门诊乳腺肿块切除后，病理诊断乳腺癌怎么办
　发布时间： 15:00:09　
乳腺疾病的患者大多数是以乳腺肿块前往医院就诊的，目前有多种方法可以对乳腺肿块进行诊断，如临床体检，钼靶摄片，B超，红外线，细针穿刺细胞学检查及肿块切除活组织检查。事实上，并非每一个有乳腺肿块的患者都需要作切除活检。如临床上一些小叶增生的患者，肿块边界不清，仅表现为乳腺组织增厚，在月经来潮后可缩小或消退，一般可以随访观察。乳腺囊性肿块患者，经B超检查为单纯囊肿者，可行穿刺抽液，如肿块消失可继续观察。对难以定性的肿块还可行细针穿刺细胞学检查，可以提供较为准确的诊断依据。在下列情况下应考虑作肿块切除活组织检查：1 四十岁以上的患者，乳腺肿块不能确定性质时。2 钼靶片发现乳腺肿块或有泥沙样钙化点，既为时。3 乳头溢液伴乳腺肿块时。
根据以上条件，应较为慎重地选择门诊乳腺肿块活检，最好还是选择在有条件作快速冷冻切片检查的医院接受活组织检查。疑为乳腺癌的患者，还是应收住入院。如果门诊乳腺肿块切除后，病理诊断为乳腺癌，根治性手术宜在2周内进行，最迟不应超过一个月，否则可能影响预后。有条件的话，在肿块切除和根治术间隔期间，可考虑进行乳腺癌化疗，可选择CMF方案。
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晚期乳腺癌的诊断标准是什么？
基本信息：女&&64岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问： 我想问一下，怎么样才能确定已经是癌症的晚期，我指的是乳腺癌。
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副主任医师
擅长：湖南医学院毕业后先后从事内科外科与妇产科工作四十年,熟悉内科,外科,妇产科等常见病多发病防治
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市一医院&&&全科
建议：　病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。检查方法　　一：乳腺钼靶摄片　　乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。　　二：活组织病理检查方法　　肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。　　切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。　　细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。　　三：雌激素和孕激素受体测定　　乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。　　四：超声显像　　超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。　　五：乳腺导管内视镜检查。　　乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。自我检查
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：晚期乳腺癌包括局部晚期乳腺癌及复发，转移性乳腺癌二种。前者是指除原发肿瘤外合并有：1 肿瘤侵犯胸壁并固定。2 侵犯皮肤，如皮肤溃疡，卫星结节，皮肤橘皮样水肿。3 炎性乳腺癌。4 同侧腋窝淋巴结融合成团，并与周围组织粘连，固定。5 患侧上肢水肿。后者包括乳腺癌经手术及放疗，化疗再发，或合并有锁骨上覆水难收结，肝脏，肺脏及骨等远处器官转移的病例。但应该注意，保留乳房的乳腺部手术后复发，原则上不应包括在晚期乳腺癌内。早期患者服用人参皂苷Rh2可以缩小肿瘤，控制癌细胞转移，加大治愈几率；配合放化疗患者服用能增效减毒，抑制各种副作用，减少化疗次数；晚期患者服用可以提高病人的生活质量，延长生存期。
擅长：擅长各期恶性肿瘤的联合治疗，对肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等有较多经验。
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北京武警二院&&&
建议：您好！一般晚期乳腺癌的诊断标准1.病史。2.查体。3.X线检查.4.X线检查。5.热图像检查。5.热图像检查。7.CT检查。8.肿瘤标志物检查。9.活体组织检查。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：　1.酒窝征　　乳房出现酒窝是乳房悬韧带受累的表现。因为乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带，将导致其失去弹性、挛缩，从而牵拉皮肤造成局部凹陷，形成酒窝状。如肿瘤直接侵犯皮肤，同样会造成皮肤凹陷。　　但并非所有酒窝征都是乳腺癌，乳房慢性炎症、脂肪坏死、乳房皮下血栓性静脉炎和术后瘢痕挛缩也会造成皮肤凹陷，需仔细诊断。　　2.静脉扩张　　孕妇或哺乳期女性出现的单侧乳房静脉扩张，往往是炎症或恶性肿瘤所致，最常见肿瘤是乳房肉瘤、巨大纤维瘤等。　　3.橘皮征　　乳腺癌皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随着水肿，容易造成乳房表面凹陷，就像橘皮一样。同时不排除炎性乳腺癌可能，炎性乳腺癌往往范围更广，甚至累及全部乳腺。　　4.乳晕改变　　乳头下方出现肿瘤，可牵拉乳头引起乳头偏斜、乳头凹陷；侵犯乳头可致乳头溃疡、糜烂。乳腺湿疹样癌的症状是乳头结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。　　5.乳房局部隆起　　乳房肿块发展到一定程度，将隆起于皮肤表面，伴有或不伴有皮肤表面色素沉着。　　如果出现上述症状，预示着乳腺癌已发展到中晚期，需立即找专科医生检查。
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疾病百科（别名：乳癌）（别名：乳癌）　　乳腺癌mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发...　　乳腺癌mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。就诊科室：乳腺外科 妇科典型症状： 多发人群：45-55岁女性检查方法： 发病部位：乳房常用药品： 疾病自测：
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副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院&&&外科_乳腺外科
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
珠江医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生乳腺癌病理诊断中CerbB-2(2+) 这个是什么？医生说要做个检查，1500左右，说是检查阳性还是阴性，这个检..._百度知道
乳腺癌病理诊断中CerbB-2(2+) 这个是什么？医生说要做个检查，1500左右，说是检查阳性还是阴性，这个检...
说是检查阳性还是阴性,请好心人指教。,医生说要做个检查,乳腺癌病理诊断中CerbB-2(2+) 这个是什么,这个检查到底有必要做吗,1500左右,
那么符合靶向治疗的指正,也就是说在治疗上还需要加入一种药物。,临床上两个加号是假阳性,所以还要在检测fish来确定是不是。如果患者确定是阳性,不能确定ceb-2是不是阳性,这是癌基因抗体检测,肯定要检查,
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那就不用检测了。,2+则需要做一个检测,阴性则无效。这种治疗需要10多万人民币,如果不想赫赛汀治疗,就可以用靶向治疗药物-赫赛汀治疗,那就再检测下,也可用赫赛汀治疗,如果经济尚可而且愿意用赫赛汀治疗,如果是阳性,如果3+,CerB-2是癌抗原,
这个检查是看能不能用贺赛汀，一个靶向药物，这个药在适应人群疗效确切，毒副作用小，被称为乳腺癌治疗中里程碑式的进展。但是一支26800，至少打一年12支。如果经济条件压根就支付不了，这个检查不做也罢。
C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差
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48岁女性，乳腺癌，病理检查如下，询问治疗_乳腺癌
状态：就诊前
咨询标题：48岁女性，乳腺癌，病理检查如下，询问治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从最早异常到现在一年时间，12月7日刚在湖北省肿瘤医院进行的手术，切除了左侧乳房和淋巴结，肉眼所见：左乳肿块快剩4*3.5*3cm，切面灰白灰黄，可见直径1.5质稍硬区，改良根治标本21*17*3cm，梭形皮肤15cm，乳头旁见一4cm新鲜切口。病理诊断：（左）乳腺浸润性导管癌III级，乳头及基底部组织净。（左腋下）淋巴结13枚未见癌。免疫组化示瘤细胞：ER(-) PR(-) HER2(+++) E12(灶+) E-cadher in(+) P120(膜+)
曾经治疗情况和效果：
手术刚结束一周，尚未开始进行后续治疗
想得到怎样的帮助：
您能否给些治疗建议？谢谢。
a***发表于
副主任医师
建议化疗的。如果经济条件好，可以考虑靶向治疗。另：没看明白你的癌到底有多大？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
多谢您的回复，那个4＊3。5＊3的是检验基体整个的大小，其中癌细胞是只有1。5大的，现在想知道化疗是应该和赫塞汀同步使用吗，疗效如何呢，化疗应该采用什么样的方案呢，iii级要紧吗，存活率怎么样呢，多谢您了
副主任医师
可以考虑化疗后再序贯赫赛汀。
乳腺癌大部分预后都很好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，病人刚刚进行完第一阶段的化疗，反应特别大，主要是呕吐的很厉害，不知道有没有什么办法可以缓解，然后进行几个疗程比较好呢。第一次化疗的药物主要是表柔比星，托烷司琼，甲氰咪胍，环磷酰胺，奥诺先和昂丹司琼，不清楚这个方案进行下去的话会不会反应越来越强烈，有没有其他替代药物可以减小肠胃反应呢，如果受不了的话缩短化疗疗程可以吗，多谢您了
副主任医师
可以口服昂丹斯琼试试。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
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乳腺疾病,乳腺增生,乳腺癌手术治疗
茅枫，男，北京协和医院乳腺外科副主任医师，副教授，一般在协和西院。
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