者朋友，可拨打专家热线：029-或点击即可预约挂号。
从事耳鼻咽喉科二十余年，具有丰富的临床工作经验，曾在武汉协和医院耳鼻咽喉科担任研究员,精心探究耳鸣耳聋等耳部疾病的病理研究，并与协和医院诸多权威专家深入研究和探讨。撰写论文十余篇，被国家权威期刊录用并发表...
原武汉协和医院耳鼻咽喉学科研究员
西安新城中大医院耳鼻咽喉头颈外科专家
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我想知道用激光消除鼻息肉的过程，需要不需要住院或者休息，因为工作的关系不能休息的，也不能影响外观形象，如填入鼻腔物等
中国医药健康保健网
（一）概述
　　鼻息肉（nasal polyp），为鼻腔疾病中的多发常见病，成年人发病较多。其息肉好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂及上颌窦窦口等部位。存在于鼻后孔附近者，称鼻后孔息肉。
　　1．病因 鼻息肉发生的原因文献报道不一，但多数观点渐趋向于：①为鼻腔或鼻窦粘膜变应性疾病，或在此基础上并发炎症病理改变的后果。②为鼻腔及鼻窦，特别是筛窦及上颌窦的慢性炎症长期刺激的结果，同时也可能有细菌性变态反应因素存在。
　　2．病理 可分为水肿型、纤维型及混合型等数种，在临床中最常见的是混合型。镜下表现为病理组织有肥厚及轻度水肿现象，表面为复层柱状上皮覆盖，无纤毛，基底膜变薄或消失。病史长时间与空气接触过久，柱状上皮可转化为鳞状上皮。水肿组织与纤维组织内有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸白细胞浸润。息肉组织无神经供给，有少许血管分布于表面。
　　3．临床表现 以渐进性鼻塞为主，随息肉缓慢增大，逐渐成为固定性持续性鼻塞。由于常伴有鼻窦炎感染，而有多涕、嗅觉障碍及头痛等症状。较长蒂息肉垂于总鼻道中者，病人有异物在鼻中随呼吸而活动
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（一）概述
　　鼻息肉（nasal polyp），为鼻腔疾病中的多发常见病，成年人发病较多。其息肉好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂及上颌窦窦口等部位。存在于鼻后孔附近者，称鼻后孔息肉。
　　1．病因 鼻息肉发生的原因文献报道不一，但多数观点渐趋向于：①为鼻腔或鼻窦粘膜变应性疾病，或在此基础上并发炎症病理改变的后果。②为鼻腔及鼻窦，特别是筛窦及上颌窦的慢性炎症长期刺激的结果，同时也可能有细菌性变态反应因素存在。
　　2．病理 可分为水肿型、纤维型及混合型等数种，在临床中最常见的是混合型。镜下表现为病理组织有肥厚及轻度水肿现象，表面为复层柱状上皮覆盖，无纤毛，基底膜变薄或消失。病史长时间与空气接触过久，柱状上皮可转化为鳞状上皮。水肿组织与纤维组织内有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸白细胞浸润。息肉组织无神经供给，有少许血管分布于表面。
　　3．临床表现 以渐进性鼻塞为主，随息肉缓慢增大，逐渐成为固定性持续性鼻塞。由于常伴有鼻窦炎感染，而有多涕、嗅觉障碍及头痛等症状。较长蒂息肉垂于总鼻道中者，病人有异物在鼻中随呼吸而活动的感觉。鼻息肉既可单发也可多发。发病有单侧也有双侧。多年的双侧性息肉生长过大时可引起外鼻发生畸形，鼻梁变宽而膨大，形成“蛙鼻”。作者根据临床观察息肉应与纤维瘤、乳头状瘤相鉴别。并遇一70岁患者双侧鼻息肉多年未予治疗，息肉增长过大，外息变形。
　　鼻后孔息肉（choanal polyp），大多发源于上颌窦，以长蒂通过窦口经中鼻道向后悬垂于鼻后孔，常见是单侧性和单发性的水肿型息肉。成人多见，偶见于婴幼儿。鼻塞症状在呼吸时较明显。
　　4．检查 大多鼻息肉经鼻前孔能在鼻镜扩开鼻前孔时看到。一个或多个表面光滑，呈灰色或淡红色、半透明的新生物，形如新鲜荔枝肉状（或象剥皮葡萄肉状）。触诊时柔软，可移动，不易出血，病人无疼痛感觉。根据上述检查诊断较易。纤维组织增生病变为主时，触之较硬。有的息肉长到鼻前庭内或长出鼻前孔外，常受外界刺激而发生感染，因此息肉前端发白，增厚，甚至表面发生坏死而出血。息肉坏死溃烂、出血，有时给人以恶性假象，高度怀疑时应活检明确诊断。
　　鼻后孔息肉，有时通过鼻前孔不容易看到，检查时须先将鼻粘膜用药物收缩，并嘱病人用力擤鼻，由于气流的冲击作用，息肉被推向前，较便于观察。如不能经鼻前孔观察到，须行鼻后孔镜检查才能看到。
　　鼻中隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大，易被误诊为鼻息肉，与鼻息肉不同的是表面粘膜颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊有比较硬的基底，病人疼痛明显。
　　（二）激光术前准备
　　术前根据鼻息肉体积大小、年龄进行必要的检查，尤其是高龄、鼻息肉较大者，须做心电图及其他方面的常规检查，有冠心病及动脉硬化等应作好预防治疗措施，避免手术时诱发而给治疗带来困难。激光切割息肉时不必按常规查血，由于激光具有止血的良好功能，凝血机制稍差并非激光手术的禁忌症。
　　手术用Nd：YAG激光，启动水循环、高压充电正常后备用（操作程序如前述）。石英光纤刀头削去保护层3mm，外套一支与光纤相配备不松动的空心金属手柄（自制）。外套手柄光纤部不能过粗，孔径与光纤相同，以手术中不松动，不占鼻腔体积，操作应用自如为原则。使用功率40W。
　　麻醉：选用粘膜麻醉，用1％～2％丁卡因做鼻腔喷雾麻醉。3～5分钟后即可行激光切除术。
　　（三）激光手术
　　切除方法要依息肉体积大小及部位而定。对较大鼻息肉，不容易暴露蒂部者，用激光分块切割。切割时可用14cm皮肤钳夹住息肉前端，轻做向外上、外下牵拉，对激光切割极有帮助，直到息肉基底部（见图10）。较小鼻腔内息肉，用金属线套住底部，先探清底部，光纤不出光，进入底部侧缘，然后对底部输出激光，光刀紧贴鼻息肉底部于基底切下息肉。待息肉被切下后，观察残基，如遗留较多，光刀与基底平行做彻底清除，手术中注意鼻腔的解剖关系，尽可能不损坏粘膜下的骨组织。特别是鼻腔顶部息肉组织在做切割时要极慎重，定时垂直于腔顶输出激光容易损伤颅骨骨板，过重时造成脑脊液漏，产生不可想象的恶果。
　　鼻后孔息肉手术比较困难，可借助纤维支气管镜及纤维鼻镜在直视下手术。镜下看清息肉大小及基部，激光光刀于直视下插入息肉底部输出激光。输出先以基部中心为主，镜下看准做第二次输出，与第一次输出点相距0.2cm，从内逐渐向外插入输出激光，操作过程中产生烟雾时退出光纤，经活检孔抽出。如果病人合作，手术时嘱病人张口呼吸，或张口吸气，缓慢经鼻呼出，就可借助病人呼吸运动排出烟雾。息肉可不必立即摘下，术后自然脱落。治疗时输出激光使息肉产生白色改变即可。一周后组织修复时，息肉切割缘液化脱落。此法在手术中出血极少，操作得当无出血，而且病人安全，时间短。
　　对鼻后孔广基息肉，在纤支镜或纤维鼻镜直视下采用照射法。光刀出光距息肉3mm，做息肉体照射，如果息肉突出，也可做蜂巢状插入，点与点之间相距2mm，注意控制输出激光功率及时间。术毕，对手术切割灶局部涂龙胆紫液。
　　（四）术后处理
　　手术后3天内患者可有面额部疼痛，不能耐受者可给予止痛剂。术后水肿反应不明显，无须做面部冷敷。恢复期一周内可有液化组织或手术灶分泌物流出，嘱患者用洁净纸拭出。为使手术创面尽快愈合，术后给予常规抗炎治疗，加大VC、B1、B2用量，对伤口愈合极有帮助。术后2～3周复查，如手术不彻底有遗留残基可再次激光切除。术后可配合He-Ne激光照射，光斑对准病灶，1日1次，每次15～20分钟，7～10天一疗程。激光照射可减少药物用量，特别是抗菌消炎止痛药物。　
　　激光切割鼻息肉与常规五官科切割比较，其优点是，手术时间短，手术中出血少，术后无须行鼻腔填塞，病人术后反应轻，而且复发率低，并可多次重复治疗，实为一良好方法。
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　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部;其次为筛窦亦可见于上凳窦部。肉眼观察鼻息肉呈粉红色，表面光滑湿润，触之相当柔软，好像剥了皮的熟葡萄。其切面可见扩张的囊腔，腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。
　　鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型(1)性息肉。常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化)，上皮可有化生。
　　(2)炎症性息肉。单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。
　　(3)鼻后孔息肉。这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为&瘤样病变&，其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。
　　[治法]：通达肺气，祛湿，化瘀黄芩15;栀子15; 桑白皮12; 辛荑花9; 枇杷叶10; 车前草15; 薏苡仁泽泻15; 僵蚕9; 鱼腥草15; 川芎8; 丹皮10; 瓜蒌仁10; 红花6; 浙贝
责任编辑：葛英楠
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