本科-----内科护理学《期末大总结》
1. 呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺
2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促
进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救
护理（3）正确实施氧疗等
3. 肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧
而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～
4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重
缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、
间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～
53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者
（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可
用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）
低浓度（25%～29%）给氧
4. 咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯
血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平
卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情
绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情
观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意
有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅
5. 窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸
闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁
等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积
血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进
病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管
插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）
建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止
咳。4）稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂
体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，
心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再
次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、
性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。
6. 如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采
取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后
深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，
缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身
体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，
咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助
痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈
肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变
换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽
的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤
口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧
的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时
胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可
遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有
7. .急性呼吸道感染
冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性喉
声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎
病急，咽痛，畏寒，发热（高热）
受凉或与上感病人接触史。v
有鼻塞、流涕、
咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等
查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。
【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症
状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.
由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白
细胞增高】
8. 几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由
肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外
感染，常表现为大叶性肺炎。v
以突然起病，
寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈
色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变
的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是
高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是
革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与
病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易
并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡
率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内
感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才
会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、
大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘
痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要
是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。
9. 肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休
维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；
高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使
用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、
和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医
嘱用药 1）环境：室温
18-201）高
蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天
喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的
湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排
出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼
吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：①防止窒息
②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在
35-373）胸部叩击
①每一肺叶叩击1~3min，
②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力
量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完
成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸
引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③
适当提高吸入氧的浓度。C. 潜在并发症：感染
性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管
活性药物及抗生素的使用
10. .肺脓肿
▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、
b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c
食物：如情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d
药物：如普奈洛闭式引流） ②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高
与肺尔（心得安）、阿司匹林等。 e 其他：气候改缺乏 组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典24.慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难（最效
与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；；发绀（为缺氧的典型表C．气体交换受损
与肺内炎症、脓肿的形成肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；有关。d．营养失调：低于机体的需要量
与双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血进食差、机体消耗增加有关。 者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发气分析：PaO260mmHg，PaCO250mmHg，11..支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮是诊断的重要依据。▲临床分型（按动脉血性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音A 潴留，血气分析PaO260mmHg， PaCO2（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特上呼吸道感染、运动等有关
B 发作时在双肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，60mmHg， PaCO250mmHg，系肺泡通气不卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影内出呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓足所致▲ 治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸间内高浓度（＞35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”闷或咳嗽
E 临床表现不明显者至少有下列三吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳PaO260mmHg时开始吸氧，应持续低流量下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异吸氧（＜35%），增加通气量，使PaO2控制组织沉淀物。 率大于等于20%
符合上述A~D者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。 12. .肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率较高。 诊断要点：后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均炎症、气道阻力增加有关 ②清理呼吸道无效：条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常无效咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量PCWP≤18mmHg。▲检查：氧氧和指数见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为吸入器用药的相关知识(6)护理措施 P57 （PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺20..慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病常值是400―500mmHg▲治疗以氧疗、消除结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺水肿为主。 球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，症逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型伴或不伴右心衰竭的心脏病。★ 病因：慢性制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严强化起到管理者；预防性使用（2）指征：严空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A. 休重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗情况无息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。★ 发病机制：改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，碍；严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（ 慢支高浓度给氧仍≤50mmHg；PaCO2进行性升传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：和社会生活，减轻病人焦虑的情绪
B.药物治损，肺血管解剖结构重塑）。★ 潜在并发症是伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按为：
神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病机故障所致并发症 反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识死亡的主要原因★ 用药护理注意事项（1）用27.心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱难；
②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医④急性肺水肿。其护理主要是体位和供氧护不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒理。 失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、28.心源性水肿的特点是首先出现在身体最增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到 嚼慢咽，促进消化吸收 控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：29.心衰的临床表现 （一）左心衰竭A、症13. 肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治状（1)呼吸困难：
▲劳力性呼吸困难――早、乏力、食欲疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。★护理期症状
▲夜间阵发性呼吸困难――典型表减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。 现
▲端坐呼吸――反映心衰程度(2）咳嗽、和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最21. .慢性支气管炎
临床表现:：症状
咳、痰、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻。(3）典型）①心排量降低：头晕、乏力、尿少。B、体征(1）14. 肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林肺部湿簦憾嘣诹椒蔚祝嫣逦桓谋(2）心规律、全程
早期：一旦发现和确诊，立刻治（费麻醉性中枢镇咳药）②祛痰：嗅己新、复方率快(3）舒张期奔马律（心尖部）(4）发绀 （二）
适量：氯化铵等祛痰药③平喘：茶碱类、β2受体激动剂 右心衰竭A、症状：消化道症状B、体征：
一过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不22..原发性支气管肺癌―是最常见的肺部原般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发良反应
规律：按时服药，不得擅自更改服药方发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺绀、心脏体征：心率增快，右心增大，心前区案，以免产生耐药性
全程：病人必须按照治疗体，常有区域性淋巴转移和血行转移。★诊抬举性搏动，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。张期奔马律。 率 b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C. X30.心力衰竭的护理诊断1．气体交换受损 15. .结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈线胸片有肺癌的直接征象。d. 细胞学和病理 与水钠潴留、侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm学检查找到肺癌细胞★治疗要点（一）手术体循环瘀血有关。3．活动无耐力 与心排血为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，治疗（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主量降低有关。4．潜在并发症：洋地黄中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性要的治疗（三）放疗包括根治性和姑息性两种水电解质紊乱。 提示活动性肺结核。 （四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【 a、31. .心衰的诱因P116: 感染：呼吸道感染是最常16. 结核病预防控制：控制传染源、切断传播途胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊的重要因素 c生理或心理压力过大：如劳累、情17. （切断传播途径的措施）有条件的病人应单断方法之一； b、咳嗽为最常见的早期症状。绪激动、精神过于紧张d妊娠和分娩：可加重心独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰e血容量增或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多f理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用对症护理。】 活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。 消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊32. 心衰的治疗P120： a 基本病因的治疗：如控出门时戴口罩；保证营养的补充。 断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心18..慢性阻塞性肺疾病( COPD )与慢性支气缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸病缺血症状b 消除诱因：如积极选用抗生素 c 线(2)临床表现：症状
突发单侧胸痛；限制性左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流呼吸困难；刺激性干咳
小量气胸时无收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷d 受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.② 特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、心脏充盈压来减轻症状e 难治性终末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或小或消失、有Hamman （3）征临床分型a.闭和扩张血管的药物以减轻症状 以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气合性（单纯性）气胸。b.交通性（开放性）气33. 心衰病人的健康指导：低盐低脂饮食，防止肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、便秘；预防病情加重，避免各种诱发因素；提高持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏张力性（高压性）气胸： ★多因胸膜破口呈对治疗的依从性 而无明显肺纤维化。③当慢支和（或）肺气肿活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内34.洋地黄类用药护理 ★有效：有效的指标病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难为心率减慢，肺部艏跎倩蛳В粑涯媸笨烧锒COPD④如病人只有慢支和（或）及相应的气胸体征，可初步诊断。Ｘ线胸片检减轻。中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理食欲不振。②心脏表现：HR& 60次/分，室性期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇模糊、黄视、绿视等。 洋地黄类中毒诱因：不属于COPD 痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排*19..哮喘P50(1)激发因素（诱因）：a 吸入性变气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性电解质、酸碱平衡紊乱。尤其是低血钾。*肝、应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧胸膜固定术 4）手术治疗(6)护理诊断和护理措肾功能不全。*药物间的相互作用：如胺碘酮、化硫、氨气等各种特异性吸入物。 b 感染：如施 ①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病维拉帕米等。
监测：使用洋地黄前、中、后，
问症状、数心率。
处理：若HR& 60次/分，或冠状动脉支架植入术。E、手术治疗：冠脉搭刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，肝功能失代偿期
A．肝功能减退的临床表现a.或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。桥术。护理措施 A.休息和活动：（1）发作时（2）协助生活护理。 (5)观察：做好心电、血压、全身症状：肝病面容。b.消化道症状c.出血倾向②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠缓解期：B.饮食：低热量、低盐、低脂、低胆呼吸监测。(6)安全：病人意识障碍时应加床和贫血。d.内分泌功能紊乱B.门静脉高压症的正心律失常 ，禁电复律。 固醇饮食。保持大便通畅。C、病情观察：观察栏，防止坠床，并防唇舌咬伤及皮肤损害。临床表现a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放：35. 左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降疼痛情况。D、用硝酸甘油护理（1）不良反应：（五）高血压病人的健康指导：A疾病知识是门静脉高压特征表现。 【三侧支循环：1）食低为主 症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的头痛，血压下降，晕厥等。（2）随身携带硝酸知导了解病情、长期控制血压；B、饮食护理：管下段和胃底静脉曲张
2）腹壁和脐周静脉曲症状；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、头甘油，定期更换。（3）胸痛发作时：每隔五分限钠补钾，减少脂肪摄入，增加粗纤维的摄入张
3）痔静脉曲张】c.腹水：最显著的临床表晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。 （4）预防便秘，戒烟戒酒，控制体重C、知导正确现。 C.肝脏情况
触诊肝缩小、质地坚硬、结所致 4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性笃轿裕酢＃5）静脉滴注：监测血压，的服药：P168 ①强调长期药物治疗的重要性，节状。 （三）并发症 A..上消化道出血：最常音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心注意输液速度。E.心理护理 F.健康指导 避免诱用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服见的并发症，【常导致出血性休克或诱发肝性脑音亢进 发因素＋减少危险因素 用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发36. 急性心衰抢救配合与护理原则P125 1）体位：41. 心绞痛用药方法P151：(1)发作期：①硝酸更应强调。②告知有关降压药的名称、剂量、急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。】;B..肝性脑病：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱最严重的并发症;C..感染;D.肝肾综合征（功能性轻心脏负荷2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，肾衰）;E..原发性肝癌;F..体液平衡失调。（四）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，维持2~3h(2)缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸会导致血压波动 ③不能擅自突然停药，经治疗肝硬化腹水形成的机制 P2281）门静脉压增高；有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维山梨酯
②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）官功能障碍综合症3）迅速开放两条经脉通道，美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤梗；D、合理安排运动量；E、定期复诊 水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；b 快速调血脂药 ⑥中医中药 46. 病毒性心肌炎的护理重点P168：(1)休息与活吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足利尿剂：减少血容量
c 血管扩张剂：减轻心脏42. 急性心肌梗死临床表现 ★（1）症状a.致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力e 氨茶碱 解先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症尿量减少。（五）腹水的处理★ （1）消除诱因，除支气管痉挛4）病情观察：血压、呼吸、血氧绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝心肌炎病人应卧床休息3个月以上。(2)活动中检饱和度、心率、心电图等5）心理护理：减轻病酸甘油疗效差等。 b.胸痛：是最早的、最突测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计开始，首选醛固酮拮抗剂螺内酯，常与袢利尿人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若剂合用。（3）提高血浆胶体渗透压，输注清蛋37. 室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，白。（4）顽固性腹水的治疗：放腹水、自身腹出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间&0.12s(3可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效应停止活动(3)心理护理 水浓缩回输、门-体静脉分流术、TIPS等。（六）个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；果。常于清晨、安静时发作。c.全身症状：体47. 感染性心内膜炎是病原微生物循血行途径腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位。代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距温多在38℃左右。d.消化道症状：常伴恶心、 （3）饮食：无盐等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动呕吐和腹胀痛。e.心律失常f.低血压或休克g.染，并伴赘生物的形成。主要表现为发热、杂或低盐饮食，限制进水量。（4）观察腹水消长：之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；心力衰竭（2）体征:心脏、血压、心律可发生音改变、栓塞、赘生物形成等。最主要的检查用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为变化，但无特异体征。（3）并发症a．乳头肌是血培养、超声心动图。治疗重点抗感染，用体重。（5）皮肤护理：预防压疮。（6）协助放三联律 功能失调或断裂。
b．心脏破裂 c．栓塞 药原则：早期、剂量足、疗程长、静脉给药；腹水或腹水浓缩回输。
38. 有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室d．心室壁瘤e．心肌梗死后综合征【急性心选用杀菌剂：根据血培养和药物敏感试验的结53.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的次/分）*潜在肌梗死有三大表现：持久、剧烈的胸痛；心果选用；手术治疗的原则 内科治疗病情稳定后，引起猝死危险的心律失常有：室上速、二度II电图动态改变；血清心肌酶增高。肌红蛋白、有手术指征可考虑手术。护理特点是血培养标物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志型A-VB、危险的室早等。* 室扑、室颤用非同肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是诊断心本采集。 清楚后可逐渐增加蛋白质；B.灌肠或导泻：清除步电复律。房扑、房颤、室上速、室速用同步梗的敏感指标。】 48. 心脏起搏器安置术后的护理要点P181①休息肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或电复律。*室早用慢心律、利多卡因；*急性房43.急性心肌梗死护理措施A.休息和活动：与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体颤用洋地黄、胺碘酮、电复律；*慢性房颤用洋（1）急性期：绝对卧床1－3天。有并发症适可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；C.抑制肠道细地黄、抗凝等；* 室颤给予电复律、复苏、心三当延长卧床时间。B.饮食：
前1～3天应给勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，菌生长：口服新霉素、甲硝唑。
联；A-VB用阿托品、异丙肾、起搏器等。 予半量清淡流质。余同心绞痛。C．吸氧： 4-6 尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，54. 肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。39. 风心病：是风湿热引起的风湿性心脏炎后所L / min
D.保持大便通畅。E.溶栓护理★：（1）术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生(1)肝区疼痛是重要症状，肝肿大是重要体征， 常见风心病： A、二尖瓣狭溶栓前注意有无溶栓禁忌。（2）活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒晚期出现黄疸是癌肿压迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄 D、主建立静脉通道，遵医嘱溶栓，注意不良反应(过②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h， （AFP）测定是早期诊断肝癌的重要方法之一，动脉瓣关闭不全（一）二尖瓣狭窄的临床表现敏反应；低血压；出血)。（3）观察疗效（判监测起搏和感知功能。③伤口护理与观察：伤口血清酶测定、影像学检查、肝穿刺活检有助于
（1）症状：左心衰表现＋右心衰表现（2）体断溶栓是否成功的指标：胸痛2h局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。诊断。
征a、.视诊：二尖瓣面容。b、.触诊：心尖部可心电图st段于两小时内回降大于50%；2h内定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血55. 肝动脉栓塞化疗的护理（1）栓塞化疗前：触及舒张期震颤。c、.叩诊：心界呈梨形。d.出现再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小时禁听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。提前出现，14h内）。【再灌注治疗（溶栓、疼痛等 食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。（2）栓
（3）并发症a.充血性心力衰竭：常晚期发生。PTCA）是关键。护理原则为：绝对卧床休息、49.PTCA的护理要点、含义P189：(1)含义：经塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止b.急性肺水肿c.心律失常：如心房颤动。d.栓塞：吸氧、监护、配合溶栓、低脂低胆固醇易消化皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠血；密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，脑栓塞最为多见。e.感染：以肺部感染最多见。饮食、保持大便通畅。】F.病情观察。入CCU状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，观察有无肝脑先兆。（3）预防感染:深呼吸、咳
（4）有关检查：X线检查：可见“梨形心” 。监护3－5d,
备好抢救用物及药品。G.疼痛护缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，嗽,用抗生素。（4）增加营养：根据医嘱静脉输心电图：可见“二尖瓣型P波”
超声心动图：确理。H.心理护理I.康复护理J.健康指导
是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。(2)护理要入清蛋白，适量补充葡萄糖溶液。
诊二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型示“城墙样”44. 心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓①点：同心导管检查术P184外 1）术前：进行咳56. 肝性脑病 ★主要临床表现：一期（前驱期）改变。（二） 二尖瓣关闭不全临床表现（1）症尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U②链激嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚人格改变；二期（昏迷前期）行为失常；三期状：肺、体循环淤血症状。（2）体征：心尖部酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）扑翼样震颤和意识障碍；四期（昏闻及全收缩期吹风样杂音。(3)、有关检查：超完③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿迷期）昏迷，神智完全丧失。主要护理措施：声心动图有特异改变。(三) 主动脉瓣狭窄临床在90min 内静脉给予 刺者，术前检查桡动脉是否功能完2）术中：①昏迷时禁蛋白质，非昏迷时低蛋白饮食，以植表现（1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥（2）45.高血压是一种以体循环动脉压增高为主告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通物蛋白为佳、禁止肥皂液灌肠。
体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的原发性高血压是指在知医生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊57. 急性胰腺炎▲轻症急性胰腺炎（又称水肿收缩期杂音（3）并发症：猝死。易并发感染性未服降压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及型）多见，预后好。▲重症急性胰腺炎（又称心内膜炎 。有关检查：超声心动图有特异改变。舒张压≥90mmHg。(一)临床表现★A、一般表血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有出血坏死型）少见，很危险。临床表现 (1)症
（四）主动脉瓣关闭不全临床表现（1）症状：现 早期多无症状，部分病人以头痛为首发症效措施3）术后：心电、血压监护24h；即刻做状
A.腹痛：最早、最常见的主要症状。上腹周围血管征＋左心衰表现（2）体征：胸骨左缘状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。 体12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、第3、4肋间可闻及叹息样舒张期杂音。心浊音检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT&150s ，刀割样痛，向腰背放射。B.发热：重症胰腺炎区呈靴形。（3）并发症：易并发感染性心内膜厚。B．并发症 ： 脑：脑出血、脑血栓形成、即可拔除动脉鞘管；术后24h 后，嘱病人逐渐增时高热或持续不退.C.恶心、呕吐、腹胀：频繁炎。有关检查：X线心影呈靴形、超声心动图TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 加活动量，鼓励病人多饮水；抗凝治疗的护理；恶心、呕吐,伴腹胀 。D.黄疸：较少见。E.休克:有特异改变。（五）常见心脏瓣膜病的治疗A、肾：肾功能下降。眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、常规使用抗生素等 见于重症胰腺炎，是最严重的表现（2）体征预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染眼底出血、视神经乳头水肿。C．高血压急症 50. 消化性溃疡（一）并发症▲上消化道出血：A.轻症病人：仅腹胀，压痛。B.重症病人
B、治疗并发症。C.外科治疗：人工瓣膜置换术★ 短时间内血压急剧升高，最常见DU & GU▲穿孔：腹膜刺激症状。▲幽58. 急性胰腺炎的饮食护理 P246多数病人需禁是根本治疗手段。D.介入治疗：如经皮球囊瓣（BP≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性门梗阻：腹胀痛, 呕吐物为发酵宿食, 吐后腹胀膜成形术。（六）常见心脏瓣膜病的护理A．休损害。（二） 治疗要点
A、非药物治疗
（适有所缓解。▲癌变：内科治疗无效, OB持续(+), 目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以息与活动
根据心功能情况合理安排休息与活合于所有高血压病人）B、药物治疗――小剂疼痛规律改变。胃酸缺乏者、DU极少癌变。（二）减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的动。B．饮食（同心衰护理）C. 预防风湿活动 ★ 量开始，逐渐增加药量，逐渐降压 (1)利尿剂：护理措施★A、一般护理（1）病情观察：观察意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口长效青霉素1次/月，终身用。D. 观察病情
生呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心病人疼痛特点 。（2）指导缓解疼痛 ：如指导腔护理。
命体征、风湿活动、并发症。E.用药护理（同得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心DU病人随身带碱性食物，在疼痛前或疼痛时进59. 急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏心衰＋抗风湿药物护理）F.心理护理G.健康指痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：食。（3）休息 ：劳逸结合，避免过度劳累 。（4）导 卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯饮食护理：定时定量, 少食多餐, 清淡饮食，避40. 心绞痛 ★临床表现（1）症状（发作性胸痛）沙坦等C、高血压急症的治疗（1）治疗原则：免刺激食物。B、用药护理 :掌握最佳用药时间、人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽a迅速降压，首选硝普钠。减轻脑水肿、降低颅用药方法，注意观察药效及不良反应。抗酸药快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输尺侧等。b、性质： 压迫感、紧缩感、烧灼感、内压。有烦躁、抽搐者给予镇静。（2）降压要应在饭后1h和睡前服用C、并发症护理▲急性注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压闷痛等。C、诱因：休克、大失血、手术、心律求：开始的24小时内将血压降低20-25%，48穿孔时，遵医嘱做好手术准备。▲幽门梗阻时，调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2观察、禁饮水、胃肠减压。▲上消化道大出血定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按d、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休周内，将血压逐步将到正常水平。（三）药物和溃疡癌变时的护理。 4、健康指导 （三）好医嘱给予升压药。
息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓治疗注意事项：（1）轻型用非药物治疗
重发部位：胃溃疡（GU）好发于胃小弯，十二指60. 上消化道出血(一)引起上消化道出血常见四解）。（2）体征a.发作时：面色苍白，皮肤湿冷，型用非药物治疗 ＋ 药物治疗。（2）一般高血肠溃疡（DU）好发于十二指肠球部 大疾病：消化性溃疡（最常见）；急性糜烂出血HR增快，BP增高。b.缓解期：可无任何表现。压从小剂量开始，逐渐加量，维持用药。最好51. 溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，病性胃炎；食管胃底静脉曲张；胃癌（二）诊断
（3）分型a、劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、用1次/日长效药。（3）联合用药，当一种药变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及依据 a.上消化道大出血表现b.血红蛋白浓度、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）b、自发性心绞不满意时，应更换另一种药或加用第二种药。直肠、乙状结肠。▲主要症状有腹痛、腹泻、红细胞计数、血细胞
比容下降 c.粪便隐血试痛 （卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合（4）高血压急症首选硝普钠迅速降压。（四）粘液脓血便。最有助于诊断的检查是纤维结肠验强阳性（三） 治疗要点（1）积极补充血容量 配征、梗死后心绞痛）c、混合性心绞痛。治疗要高血压急症的护理★(1)卧位：绝对卧床休息，镜检查。▲治疗首选SASP，重型活动期及急性血，快速建立静脉通道，快速输液。（2）止血点A、一般治疗：
避免诱因＋防治危险因素B、应摆什么体位(2)给药：立即建立静脉通道，暴发型病人首选糖皮质激素治疗。▲护理重点措施1).非食管胃底静脉曲张破裂出血 的止血药物治疗（1）硝酸酯类（2）β-受体阻滞剂（3）遵医嘱尽早准确给药。
硝普钠静脉滴注过是饮食护理、腹泻护理。 胃内降温：l0～140C水反复灌洗胃腔。钙拮抗剂（4）抑制血小板聚集药物C、预防性程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格52.肝硬化（一）病理特征：广泛纤维化、假小B.口服止血剂：去甲肾上腺素 、凝血酶。C.抑治疗避免诱因＋防治危险因素 + 药物治疗D、控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。 (3)叶形成、再生结节形成（二）临床表现 （1）肝制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血。D.内介入治疗:经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA术）吸氧：4～5L／分。 (4)休息：避免一切不良功能代偿期 ：早期症状较轻，缺乏特异性。（2）镜直视下止血。2).食管静脉曲张破裂出血的非
外科治疗 A.药物治疗：常用血管加压素、生长逐渐减至维持量，维持6-12个月，环磷酰胺每原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智抑素。B.三腔二囊管压迫止血：操作及注意事次0.2-0.4g隔天静注，总量6-8g 病等。 C．血液系统表现：贫血（是尿毒症病障）
项见有关护理措施。C.内镜直视下止血。(四) 主73. 应用激素的副作用：可出现向心性肥胖、人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。D．神96.缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮要表现为呕血、黑便、休克。要立即补充血容满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉经系统表现E．皮肤表现：有尿毒症面容、尿存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一量，采取止血措施。（五）护理重点是积极配合萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。 种小细胞低色素性贫血。▲饮食护理a、纠正不抢救，加强观察，防止病情加重。 压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、F．呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。G．内分良饮食习惯；b、给予丰富含铁食物：如瘦肉、61. 上消化道出血出血量的估计：出血量的估伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消泌代谢紊乱：肾素、1-a羟化酶和促红细胞生成血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状素分泌紊乱。 H．泌尿系统表现：多尿、少尿、病人含铁量最低的食物是乳类食品等c、合理饮5ml~10ml。黑便的出现一般须每日出血量等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，无尿等。 I．骨骼病变：称为肾性骨病。J.并发食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）在50～100ml。胃内储积血量在250～导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白感染：感染是慢性肾衰竭病情恶化最常见的诱搭配。▲口服铁剂护理（1）解释。（2）服药方300ml可引起呕血。一次出血量不超过内障、继发性真菌或病毒感染。 因，也是主要死因之一。
法：与维生素C400ml时，因轻度的血容量减少可由组织74. 尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透85. 血透患者蛋白质摄入量的标准 P300
：同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。析跟血液透析 1.2~1.4g/(kg?d)，其中50%以上为优质蛋白。 阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。（3）准确用凡上消化道大量出血(1000ml)，特别是出75. 肾病综合征（一）临床表现
A、“三高一低”86. 血透的饮食护理 P300：1）热量：轻度活动药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速35~40kcal/（kg?d），正常后再口服用药3-6个月。要防止药物总量和血压偏低等表现。随出血量增多，症状蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿: 最其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪过大引起铁中毒。 注射铁剂护理
A.防止过敏更为明显，引起出血性休克。） 常见症状。水肿部位常随体位而移动。高脂血占35~40%；2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg?d），其62. 上消化道出血出血是否停止的判断病人症：其中胆固醇增高最明显。）
B、并发症（1）中50%以上为优质蛋白；3）控制液体摄入：两节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若呕血、便血停止 排便次数减少，大便由鲜感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前无异常，次日注射100mg。B.防止硬结形成：红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便 动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭 （二）使用激一天尿量+500ml水；4）限钠、钾、磷：低盐饮注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经血压、脉搏稳定在正常范围 继续出血征素的原则食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部象： ①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质目前常用泼尼松，开始口服1mg/(kg*d)，8-12控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；5）维干热敷。C.避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位周后减少原用量的10%当减至0.4-0.5 mg/(kg*d)生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法 红色，伴有肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭时维持6-12个月 失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到97.再障的临床表现、如何与白血病鉴别（见附的表现经补液输血而血容量未见明显改76. 原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋表）、治疗措施 P323
(1)临床表现：进行性贫血、善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一（2）治疗输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；定量的锌。 措施 P326A.支持治疗：①保护措施：预防感染、再下降； ③红细胞计数、血红蛋白测定与③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、87. 血液系统常见症状有： 出血及出血倾向、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；B.对症治红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重 疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿高凝状态。 88.皮肤出血的预防与护理★：重点在于避免人C.针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫素氮持续或再次增高。 77. 肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为急为的损伤而导致或加重出血，（1）保持皮肤清子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用63. 急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平最常洁，床单平整，被褥衣裤轻软；（2）避免扑打、于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑见的感染途径是上行感染。v有腰痛、肾区叩击拳击等肢体的碰撞或损伤；（3）沐浴或清洗时重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移部供血，防止窒息、误吸。 痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有避免水温过高和过于用力擦洗；（4）勤减指甲，植（种子学说）：用于重型。
64. 三腔二囊管的应用与护理：1）检查三腔管助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断的重要不用剃须刀片刮胡须；（5）各项护理操作动作98.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是依据。v 不能以症状消失做为停抗生素的标准。轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。 时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带少的出血性疾病。以皮肤、粘膜出血为主要表
5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气78. 真性细菌尿的含义 P284
①膀胱穿刺尿定不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压现，严重者可发生内脏出血，但可自行缓解。100-200ml，压力4.0-5.3kPa性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部颅内出血是本病致死的主要原因。慢性型出血（30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细位应交替使用。 症状相对较轻，反复发作，很少自行缓解。v
2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。 89.口腔、牙龈出血的预防与护理★：指导病人疗：①病情严重者首选糖皮质激素治疗；②脾气顺序相反。 3)定时从胃管中抽吸，以观79. 急性肾衰竭最常见的原因是急性肾小管坏用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要切除可以减少血小板抗体的产生及减少血小板察出血是否停止。亦可注入每100ml内含死，分为▲少尿型（尿量＜400ml/d）。分为三细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、的破坏，主要适应症：糖皮质激素治疗3-6个8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。 4)上管后期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检量＞400ml/d）。
水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明但维持剂量必须大于30mg/d者不宜应用糖皮质查气囊压力1次。 5)气囊压迫一般以3-580. 急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。少胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐激素者，51Cr扫描脾区放射指数增高者。禁忌天为妥。出血停止24h后，可放气再观察水或1%过氧化氢清洗口腔内陈旧血块。 症：妊娠期或因其他原因不能耐受手术者。v 健24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液速上升。v
最主要治疗是透析。治疗及时，肾90.鼻出血的预防与护理★：防止鼻粘膜干燥而康指导：疾病知识教育，避免诱发或加重出血，体石蜡20-30ml。 6)严密观察病情变化，功能可以恢复正常。v 护理主要是饮食护理、透出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋治疗配合指导，自我监测病情。
加强基础护理，注意防止并发症。主要并析护理。 冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；避99.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频81. 急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289 ①免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。 水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血时，可发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导
肾性水肿、尿路刺钠浓度偏低且无失盐；④中心静脉压高于12 用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、cmH2O(1.17kPa)，正常为腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。
6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内66. 形成肾源性水肿的主要原因 P268（1肾炎性充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压术后定时用无菌液体石蜡滴入。 皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管增高。 91.关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。 重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴82. 急性肾衰高钾血症的处理及预防 P290（1）少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；100. 过敏性紫癜是毛细血管壁变态反应引起的留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关★：A、感染，为最常见面开始，高血压表现）（2）肾病性水肿：长期大注，以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部的原因，包括细菌，特别是β溶血性链球菌引量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷起的上感、猩红热及其他局灶性感染B、食物，低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有15IU，静滴，以促进糖原合成，使钾离子敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，主要是机体对某些动物性食物中的异性蛋白质效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮转入细胞内；钠型离子交换树脂20－30g改为热敷。 过敏所致C、药物：抗生素类药、磺胺类、异系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低加入25%山梨醇100－200ml作高位保留灌92.眼底出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药等D、其他：寒血压表现） 肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol；纠冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种等。67. 急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、正酸中毒，促使细胞外钾向细胞内转移。视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧（二）临床表现：以皮肤紫癜、腹痛、关节炎、重症高钾血症应及时作透析疗法。此外，床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出肾炎为临床特征。据受累部位及临床表现不同伴有一过性肾小球滤过率降低。多见于链球菌对其它电解质紊乱亦应作相应处理。（2）现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双可分为五类★A感染后引起的免疫反应所致，好发于儿童。并预防①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医一种，主要表现为皮肤瘀点、紫癜。多局限于发症：心衰、高血压脑病、急性肾衰；血清补齐、肌无力、心电图改变；②饮食：血钾高者限生，做好急救配合工作 四肢，以下肢及臀部尤其以下肢伸侧为最多见，体测定：发病初期总补体及C3均明显下降，8钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控93.颅内出血的抢救配合与护理措施：立即去枕严重者紫癜可融合成大血疱，中心成出血性坏周内逐渐恢复正常水平。血清C3动态变化是制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧；死。一般情况下7-14天消退B、腹型（HenochPSGN的重要特征 库存血。
迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静型）：为最具潜在危险地类型，除皮肤瘀点或紫68. 急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274
肾83. 急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋癜外最常见的表现是腹痛，多位于脐周、下腹小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼（1）临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分或全腹，呈突发的阵发性绞痛，可伴恶心、呕睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、输血；头置冰袋；注意观察并记录病人生命体吐、腹泻、便血，肠鸣音活跃或亢进，无明显胸水、腹水。 尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 肌紧张及反跳痛，严重者可发生脱水或并发消69. 慢性肾小球肾炎是最常见的一组原发于肾脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏94.贫血★是指外周血液在单位容积内的血红化道大出血而出现周围循环衰竭。常被误诊为为蛋白尿（必有症状）、血死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）外科急腹症C、关节型：可出现关节肿胀、疼尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）。脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧（2）护红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病痛、压痛和功能障碍，多见于膝、踝、肘及腕起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。关节，疼痛有时可呈游走性D、肾型：病情最最终发展成慢性肾衰竭。v
慢性肾炎是免疫介国内诊断贫血的标准为:成年男性：Hb&120g/L，为严重的一类，预后最差，为肾小球毛细血管导性炎症所致，与细菌感染没有直接关系。v
控抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静42；成年女性：袢受累所致。发生率12%--40%，一周左右出现制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措脉用氨基糖苷类、青霉素类药物；②简化尿液：Hb&110g/L、RBC&4.0×1012/L，HCT&0.37；妊血尿或伴蛋白尿、管型尿，多数3-4周可恢复，施。v 护理主要是对症护理，指导病人避免引起口服碳酸氢钠片；③体温过高的护理：清淡饮食、娠女性：Hb&100g/L、RBC&3.5×1012/L，也有反复发作，少数发展成慢性肾炎或肾病综肾损害的各种因素。 增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴HCT&0.30
合症，甚至尿毒症。E、混合型：具备两种以上70. 慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 以物理降温、应用抗生素。 95.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临类型特点称混合型v
血小板计数、出凝血时间P278
根据蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，84. 慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，床表现 P312（1）原因：红细胞生成减少、红细均正常。
血压控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血压（缺铁性贫血最常见101. 血友病：是因遗传性 凝血因子缺乏而引起控制在130/80mmHg以下。 性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解原因：慢性失血）；（2）临床表现：①最常见最的一组出血性疾病。
71. 慢性肾炎病人的饮食护理 P278
优质低蛋质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤102. 白血病是累及造血干细胞的造血系统恶性征，是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高临床表现（1）水、电解质、酸碱平衡紊乱◆常失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者征。（近年来发现生物衍生物乙双吗啉具有显著血压时低盐饮食，＜3g/d。 表现为高血磷、低钙血症。◆也可表现为高血晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困的染色体致畸作用，与白血病的发生关系密切） 72. 急进性肾小球肾炎的冲击疗法：首选甲泼尼钾、低血钾、代谢性酸中毒、低钠血症、水肿难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明v 根据白血病细胞分化成熟程度，白血病可分为松龙10-30mg/（kg/d），三天为一疗程，两疗程或脱水。（2）各系统表现A．胃肠道表现：最显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀急性和慢性两大类。当白细胞计数增高超过间隔3-5天共2-3个疗程，之后改为口服泼尼松早和最常见的症状B．心血管系统表现：高血气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：10*109/L称为白细胞增多性白血病v我国急性和静注环磷酰胺。泼尼松口服2-3个月后开始压（最常见的并发症），心力衰竭（重要的死亡夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴：1），其中
急非淋最多见。成人以急粒最多见，儿童中急病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，7.8~11.0mmol/L糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑现象。主要的实验室检查：腰椎穿刺取脑脊液淋较多见。〖外周血中白细胞增多急性白血病可单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；为糖尿病；③诊断标准：①症状+随机血糖≥化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白见原始、早幼白细胞，慢性白血病可见中幼、浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG质明显增高，称蛋白－细胞分离现象v 治疗关晚幼白细胞〗。 ④胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼≥11.1mmol/L。（6）治疗要点：①饮食疗法是基键――维持正常的呼吸功能，促进神经功能的103. 急性白血病表现为发热【最常见，50%以(4)饮食护理：监测体重，高础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹运动；恢复。v
护理特色――观察呼吸情况，保持上病人以发热起病，包括继发感染（以口腔黏热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。糖尿病酮症酸中毒的治疗①补液：是抢救DKA呼吸道通畅。
膜、牙龈、咽峡最为常见，致病菌是革兰阴性(5)Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度124. 急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所杆菌）和肿瘤性发热】、出血（以皮肤瘀点、瘀是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速表现为病变水平以斑、鼻出血、牙龈出血、女性病人月经过多或性自身免疫病。（6）治疗：常用抗甲状腺药物【常升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经持续阴道出血较为常见）、贫血、白血病细胞浸见不良反应：粒细胞减少；药疹；可能发生中右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，功能障碍。实验室检查：急性期仅有外周血和润症状（中枢神经系统白血病CNSL是白血病毒型肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）②小剂量脑脊液白细胞稍增高；脑脊液蛋白质明显增高髓外复发的主要根源，睾丸次之）。 味觉丧失等，应立即停药】、放射性131I及手胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加＞2g/L；脊髓造影或核磁共振成像可见病变部104. 急性白血病的治疗要点：（1）对症支持治术治疗。（7）重点护理措施是甲状腺危象护理、入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳位脊髓肿胀及异常。并发症：压疮；感染（尿疗（白细胞＞放射性131I护理、突眼护理。（7）检查：血清定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常路感染，尿管3―4h放尿一次）；上升性脊髓炎100*109/L）当循环血液中白细胞极度增高（＞总甲状腺素（TT4）是判定甲状腺功能最基本的用NS+胰岛素+氯化钾）③纠正电解质酸碱平衡导致的呼吸机麻痹甚至死亡；深静脉血栓。 200*109/L）时可发生白细胞瘀滞症，出现时可筛选指标；甲状腺刺激性抗体（TSAb）是诊断失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。125. 周围神经疾病的辅助检查：脱髓鞘病变神经使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞同时的重要指标也是停药的重要指标（8）健康指导：④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、给化疗和水化，并预防高尿酸血症、酸中毒、指导保护眼睛的方法（外出时戴深色眼镜、睡心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。（7）病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支电解质紊乱和凝血异常等并发症B、防止感染前涂抗生素软膏、睡觉或休息时抬高头部）；上饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天配。
（是最重要的护理措施。）C、防止出血D、防衣领要宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。（8）使用胰岛126. 讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情甲状腺；保持心情愉快避免精神刺激；用药指素的护理：A、注射途径：静滴、皮下注射（上况脉补液，以保证足够尿量；碱化尿液和口服别导，病人要按剂量、疗程服药不可随意减药和臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位电；哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马嘌呤，以促进尿酸排泄和抑制尿酸结晶于肾内停药；定期复查血象、甲功等；出现不适及时要经常更换，两次部位要相距2cm以上）B、严西平B.面神经炎（特发性面神经麻痹）―及早应的生成与沉积）E、纠正水、电解质及酸碱平衡就诊；对于孕妇应指导避免对婴儿造成影响。 格无菌操作预防感染C、检测血糖D、不良反应：用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经F、改善贫血（2） 化疗：A、阶段性划分：a、113. 甲状腺危象的主要诱因、临床表现、护理低血糖反应（急救措施：尽快给予糖分补充，解水肿，促使功能恢复C.急性炎症脱髓鞘性多发性诱导缓解（主要通过联合化疗，迅速、大量的除脑细胞缺糖症状。轻者给予约含15g糖的糖水、神经病（又称格林巴利综合症）―血浆交换（主杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人病；口服过量TH制剂；严重的精神创伤；手含糖饮料饼干等，15分钟后检测血糖如仍低于要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒）；免疫尽可能在短时间内获得完全缓解CR，即症状和术中过度挤压甲状腺（2）临床表现：早期为原2.8mmol/L，继续补充；重者应立即给予静注50%球蛋白静脉滴注；皮脂类固醇D.TIA的药物治疗：体征消失）b、缓解后治疗CR后治疗延续。B、有的甲亢症状加重，并出现高热体温大于39℃，葡萄糖40―60ml或静滴10%葡萄糖液）；过敏反①抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻药物及方案：联合治疗方案【化疗最严重的不心动过速（140―240次每分）常伴有房颤或房应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生 氯匹定等；②抗凝治疗，华法林或肝素；③钙通良反应是骨髓抑制】（3）中枢神经系统白血病扑，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、117. 系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平；④中医中药，的防治：药物蛸内注射治疗或脑脊髓放疗。（急恶心、呕吐、腹泻，病人可因失水导致虚脱、（1如红花、丹参等E.脑梗死的治疗：①早期溶栓；淋病人中脑脊液正常也需预防性蛸内注射治休克、嗜睡、谵妄或昏迷（3）护理： v 配合抢轻；（2）皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特②控制血压；③防止脑水肿 ④抗凝治疗 ⑤血管疗）（4）造血干细胞移植；（5）细胞因子治疗救：建立静脉通道、氧气、降温。v 遵医嘱用药征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大扩张剂⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧脑保护治疗⑨
（6）老年急性白血病治疗 （见治疗）v 环境适宜：凉爽、安静、空气流通。疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；（3）中医中药治疗F.脑出血治疗：调控血压；控制脑105. 急性白血病病人使用化疗药物的不良反v 注意安全：口腔护理、皮肤护理、防外伤。v骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对水肿；止血药抗凝药
应：（1）静脉炎及组织坏死的预防与护理A、避免诱因v
监测病情：生命体征、神志、出入称、间歇性，X片多正常，肌痛；（4）肾：肾损127. 急性脑血管疾病（CVD）：又称脑血管意B、避免药物外渗C、药物外渗量、躁动情况。甲状腺危象抢救关键是环境、害多见（几乎所有病人），早期无症状，的处理，立即停止注入，边回抽边退针，局部用药、降温、安全。A、抑制TH合成首选PTU毒症是常见死因；（5）心血管：心血管表现30%，血液循环和功能缺损的临床事件。病因：a、.给予生理盐水加地塞米松多处皮下注射D、静首剂600mg，B、抑制TH释放服用PTU后1h心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积血管壁病变： 动脉粥样硬化（最常见） b、.血脉炎的处理（2）骨髓抑制的预防与护理：A、加服复方碘口服液5滴C、普奈落尔20―40mg液；心肌炎10%；周围血管病变10%；（6）肺与液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制异骨髓抑制具有双重效应（有助于彻底杀灭白血每6―8小时口服一次或1mg稀释后缓慢静推胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；（7）神经常有关；c、.血流动力学改变：心脏功能障碍、病细胞，但严重的又可明显增加病人重症贫血、D、氢化可的松50―100mg加入5%-10%葡萄糖系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首心律失常等，特别是房颤最常见d、.其他：各感染和出血的风险而危及生命）B、抑制时间约液中静滴E、降低和清除血浆TH，F、针对诱发症状；（8）消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、种栓子。危险因素★a．最重要的危险因素：高为7―14天（3）消化道反应的预防与护理：良因和对症支持治疗
肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；血压、冠心病、糖尿病。b．一般危险因素：动好的休息与进餐环境；选择合适的进餐时间减114. 肾上腺皮质疾病 P404(1)Cushing综合征定（9）血液系统：慢性贫血60%；（10）眼：15%脉硬化、高脂血症、血黏度增高、无症状性颈少胃肠道反应；给予高热量高蛋白质与维生素义：有眼底变化，严重者数日内致盲。 动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、高盐、饮食，清淡易消化，少量多餐；减慢化疗药物质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像118. 系统性红斑狼疮的机制：以T和B淋巴细高脂、酗酒等。c．无法干预的危险因素：年龄、的滴速（4）口腔溃疡的护理：一般选用生理盐学检查首选CT。(2)原发性慢性肾上腺皮质功能胞的高度活化和功能异常最为突出；实验室检查性别、种族和遗传因素等。 脑血管疾病的三级水漱口，若厌氧菌感染可选用1%--3%过氧化氢减退症（Addison病） 以抗Sm抗体和抗dsDNA抗体对预防a．一级预防：发病前积极治疗相关疾病。溶液；真菌感染可选用1%--4%碳酸氢钠溶液、115. 糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌异性较高；治疗要点：早诊断早治疗，评估脏器宣传防治脑血管疾病的常识。b．二级预防：在
2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液或口周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服受损程度，初次彻底治疗。治疗重症以肾上腺糖一级预防的基础上，对TIA早期诊断、早期治泰溶液，每次含漱时间15―20min至少每天3剩下的1/3。 皮质激素为首选药物 疗。c．三级预防：对已出现脑卒中的病人实施次（5）心脏毒性预防和护理；（6）肝功能损害116. 糖尿病 P413★（1）2型糖尿病的节约基因119. 系统性红斑狼疮（SLE）的健康指导：避免早期干预，积极进行治疗、康复训练
预防与护理（7）尿酸性肾病预防与护理（8）学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适诱因，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术，128. 脑卒中：根据神经功能缺失持续时间，不鞘内注射化疗药的预防与护理：病人的体位：头应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使外出戴宽边帽子，长袖衣服；休息与活动，缓解足24h称脑卒低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时（9）人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是期逐步增加活动；皮肤护理，注意个人卫生，切中。脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥脱发护理 糖尿病诱发因素之一。（2）临床表现：①三高一忌挤压皮肤斑丘疹预防感染；严格遵医嘱用药；散性脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、脑106. 慢性白血病分为：▲慢性粒细胞白血低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：疾病知识与心理调试的指导 梗死、蛛网膜下腔出血
▲慢性淋巴细胞白血病▲少见类型白血病。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、120. 类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为129. 短暂性脑缺血发作（TIA）:指历时短暂并慢粒是最常见的慢性白血病。以中、晚幼粒细感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。v
临经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区胞增多为主 （3）并床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病局限性神经功能缺失症状。v
每次发作持续107. 慢粒的临床表现：（1）慢性期A、代谢亢发症：糖尿病急性并发症v
酮症酸中毒v 高渗变为主要特征。典型症状是手足小关节对称性数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，进B、脾脏明显肿大（最突出的体征），C、发性非酮症昏迷；糖尿病慢性并发症
1）大动脉肿、痛、畸形、功能障碍。晨僵是最突出临床不留任何神经功能缺陷。TIA的特征：A.50~70生脾梗死可突发局部剧烈疼痛和明显压痛D、病变2）微动脉病变3）神经病变4）感染（5）表现。*以药物治疗为主，非甾体类抗炎药常与岁多发，男性较多B.慢性期可持续1―4年（2）加速期：白血病细糖尿病足。【糖尿病酮症酸中毒（DKA）：糖尿慢作用抗风湿药联合应用。*主要护理措施是急神经功能缺损症状和体征C.历时短暂，10~15分胞对原来药物耐药（3）急变期。90％以上慢粒性期休息，缓解期锻炼，关节疼痛护理。最具钟缓解，不遗留后遗症D.反复发作，每次发作症病人有Ph染色体，慢粒常因急性变而死亡。治脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-特色的护理是晨僵护理（鼓励病人早起后行温状相像E常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂疗：①羟基脲是治疗慢粒的首选化疗药物。②羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。乙酰乙酸、β水浴或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。血症
α-干扰素（IFN-α）与羟基尿联合应用可提高-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。130. 脑梗死包括：脑血栓形成、腔隙性梗死和脑疗效300万U/（m2*d）皮下或肌注，每周3-7碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超白天参加能胜任的活动）。 关节外表现：类风湿栓塞50~60岁以上的动脉硬化次③伊马替尼抑制bcr/abl阳性细胞的增殖④造过机体的处理时，便发生代谢性酸中毒称为结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病B.前驱症状血干细胞移植是根治性治疗方法。护理特点是DKA。诱因是：感染；胰岛素治疗不适当减量或RA病情活动，还有类风湿血管炎。活动期病人肢体麻木、无力等C.多数病人在安静时发病，不脾大的护理。 治疗中断；饮食不当；妊娠分娩创伤；麻醉手术血小板增高。治疗目的：减轻或消除因关节炎引少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等108. 慢性淋巴细胞白血病：本病以慢性淋巴细等。临床表现：早期口渴、多饮多尿，随后出现起的关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状；控制D.病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时食欲不振、恶心呕吐、病人常伴有头痛、嗜睡、疾病发展，防止和减少关节骨的破坏，尽可能保或1~2天达到高峰E.意识清楚、轻度意识障碍 髓、淋巴结和脾中积聚为特征。v 淋巴结肿大，烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步发展出现严护受累关节的功能；促进已破坏关节骨的修复并131. 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、腹股沟淋巴结为主，肿大的淋巴结较坚实、无重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球凹陷、改善其功能 液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动压痛、可移动。瘤可宁为首选化疗药物，氟达脉细、血压下降，晚期反应迟钝昏迷。高渗性昏121. 失语症：是由于大脑皮质与语言功能有关的脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏拉滨对慢淋有特效。 迷的诱因：死及脑功能障碍。常见于中青年人活动中突然109. 急慢性白血病的根本区别P353（附表）：细腺、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉状之一 发病。 是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。内高营养、不合理限制水分以及某些药物的应用122. 构音障碍：为发音含糊不清而用词正确，与治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶栓治的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞等。酮症酸中毒和高渗昏迷的急救与护理：a、疗。
为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外立即开放两条静脉通路准确执行医嘱，确保补液障碍，表达为发音困难、发音不清、声音音调及132. 语言障碍的护理①评估病人失语的性质、周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 和胰岛素的输入b、病人绝对卧床注意保暖，给语速异常 110. 淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367 予低流量持续吸氧c、加强生活护理，注意皮肤123. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病轻松的交流环境。③采取多种方式与病人进行111.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 口腔护理d、昏迷者按昏迷常规护理】（4）实验（AIDP）又称为格林-巴利综合征（GBS）又称沟通，鼓励病人采用多种方法表达需要，给予P378
①最常见：感染；②出血；③最严重：移室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；为急性感染性多发性神经根神经炎，是以急性病人足够的时间做出反应。④向患者及其家属植物抗宿主病。 ③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）★成人口服无或亚急性起病的大多数可恢复的多发性脊神经介绍语言训练的方法，制定个体化的语言康复112. 甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393(1)水葡萄糖75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。（可伴脑神经）和神经根的脱髓鞘及炎性反应计划，进行发音肌群运动及发音训练。
定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生应在清晨进行，禁食至少10h；试验前三天每天的自身免疫性疾病。 可能是与病毒感染有关的133. 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。以甲进食碳水化合物量不少于150g。试验当天晨空腹自身免疫性疾病。首发症状：四肢对称性无力30%～40%。脑出血中状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T3、取血后将葡萄糖溶于250―300ml水中，于v 主要死因：呼吸肌麻痹（护理：持续低流量o大脑半球出血占80%。脑出血是急性脑血管病T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危3―5min内服下，服后60、120min取静脉血测血氧；保持呼吸道通畅，指导半坐卧位，鼓励病中最严重的疾病。v高血压和脑动脉硬化是最常象。(2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，糖。（5）诊断要点：①空腹血糖：人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位见的病因。v常累及豆纹动脉，影响内囊区。v 常疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；引流，及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰；备在激动、用力时发病，病情发展快，多有颅高安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：≥7.0mmol/L考虑为糖尿病；②餐后血糖（OGTT好抢救用物；监测病情；必要时使用呼吸机；压，CT立即显示出血灶。v 最严重的并发症是弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；给予心理支持）。v 重要特点：蛋白－细胞分离脑疝。v 主要治疗是甘露醇脱颅压及慎重降血
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