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　　随着人的年纪不断增大，伴随的疾病也在不断的病发，而老年性黄斑变性就是最为严重的之一。老年性黄斑变性又称“衰老性黄斑变性”或称“年龄相关性黄斑变性”。它是一种随年龄增加而发病率上升并导致无痛性慢性视力下降的眼底病变。一般双眼发病，一轻一重。病人视力逐渐下降，视物变形，阅读困难，眼前出现黑点或黑影。在西方国家，它被认为是50岁以上的人主要的致盲原因之一。究竟是什么原因导致的老年性黄斑变性的病发呢?
　　就老年性黄斑变性的病发原因而言，主要是由于社会的不断发展，老年人生活质量也有所改变，老年人眼病亦有所变化，曾为人们所熟知的沙眼在老年人致盲眼病中已不断地减少，而被性视网膜病变、老年性黄斑变性所取代。特别是老年性黄斑变性，在欧美国家已为老年致盲眼病的第一位。在我国，随着人口年龄结构的老化，老年性黄斑变性也已成为我国常见致盲眼病之一。国内统计资料表明，目前我国45岁以上人群的患病率约为6%～7%，因此老年人要积极对身体进行保养，避免这种的病发。
　　经过疾病科相关医生多年的临床治疗介绍，老年性黄斑变性的确切发病机制尚不清楚，但大多数学者认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。此外，还与遗传、光损伤、慢性炎症、免疫功能紊乱及自由基损伤等因素有关。老年性黄斑变性临床上分渗出型和萎缩型两型。渗出型的表现为视力急剧下降，视物变形，治疗效果不佳;萎缩型为视力缓慢下降，最终留下永久性中心暗点，90%的患者为此型，因此这种对于老年患者有着严重的影响。
　　正是由于这种病发的确切病因尚不清楚，所以至今没有特效的药物治疗和有效的预防措施。激光光凝治疗对部分渗出型老年性黄斑变性有一定的效果。因此，患者早期症候的发现非常重要。对所有的可疑病人，以及一侧眼睛已发生渗出型病变而另一侧眼睛处于早期阶段者，每日用Amsler方格表自查，如有扭曲或暗点出现，应及时就诊，以便尽早发现新生血管的早期渗出症状，获得及时治疗的机会。抗衰老及改善微循环的药物对本病萎缩型有较好的疗效。此外，应补充锌及维生素C、维生素E制剂。老年人应积极体检及时把握个人的身体状况。
　　为了老年人群能够顺利渡过晚年，我们一定要对老年人的身体多加关注。最后，我们提醒老年性黄斑变性等眼底病患者，一定要早期发现、早期诊断，早期治疗。眼底病病人比病人的视力障碍更可怕，患者可通过手术而复明，而眼底病患者不早期防治，可能会导致终生失明。祝愿所有的老年人都能安享晚年。
　　本文编辑：李晴
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[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []　　主持人：那么如何预防老年性黄斑变性呢?
　　迟润华：预防老年性黄斑变性分为以下几点。
　　1、注意生活调养;
　　患本病后应注重适当休息，避免身体过劳。少用目力，避免视力疲劳。保持睡眠充足，有失眠或神经衰弱者，应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者，睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。
　　2、注重饮食结构;
　　饮食上应选择营养丰富、富含蛋白质、维生素且易于的食物。多食用富含维生素C、E、A及胡萝卜素的蔬菜与水果。补充维生素含量高的饮食可能减弱对黄斑的光照毒性，增强视网膜对自由基的防护作用，限制或减轻对视网膜黄斑组织细胞的分子损伤。经常保持大便通畅。对一些有刺激性的食物或兴奋性的食品，如辣椒、生葱、生蒜及咖啡等，应当尽可能少用或不用。
　　3、补充抗氧化剂;
　　本病发生与视网膜组织慢性光蓄积有一定关系，动物模拟光损害结果已经揭示了大量还原型抗坏血酸(维生素C)被氧化的事实，以及在这一病理损害过程中光所起的重要作用。因此给本病服用具有抗氧化特性的维生素E与C，可作为羟基清除剂防止自由基对视网膜黄斑细胞的损害，起到组织营养剂的作用。因此除了注重饮食摄入，还应按医嘱加量服用一些与病情有关的抗氧化剂。
　　4、补充微量元素;
　　微量元素作为多种金属酶在视网膜等的代谢中起着重要作用。锌在食物里的含量很少，采用口服硫酸锌制剂治疗因玻璃膜疣致视力不同程度减退的患者，可延缓视力损害。
　　5、注重防护光损伤;
　　长期反复光照后，黄斑部对光的损伤易感性增加，尤其波长为400~500纳米的蓝光，能够产生较强的光毒性作用，是本病的一个危险因素。因此要提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看，白天外出应戴墨镜或变色镜，以减少对黄斑的光刺激。
　　6、改善循环障碍;
　　由于黄斑中央部脉络膜毛细的硬化或阻塞可造成脉络膜循环障碍，致使玻璃膜变性，视网膜色素上皮细胞和光感受器盘膜损伤。患者可遵医嘱服用一些具有改善循环的银杏叶片、多贝斯、怡开或活血散瘀中药，可点用施图眼药水加强眼部血流，还可应用一些物理辅助治疗如药物的离子透入等。
　　7、合理应用助视器;
　　对于本病晚期所导致的低视力可使用光学和非光学辅助低视力助视器，如可通过放大镜及低视力望远镜帮助提高中心视力，利用患者的残存视力，提高其工作、学习与生活的能力。以最大限度地改善患者的生活质量。
　　主持人：通过迟润华专家的介绍，大家也了解了怎样预防预防老年性黄斑变性，那么节目最后也要跟电视机前观众朋友门说一定要保护好眼睛谨防老年性黄斑变性。
　　主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢迟润华专家的讲解，如果大家有什么具体的问题，可以去北京德胜门中医院找迟润华专家。谢谢!
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&京公网安备&老年黄斑变性疾病防治常识（诊断篇）
来源：搜狐健康
　　老年黄斑变性可以通过什么进行自我检查？
　　由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，患者很难在早期通过自行检查发现病情，建议中老年朋友每年进行一次眼底检查，对于早期发现干性老年黄斑变性并及时监测其进展有很大帮助。
　　对于湿性老年黄斑变性，老年朋友可通过阿姆斯勒（Amsler）表在家进行快速自查，这个表由黑白方格组成，看起来像一个棋盘，方格中间有个黑点。自我检测的方法：
　　1) 检查时，用一只手遮住非受检眼，受检眼距离表中黑点30cm，盯住中央的黑点
　　2) 分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼睛有异常，另一侧功能补偿，不易察觉到异常
　　3) 屈光不正时，可配带花镜进行检查
　　遮住一只眼睛，另一只眼睛盯住方格表的中心黑点，当盯住黑点时，您可注意到表格中的直线呈现波纹状、或者一些线条消失了等等，这些都可以是老年黄斑变性的体征。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了，可能提示黄斑的功能受损，要及时前往医院进行进一步检查。
　　可能出现的视物异常情况如下图所示。若出现了异常情况，或者比上次看到的情况严重，请尽快到医院眼底科（或眼科）就诊，以免耽误病情。
　　湿性老年黄斑变性需要做哪些检查？
　　医生会根据患者的情况，做散瞳并进行眼底检查，同时酌情安排ETDRS表、眼底数字照相、光相干断层扫描（OCT）检查、荧光素血管造影检查（FFA检查）及吲哚菁绿血管造影检查（ICGA检查）等。
　　什么是ETDRS表？
　　ETDRS表又叫糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表，通过ETDRS视力表检查黄斑部的视功能，是临床研究标准视敏度的检测工具。是国际通用的检测眼底黄斑功能的标准临床研究视力表。国内普遍使用的视力表也可以使用。
　　OCT是最便捷和准确的眼底检查手段，是湿性老年黄斑变性确诊的重要方法
　　湿性老年黄斑变性最有优势的检查是OCT检查，它是一种无创的检查方法，可以了解黄斑各组织层次的情况，例如湿性老年黄斑变性的黄斑区的水肿、出血、隆起，甚至异常血管进入，色素上皮脱离等。这个检查简单易行，可以提高诊断的准确性，同时患者不受到任何刺激，也不受全身情况的影响。
　　由于湿性老年黄斑变性引起的视网膜内渗出积液，以及由积液导致的视网膜与其他组织分离等情况， OCT检查特别有优势。此外，新生血管也很容易显影。因此OCT检查是湿性老年黄斑变性诊断，治疗及随访的常规检查。
　　湿性老年黄斑变性的眼底造影检查包括什么？
　　眼底血管造影检查包括荧光素眼底血管造影（FFA）检查和吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）检查。眼底血管造影检查可以更进一步了解视网膜和脉络膜的循环状况，对于疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的意义。
　　FFA检查：向静脉注入荧光造影剂后，通过眼底照相了解眼底血管的异常情况，如：血管新生及渗出血液等的准确位置。
　　ICGA检查：是荧光素血管造影的辅助手段，可以提供给我们更深层次的组织的一些异常改变，较荧光素血管造影可更高效地对多层结构和病变所致模糊影像进行成像。
　　眼底造影检查有哪些注意事项？
　　眼底造影检查的注意事项包括：FFA检查要排除荧光素过敏史；ICGA检查要排除碘过敏史；记录目前的用药情况及血压；心脑血管疾病史慎用；肾脏病史的患者慎用。
(责任编辑：齐钡)
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老年眼底黄斑变性的预防
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 11:06:00
&&& 老年眼底被称为人盲杀手，老年性黄斑变性是65岁以上者丧失视力的最主要原因，黄斑是位于视网膜后面低度敏感的组织薄膜，当感光细胞老化发生病变时，就会长出脆弱的新血管，这些血管一旦渗血，便可迅速使人丧失中央视力。老年眼底黄斑变性可以说是老年人健康杀手之一，为此老年人极其家属应该做好积极的预防措施。下面给您介绍下怎样预防老年眼底黄斑变性：
&&& 预防老年性黄斑变性应及早远离烟草。
&&& 美国、荷兰和澳大利亚分别进行的研究显示，吸烟是导致老年性黄斑变性的重要原因。美国眼科研究院的报告说，科学家们经研究发现，吸烟者或曾经吸过烟的人得老年性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟的人。报告强调说，吸烟是已知的导致老年性黄斑变性的一个主要原因，而这个原因是可以预防的。
&&& 老年眼底黄斑变性分渗出型(湿性) 老年眼底黄斑变性和萎缩型(干性) 老年眼底黄斑变性两类，渗出型(湿性) 老年眼底黄斑变性源于视网膜上新生血管渗出的血液和液体损坏黄斑，致使中心视力衰退; 萎缩型(干性) 老年眼底黄斑变性是因为视网膜上皮及脉络膜毛细管萎缩。眼科研究院的报告说，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。&
&&& 吃鱼可保护视力。
&&& 澳大利亚研究人员研究发现，吃鱼可以防止由于年龄引起的老年眼底黄斑恶化，而黄斑恶化是引起美国人失明而无法治愈的主要原因。黄斑在视网膜的中央部分，当它毁坏时就导致人们失明。研究人员发现，只须吃适量的鱼，就可以起保护眼睛的作用。一个月吃一次到三次鱼，比一个月吃不到一次鱼的人，老年眼底黄斑恶化的可能性减少一半。研究人员说，并非吃鱼越多越好，最佳吃鱼的量为一周吃一次鱼，再多吃就不再增加对眼睛的益处。吃太多的鱼还会干扰老年人吸收维生素E。
&&& 预防老年眼底黄斑变性病变警惕&老眼昏花&。
&&& 得了老年眼底黄斑变性，不能吸烟，要合理饮食，多摄入绿叶蔬菜，少摄入高脂肪食物，同时要进行适当的锻炼，控制体重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂，即维生素C、E、&胡萝卜素和补充微量元素也能预防和延缓该病的进一步发展。
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