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核心提示：如果有一天，你发现颈部多了一个肿块，不痛又不痒，该怎么办?管痛不痛都应及早就医，由医生来判断良恶，恶性则早做治疗，良性也能落个心安。就诊首选科室为耳鼻喉-头颈外科，细针穿刺细胞学检查是颈部肿块重要的确诊手段，别盲目抗拒。
颈部有肿块不疼不痒竟是恶性肿瘤 如何辨别
●不管痛不痛都应及早就医，由医生来判断良恶，恶性则早做治疗，良性也能落个心安
●就诊首选科室为耳鼻喉-头颈外科，细针穿刺细胞学检查是颈部肿块重要的确诊手段，别盲目抗拒
如果有一天，你发现颈部多了一个肿块，不痛又不痒，该怎么办?是置之不理还是及时就医?49岁的吴女士就碰到了这个问题，她7个月前无意中发现左侧颈部长出了一个像鹌鹑蛋大小的肿块，刚开始不以为意，买了点中草药自己捣碎敷贴，没想到肿块越来越大。好在她比较听劝，在家人的劝告下于今年3月来到广东省人民医院就诊，最终确诊为左甲状腺乳头状癌并左侧颈淋巴结转移。由于治疗还算及时，吴女士治疗效果良好。
专家提醒，颈部肿块可以分为新生肿块、炎性肿块和先天性肿块三大类。虽说新生肿块中80%都是良性肿瘤，但也有20%是恶性的，这个比例可不低，所以一旦发现颈部多了个肿块，不管它痛不痛肿不肿都应马上就医，如果是恶性则能早做治疗，如果是良性也能落个心安。
案例：颈部肿块不痛不痒 竟是恶性肿瘤
49岁的吴女士来自韶关，7个月前她无意中发现左侧颈部长出了个肿块，约鹌鹑蛋大小，但是既不痛又不痒，她就没太当回事，在当地诊所开了点中药回去捣碎敷贴。但治了半个月后，肿块不仅没消反而越长越大，家人坚持让她去广州的大医院检查。吴女士遂于今年3月来到广东省人民医院就诊，鼻咽颈部MR提示，其左颈部腮腺后内方肿块，考虑腮腺肿瘤或淋巴瘤可能。在耳鼻咽喉-头颈外科门诊检查发现，其左侧上颈部有一大小约4cm的肿物，行颈部肿物穿刺结果显示甲状腺乳头状癌转移的可能性大，颈部B超提示左侧甲状腺肿物，考虑恶性。医生给她进行了全甲状腺切除级颈淋巴结改良根治术，病理提示为左甲状腺乳头状癌并左侧颈淋巴结转移。由于治疗还算及时，吴女士手术后恢复良好。
解读：颈部肿块有3个“7”规律
颈部包括咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈动静脉、迷走神经等重要器官。教授介绍，颈部肿块为一临床体征，不是一种疾病，而是许多疾病的表象。它有可能是上呼吸道和上消化道受到刺激和损伤而出现的感染性包块，也有可能是头颈部恶性肿瘤造成的转移性包块，还有可能是胚胎发育过程中形成的先天性包块……因此，按照发生原因及病理，颈部肿块可以分为新生肿块、炎性肿块和先天性肿块三大类。
根据病程的长短，张思毅介绍了颈部肿块的3个“7”规律：
1.对于发病7天内且伴有明显的红肿热痛的颈部肿块，较大可能是炎症，一般在医生指导下使用消炎药后就可消退。
2.如果颈部肿块已经出现7个月，并且不痛不痒，特别是直径大于1厘米的，则要高度警惕，一般属于肿瘤的可能性较大。
3.如果肿块已经出现了7年，无甚变化，则可能是先天性肿块，一般是良性的。
就诊：首选耳鼻喉-头颈外科
无论是哪一种类型，教授提醒，只要发现了肿块，稳妥起见，还是应该立即就医，由医生来判断要不要处理，怎样处理。
他介绍，颈部肿块的临床表现具有以下特点： ①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性肿块，而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性;同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③颈部的转移灶有80%来源于头颈部，也就是其他部位的癌肿转移到颈部来，往往发现时已不是癌症早期了。颈部淋巴转移癌中，80%是头颈部恶性肿瘤转移，也就是常见的鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、甲状腺癌等。20%来源于人体其他器官，如肺、乳腺、胃肠等。
鉴于很多患者特别是一些鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌患者确诊前走了很多弯路，张思毅提醒说，若出现颈部包块应首先到耳鼻喉-头颈外科就诊，在医生的指导下进行相关检查包括电子鼻咽喉镜、影像学检查及颈部肿物的细针穿刺活检，明确了病灶及病变性质再进行针对性治疗。需特别强调的是，对于颈部肿大淋巴结进行活检必须非常谨慎，因为颈部转移癌多源于头颈部，若为鼻咽癌等咽喉头颈部恶性肿瘤转移者，颈部活检将对后续放疗造成不利影响。
提醒：穿刺检查不贵不痛也不危险
诊断颈部肿块，除了做全面详细的体格检查外，颈部B超、CT和磁共振检查可以大致确定包块的大小、位置和性质。细针穿刺细胞学检查是颈部肿块重要的确诊手段，不能确诊的患者可做颈部肿块切取活检，切片病理检查可以明确淋巴结性质，并提供原发灶的可能来源。
教授介绍，很多患者一听说穿刺检查就很害怕，有的怕贵，有的怕痛，还有的怕万一是肿瘤会造成肿瘤转移。“其实穿刺细胞学检查是一个比较简短的微创手术，穿刺手术的时间一般十分钟左右就够了，在穿刺时会打麻醉药，患者根本不会感到痛苦。费用也只要100多元。”张思毅介绍，一些穿刺细胞学检查操作相对简单、安全性高的患者可以在门诊完成手术，对于一些冠心病、高血压、糖尿病这类基础病较多的老年患者可能需要住院，但总体来说，手术都非常安全。
至于穿刺细胞学检查会不会导致癌细胞转移，教授表示，从理论上讲，对癌组织的刺激，包括针刺、切除、取活组织，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移，但它在诊断中又往往是必不可少的。为此，医务人员做了大量研究，后来发现穿刺是否促使癌的扩散与穿刺针直径有关，如果其直径小于1毫米那么这种危险性就会非常低，“我们现在都是使用细针穿刺，使用的穿刺针均符合这个标准，因此患者完全不必担心。”
容易跟颈椎病混淆的几类疾病
颈椎病易被误诊的几种病症，赵红宇教授介绍如下：
一、高血压
颈椎病患者由于骨质刺激交感神经，可导致血压升高或降低，但是往往被患者更关注的高血压掩盖。与单纯的高血压病人不同的是，有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
二、食道癌
患者在患有颈椎病后可能出现咽部发痒感，有异物感，后来逐渐发展为吞咽困难。症状时轻时重。很多患者首先怀疑是食道癌。
三、动脉硬化或小脑疾患
颈椎病患者由增生的骨质压迫椎动脉时，可能在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒，容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。
四、心绞痛或胸膜炎
当颈椎病患者颈椎增生的部位压迫了患者第6、7颈椎的神经根时，会出现一侧乳房或胸大肌有疼痛感。由于疼痛位置与心脏过近，容易误认为心绞痛或胸膜炎。
五、肢瘫痪或排便障碍
当患者脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激时，患者可能出现肢体和排便问题在症状上表现更严重，但患者往往忽略颈椎问题。
六、视力障碍
当患者由于颈椎病造成的植物神经功能障碍时，患者会表现为视力下降、间歇性视力模糊、怕光、流泪、视野缩小等，有时还伴随着颈部疼痛。（&国搜河南综合 ）
责任编辑：白阳
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　　淋巴结肿大很常见，几乎各种疾病和年龄都有可能发生。一般来讲，大众所说的淋巴肿，一碰就痛，大多数是因为有炎症所致。不过有一种情况需要大家注意：淋巴结肿，但是不痛，这不是小事！
　　什么是淋巴结
　　淋巴结是维护我们身体健康的重要屏障，是哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成，呈豆形，淋巴管相连通，是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所。就像高速路上的哨卡一样里面有“警察和侦察兵”对进入体内的异物或微生物碎片进行检查。
　　淋巴结分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、肝窝、肘、内脏等全身各处。
　　健康人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，不容易摸到。内脏器官的淋巴结肿大难以发现，一般是做CT或超声检查时发现的。而体表的淋巴结肿大通常容易被我们发现，尤其是颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处最容易摸到，提示我们身体可能出现了异常情况。
　　淋巴结肿大通常由什么原因引起
　　1、感染：淋巴结是免疫器官，在局部发生感染时，周围的淋巴结收到信号，开始增生，以对抗细菌或病毒的入侵，有些人增生的比较厉害，就表现为淋巴结肿大。
　　一般急慢性感染引起的淋巴结肿大质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期可有红、肿、热、痛的典型症状。
　　2、结核：结核这种疾病比较特殊，与一般的感染不同，淋巴结结核早期可与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大，以后可粘连融合成片，若发生破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。
　　3、肿瘤：癌肿所致淋巴结肿大，则是癌细胞浸润淋巴结的表现，摸起来很坚硬、固定，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。肿瘤是肿瘤细胞发生转移并停留在淋巴结内分裂增生导致的。
　　癌症引起的淋巴结肿大部位与肿瘤位置有关，一般位于肿瘤周围，例如胃癌常引起胃周和腹腔血管的淋巴结肿大，偶尔也可出现远处的淋巴结转移，例如颈部淋巴结转移。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均可肿大。
　　4、反应性增生：像身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。
　　判断性质是关键
　　淋巴结肿作为免疫器官，可以反应出一定问题，其肿大的特点可以为诊断提供帮助。当我们发现有淋巴结肿大时，可以从肿块出现的时间长短、肿块软硬度、有没有疼痛、肿块是否变大增多、全身有无其他不适等几个方面，大致判断其良、恶性。
　　若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性，可能为急、慢性炎症以及其他慢性疾病等引起。
　　若淋巴结肿大长时间不消，像石头一样坚硬，无疼痛或压痛，淋巴结随时间增多、增大，则要警惕肿瘤的可能。
　　淋巴小结
　　对于性质无法确定的淋巴结，可以还需要活检做病理检测才能知道其性质。另外，临床上还可以从肿大淋巴结的位置来大致推测肿大淋巴结的性质。
　　淋巴结肿大不都是瘤
　　无痛肿块要及时排查
　　需要提醒的是，现在有些人感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后淋巴结肿大，就认为自己得了淋巴癌，实际上，这些原发病好转后淋巴结会自然恢复正常，因此有明确疾病诱发的有触痛感的淋巴结肿大无需过度紧张。
　　淋巴瘤是较容易早期发现的肿瘤，最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现肿块，这种肿块不痛不痒、逐渐增大、有韧性且可活动，按淋巴结炎和淋巴结核治疗无效时要高度警惕，应及时到正规医院就诊检查。
　　一旦发现颈部、腋窝、大腿根等处有无痛性不活动肿块应及时到医院排查。如果确诊淋巴瘤，患者一定要请专业医生进行更加科学准确的分型诊断，因为淋巴瘤类型很多，不同类型的淋巴瘤治疗方案也不同。准确分型后的首次治疗非常关键，坚持完整的首次规范治疗对控制疾病的发展并治愈该病至关重要。
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天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院)是我国肿瘤学科的发祥...社会>>>>正文一年前发现胸部有肿块 一年后查出是乳腺癌 来源：作者：
核心提示：
　　温州网讯 一年前，她发现左侧乳房长了个小肿块，不痛不痒也没在意。前几天，她去医院一查，居然是乳腺癌。由于时间拖得太久，已出现肾转移，连手术也做不了，只能接受化疗。
　　&她过来的时候，左侧乳房变形得厉害，左侧乳头凹陷。&温医大附一院肿瘤外科副主任周素梅说，如果发现后立即去医院检查，就不会有这样的遗憾了。
　　医生告诉你温医大附一院肿瘤外科副主任周素梅
　　乳腺肿块，最怕不痛不痒
　　乳腺癌的治疗效果及预后与临床分期密切相关。如早期乳腺癌导管原位癌，肿块若只局限于乳腺导管内，没有发生浸润转移，只要切除病灶就可以痊愈，甚至不用化疗，但这样幸运的病人却很少。
　　有些人发现乳腺肿块，感觉不痛不痒就不来看病。殊不知，大多数乳癌都是不痛的。其实越不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块是乳腺癌、乳腺纤维腺瘤的特征之一。
　　也有一些乳腺癌患者的早期症状不明显，也尚未能够触摸到明确的肿块，但是会出现乳房不适，特别是绝经后的女性会感觉到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。如果出现这些症状，就应该提高警惕。
　　年轻女性适合做乳腺B超
　　为什么常规检查，特别是很多女性推崇的钼靶，都没能查出乳腺癌呢？在国外，钼靶被列为乳腺常规筛查手段，一般40岁以上女性每年都会去做一次。但和其他人种相比，亚洲女性却不太适合把这项检查作为乳腺癌筛查手段。
　　老外乳腺脂肪组织多，而亚洲女性的乳腺比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织，因此钼靶较难发现病变，但钼靶诊断钙化有无可比拟的优势。一般推荐40岁以上的女性做钼靶，年轻女性做乳腺B超。
　　每年10月是乳腺防治月。乳腺癌，在我国女性癌症发病率中排第1位。据不完全统计，在2008年发病率大约为60/10万，预计到2021年可达100/10万。中国女性罹患乳腺癌平均年龄为45到55岁，比西方国家年轻。上世纪90年代以来，中国乳腺癌的发病率增长速度是全球的两倍多。
　　目前，乳腺癌病人正逐年增加
　　2011年
　　300多人
　　2012年
　　400人左右
　　2013年
　　今年1到10月
　　已收治400多人
　　数据来源：温医大附一院
　　周素梅说：&这是一个极快的增长速度。&
　　男性乳腺癌患者约占1%
　　市中心医院肿瘤外科副主任医师胡晓清
　　男性胸部增大应注意
　　乳腺癌并非女性&专利&。有数据显示，目前国内男性乳腺癌患者约占1%，大多为中老年人。相比女性，男性乳房发生问题容易被发现，但是由于一些男性认识上的&无知&和&疏忽&，反而会延误病情。
　　他们科室曾接诊一名男性乳腺癌病人。早就发现乳房长了肿块，但没有引起重视，直到乳房出现溃烂才到医院。一查，是乳腺癌。男性乳腺癌往往更容易侵犯皮肤与胸壁，这是因为男性的乳腺组织较少，一旦有肿瘤细胞生长，很容易侵犯周围组织。
　　如果男性发现自己的胸部变大了，一定要多加注意，有可能是乳腺发育，也有肿瘤的可能。虽然肿瘤的可能性比较小，但也不可麻痹大意。
本文转自：
编辑: 李思思（见习）|责任编辑: 黄作敏关键词阅读：乳腺癌
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新闻排行滚动新闻这对网友提出了这样的疑问说乳房两侧有肿块并且挤压有痛感会不会是乳腺癌的前兆。在这里我负责任地讲是非常有可能的，因为在乳腺癌早期发病的特征并不明显，最明显的状况就是乳腺上会有用手可以摸到的肿块，所以我劝广大的妇女在出现这种情况的时候一定要及时去医院进行检查，因为大家都知道无论是哪种疾病早发现对治疗都是非常有利的。花费的时间和金钱也就越少。
步骤/方法：
1因为在乳腺癌早期的症状非常的轻微，所以大家一平时一定要注意自己的身体状况。当乳房出现了肿块或者疼痛的现象的时候不能因为患病位置的特殊而不去医院检查。这样很容易造成病情的延误。
2如果在医院确诊了是乳腺癌的情况。那么一定要及时放下手头上的任何事情去医院参加治疗，不要拿什么工作学习等等一些原因做借口因为无论怎么样生命是最大的，一定要积极配合医生进行治疗，选择适合自己的治疗方案。
3每种治疗方案只有适合自己的才会在自己身上起到最大的效果。所以在和自己的主治医生描述病情的时候一定要如实的说出自己的真实情况。配合医生，提供自己检查的各种单据，方便医生了解自己的情况，从而制定出更适合自己的治疗方案。
注意事项：
虽然说疾病发生在身上，但是对心情要求也是非常严格的，因为如果压抑的心情很可能造成病情的恶化。所以要保持开朗乐观的心情必要时候家属可以在一旁陪护疏导。
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