副主任医师
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肥厚性梗阻性心肌病怎样治疗好，吃什么药好，是化学消融好还是外科手术_肥厚型梗阻性心肌病
状态：就诊前
咨询标题：肥厚性梗阻性心肌病怎样治疗好，吃什么药好，是化学消融好还是外科手术
病情描述（主要症状、发病时间）：
2008年5月心慌频繁房早胸部有抖动感8月跑了50米发生晕厥
曾经治疗情况和效果：
吃稳心颗粒。不好
想得到怎样的帮助：
怎样治疗，吃什么药好，严重不，危险不，
化验、检查结果：肥厚性梗阻性心肌病超声所见：
1，右室流出道不宽，主动脉根部不宽（27mm）,升主动脉近段不增宽（31mm）,主动脉瓣回声正常，开放可，肺动脉不宽，主干内径（21mm）
.2左房稍大（34mm,）左室不扩大（40mm）,右房不大，右室不大。
3.二尖瓣瓣膜回声正常，开放可。前后叶逆向运动，活动曲线呈双峰。M 型：二尖瓣前叶呈SAM 征。
4.室间隔增厚（基底段增厚19mm，向左室流出道膨出，致使左室流出道变窄；中间段15mm），左室后壁不厚（9mm ，二者呈逆向运动，未见阶段性室壁运动异常。房室间隔回声连续，未见明显中断。
5多普勒超声所见：左室流出道收缩期血流加速，峰值流速：3.4m/s 压差：45mmHg，二尖瓣口收缩期可见少中量反流血流信号，峰值流速：2.1m/s，压差：18mm/Hg 二尖瓣口舒张期血流频谱测值：E峰：42cm/s，A峰：97cm/s
6.左心收缩功能测定：EF：62%
（符合梗阻性肥厚性心肌病变声像图改变）
Holter示：1.突性心律（平均心律73次/分，最慢心律51bpm,,最快心律122 bpm），2.房性早搏（共3跳）3.心率变异示低度。冠状动脉造影术示：大致正常冠脉；左心导管检查+左室造影示收缩相心腔呈舌形，左心腔收缩压明显高于左室流出道80 mm/Hg
最后一次就诊的医院：太和医院
l***发表于
状态：就诊前
请专家刘兴荣大夫帮我诊断我表示深深的感谢
副主任医师
从超声看左室流出道的流速不快，但造影提示左心腔与流出道压力差达80，外科方面可以考虑行室间隔部分切除术，可以很好地缓解您的症状。化学消融术我没有做过，也不在我的执业范围内
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘兴荣大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘兴荣大夫的信息
各种先天性心脏病矫治（房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、法乐氏四联症、右心室双出口、动脉导管未闭...
刘兴荣，男，副主任医师，副教授，心外科主任助理，医学博士，专业特长：各种先天性心脏病矫治（房间隔缺损...
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肥厚性心肌病该吃药还是不吃药，怎么治疗好_肥厚性心肌病
状态：就诊前
咨询标题：肥厚性心肌病该吃药还是不吃药，怎么治疗好
病情描述：
因下肢水肿检查出有肥厚性心肌病，心脏无任何症状，8月20日开始服用倍他乐克（27.5mg每天）万爽力、维尔亚和心宁胶囊，服药一周出现胸闷，心悸，早搏，心动过缓，心慌，有濒死感，9月9日停药，胸闷，早搏，心悸一直有，后来又做来彩超和动态心电图（正服药万爽力和心宁胶囊，23-26腹了三天,先停药）。现在主要感觉胸闷，心悸，早搏，走路，上楼梯觉得累
希望提供的帮助：
1、服药前心脏无任何不适症状，服药一周后开始出现症状，这些是不是药物引起的呀
2、后来医生给我开了富马酸比索乐尔和万爽力，我没敢服用，怕不适感越累越严重
3、今后我改怎么治疗？
所就诊医院科室：
华西医院，四川省中医院 心血管科
治疗情况：
医院科室：
乐山市人民医院、成都华西医院妇儿院
妇产科、妇科
治疗过程：
剖腹产、子宫息肉
c***发表于
你好，肥厚性心肌病药物治疗可延缓病情进展，此类患者推荐长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔及营养心肌药物如曲美他嗪，部分患者可加用钙离子拮抗剂。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
庾华东大夫本人
状态：就诊前
庾大夫，您好
长期服用被他受体阻滞剂如比索洛尔和曲美他嗪，对肝，肾毒副作用有用吗？
我服用琥珀酸美托乐尔反应太大
所有药物都是通过肝脏，肾脏代谢的，所以都会存在肝肾的影响。但是对于存在的心肌病来说好处大于影响。
所服用的药物能够控制病情进展，无法治愈，随着肥厚性心肌病病程进展可以出现心衰，心律失常等。晚期需要安装起搏器或心脏手术治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
庾华东大夫本人
状态：就诊前
庾大夫，非常感谢！
状态：就诊前
庾大夫，您好，我想再咨询以下问题:
1、我除了药物治疗以外，平时生活中应该注意些什么呢？
2、锻炼身体方面，我能骑自行车吗？
尽量避免体力活动及情绪激动
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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庾华东大夫本人
投诉类型：
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庾华东大夫的信息
冠脉搭桥、瓣膜置换、瓣膜成形、微创心脏瓣膜手术、先心病矫治、心脏移植、大血管手术等外科治疗。
庾华东，男，主任医师，教授
从事心脏外科临床工作22年。毕业于北京大学医学部（原北京医科大学）。曾于...
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好大夫在线电话咨询服务　　这几天我都要疯了，一个是查了下肥厚性心肌病好像没什么治愈的方法，我担心害怕有点接受不了。　　还有就是我和老公都是30+的人了，正准备要孩子，结果遇上这种情况。这些日子上网查，据说肥厚性心肌病通常有家族遗传史， 属于常染色体显性遗传病。有说遗传几率50%的，也有说几乎百分百的，我该怎么办啊！
楼主发言：4次 发图：0张
　　我真是服了你了，你还没怀孕呢就在考虑孩子能不能要！看样子你得换个老公，以后就没这种担心了！杞人忧天　　
　　回复第1楼，@小代毛　　我真是服了你了，你还没怀孕呢就在考虑孩子能不能要！看样子你得换个老公，以后就没这种担心了！杞人忧天 　　--------------------------　　如果这种病规避遗传基因几率真的几乎为零，难道我等怀了以后再决定不要然后将孩子打掉？我干不出来。　　情愿干脆直接不要就这么跟老公过。　　
　　有没有谁懂这种病的或者遇到过相似情况的呢　　
　　我建议你别要，我老公也是扩张型心肌病，我们以后怎么办不敢想　　
　　往常好好的，今年突然不舒服去医院是这么个病。孩子刚一岁半，我现在就怕孩子有问题，不是我说，分手吧这个病太残忍了　　
　　我觉得你还是去医院遗传咨询比较好，医生会帮你分析的，我们说都没用的　　
　　@咪蛋蛋 5楼
11:49:00　　往常好好的，今年突然不舒服去医院是这么个病。孩子刚一岁半，我现在就怕孩子有问题，不是我说，分手吧这个病太残忍了　　-----------------------------　　我跟老公不敢说有多么相亲相爱，但是感情不错，所以我从没闪过一点要分开的念头。现在就是不知道这种心脏疾病会不会遗传，要孩子的问题困扰到我了。如果是一定会遗传，那我情愿不要，就我俩这么过。　　你可以带孩子去做个检查，这个做心脏彩超应该可以看得出来，或者干脆做64排CT，不要太担心。
　　我们感情也很好，但是，这个病一般也就三五年了，最好的终生带病啥也不能干，煎熬，恐惧，最怕得是孩子有事。没孩子是你幸运我真的好怕　　
　　真的，就算孩子没事，也是从小没爹，你考虑吧　　
　　我父亲也是先天性的，我现在很好，身体就是差点没啥大事。
　　回复第10楼(作者:@真武笑笑 于
08:40)　　我父亲也是先天性的，我现在很好，身体就是差点没啥大事。
　　我只能说，注意身体，定期检查心脏　　==========　　
　　肥厚化瘀汤在经过不断改进完善，日臻完美。
　　肥厚化瘀汤，在临床应用中取得了巨大的成功！
　　肥厚型心肌病患者需平心静气，忌烟酒，忌脾气暴躁，忌饮刺激性饮料，忌乱服药。
　　回复第1楼，
@小代毛　　我真是服了你了，你还没怀孕呢就在考虑孩子能不能要！看样子你得换个老公，以后就没这种担心了！杞人忧天　　--------------------------　　@往郊区挪窝 2楼
10:00:00　　如果这种病规避遗传基因几率真的几乎为零，难道我等怀了以后再决定不要然后将孩子打掉？我干不出来。　　情愿干脆直接不要就这么跟老公过。　　-----------------------------　　作试管,筛选合格胚胎.
　　顺便把你们两家不好的遗传基因都筛查一遍,挑选一个特别健康的胚胎植入
　　我觉着只有一个办法 那就是让肥厚性心肌病好起来 再考虑要孩子的问题吧。　　肥厚化瘀汤试试吧。
　　@健康的身体重要 22楼
17:36:00　　我觉着只有一个办法 那就是让肥厚性心肌病好起来 再考虑要孩子的问题吧。　　肥厚化瘀汤试试吧。　　-----------------------------　　这是什么药
　　我会自私地选择离婚。　　
　　@健康的身体重要
17:36:00　　我觉着只有一个办法 那就是让肥厚性心肌病好起来 再考虑要孩子的问题吧。　　肥厚化瘀汤试试吧。　　-----------------------------　　@批量马甲 23楼
17:52:00　　这是什么药　　-----------------------------　　一种中药，效果还是蛮不错的。但是就是不太好坚持中药，不太好喝。
　　额。。。你问问医生是男孩遗产的几率大还是女孩，有些遗传病在女儿身上是不发作的，然后等怀孕了就做性别鉴定，这个是医院允许的　　
　　不是呀 男孩儿女孩儿都有发作的可能的。　　话说肥厚化瘀汤的效果怎么样？
　　@代言不要钱 28楼
16:52:00　　不是呀 男孩儿女孩儿都有发作的可能的。　　话说肥厚化瘀汤的效果怎么样？　　-----------------------------　　肥厚化瘀汤已经让4万多人好起来了 而且这个数字还在持续的增加中。其余没有完全康复的也在陆续的好转 无一例外没有效果的。
　　肥厚化瘀汤基础方】川芎8-15g 三七6-18g薤白9-15g全蒌10-25g水蛭8-15g制甲珠8-15g炒枣仁6-20g远志6-10g大小蓟各12-20g 血竭1-2g 丹皮6-15g蒲黄8-15g降香6-20g赭石20g冰片1-2g生山楂12-25g水煎服.病情严重者加【冬虫夏草0.5麝香0.6g神曲1人参30三七30莪术30楮实子60水蛭30共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细冲服】等四十余味名贵珍稀野生药材为原料，富含有益于心脑血管病患者的多种活性成分和多种矿物质和微量元素，可迅速溶解血液中的血栓，清除血液中的垃圾，恢复正常的心肌和大脑血氧供应。　　了解了解吧。
　　想必你也对肥厚性心肌病有了很深入的了解了。
肥厚性心肌病的遗传可能很高。
如果你能接受你的宝贝也有这个病的话才可以要小孩的哦。　　中药治疗肥厚性心肌病还是相当有历史的 大家说的肥厚化瘀汤值得一试。
　　在肥厚性心肌病并发难治性心力衰竭病人治疗中，特效中药验方肥厚化瘀汤取得较好的疗效。肥厚化瘀汤是一类很有效的消除心肌炎性损害，阻断心肌纤维化进程，逆转心脏扩大，恢复心脏功能的有效药物，它疗效好、见效快、愈后不复发，是肥厚性心肌病患者的首选。
　　我国著名老中医孔彪儒教授，在祖传秘方基础上，结合数十年的临床经验，研制出的特效中药验方肥厚化瘀汤，并根据中医“子午流注”学说，全国首创肥厚性心肌病特效疗法“肥厚化瘀疗法”，实现了我国医学同仁的这一梦想，使“肥厚性心肌病高治愈率、低复发率和死亡率”成为现实，完成了肥厚性心肌病治疗史上一次重大的飞越！
　　孔教授在长期的临床实践和对传统医学深入学习的基础上独创的“肥厚化瘀法”，并总结出了疗效显著的肥厚性心肌病特效的中药验方“肥厚化瘀汤”，通过多年的临床观察：能改善心肌微循环，抑制纤维组织增生，从而阻止心肌增生肥厚，改善并最终治愈肥厚性心肌病，成为肥厚性心肌病治疗史上的又一个里程碑。
　　很多朋友都质疑中药的效果。但是在质疑之前自己也明白是因为坚持不下来造成的。 或者是稍见起色就停止了。　　中医之所以有这么多年的历史，就是因为它拥有着其他医疗比不上的优势。　　中药肥厚化瘀汤
又一次的证明了我们中医的优秀！
　　肥厚化瘀汤能做到多药联用：多药联用，数药并用，是中医治疗学的一个独到之处。用在治疗肥厚性心肌病时，可根据病情把具有温热功能、补益功能、理气功能、活血功能、祛湿功能、全面调治、消除症状。
　　肥厚化瘀汤恢复正常心律、调节机体免疫修复心肌和传导系统、改善心率、抑制心室重构、从而恢复正常心律，调节机体免疫。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规同时转发到微博急于想知道肥厚性心肌病怎么能治疗呢？_百度知道
急于想知道肥厚性心肌病怎么能治疗呢？
这个病用什么药物才能治疗呢？
提问者采纳
肥厚化瘀汤在治疗肥厚性心肌病及其它心脏病方面有副作用低、见效快、治疗彻底的优势，总体价格要较传统方法低几倍，这点已引起发达国家有关研究人员的关注，已为来自于国内外数千例患者治愈了疾病。
你好！大多数心肌炎患者不需要治疗，可以自愈。但是有些患者如果病程变长，那么心肌有可能留有瘢痕，一直存在程度不一的心律失常
，还有少数会进展为扩张型心肌病、心力衰竭。
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主要B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗，比如倍他乐克、合心爽等药物治疗。药物治疗效果不佳可考虑外科手术及内科射频消融治疗。
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发布时间：
肥厚性心肌病在中医范围内无了然的疾病名称与之对应，依据其临床浮现可归纳为“心悸”、“胸痹”或“喘证”的范畴，传统的辨证为气阴亏虚、瘀血内停或心阳不振、瘀血内停。故治疗予以益气养阴或温阳以扶正，活血利水以制标，以达标本同治的目标。　　我们在临床观察中，借助先进的医疗设备，延伸了传统视、触、叩、听的手段，使我们传统视、触、叩、听所不能触及的领域能够触及。在肥厚性心肌病中，借助于心脏彩超，我们可以看到甚至触及肥厚的心脏。《景岳全书》云“凡坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积……”。基于上述论述，我们认为肥厚性心肌病属于“积聚”的一种，其成因为在正气亏虚的基础上，导致瘀血，痰浊停聚成形所致。
故治疗当以“结者散之”为原则，以活血化瘀，软坚散结为治则，拟活血开心散。方中以玄参、牡蛎、浙贝以软坚散结；以穿山甲、三七粉破血逐瘀；浙贝同时具有化痰之功；西洋参、百合、甘草益气养心扶正；大黄量小，以通利大便，取“一窍公则诸窍皆通”之意；枳壳行气，以指导诸药。现代研究证实，活血化瘀软坚的药物可显著改进血液的浓、粘、凝、拘、聚状态，改进微轮回，加快血流的速度，从而改进组织器官的血液供给，改进症状。我们同时认为，活血化瘀软坚的药物可能具有阻止或逆转细胞增长的作用，这种作用值得进一步药理学证实。　 　 肥厚型心肌病（HCM）是一种常染色体显性遗传的心脏病，首要是由于编码心肌肌小节蛋白的基因发生变异所致[1,2]，HCM的年灭亡率不足1％。它可以具有各种形态学、功能学及临床浮现，其首要特征为没有了然原因的心肌肥厚，心肌肥厚过程可能十分缓慢，有些患者要在60～70岁时才能发现显著的心肌肥厚，初期心电图仅浮现为深而倒置的T波。肥厚心肌首要侵犯心室腔，并导致心室腔容量的减少。心肌肥厚的分布每每为非对称性，因而具有显著的布局变异。左心室室壁厚度的绝对增加可以由稍微至严重不等。另外还可观察到其他的布局异常，包孕二尖瓣瓣叶的增大和冗长、室壁内冠状动脉微血管病变及胶原基质成份的增加，浮现为冠状动脉管壁增厚和管`腔变小。[3]
肥厚型心肌病根据其左心室流出道（LVOT）内的血流动力学特点可分为梗阻性与非阻性。约25％的肥厚型心肌病患者存在LVOT的梗阻。[4]典型的临床浮现为：劳顿性胸闷、胸痛、甚至发生晕厥；胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，Valsalva动作时可使杂音增强；二维超声心动图查抄每每可以发现非对称性心肌肥厚、室距离厚度显著大于左心室游离壁以及LVOT梗阻。病病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室距离和游离壁，以前者为甚，常呈不对称（非同心）性肥厚，即心室壁各处肥厚，以左心室为常见，右心室少见。室距离肥厚程度较轻，因在收缩期未引起左室流出道显著梗阻，称为“肥厚性非梗阻型心肌病”。 　　该病发展缓慢，预后不定。陕西省关爱康复医院心血管中心是一家专门研究心血管的治疗 一级综合中医医院；集科研与临床医学为一体。是卫生部部管的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性、公立的非盈利医疗机构，我省首家达标的三级甲等医院、全国百佳医院。 严格贯彻落实医院管理年要求，依托精湛技术和医疗质量赢得信誉，依托优良医风和优质服务扩大影响，医院地点：西安市新城区尚德路109号 。 可稳定多年不变，一旦出现症状则可以逐步恶化。传统的治疗要领为：β受体阻滞剂，心得安等药物，可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻，改进左心室壁顺应性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。手术治疗可行肥厚心肌病变切除术，归并严重二尖瓣关闭不全者，可做二尖瓣置换术。 　　陕西省康复医院心肌病研究科研人员从生理、病理基础研究入手，在传统治疗要领的基础上，充分发挥祖国中医药的优势，创造性提出了“三位一体学说”，确立了“益气调免、解毒宁心”的基本治疗原则，成功研制出了“三位一体靶向疗法”。经临床与实验研究证实，中西药并用治疗肥厚性非梗阻型心肌病能显著提高心肌细胞耐缺氧才干及正性肌力作用，延缓心肌细胞的凋亡，显著改进心脏的功能，使大部分扩张型 心肌病患者的心脏有不同程度的的缩小，有效控制各种并发症的发生。到如今，采用这一独特的疗法已成功救治了近千例重症心肌病患者，总有效率达87%以上，约有50%左右的患者心脏已完全恢复到正常。重度梗阻患者可见二尖瓣叶及腱索收缩期前向运动并可出现二尖瓣反流。连续波多普勒超声心动图可检出高速血流及峰值延迟的跨LVOT压力阶差。有些患者的流出道梗阻并非持续存在，即在静息时不出现梗阻，但在激发刺激下，当左室前、后负荷以及心肌收缩力发生改变时才出现梗阻，这类具有动态变化的LVOT梗阻又称为动力性梗阻。　 　 肥厚性心肌病的治疗要领一：β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，三～四次/日，逐步增大剂量，以求改进症状而心率血压不外低，最多可达200mg/日 左右。但迩来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死，也不改变预后。　　肥厚性心肌病的治疗要领二：抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤抖，以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电击。　　肥厚性心肌病的治疗要领三：钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改进心肌顺应性而有利于舒张功能。可使症状恒久缓解，对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效，用量为30～60mg，3次/d。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。　　肥厚性心肌病的治疗要领四：心脏回元康胶囊，其作用是回缩肥厚的心肌，提高心肌收缩才干，恢复心脏功能，心脏回元康胶囊副作用小，收效快。
心肌病的治疗一般预后较好，特别是中医心肌病的治疗疗效确切，但由于心肌病病情复杂，患者病情千变万化各不相同，所以各个心肌病患者的治疗也不尽相同，需要根据病情而辨证施治，如有不清楚请与我院联系或登陆我院的网站具体认识，总之心肌病的治疗必然要做到早治疗，规范治疗，只有这样才能康复。
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联 系 人：王传胜
联系电话：029--
地 址：西安市莲湖路255号