十种情况不宜母乳喂养
《十种情况不宜母乳喂养》摘要：药物治疗者，肿瘤患者正在抗癌治疗期间，这些药物均可进入乳汁，对婴儿不利。 4、处于细菌或病毒急性感染期 母亲乳汁内含致病的细菌或病毒，可通过乳汁传给婴儿。而感染期母亲常需应用药物，因大多数药物都可从乳汁...： ◇
　　1、患有半乳糖血症 这种有先天性半乳糖症缺陷的婴儿，在进食含有乳糖的母乳、牛乳后，可引起半乳糖代谢异常，致使1&磷酸半乳糖及半乳糖蓄积，引起婴儿神经系统疾病和智力低下，并伴有白内障，肝、肾功能损害等。所以在新生儿期凡是喂奶后出现严重呕吐、腹泻、黄疸、神萎、肝脾大等，应高度怀疑本病的可能，经检查后明确诊断者，应立即停止母乳及奶制品喂养，给予特殊不含乳糖的代乳品喂养。
　　2、患有枫糖尿病这是由于婴儿先天性缺乏分支酮酸脱羧酶，引起的氨基酸代谢异常，临床表现是喂养困难、呕吐及神经系统症状。多数患儿伴有惊厥、低血糖、血和尿中分支氨基酸及相应酮酸增加，有特殊的尿味及汗味。患有本症的宝宝应给予低分支氨基酸膳食，国外已有此种奶粉，可避免这种损害。另外要注意喂食母乳要少量。
　　3、患慢性病需长期用药 如癫痫需用药物控制者，甲状腺功能亢进尚在用药物治疗者，肿瘤患者正在抗癌治疗期间，这些药物均可进入乳汁，对婴儿不利。
　　4、处于细菌或病毒急性感染期 母亲乳汁内含致病的细菌或病毒，可通过乳汁传给婴儿。而感染期母亲常需应用药物，因大多数药物都可从乳汁中排出，如红霉素、链霉素等，均对婴儿有不良后果。故应暂时中断哺乳，以配方奶代替，定时用吸乳器吸出母乳以防回奶，待妈妈病愈停药后可继续哺乳。
　　5、接触有毒化学物质或农药 有害物质可通过乳汁使婴儿中毒，故哺乳期应避免接触有害物质及远离有害环境。如已接触者，必须停止哺乳。
　　6、进行放射性碘治疗 由于碘能进入乳汁，有损宝宝甲状腺的功能，应该暂时停止哺乳，待疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续喂奶。
　　7、患严重肾脏疾病 患有肾功能不全者，哺乳可加重脏器的负担和损害。
　　8、患严重心脏病 心脏功能衰竭者，哺乳会使母亲的心脏功能进一步恶化。
　&&&& 9、处于传染病急性期 如母亲患开放性结核病，各型肝炎的传染期，此时哺乳将增加婴儿感染的机会。
　　10、患严重精神病及产后抑郁症 会对婴儿的安全构成威胁。
　　尽管母乳喂养的适应症如此广泛，但还是有少部分宝宝不能母乳喂养或不能完全母乳喂养。有些疾病是否能哺乳，到目前为止仍有争议，妈妈可根据实际情况，衡量利弊后做出选择。
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早产宝宝尿液有异味 竟是罕见“枫糖尿症”
患儿陷入浅昏迷，家属放弃治疗，近10年全国发现不足20例
东莞时报记者 肖佩佩　来源：东莞时间网-东莞时报
&&&&出生第6天，早产儿伴随的症状明显好转，可是，病情又急转直下，患儿反复呼吸暂停、反应极差，陷入浅昏迷状态。&&&&近日，东华医院新生儿科碰到了一个蹊跷的病例。细致研究后，医生找到了关键点——“宝宝的尿有异味”。&&&&最终，经过检测，患儿被确诊为罕见的“枫糖尿症”。&&&&病情恶化，医生费解&&&&今年6月，陈先生的宝宝提前出生，胎龄仅30周，体重只有1.6kg。&&&&由于早产，宝宝全身各个系统、器官发育都极不成熟。诊断书上，医生写下“新生儿呼吸窘迫综合征”，并迅速将宝宝转到了东华医院新生儿科。&&&&宝宝需用呼吸机帮助呼吸，不仅治疗风险大，费用也高。在医院的治疗护理下，宝宝病情有所好转，并成功撤下呼吸机。&&&&可是，宝宝的病情很快就急转直下。出生后第6天，宝宝出现反复呼吸暂停，而且反应极差，血糖也不稳定。&&&&“面对这突然的病情变化，我们也觉得有些匪夷所思。”该院新生儿科主任卢庆晖说，接下来，针对性地检查发现，患儿的感染指标没有明显异常，甚至胸部情况较之有明显好转。&&&&可是，经过积极治疗后，实质问题并没有解决，患儿依旧处于浅昏迷状态，而且代谢性的酸中毒始终无法纠正。&&&&找到病因，放弃治疗&&&&“这个宝宝的尿有异味，和一般宝宝有明显不同。”卢庆晖说，“我们还专门收集了宝宝的尿，确认不同，很快将方向锁定在遗传代谢病。”&&&&随后，医生迅速取了患儿的血尿标本，送到了中山大学附属第六医院进行遗传代谢实验室检查。结果分析结合宝宝的临床表现，最终确诊为“枫糖尿症”。&&&&卢庆晖说，枫糖尿症是一种常染色体隐性遗传病，发病率约为1/180000。患儿出生时大都正常，在出生后第4～7天逐渐出现嗜睡、喂养困难等症状，伴有特殊焦糖气味，病情可迅速发展，严重者可致死亡，而且，陈先生的宝宝还是经典型枫糖尿症，这一类，病情危重而且发展迅速，死亡率高，即使存活多遗留神经系统后遗症。综合考虑之下，家属最终放弃了治疗。”&&&&医生有话说&&&&将进行基因检测&&&&可指导其家族生育&&&&“这个病例在我院属首例诊断，东莞市尚未查询到有报道记录，近10年来全国可查询的报道不足20例。”卢庆晖说，即使全国，在一个30周早产儿身上发病，生后不久即被成功诊断亦属首例报道。&&&&卢庆晖说，枫糖尿症是一种常染色体隐性遗传病，是某基因缺陷导致的，现在知道基因有几种。“医院已经采集了婴儿的血液样本，将先对已知的基因缺陷进行检测，如果排除了，很有可能是某未知的基因缺陷所致，也是一种发现，同时，还能对陈先生家族后代生育进行指导。”&&&&此外，卢庆晖也提醒，不同类型遗传病，如能在新生儿期早期诊断，对提高生存率、预防远期严重并发症、指导家庭护理及提高生存质量等有着十分重要的意义。
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——澳媒调侃阿博特普京尴尬相遇——习近平称赞梁振英——高校出版《男生安全手册》称——环球时报发表评论糖尿病人能吃枫糖吗
被称为“枫叶之国”的加拿大其主要特产便是枫糖了，枫糖是枫树液所制造的，其甜味比许多的糖类都要低，故颇受消费者的欢迎，男女老少皆宜，枫糖富含维生素和矿物质等营养物质。枫糖可以加在甜点中，各种美味小吃中亦可以添加，枫糖美味甜蜜的滋味，萦绕在人们心中。
糖尿病患者众所周知，是不可以吃甜食的，日常的饮食也是主张清淡的，但是枫糖糖尿病患者可以吃吗?有没有影响呢?这是每个糖尿病人都应该要有所了解的，下面就一起来看看糖尿病患者可不可以吃枫糖。
相当于其他自然含糖物，枫叶的糖分含量较低，约为66%(含糖量约79%—81%)。枫叶糖浆富含有机酸，含有几十种矿物质和维生素，(含钾量远高于蜂蜜，蜂蜜中钙和镁为零，纳不及蜂蜜的十分之一。)能让虚弱的迅速地补充营养，使疲劳的肌体和大脑恢复充沛活力，不仅被认为是适合、女性和等群体食用的健康食品，而且由于是一种低糖的良性能源，糖尿病人也可适量食用。枫叶糖浆具有低热量，抗氧化的特点，许多爱美的人士都将其作为瘦身和的饮品，并认为在提升人体等方面有着较好的效果，又因其美妙的口感，被人们更广泛的使用于各类食物料理中。
作为最具特色的产品，枫叶糖浆的生产受到加拿大食品检验局(CFIA)严格的监控以确保其安全和质量，产品不含人工色素等添加物，不含油脂成分，被该国人民引以为豪的成为“健康天使”。
糖尿病患者可以适量吃枫糖，这是可以说是歌糖尿病患者一个安慰吧，世上还有糖尿病患者可以吃的甜食。糖尿病患者要注意日常的饮食，然而常人也应如此，对于糖尿病这种疾病，要以防为主，日常也不要吃得过于重口味。
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疾病状态下的母乳喂养原则
1．母亲慢性非感染性疾病
母亲患以下慢性疾病时不宜母乳喂养：母亲患有严重心脏病、心功能Ⅲ级、Ⅳ级，产后有发生心力衰竭的可能；母亲患有精神病、智力低下、癫痫发作，无法照料婴儿甚至威胁婴儿安全时；母亲严重肾功能不全，产后哺乳将加重母亲肾脏负担。对大多数疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等不影响母乳喂养，但应注意母亲用药对泌乳和对新生儿的影响。
母亲患乳腺癌立即需要治疗时不能母乳喂养，因为在泌乳期催乳激素水平较高，有增加乳腺癌扩散的危险。
2.母亲慢性感染性疾病
母亲患急慢性感染性疾病大部分情况下，也可进行母乳喂养。产褥感染：可进行母乳喂养，当接触婴儿前母亲须洗净双手，治疗时应选用对婴儿无危害的药物，如：头孢菌素类和青霉素；泌尿系感染：接受抗生素治疗的同时，可继续哺乳；上呼吸道感染：细菌导致感染者可给予抗生素，12小时左右药物达到治疗水平，应允许母乳喂养，上呼吸道感染较重时，哺乳时可暂戴口罩；肺结核：孕期感染活动性结核，应积极治疗，实行母乳喂养可因母子密切接触传染给婴儿。此时，母子在接受抗结核治疗或预防性用药的前提下，可实施母乳喂养；梅毒、淋病：因在母亲出现症状前，婴儿已经接触了病原体，继续母乳喂养还可使婴儿从乳汁中吸取抗体；病毒性疾病：如风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等，一旦得到诊断时，婴儿也已经被感染，因此不必母子隔离及终止母乳喂养。活动性乙型肝炎或携带乙肝病毒的孕妇可通过胎盘将病毒传播给胎儿，分娩时又可以通过母血、羊水及阴道分泌物感染新生儿，新生儿出生后24小时内、一个月、六个月常规接受乙肝疫苗注射，出生后进行母乳喂养并不会增加婴儿感染乙肝的危险性，但对于E抗原阳性的母亲，尽量不母乳喂养。甲型肝炎急性期伴黄疸时，可依据病情暂缓母乳喂养。
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）母亲母乳喂养有争议。母亲分娩时血清阳性时，30%-60%的婴儿可发生AIDS或AIDS相关复合症，为防止尚未被感染的婴儿出生后被感染，应不进行母乳喂养。但在某些国家和地区因腹泻和其他疾病导致的婴儿死亡可达50%，而AIDS母亲的婴儿死于AIDS的危险性只有18%，母乳仍是最好的选择，因此在发展中国家，母亲患有AIDS时，仍可酌情鼓励母乳喂养。
3．新生儿疾病
半乳糖血症患儿应禁忌母乳喂养，因其中含有乳糖。对枫糖尿症或苯丙酮尿症的患儿，母乳喂养或配方奶喂养时应严密监测血清内代谢产物水平，以免达中毒水平。
4.乳母服药对母乳喂养的影响
并非血液里所有的药物都能进入乳汁,因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。
乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养。
现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的药物有：氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血药、大剂量水杨酸盐等、汞制剂、异烟肼、放射性药物。
对婴儿有显著影响，应慎用的药物有：类固醇激素、四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平抗组织胺药、水合氯醛、咖啡因等。
乳汁中浓度低，对婴儿影响不大的药物有：胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛及一般抗生素。
目前新出药物较多，对其副作用了解不多，乳母应在医生指导下用药，切忌自行服用。
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