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怎样正确治疗下肢动脉硬化闭塞症
　　下肢动脉硬化闭塞症并非一种单独的疾病，而是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现。因病人多合并有冠心病、高血压、糖尿病等，主要危及病人生命的是心脑血管疾病，因此是预示病人预后的重要佐证。据统计因动脉硬化引起间歇性跛行患者的5年死亡率可达50％，而重症下肢缺血(critical limb ischemia，CLI)患者则高达70％。如此高的死亡率似乎并未引起临床医生的足够重视。因此，对于下肢动脉硬化闭塞症真正意义上的治疗不仅要重视技术的提高，更要重视全身伴随性疾病的诊治。不能单凭影像检查结果作为选择手术的依据，一定要根据病人的临床症状和全身情况综合考虑，选择合理的治疗措施。　　间歇性跛行患者的治疗应当以药物治疗为首选，当药物治疗无效或患者生活质量受到明显影响时，可考虑血管重建(手术或腔内治疗)。即Fontaine m、Ⅳ期患者的治疗目标是缓解疼痛，治愈溃疡、感染，挽救肢体，提高病人生活质量和延长寿命。治疗指征的掌握上主要以血管重建为主，同时要注意全身合并症的处理。术前需要评估：①血管病变是否适合做血管重建手术;②病人是否合并有严重的心脑血管疾病和外科治疗禁忌证。对于合并严重心脑血管疾病的高危患者，因其生命预期并不乐观，一期截肢是一个合理的选择。但是多数病人难以接受，因此建议在可能需要一期截肢之前进行造影或CTA检查，明确有无血管重建的可能性。　　总体来说，下肢动脉重建(手术或腔内治疗)的主要适应证应当是：①严重的间歇性跛行;②静息痛;③肢端缺血性溃疡和坏疽。　　TASC分级与治疗方式的选择　　TASC分级是迄今比较全面论述下肢动脉硬化闭塞症诊治的指南性文件，对临床有重要指导意义。为了在外科手术或腔内介入治疗两者间做出合理选择，TASC将主髂动脉硬化闭塞与股胭动脉硬化闭塞按病变形态分为4级：“A”级病变局限，有较好的预期结果，应该通过腔内技术来治疗;“B”级病变稍有延长，但权衡手术与腔内治疗的危险性和预期通畅情况，仍然以腔内治疗为主;“C”级病变通过手术重建有较好的效果，但对伴有高危因素的患者可以尝试选择创伤小的腔内技术；“D”级病变则应当选择手术治疗。对于预期手术或腔内治疗相同的情况下，应当以腔内治疗为首选。循证医学资料证实，血管腔内治疗可减少并发症和围术期死亡率，创伤小，恢复快，还有再次手术的机会。但是TASC分级并不是指导治疗的惟一标准，在某些情况下，需要根据术者的经验和治疗条件进行选择。　　血管成形术(PTA)　　对比一期支架植入以往观点认为，支架植入仅适用于下肢PTA后出现夹层或弹性回缩。但随着支架产品的进步与更新，支架植入已经获得优于PTA的临床效果，特别是对于钙化严重、闭塞性病变和内膜下的PTA后，一期支架植入明显优于单纯PTA。有研究发现髂动脉PTA与支架植入两者结果相似，5年通畅率均可以达到80％以上。近期的临床随机试验证实，股胭动脉支架植入较单纯PTA在1年内有更高的一期通畅率。　　下肢动脉旁路术　　有证据表明，自体静脉作为腹股沟下动脉的搭桥材料比人工血管有较高的通畅率，大隐静脉作为搭桥材料既可倒置也可原位，通畅率没有差别，但自体静脉存在取材有限的问题。而应用四氟乙烯(PTFE)材料的人工血管行股胭动脉(膝上)旁路术，适于自体静脉条件差或大隐静脉已经被取出的患者，一般认为PTFE人工血管膝上旁路术的2年通畅率可达到或接近70％～80％，而膝下通畅率则只有30％～40％。当人工血管需要移植到膝下动脉时，有学者建议可以在其远端吻合I=/建立动静脉瘘以期提高通畅率。但随机试验表明增加远端的动一静脉瘘并不能提高通畅率，不推荐这种做法，而在膝下动脉或远端吻合使用静脉补片或袖口已经在一些病例中认为可行，尽管目前还缺少对照试验的证据。人工血管远端联合静脉构成复合旁路至膝下可使2年通畅率提高到50％以上，因此膝下动脉旁路术应当选择自体静脉或复合旁路术。　　外科手术联合血管腔内治疗　　广泛多节段动脉硬化闭塞症是造成CLI的主要原因。该病的传统治疗方法是主髂股N动脉系列旁路术，虽然远期通畅率较高，但创伤较大，尤其对老年和高危患者可导致手术危险性增加。近年来，术中髂动脉支架联合股N动脉旁路术的杂交技术已经得到越来越多的应用，成为治疗多节段动脉硬化闭塞症的重要手段。这种腔内治疗联合外科手术的方法可避免系列旁路术需要开腹的巨大创伤，减少了手术并发症的发生率和死亡率，尤其为高危重症患者提供了治疗机遇。　　N动脉以下病变的治疗　　N动脉以下血管腔内治疗的指征主要是挽救肢体，利用特殊扩张球囊通过介入手段迅速重建下肢血流，为溃疡的愈合赢得时间，达到救肢的目的。目前还缺少膝下动脉病变的手术或腔内治疗的对比研究，但是有较多的临床证据推荐对膝下动脉病变首选腔内治疗。根据笔者的经验和文献报道，膝下动脉成形术的技术成功率可达90％以上，尽管膝下动脉成形术的再狭窄率高，但是再狭窄是一个逐渐的过程，随着再狭窄的形成，侧支循环也随之逐渐建立和代偿。同时，PTA失败并不影响随后的旁路手术。
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下肢动脉硬化闭塞症吃什么食物
发病时间：不清楚
高血压,下肢动脉硬化闭塞,脚疼,略紫色,走路稍颇行,不愿运动.已3年,口服降压药,深海鱼油.蜂胶.应做什么运动吃什么药.可以在家里做蹬车运动吗.下肢动脉硬化闭塞症吃什么食物
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医生回答(4)
擅长：全科
你好下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。跟饮食关系不大，建议患者1、粗细搭配，粮豆混食。如二米面发糕(标粉、玉米面各二分之一)、绿豆小米粥、芝麻酱花卷、红薯粥2、粮蔬、粮果搭配。最常见的是南瓜饭、胡萝卜饭，如果再配上些果类，如红枣、莲子、栗子或果仁，不仅会增加主食中的维生素、不饱和脂肪酸的含量，又会使主食别有风味3、主食与麦的搭配。燕麦、荞麦、莜麦等中的蛋白质、脂肪、B族维生素、钙、锌等营养素含量均高于小麦粉，某些成份又有降脂等保健作用。如荞麦、玉米粥;大麦、高梁米粥;荞麦、标准粉的家常饼等。
擅长：全科
下肢动脉硬化闭塞症最好不要吃辛辣,热性辛辣食物性多温热，耗气动火。须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品。下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现.尤其多发于老年人，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症多采用手术方法。服用药物治疗作用不是很大。
擅长：全科
动脉硬化是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。多见于腹主动脉下端的大、中型动脉。粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分钟后捞出，将粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效，用于阳虚寒凝、瘀血阻络者，瘀热阻滞者慎用。通常低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物。
擅长：全科
可以做适量运动。宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。
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（动脉粥样硬化）
　　动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
十三味红花丸
参考价格：￥87.17
心脑康胶囊
参考价格：￥14.0
复方天麻蜜环糖肽片
参考价格：￥39.14
脉络宁注射液
参考价格：￥73.3
银丹心脑通软胶囊
参考价格：￥51.23
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑动脉硬化闭塞症目前最好的治疗方法
动脉硬化闭塞症目前最好的治疗方法
公公年轻时辛苦打拼，老该享福了，最近却得了动脉硬化闭塞症，一直在医院治疗，钱是花了不老少，可就是一点起色也没有，一大家子人都着急上火呢，不知道该怎么办是好。我想知道现在动脉硬化闭塞症有没有最好的治疗办法呢？
医院出诊医生
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
擅长：小儿内科
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：酒精性肝病,药物性肝病,肝纤维化,脂肪肝,肝腹水
&&已帮助用户：1466
问题分析：你好，动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，病变的持续性发展，会出现间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。意见建议：建议：对于早、中期动脉硬化性闭塞症患者，可尝试药物保守治疗，但是只能缓解相关症状；若症状加重，建议用手术方法重建下肢血供，目前的方法有：动脉旁路手术、血栓内膜切除术、静脉动脉化等。
职称：医师
专长：宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：52971
问题分析：您好，老年人下肢动脉硬化闭塞症药物保守治疗无效时只有手术，要保持良好的心态。这种情况目前还没有特效治疗方法，建议积极中西医结合综合药物调理为妥，药物治疗期间可以配合局部针灸理疗改善症状。意见建议：结合临床积极中西医结合综合诊治，定期就医复诊，必要时可以考虑外科手术治疗。祝早日康复！
职称：主治医师
专长：心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性...
&&已帮助用户：19418
问题分析：动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，局部血管壁硬化、狭窄从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。出现跛行、疼痛、麻木、发冷等症状。意见建议：你好，治疗除了西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法外，中医中药也有一定的疗效。手术血管搭桥治疗疗效显著。建议在专科医师指导下检查明确相关情况后科学的选择治疗方案。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：你好，动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，病变的持续性发展，会出现间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。
建议：对于早、中期动脉硬化性闭塞症患者，可尝试药物保守治疗，但是只能缓解相关症状；若症状加重，建议用手术方法重建下肢血供，目前的方法有：动脉旁路手术、血栓内膜切除术、静脉动脉化等。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：脑动脉硬化;这情况建议中西医结合治疗.西药控制血压.中药调理脏腑机能.改善脑的血液循环药如维生素E.银杏叶制剂和许多中成药等;同时治疗高血压.糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等.
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：下肢动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使肢体发生缺血。
问动脉硬化闭塞症目前最好的治疗方法
职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
&&已帮助用户：43193
问题分析：您好。根据您的描述，动脉硬化闭塞症是一种全身的疾病，主要原因可能和高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等相关，由于这些原因中的一种或多种造成下肢慢性缺血的表现。由于下肢动脉缺血，所以会出现下肢皮肤苍白、疼痛、麻木甚至坏死的症状。意见建议：目前治疗动脉硬化闭塞主要方法是保守对症治疗或手术治疗，保守治疗主要根据引起的病因进行降低血脂、扩张血管、抗凝、促进侧枝循环等治疗为主。如果保守治疗无效，且动脉血管闭塞严重，就要行手术治疗，手术方式根据闭塞的程度及部位而决定，有血管腔成形术、旁路转流术等，要根据实际情况而选择的。
问我母亲最近发生两次突然晕倒，血样高？我的妈妈是一名...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 您好，突然晕倒一般为心脏疾患或脑血管疾患或一过性脑缺血发作所致，意见建议：不知晕倒时还有没有其他伴随症状，当时怎么晕倒的，持续多长时间，这都需要描述清楚，然后行颅脑ct或颈内多普勒彩超（tcd）检查，然后再判断一下，还有你说的“血样高”没有这个概念，可能是血象高，说明有炎症，希望我的回答对你有帮助。
问严重早泄怎么办虽说每天忙忙碌碌但是挺充实，生活过的...
职称：医师
专长：妇科炎症
&&已帮助用户：15911
病情分析： 这种情况建议您可以试试服用一点金匮肾气以及金锁固精丸治疗了，会有很好的效果的，一般2个月为一疗程。意见建议：饮食方面可以吃一点韭菜以及海制品就可以的。不必手术了，药物可以有很好的效果的。不必担心了
问月经来的老少老少的，怎么办？
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：经血量少，是由于雌激素水平低而引起的。您的情况建议您做个内分泌的检查，看一下体内的激素水平是否正常。祝健康
问我公公再过两年就可以退休享福了
职称：医师
&&已帮助用户：0
你好，建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗，通过中草药消除肿瘤和病灶，见效快，疗程短，康复不复发，晚期也有治愈的希望.平时的饮食，要多吃清淡易消化的饮食选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化，忌食辛辣。
问我公公再过两年就可以退休享福了，可是谁知...
职称：医师
&&已帮助用户：0
你好，建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗，通过中草药消除肿瘤和病灶，见效快，疗程短，康复不复发，晚期也有治愈的希望.平时的饮食，要多吃清淡易消化的饮食选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化，忌食辛辣。
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