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一颗病牙引发悲剧 牙痛不去看医生一周后他死于纵隔炎
牙痛会引起牙源性疾病 口腔里有400多种细菌
　　在很多人看来，牙痛虽然难忍，但终究不是要紧的事情。然而，前段时间，一个在扬州打工的40多岁男子，因为牙痛没有及时治疗，诱发坏死性纵隔炎，最终丢了性命。一颗牙齿发病疼痛，为什么会有这么严重的后果？
　　浙江大学医学院附属第二医院口腔外科主任徐昕说，牙痛引起纵隔炎的病例并不少见，他们科室一年就要碰到近十例。&不是说所有的牙痛都会引起牙源性疾病，但是抵抗力弱的人群要特别注意&。
　　一颗病牙引发悲剧
　　前段时间，扬州这名男子有一颗蛀牙出现问题，疼痛得非常厉害。他以为疼几天就好了，没想到4天后，牙疼变得越来越严重。疼痛牙齿周边开始红肿，有些发炎。
　　后来，牙疼及牙龈的肿胀程度愈加严重，患者还发起高烧，随即到医院牙科检查。此时距离开始牙疼已有一周时间。
　　经过治疗，虽然局部缓解了牙疼，患者高烧却一直不退。后转到心胸外科治疗，发现纵隔里有积液，已经严重发炎&&高烧不退的原因正是严重纵隔炎。
　　医院采取措施抢救、清理积液，但由于患者错过最佳救治时间，纵隔周边感染严重，终于不治。医生说，直接造成其死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿出这一病情的罪魁祸首就是那颗病牙。
　　牙痛为什么会引起纵隔炎？
　　浙医二院心胸外科副主任医师沈钢说，纵隔在胸骨后面、两肺之间的区域，这里有气管、食管、大血管、心脏、结缔组织、神经等，都是非常重要的器官和组织。纵隔一旦被细菌感染，形成化脓性炎症，就可能感染到这里的器官，引起心包炎、引发肺部发炎等，导致生命危险。
　　牙源性纵隔炎，就是口腔里的细菌跑到了纵隔里。它是怎么跑下去的呢？皮肤和肌肉间有个&筋膜间隙&，细菌可以很容易地沿着疏松的地方扩散。如果把皮肤下的组织比作一片树林，那么一束束的肌肉就好比是树，细菌会在树与树的间隙里奔走。
　　人体内有三条比较重要的潜在间隙：气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙。牙齿周围的脓肿细菌可以沿着这三条通道一路下行，到达两片肺叶之间的纵隔，从而感染这个区域。
　　牙痛引起纵隔炎
　　浙医二院每年收治近十例
　　浙医二院口腔外科主任徐昕说，因为牙痛引起严重纵隔炎的病例，他们科室一年会碰到近十例。
　　他最近接诊了一个病人，60岁左右，一开始是根尖周炎，牙痛，也是自己忍着，想熬过去算了，结果痛了十多天后，脖子都肿起来了，才到当地医院去看。当地医院解决不了，送到浙医二院口腔外科急诊，还是控制不住病情，出现胸痛、气急、高热，只能马上转入重症监护室。口腔外科与耳鼻喉科、胸外科会诊，确定是纵隔脓肿。医生在这位病人的胸骨上凹切口，流出大量脓液，每天反复冲洗纵隔脓腔、引流排脓。病人昏迷了两周后才救回来。
　　&口腔里的细菌进入筋膜间隙后，处理起来非常麻烦，筋膜间隙就像松散的网格，脓肿积在一个个小格子里，想引流出来并不容易。所以病人得了纵隔炎，医治有种种困难。&徐昕主任说，老年人的结缔组织相对疏松，细菌可以奔跑的筋膜间隙更大，因此更要注意及时诊治牙病。
　　口腔细菌还会引起其他疾病
　　徐昕主任说，口腔里的细菌通过筋膜间隙跑到纵隔，距离有点远，它更有可能就近往颌面部(就是面颊)、颈部跑，引起坏死性颌面颈部筋膜炎，这个病后果也很严重。在浙医二院口腔外科，这样的病例每年要碰到四五十起。
　　&牙痛了，有时候面颊会肿起来，这就是细菌扩散开了。细菌会引起面颊部淋巴结发炎，或直接通过面颊部筋膜间隙，在里面繁殖、糜烂，直到把脸颊烂出一个洞，我们叫面颊瘘。而细菌感染产生的脓肿如果发生在颈部，压迫气管，就有可能引起窒息。&
　　其他的牙源性疾病还有很多，比如骨髓炎、败血症、心血管系统疾病等。杭州市一医院心内科曾经收治过一个18岁女孩，因为智齿发炎，最后导致细菌性心内膜炎，做了开胸大手术修补心脏瓣膜后才保住性命。
　　口腔里有400多种细菌抵抗力差的人要特别注意
　　&口腔内已知的细菌有400多种，牙齿发炎时，口腔里的细菌及其代谢产物就有可能通过牙龈糜烂面，进入血液，或者通过筋膜间隙，到达人体其他部位。&浙医二院口腔内科陈莉丽主任说，口腔炎症有很多种，比如牙周炎，在我国人群中发病率高达80%。还有冠周炎，经常发生在倒伏的智齿和前面牙齿的缝隙里，这个地方细菌很容易积聚，不容易被清理。
　　蛀牙牙洞里积聚的细菌，则可能导致根尖周炎，咬到东西时才会痛，不咬东西的时候不痛，很容易被患者忽视。
　　&不是说所有的牙痛都会引起牙源性疾病，但是抵抗力弱的人群要特别注意。&徐昕主任说，像糖尿病人，血糖高，一旦细菌感染后很容易扩散。
　　如何预防牙源性疾病？
　　首先，做好口腔卫生，减少口腔里的细菌量。陈莉丽主任的刷牙习惯是早晚两次用巴氏刷牙法刷牙，每次超过三分钟，先用普通牙刷，再用牙缝刷，因为牙齿间隙，普通牙刷很难清洁干净。每次用餐后，陈莉丽主任还会用牙线加漱口的方式清理牙齿。
　　第二，只要有牙痛，或者牙龈出血、酸痛，不管是什么原因引起的，都要及时到医院检查，不要自己硬熬着，以免错过最佳治疗时机。
　　第三，每半年到一年到医院做一次口腔体检，及早发现问题。
　　还有，徐昕主任说，他们业内的人有个比较普遍的做法，就是在子女18-20岁时，把他们的智齿拔掉。因为智齿没什么用处，却可能引起口腔问题，智齿如果长得不好，和前面大牙之间有缝隙，很容易在缝隙里积存大量细菌。
牙痛|纵隔炎|口腔细菌
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核心提示：俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”牙疼常常能把人折腾得寝食难安，坐卧不宁。下面教你几个缓解牙疼的好方法，不妨一试。
　　俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”牙疼常常能把人折腾得寝食难安，坐卧不宁。牙疼时除了要及时看牙医之外，一些小技巧也有助于缓解疼痛。《印度时报》近日载文，刊出印度登茨牙齿护理中心美容牙医专家卡里希玛·贾拉迪博士总结的“赶走牙疼的简单8招”，不妨一试。　　1.咬片。切一块或一片橙子，贴在或咬在牙痛处，可以缓解疼痛。需要提醒的是，刚从冰箱里拿出来的橙子或橙子太凉都会使牙齿遇冷变得更敏感，因此要放至室温时再敷。　　2.多喝水。有的牙疼是由引起的，经常喝水有助于冲走口腔中的部分致龋细菌，降低疼痛几率。　　3.咬个茶包。或中含有单宁酸，既有助于消肿又有助于血液凝结，促进愈合。将袋放入水中，微波炉加热30秒至，挤去茶袋多余水分，然后将茶袋咬在牙疼部位即可。　　4.少吃生果蔬，多吃泥。牙疼时最好避免吃含糖多或辛辣的食物，还应避免吃需要用力咀嚼的食物，比如生吃纤维多的水果、蔬菜等。为了缓解牙疼症状，最好坚持吃流质食物或柔软的食物，且食物温度不宜过热或过冷。比如吃、煮烂的、软等。　　5.常换牙膏。长时间使用同一种牙膏，易导致口腔细菌对该牙膏产生“适应性”，因此，容易牙疼的人应该每隔几个月更换不同品牌的牙膏。
　　6.热敷或冷敷腮部。用热(冷)毛巾热(冷)敷牙疼部位，有助于缓解牙疼。喝点热汤、热茶等也具有类似热敷或冷敷的镇痛作用。如果牙疼时对过热或过冷非常敏感，那么可以喝些微温的茶、可可饮料或柠檬水。　　7.温盐水漱口。用温盐水漱口，或含在口中，保持一段时间，可促进唾液分泌，缓解严重牙疼的效果立竿见影。　　8.牙疼也要坚持刷牙。口腔卫生差是龋齿、牙疼的主要原因之一。有的人牙疼时就不敢刷牙，这样反而会加重病情。刷牙时要注意速度不能太快，时间也不宜过长，2分钟即可。
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人们常说，“牙疼不是病，疼起来要人命。”这话确实不假。对面老贾，这几天不知和谁生闷气上火了，早上见面吓我一跳，原本清瘦的脸竟然肿了大半边，眼睛红得冒火，和我打招呼都听不清楚在说什么。原来他牙龈上火了，导致整个牙床疼得他整夜都没睡好。一大早就来我这边，让赶紧给瞧一下。
我让他张开口，牙齿没有虫洞，这确定是牙龈炎无疑了。我打算先给他止痛，然后再进一步调理。我让护士去食堂取几颗花椒来，顺便带2粒味精子。等护士拿来以后，我取来用棉球浸泡，然后让老贾侧躺在床上，将坏牙一侧的脸部放下面，然后让他张开口，用镊子夹住一粒味精放在他的牙齿上，最后用棉球覆盖，让老贾咬住棉球等待味精含化。5分钟过去了，老贾突然站了起来，摸了摸肿胀的半边脸，吐掉口中的棉球说：“哎呀，太神奇了，好了，竟然不疼了！”
其实这个方子还有一个推广的疗法，那就是白酒花椒漱口。具体做法就是取10克花椒倒进茶杯里，倒入半杯开水，再盖住泡上5分钟，然后倒入一两白酒，再盖住（避免有效成分挥发，降低药效），等其冷却并过滤掉花椒后，喝一口含在嘴里。就像平时漱口一样，一会儿低头，一会儿仰头。如此这般坚持10多分钟，吐掉酒后，牙齿疼痛就会消失。这个方法之所以有效，主要靠的是花椒。古代就有记载，说它能治疗牙痛，如《神农本草经》记载，花椒“味辛、温，主治风邪气，温中，除寒痹，坚齿明目”。除此之外，花椒还含有能消炎止痛、抑制局部炎症的成分，而且花椒里含有的挥发油对6种以上的细菌、11种以上的真菌都有较好的杀灭作用，对牙龈炎之类的感染性牙病，自然就可以起到治本的作用了。为什么要选用白酒呢？这是因为白酒除了本身有杀菌消毒的效果外，其中含有的乙醇能更好地溶解花椒里的有效成分，进而发挥更大的作用。
其实，牙痛主要是因为没有注意口腔卫生导致牙龈发炎而引起的。去医院里治疗，基本上也是根据抗菌、消炎、止痛的原则采取治疗措施。花椒白酒这个方法正符合这个原则，所以对大多数牙痛都有效。
如果出门在外，一时间找不到花椒白酒也不必着急，下面给各位一个应急的小窍门。我们首先找到手上的合谷穴。人体的神经是左右交叉的，所以当你左边牙痛的时候，去找右手的合谷穴，反之就是左手。合谷穴的位置在大母指和食指的虎口间，离虎口边缘大约2~3厘米的位置。稍微用力按压几分钟后，疼痛立刻就会减轻。
来源：《巧妇治小病》
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