宫颈癌的主要转移途径
核心提示：向阴道蔓延，宫颈外生性癌灶常向下蔓延，首先浸润阴道穹窿，再向阴道中、下段扩展，宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬，并向上蔓延累及宫腔，穿透宫壁，发生腹腔扩散。
　　由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管，基底膜是组织学屏障，能阻止癌细胞的浸润，故原位癌不发生转移，原位癌转变为浸润癌时，癌可扩散，主要转移途径为：
　　1） 直接蔓延：向阴道蔓延，宫颈外生性癌灶常向下蔓延，首先浸润阴道穹窿，再向阴道中、下段扩展，宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬，并向上蔓延累及宫腔，穿透宫壁，发生腹腔扩散。向宫旁组织蔓延侵犯双侧主韧带及骶韧带，整个盆腔可形成坚硬的癌灶，呈
　　" 冰冻骨盆 " 。癌浸润宫旁亦可压迫一或双侧输尿管，导致输尿管阻塞。向膀胱、直肠侵犯时，可引起，
　　" 里急后重 " 感等。
　　2） 淋巴道转移：向间质浸润可侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液流达邻近淋巴结，在淋巴管内扩散。其转移途径：①宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结一闭孔区淋巴结→髂内、外区淋巴结→髂总区淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上窝淋巴结。②宫颈癌灶淋巴管→骶前区淋巴结→主动脉下淋巴结。
　　3）血道转移：出现于晚期或分化差的患者，可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。
　　（实习编辑：陈喜艳）
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宫颈癌转移淋巴癌用什么方法治疗效果好
健康咨询描述：
宫颈癌转移淋巴癌怎么治，放化疗靶向治疗后有食欲，但吃后腹胀痛。精神不好，要吃什么。
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擅长: 消化道出血胃部肿瘤肝胆疾病食管癌心肌梗塞、心律失常
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&&&&&&宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转移。直接蔓延是最常见的扩展形式。癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。淋巴转移是宫颈癌最重要的转移途径。宫颈癌术后有复发和转移的可能，建议选择提取自人参的稀有皂苷今幸牌人参皂苷Rh2（护命素），安全无毒副作用，能够与手术、放化疗联合，增效减毒，改善病人生活质量，延长生存期。含量为16.2%最符合人体吸收。
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疾病百科| 宫颈癌
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温馨提示：分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
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下载APP，免费快速问医生弥散加权成像（DWI）在宫颈癌术前评估及放化疗疗效监测中的临床应用研究--《北京协和医学院》2013年博士论文
弥散加权成像（DWI）在宫颈癌术前评估及放化疗疗效监测中的临床应用研究
【摘要】：目的：利用ADC Histogram分析,探讨不同类型的ADC值与宫颈癌病理学特征的关系。
材料与方法：回顾性收集111例经宫颈活检证实的宫颈癌患者,所有患者于根治术前2周内行常规MRI平扫及扩散梯度为b=0和800s/mm2的DWI检查,利用GE后处理软件重建出ADC图及ADC Histogram,测量宫颈癌的ADC值。沿病灶边缘逐层手动绘制感兴趣区(ROI),同时避免ROI内的出血、坏死及囊变区域。计算所有病灶包含层面ROI的平均ADC值(ADCmean)及最小ADC值(ADCmin)的均值；记录病灶最大层面5%-95%每间隔10%的百分比ADC值(ADC5%, ADC15%…ADC95%)。比较不同病理学特征(病理类型,分化程度,宫颈基质浸润深度,伴或不伴有淋巴结转移,伴或不伴脉管间隙浸润)宫颈癌的ADCmin、百分比ADC值及ADCmean,通过ROC曲线分析评价ADC值判断宫颈癌病理学特征的能力,并确定其最佳阈值。利用多元逐步回归分析,判断宫颈癌ADC值的相关因素。
结果：宫颈鳞癌的ADCmin、各百分比ADC值、ADCmean均低于宫颈腺癌,差异具有统计学意义(P0.0001),ADCmean鉴别宫颈鳞癌及腺癌的Az(0.882)最大,p0.05,以ADCmean=-6mm2/s作为鉴别宫颈鳞癌及腺癌的阈值,特异性及敏感性分别为89.2%、88.9%。不同分化程度宫颈鳞癌的ADCmin及低百分比ADC值(ADC5%-ADC555%),均有统计学差异(PO.05)。ADC5%鉴别高/中与低分化宫颈鳞癌的Az(0.831)最大,p0.05,以ADC5%=686.5×10-6mm2/s作为鉴别的阈值,特异性及敏感性分别为82.6%、82.9%。是否合并淋巴结转移、脉管癌栓及不同宫颈基质浸润深度的宫颈癌各种ADC均无统计学差异,P0.05。多元逐步回归分析仅病理类型及分化程度选入回归方程。
结论：ADC值有助于鉴别宫颈鳞癌及腺癌、不同分化程度的鳞癌,不同类型的ADC值鉴别能力不同。病理类型及分化程度与宫颈癌ADC值具有相关关系。
目的：探讨弥散加权成像(DWI)诊断宫颈癌淋巴结转移的能力是否优于常规MRI。建立ADC值及形态学指标对宫颈癌转移性淋巴结的诊断阈值。
材料与方法：回顾性收集经手术病理证实的宫颈癌患者42例,所有患者均在术前2周内行盆腔常规MRI及扩散梯度为b=0和800s/mm2的DWI检查,两名放射科医师在不知晓临床资料及手术病理结果的前提下,分析宫颈癌患者术前MR图像,将轴位图像上所有短径≥5mm的淋巴结纳入本研究。随机抽取伴或不伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者各3例,两名医师共同确定轴位图像上所有短径≥5mm的淋巴结,并达成共识,然后分别独自测量淋巴结的长径(L)、短径(S)、ADCmin、ADCmean及原发癌灶的ADCmin、ADCmean,计算淋巴结的S/L,淋巴结ADCmin与癌灶ADCmin之比,淋巴结ADCmean与癌灶ADCmean之比,即rADCmin, ADCmean,利用Bland-Altman分析,评价不同观察者测量结果的一致性。两名医师独自分析剩余36例宫颈癌患者的术前MRI图像(伴或不伴盆腔淋巴结转移各18例),记录淋巴结所在的区域,测量淋巴结上述各形态学指标及ADC值,将磁共振成像结果与术后病理结果对照,比较转移与非转移淋巴结形态学指标及ADC值的差异,通过ROC曲线分析,确定L、S、S/L、 ADCmin、ADCmean、rADCmean、rADCmin判断淋巴结转移的最佳阈值。将最佳阈值作为诊断淋巴转移的标准,利用Kappa检验分别评价不同观察者在分组水平上利用常规MRI或DWI诊断淋巴结转移的一致性。
结果：淋巴结的形态学指标及ADC值不同测量者间的一致性均较好。转移淋巴结的L.S.S/L均显著大于非转移淋巴结,P0.05；转移淋巴结的ADCmin、ADCmean、rADCmin、 rADCmean均显著小于非转移淋巴结,P0.05; ADCmin鉴别转移及非转移淋巴结的Az(0.918)最大,P0.05,以ADCmin=757.9×10-6mm2/s作为鉴别淋巴结转移的阈值,敏感性及特异性分别为88.0%、84.7%。ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean诊断盆腔淋巴结转移的Az均显著大于L、S/L, P0.05;仅ADCmin诊断淋巴结转移的Az大于S,P0.05。两名医师在分组水平通过常规MRI或DWI诊断盆腔淋巴结转移的Kappa值分别为0.543、0.528,P0.05。
结论：DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的能力优于常规MRI。不同医师在分组水平上诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的一致性中等。
目的：探讨单指数衰减模型Histogram分析及多b值双指数衰减模型的弥散加权成像,评估宫颈癌同步放化疗疗效的价值。
材料与方法：前瞻性收集28例经宫颈活检证实的以同步放化疗为治疗方案的宫颈癌患者,所有患者分别于放疗前2周内、放化疗开始后第7天、第21天及治疗结束后1个月行盆腔常规MRI、b值=0,800s/mam2及b=0,50,450,850s/mam2的弥散加权成像。在每个时间点上测量肿瘤体积、ADCmin、5%-95%每间隔10%的百分比ADC值(ADC5%,ADC15%…ADC95%)、ADCmean、快速表观弥散系数(ADCfast)、慢速表观弥散系数(ADCslow)、快速弥散所占容积分数(Ffast)值。按治疗后随访(9-25.5个月)结果,根据原发病灶有无残留、复发、远处转移将治疗结局分成结局不良组及结局良好组。比较不同结局组治疗前肿瘤体积及治疗结束后1个月肿瘤体积缩小率有无差异；分析不同结局组治疗前后不同时间点肿瘤体积及ADC值的变化趋势,比较不同结局组不同时间点ADC值及ADC值变化率有无差异。
结果：治疗前不同结局组肿瘤体积及治疗结束后1个月肿瘤体积缩小率均无统计学差异(P0.05)；治疗前结局良好组的ADCmin、ADC5%及ADCslow显著高于结局不良组(P0.05)；治疗前后不同结局组间ADCfast及其变化率,均无统计学差异(P0.05)；治疗开始后第7天,结局良好组Ffast值及其变化率显著高于结局不良组,治疗过程中各时间点结局良好组Ffast值均高于治疗前基线值(P0.05),而结局不良组Ffast值虽呈升高趋势,但与治疗前相比差异不显著(P0.05)；治疗结束后1个月,仅ADCslow变化率的绝对值显著高于结局不良组(P0.05)。
结论：治疗前ADCmin、ADC5%、ADCslow值、治疗前后Ffast值变化趋势及治疗结束后1个月ADCslow变化率,有助于预测宫颈癌同步放化疗的治疗结局。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2013【分类号】：R445.2;R737.33【目录】：
缩略词表4-6第一部分 表观弥散系数(ADC)与宫颈癌病理学特征关系的研究6-29 中文摘要6-7 Abstract7-8 前言8-9 1.1 材料与方法9-11 1.2 结果11-23 1.3 讨论23-25 1.4 结论25 参考文献25-29第二部分 弥散加权成像(DWI)诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值29-49 中文摘要29-30 Abstract30-32 前言32 2.1 材料与方法32-35 2.2 结果35-43 2.3 讨论43-45 2.4 结论45 参考文献45-49第三部分 弥散加权成像(DWI)在宫颈癌同步放化疗疗效评估中的应用49-79 中文摘要49-50 Abstract50-51 前言51-52 3.1 材料与方法52-54 3.2 结果54-71 3.3 讨论71-75 3.4 结论75 参考文献75-79文献综述79-91 4.1 DWI在宫颈癌中的应用79-81 4.2 DCE-MRI在宫颈癌中的应用81-82 4.3 MRS在宫颈癌中的应用82-84 参考文献84-91致谢91-92个人简历92-93
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淋巴癌转移至肺部做介入治疗后一直高烧
状态：就诊前
你好，请问2007是如何确诊？病理是什么？
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希望得到的帮助：什么时候可以就诊，就诊时间安排
病情描述：3月30日检查，CT影片检查显示，病灶增大
疾病名称：服碘131后扫描结果:胸骨后淋巴结影&&
希望得到的帮助：请问我这是淋巴癌转移到胸骨后，下一步怎样医治?
病情描述：甲卜汰腺癌双切，服碘扫描结果胸骨后淋巴结影
疾病名称：阴茎癌伴左侧腹股沟淋巴癌转移&&
希望得到的帮助：希望医生给我治疗方案，并告诉我病人还能生存多久？
病情描述：我爸今年48岁，5月份检查出来阴茎癌，消炎之后做了部分阴茎切除手术，手术一个月以后又做了双侧腹股沟淋巴清除手术，左侧伤口很快就愈合了，左侧住院1个月都还没有愈合，做了高压氧，低压氧，还...
疾病名称：胃小弯喷门低分化腺癌，呈五组淋巴癌转移&&
希望得到的帮助：转移五组做化疗效果好吧
病情描述：低分化腺癌，呈五组淋巴癌转移，做完手术一周了
疾病名称：肿瘤压迫肠道不通
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希望得到的帮助：这能定脑癌不开刀不放化疗？有法治疗吗
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希望得到的帮助：还可以做怎样的治疗延缓病情
病情描述：现在脖子淋巴处有肿瘤，症状一直是脖子发紧，咳嗽，近两天出现偶尔手抖现象
疾病名称：肾癌转移淋巴癌&&淋巴癌转移，症状脖子发紧&&
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男57岁，今年二月由疼痛发现肝门胆管癌，中低分化腺癌，经三次介入和一次射频治疗后，目前肝区情况稳定，也不再疼痛，但是腹膜后有淋巴结转移，...
疾病名称：肝门胆管癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男57岁，今年二月由疼痛发现肝门胆管癌8*11，中低分化腺癌，经三次介入TACE和一次射频治疗后，目前肝区情况稳定没有长大，也不再疼痛，但是腹膜...
疾病名称：直肠癌术后复发淋巴癌&&
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曾经治疗情况和效果：现又经过四次化疗，淋巴瘤没有变化...
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本人26周岁。2个月前发现右颈部有肿块。在江苏省人民医院的鼻咽部活检、上海瑞金医院的颈部肿块穿刺均报告为鼻咽低分化鳞形细胞癌
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疾病名称：所患疾病：肺部鳞癌淋巴转移&&
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疾病名称：结肠癌淋巴结转移3C期&&
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疾病名称：宫颈磷癌手术后一年转移成腹后膜淋巴癌&&
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患者女，46岁，
此次病情：1.腹后股沟上方左右方两侧淋巴一个月内迅速增大，并伴有疼痛感。2.一个月内颈部出现淋巴结。3、身体乏力，持续两周左...
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主攻肺癌、食道癌、乳腺癌及鼻咽癌的放化疗综合治疗及肿瘤性疼痛治疗。
李昆松，男，主治医师，在职硕士研究生，擅长恶性肿瘤内科的临床研究，临床常见肿瘤的药物治疗、内分泌治疗...
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