病情分析：甲状腺亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致出现的机体亢进性疾病意见建议：治疗本病主要是通过抗甲状腺药物治疗，本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有复发的可能。所以症状以及检查正常后需要定期检查，避免再次发作
谢谢啊！那要吃终身吃药吗？
如果病情控制较为理想，如果注意复查，有部分病人可以停药
病情分析：一般来说，指标正常后应维持治疗1-1.5年，就可以停药了。停药后容不容易复发，有2个指标：甲亢患者在采用西药（他巴唑、丙基硫氧嘧啶）治疗甲亢的过程中，下述指标预示甲亢可能治愈：（1）甲状腺肿大明显缩小。（2）TSab（或TRab ）转为阴性。如果甲状腺不变小，或者TRab不变成阴性，基本可以肯定，你停药就会复发，而且绝大部份在停药后的一年内，少数患者在停药几年后复发。不过呢，坚持天天吃药仍然可以保持你的甲功（T3、T4、TSH）的正常。如果这部分患者继续采用这种方法治疗甲亢病，可能需要终身吃药，建议患者改用其它治疗方法。意见建议：维持治疗指吃药量为1片他巴唑或丙硫，结果保持正常。百度拇指医生
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Graves 病患者抗甲状腺药物治疗停药后 复发相关临床因素分析
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Graves 病患者抗甲状腺药物治疗停药后 复发相关临床因
官方公共微信　　摘要：目的探讨促甲状腺激素受体抗体与甲状腺激素在甲状腺机能亢进症中的疗效观察及其应用价值。方法选择我院2011年2月~" />
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TSH和TRAb检测在甲亢疗效观察中的应用
2014年15期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的探讨促甲状腺激素受体抗体与甲状腺激素在甲状腺机能亢进症中的疗效观察及其应用价值。方法选择我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者，根据治疗效果分为甲亢未控制组和甲亢控制组，对两组患者在治疗前后做空腹静脉血检查TSH、TRAb、FT3、FT4，对甲亢缓解前后TRAb、TSH变化情况进行分析。结果TSH、TRAb在经甲亢治疗后，均有显著的缓解，但TSH更能够将甲状腺功能情况如实反映。结论TSH、TRAb均可为甲亢的疗效观察指标，TSH在甲状腺功能判断方面相较于TRAb敏感。 中国论文网 /1/view-6003857.htm　　关键词：促甲状腺激素；甲状腺功能亢进症；甲状腺激素受体抗体 　　抗甲状腺药物为甲亢治疗的常用治疗药物，广泛用于甲亢的治疗中。抗甲状腺药物在甲亢的治疗中，其量不足，也无法得到有效的治疗效果[1]。在治疗缓解后，过早停药后，也易导致病情复发，若过量服药，则易导致甲状腺功能过低。因此，疗效观察指标在临床治疗中至关重要。本次研究对TSH、TRAb、FT3、FT4进行检验，探讨此项目对甲亢疗效观察的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者为研究对象，男性16例，女性84例，年龄15~62岁，平均年龄为（31.6±4.8）岁。根据治疗效果分为甲亢控制组和甲亢未控制组，甲亢未控制组在行ATD治疗后，其症状未得到改善，FT3、FT4仍高于正常值；甲亢控制组50例患者在经ATD治疗后，甲亢症状得以控制，且FT3、FT4处于正常值，或低于正常值。 　　1.2方法将FT3、FT4试剂，采取放射免疫分析，做包被管法检测；TSH试剂行免疫放射分析，取IRMA检测法；TRAb试剂行放射受体分析。标本在甲亢患者复诊检查时获取，取空腹静脉血，在4h内做TSH、TRAb、FT3、FT4等检查项目。各项操作指标均执行严格制度，其质量控制需符合相关要求。 　　1.3统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中统计学分析，计数资料以χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　未控制组的TSH下降比例为96%，显著高于控制组下降比例为24%，差异显著（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　未控制组增高率为84%，显著高于控制组增高比例为42%。两组差异显著（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　TSH为垂体分泌激素，其在甲状腺功能调节中，具有极其重要的作用。TRAb为甲状腺内淋巴细胞所产生的免疫球蛋白，具有一定的特异性。对TRAb的含量进行检测，对Graves病的诊断、预后判断、治疗等有极其重要的作用。在本次研究中显示，未控制组在TSH、TRAb的阳性率分别为96%、84%，与国外研究报告相符[2]。 　　从本次研究结果中显示，甲亢控制组的TSH、TRAb阳性率显著低于未控制组，可见，TSH、TRAb都可作为在甲亢治疗中重要的观察指标。 　　从结果中显示，未控制组TSH阳性率显著高于TRAb（P＜0.01），因此可认为甲亢诊治中，TRAb的敏感性低于TSH。甲亢得以控制后，24%的患者依然难以控制，其TSH指标尚无法恢复，在TRAb中有42%患者尚未恢复正常，两者间具有较大差异（P＜0.05）。在行ATD治疗中，TSH已经获得增高情况下，患者TRAb依然处于较高水平。从目前所得结果中显示，TSH的恢复过程较TRAb快，可能与甲亢患者易在停药后，出现复发情况相关。TRAb出现持续阳性者，在停止用药后，其复发性会显著增加。甲亢ATD治疗过程中，TSH检测相较于TRAb在疗效观察指标、药物服用剂量指标等方面，都具有更大的优势，可以对服药剂量、疗效情况做进一步了解，能对甲状腺功能情况准确反映，在TRAb检测中，对ATD过渡治疗依然无法得出较为准确的判断[3]。 　　甲亢是激素紊乱所致的疾病，其治疗过程较为漫长，在治疗期间，不能擅自停药，未经医生许可，不得擅自更改用药剂量，一般治疗时间为1~2年左右[4]。在行药物治疗过程中，需要根据患者病情调节用药剂量，一般来说，患者自身能感应到得病情变化都是变动程度较大的，对于体内相关指标的变化，只有通过专业的检测，才能得出准确的结论。TSH、TRAb指标对甲状腺激素的疗效指标进行观察效果较为显著，其中，TSH的疗效观察更为确切。因此，患者必须坚持定期复查，根据病情反应，调整患者用药剂量，改善用药时间。 　　甲亢患者自身也需要在治疗过程中密切关注身体变化，甲亢症状的减轻，是判断治疗效果的重要指标。一般会在服药3w左右，甲亢症状会逐渐好转。多汗、心悸、疲乏等症状开始逐渐减轻，但食欲开始恢复正常，且体重增加。在治疗2个月左右，甲亢症状会疾病消失[5]。 　　甲亢患者服药治疗之前，部分患者会表现为甲状腺明显增大，在服药治疗后，甲状腺会显著缩小，而这样的情况显示药物治疗起效[6]。但是在治疗后，身体症状都已经得到控制，而甲状腺却没有变化，或者有明显增大，必须及时到医院检查，看是否因药物过量，导致甲状腺功能过低所致。根据检查结果，调节用药剂量。从而改善患者预后，缓解患者痛苦。 　　从本次研究结果中可见，做有效的检查，能帮助患者控制指标，观察疗效，从而判断患者治疗情况，以此来进行用药指导，病情诊断，达到改善患者预后的效果。针对患者病情，采取针对性治疗措施，才能使得治疗效果事半功倍。减轻症状，提高治疗有效率，减少治疗后复发的可能。 　　 在甲亢患者的治疗过程中，药物使用剂量，以及疗效指标，病情控制情况等进行观察，对患者预后结局有极大影响。在甲亢治疗过程中，必须及时复诊，对TSH、TRAb、FT3、FT4等指标进行检查，从而对目前病况进行判断，决定用药剂量和方法，根据病情采取对症用药措施，适当缩短、延长治疗时间，从而减少甲亢患者的治疗后复发。从本次研究结果中显示，TSH、TRAb在经甲亢治疗后，均有显著的缓解，但TSH更能够将甲状腺功能情况如实反映。因此，着重对患者TSH指标进行检查至关重要，能将患者目前病况明确显示。 　　参考文献： 　　[1] 吴晓燕,施秉银,徐利,等.用重组 hTSHR 胞外段测定女性 AITD 患者 TRAb的研究[J].中国妇幼健康研究 ,3-506. 　　[2] 种冠峰,高杰,马玉琴,等.甲状腺功能亢进性心脏病危险因素分析[J].中国地方病学杂志,):211-213. 　　[3] 任留梅,刘萍,卫红艳,等.Graves 病甲亢肝损害与免疫因素关系的探讨[J].实用医学杂志,):436-438. 　　[4] 马德佳.妊娠期甲亢患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床意义[J].海南医学,):100-101. 　　[5] 胡小平,谢谦,于波,等.慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义[J].海南医学,):17-19. 　　[6] 李晨阳,关海霞,李玉姝,等.58例产后甲状腺炎患者的2年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志,):372-376. 　　编辑/王敏
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我科学家发现甲亢致病新机理
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　　最新发现与创新　　本报上海8月15日电&甲亢是一种常见的免疫性疾病，在我国发病率约为1%，估计患者约有1300万，然而目前甲亢治疗效果并不理想，并发症常危及患者。近日一项新研究成果发现了甲亢治病新机理，这将帮助医生更早预测甲亢的发生。　　由上海交通大学医学院附属瑞金医院医学基因组学国家重点实验室的宋怀东研究员与国家人类基因组南方研究中心的黄薇研究员等共同主持的课题组，利用多年积累的疾病相关样本，采用全基因组关联分析等最先进的基因组技术，研究发现了两个新的甲亢易感位点，并认为甲亢病人可能存在两种不同的发病机制。该研究成果已发表在最新一期的《?遗传学》杂志上。　　研究小组通过分析整个基因组的变异图谱中的几十万个位点，比较病人与正常人之间的差别，找到可能的致病位点，并进样本的验证和功能验证。此次研究除了证实已知甲亢相关的4个易感位点，还发现了2个新的甲亢易感位点，由此识别了两个相关基因，其中一个是以前尚未报道过的，研究小组将其命名为“GDCG4p14”。这两个基因会影响调节免疫的T细胞功能，因此可能是新认识到的甲亢致病易感基因。　　同时，研究人员发现，甲亢病人中可能存在两种不同的发病机制。甲亢治疗后，甲状腺刺激激素受体抗体（TRAb）持续阳性，是停药后复发的一个重要的预测指标。在甲亢的临床治疗中，TRAb抗体转阴率低，而TRAb抗体的持续阳性会导致甲亢复发，这也是甲亢久治不愈的原因所在。研究组发现，对于经过药物治疗后，甲状腺刺激激素受体基因的多态性和TRAb抗体转阴性的病人不相关，但和持续阳性的病人密切相关。　　这一发现为临床治疗提供了一种有价值的手段，用于在临床中更为准确地区分两类病人，并有助于指导甲亢的临床用药，为病人的治愈提供有效预判。
（责任编辑：汪舟（实习））
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