硫酸烧伤治疗后期治疗全国那家医院最好

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特重及深度组织烧伤的治疗,烧伤后期整形及修复重建
马春旭,男,副主任医师,1983年毕业于北京医科大学,毕业后至今长期从事烧伤和烧伤后整形修复重建外科临床...
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硫酸烧伤与中毒的防治
全网发布: 20:33
&【理化性质】
硫酸,英文名称:sulfuric acid分子相对质量: 98.08, 分子式:H2SO4,纯硫酸是一种无色无味油状液体。常用的浓硫酸中H2SO4的质量分数为98.3%,其密度为1.84g·cm-3,其物质的量浓度为18.4mol·L-1。硫酸是一种高沸点难挥发的强酸,易溶于水,能以任意比与水混溶。浓硫酸溶解时放出大量的热,因此浓硫酸稀释时应该把酸加到稀释水中,以免酸沸溅。 浓硫酸具有吸水性,其吸水作用,指的是浓硫酸分子跟水分子强烈结合,生成一系列稳定的水合物,并放出大量的热。 浓硫酸不仅能吸收一般的游离态水(如空气中的水),而且还能吸收某些结晶水合物(如CuSO4· 5H2O、Na2CO3·10H2O)中的水。浓硫酸有脱水性且脱水性很强。可被浓硫酸脱水的物质一般为含氢、氧元素的有机物,其中蔗糖、木屑、纸屑和棉花等物质中的有机物,被脱水后生成了黑色的炭(碳化)。常温下,浓硫酸能使铁、铝等金属钝化。 加热时,浓硫酸可以与除金、铂之外的所有金属反应,生成高价金属硫酸盐。稀硫酸多数金属(比铜活泼)氧化物反应,生成相应的硫酸盐和水; 可与所含酸根离子氧化性比硫酸根离子弱的盐反应,生成相应的硫酸盐和弱酸; 可与碱反应生成相应的硫酸盐和水;可与氢前金属在一定条件下反应,生成相应的硫酸盐和氢气;加热条件下可催化蛋白质、二糖和多糖的水解。有害燃烧产物:二氧化硫。灭火剂:干粉、二氧化碳、砂土。避免水流冲击物品,以免遇水会放出大量热量发生喷溅而灼伤皮肤。
【主要用途】
硫酸是化学三大无机强酸(硫酸、硝酸、盐酸)之一。主要用于生产化学肥料,在有机化合物磺化、炸药制造、化肥、染料、粘结剂、人造丝制造、 电镀、蚀刻、实验室试剂、食品添加剂、石油提炼等工业有广泛的应用。
【健康危害】
&硫酸可经呼吸道、消化道及皮肤、粘膜吸收。 高浓度硫酸使皮肤胶质层蛋白质凝固坏死,呈界限明显的皮肤烧伤,并可引起局部疼痛性凝固性坏死,创面呈黑色或棕黑色。酸烧伤后,由于痂皮掩盖,早期对深度的判断较一般烧伤困难,不能因有无水泡判断烧伤深度。&&&痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一,浅者较软,深者较韧。一般来说,痂皮色深、质韧,如皮革样,脱水明显而内陷者,多为III度烧伤。此外,由于酸烧伤后形成一层薄膜,末梢神经得以保护,故疼痛一般较轻。当然这与酸的性质及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显,则表示酸在继续侵蚀,一般也表示烧伤较深。
硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色,此外,颜色改变与创面深浅也有关系,潮红色最浅,灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后,由于痂皮掩盖,早期对深度的判断较一般烧伤困难,不能因有无水泡判断烧伤深度。&&&痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一,浅者较软,深者较韧。一般来说,痂皮色深、质韧,如皮革样,脱水明显而内陷者,多为III度烧伤。此外,由于酸烧伤后形成一层薄膜,末梢神经得以保护,故疼痛一般较轻。当然这与硫酸的浓度及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显,则表示酸在继续侵蚀,一般也表示烧伤较深。
吸入酸雾后可引起明显的上呼吸道刺激症状及支气管炎,重者可迅速发生化学性或肺水肿,高浓度时可引起喉痉挛和水肿而窒息,同时可并发结膜炎和。
口服致伤者,口腔、咽部、胸骨后和腹部立即产生剧烈烧灼样疼痛,口唇、口腔、咽部烧伤、溃疡形成。可出现恶心、呕吐,呕吐物中有棕褐色物质(酸性血红蛋白),并可有食管粘膜或(和)胃粘膜碎片。也可出现腹痛、腹泻、吞咽困难、烦躁不安、声音嘶哑等症。严重者可发生胃穿孔、腹膜炎、喉痉挛、喉水肿、声带水肿、肾脏损伤、等症。痊愈后常留下食管狭窄、肠粘连和消化功能紊乱等后遗症。
溅入眼内者可引起结膜炎、结膜水中、角膜溃疡甚至穿孔。
【处理措施】
1.急救处理(1)&& 迅速脱离致伤环境,脱去污染的衣物,保持安静,注意保暖。
(2)&& 酸烧伤后皮肤直接接触者,用棉布先吸去皮肤上的硫酸,再用大量流动清水冲洗至少15分钟,冲洗后一般不用中和剂,必要时可用2%~5%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面。中和后仍用大量清水冲洗,以去除剩余的中和液、中和过程中产生的热及中和后的产物。清创应彻底,去除水泡,以防酸液残留而继续渗入。浅度创面可采用暴露治疗,等待痂下愈合,或用凡士林纱布、油剂、霜剂药膏包扎促进痂皮溶解脱落,加速愈合。若为III度烧伤应早期切痂植皮。
(3)&& 眼睛灼伤者应用清水或生理盐水冲洗30分钟以上,疼痛明显者可用0.5%地卡因眼药水滴眼。预防虹膜睫状体粘连,可用1%阿托品眼药水或眼药膏、10%去氧肾上腺素(新福林)眼药水扩瞳(青光眼者忌用)。可口服乙酰唑胺0.25g/天预防继发性青光眼。结膜、角膜水肿者用高渗葡萄糖液+维生素B6和&维生素C混合液点眼,同时用抗生素和可的松眼药水或眼膏点眼。
(4)&& 喉头痉挛或窒息者应及早作气管切开、吸氧或机械通气。雾化吸入:沙丁胺醇2mg,或0.5%异丙肾上腺素1ml+地塞米松2mg+1%普鲁卡因2ml,并用5%碳酸氢钠15ml+0.9%氯化钠液至30ml。
(5)&& 对口服者,一般禁洗胃、催吐、导泻,防止食管及胃穿孔。可口服2%氯化美悬浮液,或氢氧化铝凝胶,或口服鸡蛋清,再服牛奶、豆浆等中和剂。但忌服碳酸氢钠,以免与酸反应产生二氧化碳,引起胃肠胀气,引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐剂。可口服泼尼松以减少纤维化,预防消化道瘢痕狭窄。
&2.泄漏处理  迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏:用砂土、干燥石灰或苏打灰混合。也可以用大量水冲洗,洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏:构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内,回收或运至废物处理场所处置。
发表于: 16:39
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5.先天性及创伤性体表畸形。
6.各类慢性创面(放射性溃疡、糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡、癌性伤口等)。
7.光子美容、美体、毛发缺损、脱毛、嫩肤、祛斑、祛纹身等。副主任医师
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硫酸烧伤一个多月,左脸和下巴,
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目前不很的防治方法很多,但行之有效的还是压力结合相应的抗疤药物,其中压力是基础,所以,如果可能的话,尽可能量体定制符合治疗要求的弹力套,并在此基础上选择相应的抗疤药物,方便的话最好能亲自来上海诊治。
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去上海九院诊治过,但门诊医生说得等3到6个月疤痕稳定了,才可以治疗,现在下巴的红色疤痕很明显,弹力套的治疗效果如何?由于疤痕在脸部,所以很苦闷,恳请黄教授给予治疗帮助,疤痕增生期是不是这期间最严重?1到3个月期间?
状态:就诊前
还有就是现在的鲜红色什么时候可以退去?目前抗疤痕临床最好的,并且可以防止色素沉着的药是什么?
&副主任医师
疤痕强调早治疗,治疗越早效果越好,具体的治疗方案要看过您本人以后才能决定。
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