病毒性脑炎治疗方法要怎样治疗

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小儿病毒性脑炎
病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者科自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。病毒性脑炎则则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致。
<p data-longcontent="发病开始症状较轻,随后迅速进展而陷入昏迷,可突然死亡,病处即高热、频繁惊厥发作,出现异常动作或幻觉,其间可有短暂清醒期,多数患儿病初表现为一般畸形全身感染症候,可有发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等,婴儿可有发作性尖声咀嚼,当体温逐渐上升后,患儿精神萎靡,反应迟钝,逐渐出现惊厥发作、颈强直、木僵状态及异常动作,由于主要受累脑区的不同,可出现不同的局限性神经系统体征。全部临床表现在起病3天至1周内出现,可持续存在1周至数月不等。 " data-shortcontent="发病开始症状较轻,随后迅速进展而陷入昏迷,可突然死亡,病处即高热、频繁惊厥发作,出现异常动作或幻觉,其间可有短暂清醒期,多数患儿病初表现为一般畸形全身感染症候,可有发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等,婴儿可有发作性尖声咀嚼,当体温逐渐上升后,患儿精神萎靡,反应迟钝,逐渐出现惊厥发作...">发病开始症状较轻,随后迅速进展而陷入昏迷,可突然死亡,病处即高热、频繁惊厥发作,出现异常动作或幻觉,其间可有短暂清醒期,多数患儿病初表现为一般畸形全身感染症候,可有发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等,婴儿可有发作性尖声咀嚼,当体温逐渐上升后,患儿精神萎靡,反应迟钝,逐渐出现惊厥发作...
<p data-longcontent="脑脊液检查,多数压力增高,外观清亮,白细胞总数为0-数百,病初多以中性粒细胞为主,以后淋巴细胞为主,脑脊液直接涂片无细菌发现。发病早期应收集答辩、咽分泌物和脑脊液等做病毒学诊断,病毒性脑膜炎脑脊液中病毒培养的阳性率虽高于脑炎,但仍有1/3病例无法肯定致病病毒。 " data-shortcontent="">脑脊液检查,多数压力增高,外观清亮,白细胞总数为0-数百,病初多以中性粒细胞为主,以后淋巴细胞为主,脑脊液直接涂片无细菌发现。发病早期应收集答辩、咽分泌物和脑脊液等做病毒学诊断,病毒性脑膜炎脑脊液中病毒培养的阳性率虽高于脑炎,但仍有1/3病例无法肯定致病病毒。
<p data-longcontent="一般治疗,退热、保证水电解质和营养供给,重症病儿应在ICU监护治疗。控制惊厥发作,处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍,在未完全除外细菌感染前,应常规给予青霉素等抗生素治疗,疑似疱疹病毒脑炎时,应尽早给予阿昔洛韦治疗,每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效,但尚有争议。
各种减毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹等)以明显减少了这些病毒感染性疾病的总数神经系统合并症。" data-shortcontent="一般治疗,退热、保证水电解质和营养供给,重症病儿应在ICU监护治疗。控制惊厥发作,处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍,在未完全除外细菌感染前,应常规给予青霉素等抗生素治疗,疑似疱疹病毒脑炎时,应尽早给予阿昔洛韦治疗,每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效,但尚有争议。
各种减...">一般治疗,退热、保证水电解质和营养供给,重症病儿应在ICU监护治疗。控制惊厥发作,处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍,在未完全除外细菌感染前,应常规给予青霉素等抗生素治疗,疑似疱疹病毒脑炎时,应尽早给予阿昔洛韦治疗,每日地塞米松对急性期病情有一定的疗效,但尚有争议。
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> 脑炎介绍,什么是脑炎
脑炎是具有广泛炎症的脑病。病因很多,可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病,如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。
脑炎的临床表现
<p data-longcontent="脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性起病,常伴有发热、头痛等一般症状。神经系统的表现根据病因,病变分布和严重程度而有所不同。轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症状。病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态。有时病变可局限于脑干、脊髓等部位,引起相应的症状,分别称为脑干炎或脊髓炎。 脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)。脑脊髓液检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多,蛋白质也可轻至中度增多。脑脊液的糖量一般正常,这与细菌或真菌感染不同。病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规检查正常者也不太少见。 在严重的病例脑电图检查可发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变。影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查)可显示脑水肿、坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎)。 病毒性脑炎的病情轻、重及预后,因病原的不同而异。流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害严重,病情重,死亡率高,也可遗留严重的后遗症(运动障碍、智能缺损等)。肠道病毒等引起的脑炎则症状轻,预后好,多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎病情重,若如能度过急性期则预后较好,可不遗留严重的后遗症。 " data-shortcontent="脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性起病,常伴有发热、头痛等一般症状。神经系统的表现根据病因,病变分布和严重程度而有所不同。轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症...">脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性起病,常伴有发热、头痛等一般症状。神经系统的表现根据病因,病变分布和严重程度而有所不同。轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症...
脑炎的诊断
<p data-longcontent="主要根据病史、体征、脑脊液检查。 此外,还需同其他病因引起的急性或亚急性起病的弥漫性脑病,特别是感染中毒性脑病(如常见于儿童的中毒性痢疾)、代谢性脑病(如急性肝脑病、尿毒症、低血糖等)相鉴别。通过病史,全面的体格检查和必要的实验室检查,不难诊断。脑炎的诊断一般不包括细菌、真菌、寄生虫等中枢神经系统感染性疾患在内。化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、脑型疟疾、脑囊虫病、钩端螺旋体病等均应排除在外。 " data-shortcontent="主要根据病史、体征、脑脊液检查。 此外,还需同其他病因引起的急性或亚急性起病的弥漫性脑病,特别是感染中毒性脑病(如常见于儿童的中毒性痢疾)、代谢性脑病(如急性肝脑病、尿毒症、低血糖等)相鉴别。通过病史,全面的体格检查和必要的实验室检查,不难诊断。脑炎的诊断一般不包括细菌、真菌、寄生虫等中枢...">主要根据病史、体征、脑脊液检查。 此外,还需同其他病因引起的急性或亚急性起病的弥漫性脑病,特别是感染中毒性脑病(如常见于儿童的中毒性痢疾)、代谢性脑病(如急性肝脑病、尿毒症、低血糖等)相鉴别。通过病史,全面的体格检查和必要的实验室检查,不难诊断。脑炎的诊断一般不包括细菌、真菌、寄生虫等中枢...
脑炎的防治
<p data-longcontent="因病而异。对乙型脑炎应进行预防接种和防蚊、灭蚊。单纯疱疹脑炎应早期进行抗病毒治疗,阿糖胞苷、无环鸟苷可控制病情的发展,降低死亡率和致残率。其中以无环鸟苷毒性小,疗效高。对急性播散性脑脊髓炎皮质类固醇治疗效果良好。在各种脑炎的急性期,支持与对症疗法和精心护理也很重要。" data-shortcontent="">因病而异。对乙型脑炎应进行预防接种和防蚊、灭蚊。单纯疱疹脑炎应早期进行抗病毒治疗,阿糖胞苷、无环鸟苷可控制病情的发展,降低死亡率和致残率。其中以无环鸟苷毒性小,疗效高。对急性播散性脑脊髓炎皮质类固醇治疗效果良好。在各种脑炎的急性期,支持与对症疗法和精心护理也很重要。
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