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脊髓灰质炎疫苗接种时间
　　两种脊髓灰质炎疫苗都是从宝宝满2个月后开始接种：
　　脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）在宝宝满2个月、3个月、4个月大时各接种1次，每次间隔4～6周。等到宝宝4岁时，会再加强免疫1次。如果你的宝宝已经大于2个月了，但是还没有吃过糖丸，你可以随时带宝宝去补种。
　　脊髓灰质炎灭活疫苗在宝宝满1个月、3个月、4个月、18个月时各注射1剂。
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沪ICP备号© 版权所有脊髓灰质炎疫苗 -
早期1936年时，纽约大学的研究助理莫里斯·布罗迪（Maurice Brodie）利用猴子的脊髓作为病毒生长环境，并以甲醛杀死病毒，以制成脊髓灰质炎疫苗。由于难以获得足量的病毒，使其尝试刚开始就受到阻碍。在测试疫苗时，布罗迪首先以自己和多位助手来作实验，接着再将疫苗接种于3000名儿童，其中多人出现了过敏反应，且没有出现免疫作用。费城的病理学家约翰·科勒默（John Kollmer）也在同年宣称研发出疫苗，不但同样没有使人免疫的能力，还造成了多名死亡案例。美国国家脊髓灰质炎免疫计划（National Polio Immunization Program）早期于佐治亚州哥伦布所进行的大型疫苗接种活动。到了1948年，由约翰·富兰克林·恩德斯所领导的波士顿儿童医院团队，在实验室的人体组织中成功培养出脊髓灰质炎病毒。恩德斯与同事托马斯·哈克尔·韦勒和弗雷德里克·查普曼·罗宾斯也因这项贡献而获得1954年的诺贝尔生理学或医学奖。除此之外，同时期还有多项关键发现：包括病毒的3种血清型（serotype），也就是第一型（PV1，Mahoney）、第二型（PV2，MEF-1），与第三型（PV3，Saukett）；还有人体麻痹前血液中会出现病毒的现象，以及γ-球蛋白型态抗体在抵抗病毒方面的效用。美国在1952年与1953年，分别增加了5万00个病例，高于先前每年约2万人的增加速度。当时在纽约莱德利实验室（Lederle Laboratories）的希拉里·柯普洛夫斯基（Hilary Koprowski）曾宣称在1950年成首先成功研发疫苗，不过直到沙克疫苗投入市场后5年，他的疫苗才正式脱离研究阶段。此外，沙宾疫苗研发时所用的减毒性病毒样本，也是由柯普洛夫斯基所提供，但他自己的疫苗因为部分会恢复致病性而失败。沙克疫苗第一种有效的疫苗，是匹兹堡大学的约纳斯·沙克在1952年研发完成，这种疫苗称为“去活化脊髓灰质炎疫苗”（inactivated poliovirus vaccine，IPV），又称“沙克疫苗”，是利用3种血清型的致病性病毒株所研发。这些病毒首先培养于一种称为绿猴肾细胞（Vero cell）的猴子肾脏组织，之后再以福马林处理使其失去活性。注射沙克疫苗可使血液产生以免疫球蛋白G（IgG）为抗体的免疫作用，防止病毒血症（viremia）的发生，并保护运动神经元（motor neurons），进而阻碍脊髓灰质炎的感染，也因此降低了产生延髓型脊髓灰质炎（bulbar polio）以及后脊髓灰质炎综合症（post-polio syndrome）的风险。不过由于此疫苗并无法保护肠道的黏膜内衬（mucosal lining），因此已接种沙克疫苗的人们仍可能持续散播疾病。1954年，疫苗于宾州匹兹堡的阿森纳小学（Arsenal Elementary School）与华生儿童之家（Watson Home for Children）展开试验。之后又在汤玛斯·弗朗西斯（Thomas Francis）的领导下，进行了一场称为弗朗西斯实测（Francis Field Trial）的大规模试验工作，一开始是在维吉尼亚州的麦克林（McLean）进行，对当地富兰克林·谢尔曼小学（Franklin Sherman Elementary School）的大约4000名儿童进行接种；最后在美国的44个州中，总共有大约180万名儿童受试。测试中约有440,000位儿童接受了一次以上的疫苗注射；另有210,000位儿童接受由培养基制成的安慰剂；对照组则是由120万名无接受疫苗的儿童构成，并研究观察他们是否受到脊髓灰质炎的感染。结果发表于日，这场测试显示沙克疫苗在对抗PV1方面有60%到70%的效果；而对抗PV2与PV3的效果则达到90%以上。沙克疫苗在1955年获得许可，儿童接种活动也在不久后开始。March of Dimes组织在美国推动大规模防疫计划，使美国到了1957年时，一年所增加的脊髓灰质炎病例减少到5600人。IPV疫苗在美国一直到1960年代仍广泛使用。强效型的IPV在1987年于美国通过许可，是目前美国所用的疫苗之一。沙宾疫苗1963年美国疾病控制与预防中心的宣传海报，图中的蜜蜂称“Wellbee”，用以鼓励大众接受口服沙宾疫苗。在沙克疫苗获得成功后数年，阿尔伯特·沙宾也研发出又称“沙宾疫苗”的口服脊髓灰质炎疫苗（oral polio vaccine，OPV）。这种疫苗是利用减毒性活病毒所制成，原理在于使病毒处于低于一般体温的非人类细胞中，进而使病毒的基因组自然发生突变。减毒性的沙宾1号病毒株（Sabin 1 strain）与其带致病性的亲代（PV1血清型）之间，共有57个核苷酸的发生替换；2号病毒株有2个核甘酸替换，使其毒性减弱；3号则有10个替换参与毒性的减弱。主要的减毒性因素在于突变发生于3株病毒的内部核糖体进入位点（internal ribosome entry site，IRES），使其中的茎环结构发生变化，减低病毒在宿主细胞中转译自身RNA模板的能力。沙宾疫苗中的减毒性病毒在肠道，也就是感染的主要部位中能有效地复制；不过在神经系统组织中则否。此外，沙宾疫苗在服用上较为简易，且免疫时间也较沙克疫苗为久。1961年，第一型与第二型病毒的单价口服脊髓灰质炎疫苗（monovalent oral poliovirus vaccine，MOPV；单价疫苗是只针对其中一型病毒的疫苗）获得许可；隔年第三型MOPV的许可也获通过。到了1963年，三价口服OPV许可通过，并逐渐取代去活化病毒，成为多数国家主要使用的疫苗类型。在1961时，全美国的病例只剩下161例。
脊髓灰质炎疫苗 -
本品剂型为糖丸，每人用剂量为lg重糖丸1粒，所含活病毒总量为5.95 Lg TCID50 （或PFU），其中I型为5.8 LgTCID50（或PFU）、Ⅱ型为4.8Lg TCID50（或PFU）、Ⅲ型为5.3Lg TCID50（或PFU）。
脊髓灰质炎疫苗 -
脊髓灰质炎疫苗口服糖丸剂：婴儿一般于第2、4、6月龄时各服一丸。1.5岁～2岁，4岁和7岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。
脊髓灰质炎疫苗 -
3次服苗后，保护率可达90%以上。血清中3型抗体阳性率可达95%以上。同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。腹泻、冷链保存情况均为影响疫苗效果的因素。
脊髓灰质炎疫苗 -
OPV对热敏感，应在低温条件下储运。-20℃以下有效期为2年；2~8℃有效期1年（疫苗包装标签只能规定一种保存温度及有效期）。
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脊髓灰质炎疫苗该如何选择？已经和将要服用的麻麻讨论一下！
最近看到宝妈们都在说糖丸的事情，就在网上查了一点资料，我家宝宝马上就要用脊髓灰质炎了，不知道该如何选择？
这是我在网上查到的一点资料，供宝妈们参考一下： 国产的脊髓灰质炎疫苗，即口服脊髓灰质炎疫苗糖丸采用脊髓灰质炎I、Ⅱ、Ⅲ型减毒株分别接种于人二倍体细胞培养制成的三价疫苗糖丸，用于预防脊髓灰质炎。首次免疫从2月龄开始，需要服用4次。禁忌症为发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇。口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。（摘自《脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸使用说明书》）
这个说明书，可以说非常的简单，很多详细的信息都没有披露。尤其是该疫苗为减毒活疫苗，可能出现毒力返回，甚至在某些免疫缺陷或者抑制的患者中，可能导致麻痹的发生。而且，该说明书提到的个别人有发烧等症状，但未指出具体数据。同时，说明书没有提供具体的疫苗成分。这应该是我们今后疫苗说明书应该改进的地方。当然，除了说明书以外，我们根据基本的疫苗知识，也应该认识到，这种疫苗其实就是脊髓灰质炎病毒的减毒株，其有不可比拟的优点就是可以模拟自然感染，可以口服，可以经过接种者排放到自然界，使周围的人产生继发免疫。而最后一点，则是我国有关专家一直推崇的人群屏障。由于可以产生局部免疫，口服可以降低质量控制的要求，减少成本和不良反应的发生。因此，对于绝大多数人和各国政府来说，口服脊髓灰质炎疫苗是性价比最高的预防疫苗。当然，其致命的缺点就是我们专家推崇的，可能在接种者体内形成隐性感染，导致人群排毒。因此，使用口服疫苗是无法使脊髓灰质炎病毒从自然界完全消失的，因为我们在不断地向人群和自然界输送着活的脊髓灰质炎病毒&&就是我们的口服疫苗。所以，在最终完成消灭脊髓灰质炎的过程中，必然要过渡到完全使用灭活疫苗，代替口服疫苗。这是关键的一步。
而进口的脊髓灰质炎疫苗是一种灭活的脊髓灰质炎疫苗，例如巴斯德公司的该疫苗称为爱宝维，是采用I型病毒（Mahoney株）、II型（MEF-1株）和III型（Saukett株）经甲醛灭活制备的。防腐剂主要为2-苯氧乙醇、乙醇和甲醛等，还含有微量的抗生素（如新霉素、链霉素和多粘菌素B）。包装为预填装的注射器。不良反应分为几级：大于等于10%为很常见；大于等于1%为常见；大于等于0.1%为偶见；大于等于0.01%为罕见；小于0.01%为非常罕见。常见的不良反应为疼痛、红斑、硬结和发热。非常罕见的不良反应为肿胀、淋巴结肿大、过敏性反应（包括过敏性休克、皮疹和血管性等）、肌肉及关节痛，（这个比较严重）、头痛和兴奋嗜睡等等。
上面就是这两种疫苗的基本情况，我也认为，对于非专业人士来讲，这是非常复杂和无趣的。为了选择疫苗，我们必须对这两种疫苗进行比较。首先，从原理上讲，口服疫苗是减毒活疫苗，注射疫苗是灭活疫苗。因此，口服疫苗的免疫效果比较好，生产的成本低，质量比较容易控制；而注射疫苗的免疫原性相对较低，生产成本高，质量控制水平要求较高。从辅料和包装的角度讲，进口注射疫苗有明显的优势，预包装填装，在运输和接种过程不接触外界，有很高的抗污染性，不易发生不良反应。同时，有详细的说明书。采用的防腐剂2-苯氧乙醇对人体刺激小，只有长期使用才会引起神经系统的伤害。相比之下，我国的口服疫苗则是糖丸包装，说明书非常简陋，未提示抗生素等可能引起过敏的物质，防腐剂也可能仍然采用硫柳汞等含重金属的防腐剂。这是需要我们今后进行改进的。当然，精细包装也是有代价的，那就是进口的注射疫苗价格为200多元，而我国的口服疫苗的成本几乎可以忽略。
从免疫效果看，根据巴斯德疫苗的说明书提供的资料来看，在仅考虑血清抗体的情况下，注射疫苗与口服疫苗的免疫效果是相当的。但是，考虑到注射疫苗不会引起肠道局部抗体的应答，而口服疫苗可以引起局部的免疫保护性应答。因此，口服疫苗的免疫效果显然是强于注射疫苗的。从免疫保护的时间来看，我国的计划4次口服疫苗以后，并未要求常规性的强化接种，应该理解为保护力可以持续终生。而注射灭活脊髓灰质炎疫苗在中国国内尚未有数据支持可以维持多久，国外的数据表明，其接种4剂以后可以维持至少5年。由此可见，如果给孩子全部选择注射疫苗的话，在完成计划免疫后，必须每隔5年接种一次疫苗进行加强，才可以获得比较可靠的保护力。因此，我国在批准灭活疫苗进行脊髓灰质炎免疫时，规定其只能用于最初2次的基础免疫，然后必须用口服疫苗进行2次的加强免疫。
从不良反应上看，这两个疫苗有不同的特点。不良反应可以分为2个类型：1）脊髓灰质炎病毒本身的毒性，即可能引起小儿麻痹的风险。这主要是减毒活疫苗的问题，例如出现毒力返回的现象，并且遇到了免疫低下的受者。而灭活注射疫苗是不会有此担心的。2）非特异的不良反应，比如呕吐、发热、疼痛等等。这主要与疫苗生产的质量和辅料等以及给药途径有关。由于进口疫苗对于质量控制能力较强，因此降低了这类不良反应的发生机会。不过，由于口服疫苗的特点和容易质量控制，从巴斯德疫苗的说明书来看。在我国每组各300例的儿童接种来看，二者的这类不良反应发生机会相当，而且注射疫苗比口服疫苗更容易出现不良反应，例如异常哭闹（46.1%）、呕吐（43.7%）和发热（25.9%）等，而口服疫苗出现呕吐（39.7%）、异常哭闹（29.1%）和发热（25%）的机会则相对较低。所以，从这个角度讲，进口注射疫苗比口服糖丸更容易出现不良反应。家长应该有所心理准备。
综合以上来看，国产口服疫苗价格很低，免疫效果可靠，不良反应略低，而进口注射疫苗则在生产工艺和包装上占有明显的优势，且不会有引起脊髓灰质炎的担心。可以说，各有利弊，都可以选择。
而从担心引起脊髓灰质炎的角度讲，对于绝大多数人即使口服了毒性的脊髓灰质炎病毒株，如前述，只有1%的人才会引起脊髓灰质炎的症状。因此，从群体的角度讲，99%以上的人都可以选择口服疫苗进行免疫。而在我国当前的条件下，由于灭活疫苗注射后，必须再进行减毒疫苗的口服，所以，还是要接触减毒病毒的，不可能完全避免病毒的接触。从这个意义上讲，仅有的2次灭活疫苗接种意义有限，但可以作为一种过渡，最终在消灭脊髓灰质炎的终末阶段转换为全部的灭活疫苗注射。但这对于个体在当前的意义不大。同时，由于儿童接种口服疫苗可以排出病毒，感染其他的同伴，因此，单独个别的注射灭活疫苗也意义有限。
因此，从大多数人的角度讲，现在选择脊髓灰质炎疫苗的接种类型，其实都没有意义，因为最终都是相当于口服减毒疫苗的接种。但对于明确的免疫缺陷患者，比如HIV感染者或原发性免疫缺陷者，就只能选择灭活的注射疫苗了。
从疫苗本身的层面来讲，其实口服脊髓灰质炎疫苗在免疫效果、不良反应和价格方面均占有明显的优势，是当前家长的第一选择。只有对于免疫功能低下者，注射灭活疫苗才具有价值，而且必须要全部注射灭活疫苗，并每5年强化注射一次。
不过，从长远的角度看，为了彻底消灭脊髓灰质炎，我们必须要全部转换为灭活注射疫苗，这是迟早的事。但这应该是社会行为，个人的行为是没有太多价值的。因此，在后2次口服疫苗加强，以及接触其他口服疫苗使用者的粪便时，就会接触到病毒。
最后，应该注意的是，两种疫苗的接种都是可以预防脊髓灰质炎的，是可以选择的有效手段。可以根据具体情况进行考量。对于一般的儿童都可以选择口服疫苗，对于免疫功能低下的儿童，不能选择口服疫苗的，则只能使用注射疫苗了。但无论哪种疫苗，都应该掌握接种的指证，不要滥用。因为滥用会导致不良后果，例如，陶黎纳先生曾经举了一个例子。有一个孩子因11次服用脊髓灰质炎糖丸，而引发了迟缓性麻痹，格林巴利综合征，并在粪便中检出了I型脊髓灰质炎病毒。所以，再好的疫苗，也必须慎重使用，否则，会对健康造成伤害。
因此，给孩子进行脊髓灰质炎疫苗的接种，目前关键还不是在于疫苗的种类，而是是否妥当和必要。计划免疫是必要的，但无原则的强化，则是有风险的。
不知道麻麻们将如何给自己的宝宝选择哪种疫苗呢？
我打算给宝宝打进口的，少打几针～
不过价格好贵呀，一次就要700多
学习了，我也准备给宝宝打进口的。我家有个亲戚就是脊柱炎，30岁的人就像老头一样驼背了。看着很痛苦！
我上星期已经给宝宝打了针，看见别的宝宝吃滴剂，滴两颗很多宝宝吐出来了，都不知道有没有效果。给宝宝打预防针我全部选择进口药品，对国内的东西不敢相信。
是什么牌子的啊？多少钱一针啊？宝宝有什么异常反应吗？
回复 &小狠&
14:58:38发表的
我上星期已经给宝宝打了针，看见别的宝宝吃滴剂，滴两颗很多宝宝吐出来了，都不知道有没有效果。给宝宝打预防针我全部选择进口药品，对国内的东西不敢相信。
妈妈说跟随人群大流了，还是吃糖丸吧
我们家宝宝马上也要打了，也在迷茫打哪种呢
我家宝宝吃的糖丸！是面状的！
建议你可以打五联，只要打4针相当于12针，我都很后悔没打这个，当时打针的人多，医生没怎么跟我介绍，给了张单子，回家才发现可以打五联，798一针，包含了三种疫苗。你单独打灰质炎疫苗是175元，过14天可以选择性的打HIB。但五联只需打一针。
此贴居然没有加精!!不过，估计加精后，和我一样纠结的粑粑麻麻们就更多鸟~~~
前两针打针的，第三次吃的糖丸
打针肠道内很难产生抗体，糖丸恰好可以产生
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请问大家都给自家宝宝选择什么疫苗？糖丸还是针剂（指的脊髓灰质炎疫苗）？
宝宝该打第三次疫苗了，脊髓灰质炎疫苗，网上说吃糖丸有几百万分之一的概率会感染脊髓灰质炎，就是小儿麻痹症，糖丸免费，选择进口针剂一针200，打四次，现在纠结是该注射针剂呢还是吃糖丸呢，各位宝爸宝妈都是怎么选择的呀？求解......
這位仁兄的話有點偏激，疫苗一般是減活病毒，它的濃度隻是使人體產生免疫，真正感染的病毒會比這濃度更大，機體還不及產生抗體就已感染了。一般國家的免費疫苗都建議打，畢竟很多是比較成熟的了。至於進口的收費的就要考慮。隻是打疫苗是有很多禁忌的，這些可以上網查。
这位兄弟对小孩子接种疫苗的事情肯定不了解。脊髓灰质炎疫苗是每个中国小孩都必须要接种的，除非你可以不再这里上幼儿园，上学。呵呵
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