骨折保守治疗病人的护理

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  骨折愈合一般按初,中好,后三期划分,饮食也要根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。  骨折初期。受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化淤,行气消散为主。中医认为,淤不去则骨不能生,淤去新骨生。可见,消肿散淤为骨折愈合之首要。饮食原则以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,廋肉汁等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早给以肥腻滋补之品。如骨头汤,煲鸡,炖水鱼,否则,淤血积滞,难以消散,使骨痂生成迟缓,影响日后关节功能的恢复。  伤后三至四周。淤血大部吸收,骨折恢复中期,治疗宜和,以和营止痛,去淤生新,接骨续筋为主。饮食由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,A,D,钙及。  伤后六至八周。骨折淤肿基本吸收,已经有骨痂形成,治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进牢固的骨痂形成,以及舒筋活络,使邻近的关节自由灵活运动,恢复以往功能。饮食上可以解除禁忌,以高营养的食物给以进补,能饮酒者可给以,杜仲骨碎补酒,虎骨木瓜酒。  饮食只是配合治疗,掌握骨折初期宜清淡,中期宜和托,后期宜进补的原则,选择适当的食物,对促进骨折愈合有积极的作用  相关推荐:  更多
  人们常说:&伤筋动骨一百天&这句话有道理吗?所谓伤筋动骨一百天其含意是机体受到外伤,引起骨折伤筋,经过一百天的治疗休养可痊愈。这话是有一定的道理的,但具体情况还要作具体分析。   骨折愈合是一个连续不断的过程。一般来说可分为三期。第一期称为血肿机化期。骨折后6-8小时内血肿开始形成凝血块,毛细血管增生,各种纤维细胞侵入,血肿发生机化,肉芽组织变为纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起,这一时期约在骨折后2-3周完成。第二期称为原始骨痂形成期。骨折断端的纤维结缔组织,经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化,这是软骨内骨化,这一时期一般需要4-8周。第三期称为骨痂改造期。原始骨痂进行改造,成骨细胞增生,新生骨小梁也逐步增加,并逐渐排列成规则致密的骨小梁,使骨折断端形成骨性连接,这一时期需要8-12周。这样从骨折开始到骨性连接一般需要三个月左右的时间。所以说,伤筋动骨一百天是有一定的道理的。  骨折愈合过程受到许多因素的影响,如:年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。如小儿股骨骨折一个月左右就基本愈合,成年人往往需要3个月后才能愈合。血液循环丰富部位骨折愈合快,血液循环供应差的部位就愈合慢。骨折对位不良,软组织损伤严重,骨折处有感染,固定不牢固,过早活动,都能影响骨折的愈合速度。比如:掌、指骨骨折、关节部位骨折、小儿骨折等可因活动过晚,造成关节僵化,功能障碍,甚至引起残废。反之有些骨折虽合,就勉强进行活动,不但不能促进骨折的愈合,反而会促使骨折迟缓愈合甚至骨不连。因此,骨折病人,为了使骨折早日愈合、恢复良好的功能,要正确认识伤筋动骨100天这句话,遵照医生的指导,进行合理的治疗和功能练习,才能达到良好的效果。  相关推荐:  更多
  骨折关键的治疗是稳定的复位固定和休息,以及恢复后的功能锻炼,并无特殊的饮食控制,清淡、优质蛋白(鱼、鸡蛋等)饮食即可,注意不要吃辛辣和刺激性的食物就可以,关键是要控制好血糖,这样会造成伤口的难以愈合,对骨折的恢复也不利。更多
  骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。 为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。  相关推荐:  更多
  骨折是一种可以治愈的疾病,通过治疗后可以恢复行动自由。但是,有些人骨折后会留下某种后遗症。骨折治愈后的后遗症主要表现为在天气变化时,以前骨折过的地方会疼痛不止,或者发痒。偶尔还会出现酸痛,骨折处怕冷,怕风,疼起来很难受,有的会感到浑身特别是原骨折处乏力。阴雨天也会有这种可以自觉的症状。 不过,一般痛1--2天就自然好了。有时候也会疼疼唧唧的,酸酸麻麻的,并非持续性的连续不舒服好几天。这也是骨折治愈后的后遗症之一。 因此,专家建议症状严重或不良反应明显的应及早就医,以防病情演化为风湿症,治疗起来就比较麻烦了。 提醒大家,在骨折后的相当一段时间内,一定要做好保养,千万不要着凉、沐风、遇水,做好骨折处的保暖御寒,并谨遵医师的指导,加强功能锻炼,争取早日康复。  相关推荐:  更多
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5个回答最佳答案:您好,因为骨折也有好几种类型,如粉碎性骨折,横断性骨折,斜性骨... 儿科医师5个回答最佳答案:你好,宝宝骨折后出现的缺钙严重的话,是需要注射维生素D3进行调... 儿科医师、营养师
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如何护理骨折病人?
如何护理骨折病人?
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  骨折病人的护理不同于其他病人,这是由于骨折病人都有不同程度的活动受限。因此除了一般护理外,还有其特有的护理方法,而且不同部位的骨折,护理也不尽相同。如脊柱骨折的病人,一方面要卧床,另一方面又需要定时翻身,以免发生褥疮。翻身的方法是很重要的护理。对于脊柱骨折的病人,要求轴向翻身。即病人的躯体在翻身过程中不能有扭曲,否则将加重骨折移位从而引起脊髓损伤,造成瘫痪。正确的方法是,一手扶住病人肩部另一手扶住病人臀部,双手同时用力向一侧推起病人,并在病人后背及臀部放置枕头,每两小时一次。对于肢体骨折的病人,应抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀,同时要观察患肢末端的颜色和温度。对于石膏固定的病人,要注意石膏上下端有无压迫病人的肢体,若有压迫,宜及时处理,以免形成压疮。此外,还要帮助病人练习活动远离骨折部位的关节,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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大家还关注足的主要功能是负重、行走、维持身体平衡和吸收震荡。踝关节由胫、腓骨下端的内外踝和距骨组成,是人体负重最大的屈戍关节。站立时全身重量均落到足与踝关节上,行走时的负荷值约为体重的5倍。日常生活中行走、跳跃活动,主要依靠足与踝关节的背伸、跖屈运动。足踝部骨折后功能受限,不能站立和负重行走,局部压痛明显、肿胀,甚至有水疱、广泛性瘀斑。踝关节内翻或外翻畸形,如外翻的内踝撕脱骨折,肿胀疼痛及压痛都局限于内踝骨折部,足外翻时内踝部疼痛加剧;内翻内踝骨折则不然,外侧韧带一般都有严重撕裂,断裂部疼痛加剧。治疗方法包括手法整复、外固定支架、切开复位或微创复位内固定。【关键词】
足部的骨骼由28块小骨组成,其中包括跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块、固定的籽骨2块。由韧带与肌肉相连,构成3个主要足弓,即内侧纵弓、外侧纵弓与跖骨间的横弓。从高处坠下或跳下时,足跟部先着地,身体重力从距骨下传至跟骨,地面的反作用力从跟骨负重点上传至跟骨体,使跟骨被压缩或劈开,亦有少数因跟腱牵拉而致撕脱骨折。跟骨骨折后常有足纵弓塌陷,结节关节角减小、消失或成负角,影响足弓后臂,从而减弱了跖屈的力量及足纵弓的弹簧作用。
1.病情观察
(1)警惕合并其他损伤:由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时,除引起跟骨骨折外,尚可合并腰椎压缩骨折,甚至颅底骨折和颅脑损伤,应注意观察有无神经症状及瞳孔变化,以免漏诊。
(2)警惕骨筋膜室综合征:严密观察骨折局部情况及患肢足背动脉搏动、足趾活动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况,如出现患足渐进性剧烈疼痛、持续高度肿胀,足背动脉搏动减弱或消失、足趾皮温降低、颜色暗紫或苍白、毛细血管反应异常,或皮肤感觉异常等情况,必须立即报告医生给予处理。
2.体位护理
骨折或术后1周内宜取平卧位,卧硬垫床,肿胀消退后可根据患者需要取半坐卧位或坐位,患肢抬高15°~30°并保持中立位,健肢及其他重物不可压迫患肢,注意观察患者体位、角度的变化,如发现异常应及时纠正,防止患肢畸形愈合。
3.一般护理
补充热量和营养:骨折患者的能量需求量大大增加,是正常人的100%~200%,因此热量和营养的供给是重要的护理内容。①高蛋白、易消化饮食:受伤部位主要是肢体,一般不影响胃肠道功能,所以应鼓励患者就餐。无恶心、呕吐者,伤后当天即可进食,主要为高蛋白、易消化、高维生素的饮食。②要素饮食:要素饮食为胃肠道高营养液,在胃肠道内稍经消化后即可吸收,残渣少,为高热量、高氨基酸营养液,可直接口服。③静脉营养:静脉营养即从周围静脉或腔静脉输人葡萄糖、氨基酸、脂肪乳以及胰岛素、氯化钾、维生素C等。静脉营养应在层流装置中将液体按无菌要求配置成混合营养液。
足踝部骨折的患者的休息非常重要,要给患者创造一个良好的休养环境,使其保持良好心境。病室和床单要整洁、舒适,生活上给予方便与照顾,及时为患者排忧解难。较轻患者可取坐位,较重患者可取半坐位或卧位。由于长期卧床肠蠕动减慢容易便秘,要鼓励患者多饮水,食含维生素丰富的水果和蔬菜,多进行腹部按摩以促进肠蠕动,利于排便;必要时遵医嘱给予缓泻剂。定时协助患者翻身,按摩骨突出处,摩骨突处垫气垫。大小便时要注意,保持床单清洁,增加舒适感。
给予生活上的照顾,多与患者沟通,及时解决患者的困难,了解患者的思想情况,因势利导,使患者树立战胜疾病的信心。
病人刚入院,病情较重,心情烦躁不安。我们在进行治疗的同时,要多关心体贴病人,态度和蔼,动作轻柔,操作熟练,尽量减轻病人思想负担。随着住院时间的增长,患者会担心治疗效果不佳,惧怕操作检查,加之环境不熟,进一步引起精神紧张和心情不安,此时护理人员应细致观察,逐个解释,解除患者的思想顾虑,协助患者了解病房环境,给予病人舒适体位。安排好患者的护理工作,有家庭的、亲人的关心、照顾、鼓励及心理支持,能及时消除患者的后顾之忧。
(1)全身锻炼。
(2)局部锻炼:有计划地指导功能锻炼,贯彻筋骨并重原则,预防后期并发症。1)一般骨折整复固定麻醉消退后,对肿胀足背进行按摩,并鼓励患者主动活动足趾,自我锻炼踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈,抬举等活动。双踝骨折从第2周起,可以加大踝关节自主活动范围,并辅助以被动活动。被动活动时,只能做背伸及跖屈活动,不能旋转及翻转,2周后患者可扶拐下地轻负重步行,三踝骨折对上述活动步骤可稍晚1周,使残余的轻微错位随距骨的活动摩擦而恢复,可通过收缩肌肉尽早消除肿胀,从而减少并发症。2)踝关节骨折复位固定器固定者,在麻醉消失后,即指导患者做踝关节跖背屈功能锻炼。大块后踝骨折未固定者,跖屈幅度不可过大,以防距骨压迫使后踝骨折错位。术后1周无疼痛反应,针孔干燥,双踝骨折和后踝骨折不足关节1/4的三踝骨折患者,可下地负重活动,以促使患者快速康复。3)骨折愈合去固定后,可做摇足旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和下蹲背伸等踝关节的自主锻炼,再逐步练习行走。4)骨折愈合后期,在外用展筋酊按摩,中药熏洗踝部的基础上配合捏摆松筋,牵扯抖动等方法以理筋通络。并可采用推足背伸、按压跖屈、牵拉旋转、牵扯伸屈等手法活动,以加快关节能恢复,预防骡关节僵硬.
三、常见护理问题与并发症
(1)距骨缺血性坏死:距骨周围有软骨包绕,血液供应本不充分;当距骨骨折时经常将周围组织撕裂,距骨供血进一步受损,导致骨折愈合慢或不愈合,甚至发生距骨体坏死。1)骨折初期可抬高患肢,内服消肿活血化瘀中药,以促进静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除肢体肿痛。2)损伤早期局部冷敷,降低毛细血管通透性,减少渗出,使损伤破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀,改善血运。3)如疼痛剧烈并伴皮肤苍白、麻木、温度降低,应及时报告医护人员予以处理。4)延长固定时间,加强不负重下的踝关节和足的功能锻炼,促进局部血液循环,直至骨折愈合。5)骨折愈合出现缺血征象者,可遵从医嘱服用益气滋肾、活血祛瘀剂,外贴活血止痛膏。6)距骨骨折10多年后仍有个别密度偏高者,但距骨的解剖形态、关节间隙和功能无明显影响和改变,不应失去信心,应保持乐观心态继续接受治疗。
(2)踝关节创伤性关节炎:关节损伤愈合后产生关节退变,关节面不平,导致运动后关节疼痛或活动障碍。1)复位或术后可靠固定,避免关节复位后再移位。2)早期加强功能锻炼,促进关节面早期愈合和磨合。3)关节出现疼痛或活动障碍可使用消炎镇痛药、理疗等治疗,必要时行关节融合术。
(3)疼痛、肿胀、便秘、睡眠型态紊乱、骨筋膜室综合征等有关章节已详述。
四、出院指导
(1)继续加强功能锻炼
1)将后期功能锻炼方法教给患者,指导其有计划地功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。2)关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上继续配中药外洗、展筋酊按摩,继续服用接骨药物。定期到医院复查,根据骨折愈合情况,确定解除内外固定的时间。
(2)2~3个月后拍片复查。或复诊时间遵从医嘱,请按时复诊。若骨折已骨性愈合,可酌情使用单拐而后弃拐行走。做好患者的解释工作,消除紧张、绝望心理,让患者保持良好的身心状态。树立战胜疾病的信心。健康指导(gh_cc05b4ec673d) 
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