【舞蹈手足徐动症】手足徐动症如何治疗 — 爱问知识人与手足徐动症相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 11:30:25）[共3385字]摘要：疾病别名指划运动,易变性痉挛,指痉病,mobilespasm疾病代码ICD:G24.8疾病分类神经内科疾病概述手足徐动症(athetosis)又称指划运动，或易变性痉挛(mobilespasm)，其临床特征为肌强硬和手足发生缓慢性和不规则的扭转运动。可发生于任何年龄，男女皆可发病。发作性运动源性舞蹈手足徐动症，平均起病年龄为8.8岁，男女发病率约为4∶1。疾病描述手足徐动症(athetosis)又称指划运动，或易变性痉挛(mobilespasm)，其临床特征为肌强硬和手足发生缓慢性和不规则的扭转运动。与肌张力障碍类似，并非一个独立的疾病单元，是手指、足趾、舌或身体其他部位相对缓慢的、无目的、连续不自主运动临床综合征。症状体征1.临床分型本综合征可为多种神经系统疾病表现，根据临床表现不同分为叁型：(1)双侧手足徐动症(doubleathetosis)：特点是常伴肌阵挛及不规则中、小幅度运动，常见于脑瘫患者。(2)舞蹈手足徐动症(choreoathetosis)：表现手足徐动症伴幅度较大的舞蹈样动作，见于家族性发作性舞蹈手足徐动症、非进行性家族性舞蹈手足徐动症等。(3)单侧及假性手足徐动症......&&&
相关文献：中南大学湘雅医院21日对外透露，他们与合作者在国际上首次发现和克隆了“舞蹈手足徐动症”的第一个致病基因PRRT2。　　12岁的学生李敏（化名）最近被老师和同学指责上课搞“恶作剧”：回答问题时双手不自主的“舞蹈”，或“挤眉弄眼”地搞怪。他还时而感觉到双脚僵硬经常摔倒，几次险些出了车祸。　　经查明，李敏患有发作性运动诱发性运动障碍（PKD），又称发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症。这一类以发作性肢体不自主抽动、发作无常，或心悸惊恐、烦躁易怒、舌淡红、苔薄白或腻，脉滑。　　1.3纳入标准　　①符合TS诊断标准及中医风痰上扰型辨证标准者。②完全按照本研究治疗和观察者。　　1.4排除标准　　①舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性、脑炎及药源性等引起的抽动障碍症。②凡不符合纳入标准，未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1.5统计方法　　计数资料采用&2检验。计量资料用（资料显示，药物引起的椎体外系反应(EPS)临床较常见，包括药源性帕金森综合征(DIP)，药物引起的异动症、舞蹈-手足徐动症、急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍(TD)，以及抗精神病药物性恶性症状群(NMS)等。　　上海交通大学医学院赵迎春教授和陈生弟教授均指出，药源性EPS是可以有效预防的，临床医师和药师应对药物引起的椎体外系反应有充分了解，在临床用药时避免过量用药等诱发因素的发生。　　药六淫或内伤饮食，还是责罚训斥，均可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。张莹莹等[3]从肝论治抽动&秽语综合征。其立论依据为：①抽动&秽语综合征发病的根源在于肝失疏泄;②肝主筋、主动，肝病及筋可表现多部位抽动症状;③抽动&秽语综合征伴有行为障碍与肝藏魂的功能失调有关。自拟钩藤郁金汤治疗，临床观察近期疗效与氟哌啶醇相当，远期疗效优于氟哌啶醇，未见副作用。　　黄育志等[BD）、注意缺陷障碍等［1］，是以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征，属于破坏性行为障碍。患儿常伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常，有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征。其症状一般在7岁以前就表现出来，典型年龄为3岁，8～10岁为发病的高峰期。儿童多动症发病率的统计差异很大，从1.3%～15.87%不等，平均发病率为3%。男女比例为4∶1～9∶1，男童发病率明显高于女童前，术后均需进行物理治疗。一般说来，5岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。手术的方法有下列几种：（一）神经系统的手术①对于手足徐动症型的病人，可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3～胸1的脊神经前根，可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能，对某些病人可能有好处。②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术，可以减少其发【摘要】目的比较口服小儿四维钙与静脉滴注葡萄糖酸钙治疗维生素D缺乏性手足搐搦症的疗效及不良反应。方法将76例年龄1～6个月的维生素D缺乏性手足搐搦症患儿随机分为2组，试验组40例，口服四维钙2～3g/次，2～3次/d，对照组36例，每日静脉滴注10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg。结果四维钙组和葡萄糖酸钙组患儿惊厥停止的时间分别为4±1.64（0.28）天、4±1.64（0.26）天，两组比较差异无节病、小儿多动症而著称。现将宋老治疗小儿多动症的经验总结如下。　　小儿多动症属于儿科的疑难杂症，近年来发病率显著增加，已成为临床常见疾病。该病以身体多动、情绪多变、注意力不集中为主要临床特征。本病与西医的多动综合征（轻微脑功能障碍综合征）、局部抽搐症、多发性抽搐症（抽动-秽语综合征）相近。中医认为:本病是由心、脾、肝、肾诸脏的阴阳失调所致，一般多分为下列几个证型。　　1临床常见的分型与治法　　临床【概述】儿童多动症、多动综合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimalbraindysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attentiondeficiencydisorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意患已明显减少，而小儿四病:（佝偻病，小儿肺炎、小儿营养性贫血、小儿腹泻），则成为小儿最常见的疾病。也是小儿保健的重要课题。我院于1995年2月～1999年2月，收治了108例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿。现对其予以临床分析、报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料全组108例，男68例，女40例。男∶女=1.7∶1，占同期住院患儿总数的12.8%，仅次于呼吸系统及消化系统疾病，均系婴幼儿觉障碍。（4）顶前动脉闭塞，供应中央后回下3/4及顶间沟前部上，下缘的皮质血管闭塞后可致对侧头面部，上肢为主的皮质型感觉障碍（包括实体觉、体象觉、定向觉以及痛觉），优势侧时有假性丘脑综合征，假性手足徐动症和运动性共济失调。与真性丘脑综合征的鉴别，在于后者的疼痛具有丘脑性质损害的特征，感觉障碍也较轻。若此动脉还供应中央前回的话，还伴有偏侧肌无力。（5）顶后（缘上回）动脉闭塞，供应缘上回（优势半球为【摘要】目的分析96例抽动症患者的临床特征、脑电图和治疗效果及预后。方法回顾性分析第四军医大学西京医院神经内科门诊月门诊就诊的96例抽动症患者的临床资料。结果32%(31/96)的患者脑电图为异常，其中27%(26/96)的患者脑电图为轻度异常，表现为各区低功率慢波分布;5%(5/96)患者脑电图有癫痫样放电，癫痫样放电多发生在睡眠期;脑电图伴有癫痫样放电的抽动症患者病史相对较体一致，基本包括了年龄、临床表现、病程、神经系统检查，除外类似疾病。结合实践及《实用儿科学》(第5版1995年印刷)，我们认为以下标准较确切。　　(1)具有反复发作的眼、面部、四肢、躯干肌肉多发性不自主抽动。　　(2)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。　　(3)以上表现精神紧张时加重，睡眠时消失。　　(4)神经系统检查多无异常。　　(5)除外舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性等类似疾病。作者：不明强，刺激周围神经可诱发局部肌肉抽搐，出现以下体征：1．面神经征（Chvostek氏征）以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。2．手搐搦征（Trousseau氏征）以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。3．腓神经征（Peronea1sign）叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。图3-9手足搐搦症的手痉挛图3-10手足搐搦的痉挛作者：因病机研究　　该病的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病可能与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关。《内经&病机十九条》云：&诸风掉眩，皆属于肝，热盛动风，风胜则动。《小儿药证直诀&肝有风甚》指出：&风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任，故目连扎也。《景岳全书&mid动症又称抽动秽语综合征，是一种反复的慢性神经精神障碍，起源于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声抽动的综合征，并伴有诸多行为问题，如语言缺陷、多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。儿童发病率为2.9%~6%，男孩多于女孩，男女比为5：1。抽动症病因复杂通常认为与遗传、脑发育缺陷、神经递质代谢异常、头部外伤以及负面事件有关。常规治疗多用氟哌表现为四肢肌张力强直性增高，运动缓慢，面具样脸，语言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽常有困难。不自主动作以震颤最多见，常在活动时明显，严重者除肢体外头部及躯干均可波及、此外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。精神症状以情感不稳和智能障碍较多见，严重者面无表情，口常张开、智力衰退。少数可有腱反射亢进和锥体束征，有的可出现癫痫样发作。二、肝脏症状：儿童期患者常以肝病为首发症状，成人患者可追索到“肝炎表现为四肢肌张力强直性增高，运动缓慢，面具样脸，语言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽常有困难。不自主动作以震颤最多见，常在活动时明显，严重者除肢体外头部及躯干均可波及、此外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。精神症状以情感不稳和智能障碍较多见，严重者面无表情，口常张开、智力衰退。少数可有腱反射亢进和锥体束征，有的可出现癫痫样发作。　　二、肝脏症状：儿童期患者常以肝病为首发症状，成人患者可追索到“分会儿童精神学组主任委员、北京安定医院副院长郑毅介绍，儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种在儿童和青少年时期常见的神经和精神发育障碍性疾病，患儿往往主要表现为注意缺陷、多动和冲动。根据国内的流行病学调研，我国学龄儿童ADHD患病率是4.31%—5.83%，这意味着中国有近2000万儿童患有多动症，其中约50%—60%患儿的症状会持续到成人甚至终身。有数据表明，如果儿童多动症没有得到及时规范的诊察谷维素伍用肌苷治疗短暂性抽动症的疗效，寻求新的药物治疗方案。方法观察组33例，采用谷维素伍用肌苷治疗，对照组26例不采用药物治疗，两组均给予行为弱化治疗。统计结果采用χ2检验。结果观察组疗效显著高于对照组（P0.01）。结论谷维素伍用肌苷是治疗短暂性抽动症一个疗效好且安全的方法。　　关键词谷维素肌苷短暂性抽动症　　抽动障碍是以某种形式的不随意、快速、重复的非节律运动和（或）无明显目的、突发性发声　通常在儿童期起病。以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特点，躯干及脊旁肌的受累则引起全身扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。扭转痉挛于自主运动或精神紧张时加重，入睡后完全消失，肌力、反射、深浅感觉和智力一般无改变，但也可能有智力减退者。（二）手足徐动症（athetosis）　特征为肌强硬和手足发生缓慢、不规则的扭转运动，四肢远端较近端显著。先天性者通常出生后即出现不自主运动症儿童与这些基因之间的关系。”　　研究发表在《自然#8226;遗传学》杂志网络版上。　　多动症是一种常见而复杂的神经精神疾病，约7%的学龄儿童和少数成年人患有此病。多动症分为多种类型，症状包括注意力不集中、行为冲动和多动。该病的发病原因还不清楚，主要倾向于基因影响。药物治疗此病、特别是严重病例往往无效。　　研究人员对在费城儿童医院就诊的1000名多动症儿童进行了全基因组分析，并与4100名非多动《精神疾病诊断统计手册》第四版［1］发表了有关多发性抽动症的诊断标准：（1）具有多种运动性抽动及一种或多种发生性抽动，有时不一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反复的、非节律性的、刻板的动作或发声。（2）抽动每天发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或间断发作已超过一年，其无抽动间歇期连续不超过3个月。（3）上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。（4）发病于手足多汗症临床上并不少见，然而在小儿出汗严重手足多汗不多见，此症虽然对小儿健康没有直接影响，且大多无须治疗就可自然康复，然而严重者给患儿带来诸多不便。现就我科收治的1例小儿重症手足多汗症病例资料报告如下。　　1临床资料　　患儿，男，6岁，因“手足多汗症4年余，症状加剧2年”而来就诊，患儿于18个月时手足易出汗，起初在天气比较炎热的季节及活动后手足出汗明显，未引起家长注意，以后逐渐加重，甚至在冬天关键词】多发性抽动症;文静汤;疗效观察多发性抽动症又称抽动&秽语综合征(Tourettesyndrome,TS),是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病。临床表现呈多样性,以头面部动作为多,主要表现为眨眼、挤眉、动嘴、吸鼻等,常伴有频繁清嗓，有些甚至不自主地发出各种怪声及口出污言秽语;肢体动作也常见，主要表现为耸肩、点头、手部和腿部的动作。以上症状可单一出现,也可成组出现。目前ain-deriviexpression胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最严重的并发症，死亡率高，幸存者约75%～90%有神经系统后遗症（如手足徐动症型脑瘫），是导致智力低下、视听障碍的重要原因之一［1］。目前尚无一种有效合理预防和治疗胆红素脑病的方法。因此，对胆红素脑病的早期预防、干预和治疗的研究就显得尤为重要。[6]。其作用可能与其对DA2受体的阻滞作用有关。1.3中枢性&-受体激动剂可乐定为选择性&2-肾上腺素能阻滞剂，可减弱中枢去甲肾上腺能的活动，尤其对伴有行为问题焦虑症状的多动障碍可首选该药。林亚松等［7］用可乐定皮肤贴片治疗多发性抽动症疗效肯定，使用依从性好，简单方便，副作用轻微，大剂量时可能出现低血压，故不可骤停用药。1.4抗癫痫药的应用1.4.1托吡酯托吡酯（妥泰）se，PD)是一种老年人常见的神经系统变性疾病，病程缓慢且致残率高，发病率逐年提高。据调查65&69岁人群患病率为0．5％～l％，80岁以上患病率增加到1％～3％。在疾病早期除了典型的运动症状，88％的PD患者在整个病程中存在非运动症状(non-motorsymptoms，NMS)，包括膀胱尿道功能障碍、消化系统功能紊乱、精神障碍、睡眠障碍等。在NMS中，膀胱尿道功能障碍也称下尿路症状蹈样动作，颈部和躯干向一侧扭转，严重时站立不稳摔倒在地，持续数秒至数十秒停止；反复发作，每日可发作数十次，发作时意识清楚。经过查阅文献并反复讨论，考虑这是一种家族性PKD，给予卡马西平治疗数天后病人症状完全消失。之后又陆续收集了7个类似症状的家系。该团队在2007年采用传统的家系连锁分析方法将本病的致病基因定位在16号染色体上，但未克隆到真正的致病基因。近两年来，新一代测序技术问世，并在其它遗传奉新张希良，卒倒不知人，头破出血，喉中痰鸣，遗溺，汗大出，两手两不顺适，众医咸知为脱，已煎参附汤矣。余望其色，面赤而光，切其脉，浮大而缓，急止参附，投白虎汤一剂而痰静，再剂而渐醒，次日左手足能动，而右则否，始知偏枯在右矣。因连服数剂，右手亦愈，但不思食，众疑服药过凉，止之弗听，再服清凉数剂，乃大饥能食，倍于平日，而病全愈。或曰∶何以断其必夹火，而面赤之必非戴阳乎？为虚阳上脱，其脉必散，断不能缓，故更为广泛的神经退行性疾病（牵涉到谷氨酸介导兴奋性毒性的神经元死亡）方面有着潜在应用价值。脑瘫(cerebralpalsy)解释:一组脑的慢性非进行性障碍，在出生时或在发育期罹患，特点是双侧运动性障碍，最常累及皮质脊髓束，出现无力和痉挛，下肢更显著，导致挛缩和剪刀步态，也可伴手足徐动症或共济失调，惊厥和精神发育迟滞也常见。脑的病变可以是先天或后天的（产前感染、产伤、窒息、Rh血型不相容等）。作者：刺激性病灶可以引起局限性癫痫发作，表现为对侧面肌的强直性或阵挛性痉挛，可以伴有或随之发生上、下肢的类似痉挛或头、眼向对侧偏斜转动；　　⑵　基底节或锥体外系的病变，可以引起面肌的各种运动过多或过少，见于舞蹈症、手足徐动症、肌张力不全及震颤麻痹等。　　⑶　面神经核或面神经本身受刺激时，可引起同侧面肌的收缩或痉挛。脑桥面神经核部位的刺激性病灶及皮质脊髓束损害（如炎症或肿瘤等所致），可引起一侧面肌痉挛及对良性家族性婴儿癫痫症(benignfamilialinfantileepilepsy,BFIE)在一段时间被认为是没有发热症状而且是在家族中发作的婴儿癫痫(infantileseizure)，但是迄今为止它的病因一直难倒了研究人员。然而来自澳大利亚墨尔本大学和弗洛里神经科学研究所(FloreyNeurosciencesInstitute)的研究人员和来自南澳大利亚大学的分子遗传学家发现了一种基因）　急性起病，一般均有发热，病前有上感病史，多有呕吐、精神及意识障碍。可出现谵妄状态，昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、半身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状，出现髌阵挛及踝阵挛、伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。有脑膜刺激症，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。（三）家族性痉挛性麻痹（familialspasticparaleg第二章脑部疾病第一节短暂性脑缺血发作第二节脑血栓形成第三节脑栓塞第四节脑出血第五节蛛网膜下腔出血第六节脑动脉硬化症第七节腔隙性脑梗塞第八节散发性脑炎第九节流行性乙型脑炎第十节脊髓空洞症第十一节脊髓灰质炎第十二节书写痉挛第十三节帕金森病第十四节小舞蹈病第十五节痉挛性斜颈第十六节手足徐动症第十七节癫痫第十八节癔病第十九节内耳眩晕第三章脊神经疾病第一节臂丛神经损伤第二节臂丛神经炎第三节胸腔出口综合征第炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常，如早产、产钳产、剖腹产、新生儿窒息和颅内出血等。有上述经历的儿童，发生多动症的机会多。三是遗传因素。大约40%多动症患儿的父母或其他亲属在童年时也患此症。四是近年来许多独生子女家长望子成龙心切，教育方法不当，如早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是造成儿童多动症的原因之一。儿童多动症的治疗除了药物以外，心理治疗也十分关键theleadmayrelieftheclinicalsymtoms.　　【Keywords】ADHD;childrenpbpoisoning　　儿童多动症，即注意力缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD），是指智力基本正常的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动，并有认识障碍和学习困难的一组症候群锥体外系和小脑的调节作用也很重要。当锥体外系和小脑发生病变时，则因调节功能障碍而出现讷吃。小脑性讷吃常见于多发性硬化、遗传性共济失调、小脑外伤、肿瘤等。锥体外系病变引起的讷吃多见于肚豆状核变性、手足徐动症、扭转性痉挛、帕金森综合征、舞蹈病等。　　【临床表现】　可因病变部位不同而表现各异。小脑蚓部病变可使发音肌群协调障碍，出现构音障碍，说话含混不清、断续涩滞或呈爆发式、节拍样与吟诗状言语、伴有站立治疗多动症常用的中成药包括传统古方及现代研制新药两种。　　用于多动症的传统古方有：①知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴不足，肝阳偏旺证多动症；②柏子养心丸，适用于心气虚证多动症；③归脾丸，适用于心脾气虚证多动症；④礞石滚痰丸，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症；⑤血府逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症。　　现代研制的新药有：①静灵口服液，小儿智力糖浆，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多手足冰凉，祖国医学称之为&手足厥冷(或手足逆冷)。中医认为，手足厥冷并非单指是一种疾病，而是人体脏腑功能虚弱或失调引起的一种症状。一般说来，老年人和体质虚弱的人容易出现手脚冰凉症状。手足冰凉的致病机理较为复杂，但主要与人体肾阳虚衰有密切关系。其次，肝郁血滞、脾胃虚寒、血虚寒凝等，也可能引起手足冰凉症状。对不同类型的手足冰凉症，中医讲究辨证论治，对症用药。　　肾阳虚衰　　肾阳又称&ld组剂量同对照Ⅰ组，但每日静滴2次，两对照组疗程7~10天。表13组婴儿手足搐搦症患儿入院时血钙、磷、镁、碱性磷酸酶结果比较注：3组相比，P均＞0.052结果2.13组患儿在治疗后第1、3、7、10天动态观察血钙治疗组治疗后1、3天血钙即明显升高，达正常血钙水平，与两个对照组比较，均P＜0.01，差异有非常显著性；两个对照组间比较，P＞0.05，差异无显著性。而第7、10天3组相比，P＞0.05，我科于1998年1月～2004年12月共收治维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症87例，其中实验室检查资料较完整的64例。64例中低钙伴低镁血症23例，均属顽固性婴儿手足搐搦症，笔者对此类患儿在常规应用维生素D及钙剂治疗的同时，加用硫酸镁治疗，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组23例全部为住院病例，其中男15例，女8例，男女之比为1.88∶1。年龄分布：＜28天2例，～3个.3临床表现28例中仅有7例头围增大，囟门增宽，闭合迟缓，出现轻度落日眼，而出现抽搐者12例，其中有6例属大发作，失神小发作5例，出现脑性尖叫1例。以脑性瘫痪为主者13例，其中痉挛性瘫痪10例，手足徐动症2例，小脑共济失调1例。28例中有3例合并智力低下。　　2结果　　在28例中，男性明显多于女性，可能与女性造血功能强、耐乏氧有关。　　3讨论　　外部性脑积水一词，于1917年Dandy首先提出［要】0.05)。病例组ADNaseB阳性30.0%(9例)，对照组ADNaseB阳性5.0%(1例)，病例组和对照组ADNaseB阳性率之间的差异有统计学意义(P0.05)。ADNaseB阳性和抽动症有统计学关联(P=0.057)，其OR值为8.143(OR95%CI：0.942~70.409)。结论部分小儿抽动症的病因可能与链球菌感染有关，尤其应注意检测ADNaseB。抗基底节抗体与链球菌感染d.甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡，原发性甲状旁腺功能亢进可引起症状性镁缺乏症。临床表现缺镁早期表现常有厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠。缺镁加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动。严重缺镁时，可有癫痫样发作。因缺镁时常伴有缺钾及缺钙，故很难确定哪些症状是由缺镁引起的。另外，低镁血症时可引起心律失常。镁是激活Na+K+ATP酶必需的物质，缺镁可使心肌细胞失钾，在心电余”和“肾常虚”的生理特点。倘复以早产、难产、宫内营养及发育不良等围产期损害或父母体质孱弱，气血亏虚等使小儿禀赋不足，肾精虚亏更显。肾精虚亏则筋失所养，肾阴不足，水不涵木则肝阳失潜，浮越上亢，阳亢风动。另一方面，如长期所欲不遂，精神压抑，情绪低落，或学习负担过重，家庭管教过严等致心理压力过大等，均可使小儿木失条达，肝气郁滞，久之则气郁化火，肝阳亢盛，酿成风阳鼓动或痰火内扰之证，或火极生风，渐耗真故有“肝常有余”之说。肝主统泄，藏血，主筋、开窍于目，其华在爪。若情志郁结，肝失疏泄，日久化火，热极生风，肝风内扰；肝血不足，心失所养，心神不定，睡眠不安；血虚生风，筋脉失养，则见不自主扭肩、耸肩，手足徐徐颤动，肌肉抽动无常等症；肝强脾弱，肝乘脾则口撮，口唇蠕动。肝气横逆，脾失健运，水湿停运，痰浊内生，上逆于脑，蒙蔽神志则抽动，呼叫，秽语不由自主。肝肾同源，肝阴不足，虚风内动，精血失充，相火内炽，血明显者加连翘、薄荷、牛蒡子；肢体抽动明显者加蜈蚣；眨眼明显者加石决明、夏枯草；病程长者加红花、丹参、鸡血藤。案例2刘某，男，7岁，日初诊。频繁清嗓8月，伴挤眼及嘴角抽动，间断有手足抽动，按&咽炎予清热解毒利咽之品及西药消炎药间断治疗，效果不显。时见频繁清嗓子，喉中&吭吭作响，自诉喉间有痰，伴肢体抖动，偶挤眼，急躁多动，注意力不集中，大便偏干，舌质红，苔对无热抽搐的患儿，结合病史和发病情况，应考虑其最大可能的诊断是：维生素D缺乏性手足搐搦症。为进一步确定诊断，应该检查特有的“低钙性抽搐的隐性体征”。所谓的“低钙性抽搐的隐性体征”，就是当患儿的血清钙在1.75～1.88mmol/L之间，暂时没有典型抽搐发作，但是可以通过刺激神经肌肉引发出来的体征。这些体征的引发，对低钙性手足抽搐的诊断很有意义。识别方法面神经征（Chvostek征）用手指尖或叩诊容易罹患多动症。其中一项研究发现，血液中铅含量较高的儿童罹患多动症的几率要高于其他儿童；另一项研究则发现，凡是被父母和老师认定为具有多动症症状的儿童，其血液中的铅含量往往都比较高。研究人员解释说，血液中铅含量过高易导致多动症是因为铅会破坏大脑活动，从而引起多动和注意力不集中等多动症症状。美国心理学协会也认为，儿童是否罹患多动症，70%的因素与基因有关，而另外30％的因素与环境有关，其中铅的作用不【摘要】陈运生教授认为儿童多发性抽动症多由心火亢旺，或肝郁动风，或肺阴受损引起。临床主要从心、肝、肺辨证治疗，治宜清心泻火，或平肝熄风，或益肺养阴，取得良好疗效。【关键词】陈运生；儿童多发性抽动症；治疗经验儿童多发性抽动症，又称抽动&秽语综合征(tourettesyndrome,TS),是好发于儿童期的神经精神疾病。临床以多发性抽动为特征，抽动见于面部，则为眨眼挤眉、张口抽动；抽动见于
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