经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化--《第四军医大学》2011年硕士论文
经颅彩色及频谱多普勒超声评价大脑中动脉狭窄支架术血流动力学变化
【摘要】：目的
应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)及频谱多普勒超声观察大脑中动脉(MCA)支架成形术前﹑即刻、术后的血流动力学变化;评价TCCS在大脑中动脉狭窄支架术的临床应用价值
资料与方法
选择37例大脑中动脉狭窄需支架置入术的患者进行经颅彩色及频谱多普勒超声检查,所有患者狭窄段均为大脑中动脉M1段。检查声窗为颞窗,启用TCCS或能量多普勒(CDE)功能显示MCA、ACA、PCA和后交通动脉;18例患者应用了超声血管增强技术(VET)功能;2例患者行三维经颅彩色多普勒(3D-TCCS)血管成像技术观察其支架与血管位置;多普勒超声检测指标为,收缩期最大峰值流速(Vmax),舒张末期血流速度(Vmin),时间平均最大血流速度(Vmean),阻力指数(RI)。分析MCA狭窄支架术前后血流动力学参数变化及其意义。
37例患者,35例均能清晰显示支架强回声,余2例患者支架处不清晰;CDFI显示狭窄段血流影异常,频谱多普勒显示狭窄段血流速度均异常增高,多呈高阻频谱;其中28例患者应用VET功能显示MCA的血管管腔,均能成功显像;有2例患者应用了3D-TCCS超声技术,均能从不同方位角度观察支架与血流状态;显示其血流与支架。37例MCA狭窄的患者经TCCS检查术前、术中即可、术后一周的血流动力血变化为:术前(Vmax=282.46±57.7cm/s;Vmin=150.95±51.84cm/s;Vmean=220.76±57.42cm/s)、术中即可(Vmax = 150.03±23.10cm/s;Vmin = 80.65±8.04cm/s; Vmean = 115.32±13.21cm/s)、术后一周(Vmax = 109.59±10.36cm/s; Vmin= 52.32±8.99cm/s;Vmean= 75.95±9.93cm/s),血流参数结果显示,术中即刻及术后一周的各血流速度较术前明显降低(P0.05),有统计学差异;术后一周血流速度较术中即刻相差非常显著(P0.05),有统计学差异;本研究组中有12例患者术后半年随访复查血流速度较术前,明显下降,较术后一周血流速度差别不大(P0.05)无统计学意义。
大脑中动脉狭窄支架术后即刻及术后的血流速度较术前明显下降;彩色及频谱多普勒超声检查因其无创、便捷,可实时客观反映脑血管狭窄治疗前后的血流动力学变化,可作为评价MCA血管内支架成形术后疗效及复查的有效检测方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：第四军医大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R743.3【目录】：
缩略语表5-6中文摘要6-8英文摘要8-11前言11-12文献回顾12-28 一、脑动脉的解剖结构12-15 二、颅内动脉狭窄临床表现15-16 三、颅内动脉狭窄的影像学检查16-25 四、颅内动脉狭窄治疗25-27 五、问题与展望27-280 引言28-291 目的292 方法29-313 结果31-344 讨论34-37小结37-38参考文献38-48附图48-60个人简历和研究成果60-61致谢61
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目的 探讨彩色多普勒超声在急性下肢动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分析北京安贞医院收治的179例临床高度怀疑急性下肢动脉栓塞患者的彩色多普勒超声检查结果.结果 179例患者中,153例经彩色多普勒超声诊断急性下肢动脉栓塞,发生于腹主动脉骑跨栓塞14例,髂动脉栓塞20例,股动脉80例,腘动脉24例,腘动脉以下栓塞15例.完全栓塞时,超声显示下肢动脉管腔内实性低回声充填,彩色多普勒显示动脉内血流信号中断,栓塞处无血流信号显示,脉冲多普勒频谱无血流频谱.不完全栓塞时,于血管壁一侧见细条状不规则血流,色彩明亮,远端色彩暗淡,远端呈低速低阻,舒张期反向血流消失的单相频谱.结论 彩色多普勒超声检查对急性下肢动脉栓塞能快速明确诊断、确定栓塞部位和程度,是早期诊断的首选检查方式.
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10.3760/cma.j.issn.13.04.039
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