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腰椎滑脱的阶梯疗法
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内容提示：定。义。椎体间连接异常。上位椎体于下位椎体表面。病。因。原发结构异常。发 生 学。一个发育成上关节突和椎弓。骨化中心之间不愈合 先天性脊柱崩裂。生物力学。垂直向椎间盘的压力。向前下方脱位的剪切力 与腰前凸腰骶角成正比。峡部为解剖的簿弱部 应力集中。正常。滑脱。解剖生理。腰4和腰5椎体 职业 翻砂工 搬运工 举重运动员。向前下方倾斜。腰5承载力最大。芭蕾舞演员。腰椎滑脱的分类。峡部裂性。60％以上。病理性。正常。先天性。峡部裂。创伤性。退行性。病理性。临床表现。常无症状。步行或站立时加重。偶然摄片发现。诊。断。像。腰骶部侧弯。检。腰向前凸 臀向后凸 腹部下垂 腰部变短。腰椎滑脱的影像学诊断。正侧位。左右45度斜位。动力X线片。脊髓造影。C T。小关节异常 关节极性不对称 椎管狭窄。MRI，MRM。滑脱度的测量。确定L5的后下缘顶点。上位椎体在下位椎体上移动的程度 滑脱分成四度。滑脱角的测量。L5下缘的平行线与S1 后缘垂直线的夹角。腰椎滑脱伴腰痛。?? 椎间盘变性 小关节病变。自然史。轻度或中度的腰椎滑脱腰痛的发生率及。保守治疗。滑脱程度较轻(&25%)。症状 体征不明显。年龄大 体质差。不能耐受手术。保守治疗。加强腰背肌锻炼 增加腰椎稳定性。手术指征。坐骨神经痛。
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腰椎滑脱的保守治疗方法
来源：重庆协和医院
编辑：zhangyx
核心提示：腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。腰椎滑脱会造成患者腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。该病给患者带来极大的威胁，要尽早治疗，早日摆脱该病的困扰。
　　腰椎滑脱是常见的腰椎病之一，是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。腰椎滑脱会造成患者腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。该病给患者带来极大的威胁，要尽早治疗，早日摆脱该病的困扰。
　　腰椎滑脱究竟是怎样导致的呢？
　　腰椎滑脱可以是先天性造成的，也可能是后天性导致的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，包括搬运重物、体育训练、外伤、举重、足球、磨损和撕裂。
　　还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
　　那么腰椎滑脱的保守疗法有哪些呢？
　　如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。保守治疗方法包括卧床休息、卧式牵引、手法复位、骶管阻滞、温银针疗法、按摩，结合理疗如红外线热疗、电脑中频等。经过综合治疗，腰椎滑脱患者的病情大都可以得到控制。
　　患者要在选择合适自己病情的疗法。专家提醒，一旦病情严重，就要到医院检查治疗，必要时可以采取手术治疗。患者平时应佩带腰围，禁止增加腰部负重的活动，如搬提重物、抱小孩等。可配合功能锻炼，改善症状，促进康复。
温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为提升本院服务水平、缓解看
病难的现状，做为重庆市医保定点医院的响应号召，于去年开展网上在线咨询的服务，您可以通过在线咨询或咨询或（023-）与医生直接沟通，以获得有效帮助！
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副主任医师
特聘首席专家、国内资深骨科微创介入专家、中华医学会骨科分会骨病组委员，先后师从医学泰斗、北京中日友好医院外科主任、博士生...
主任医师 教授
原中国人民解放军第411医院骨科主任、解放军医学会骨科学会委员、海军科委会委员、海军骨科专业委员会副主任委员、中西医结合上...
副主任医师
中共党员，重庆骨科学会会员，在重庆肿瘤医院、重庆市传染病医院工作近四十年，并在福建医科大学附属医院研修骨科微创手术，先后...
从事骨科临床、科研工作的十余年来，一直注重临床疑难病例的收集、整理和经验总结，积累了丰富的临床经验。擅长关节置换，创伤急...
执业中医师 协和康..
07年至09年底在国家重点骨伤科研究中心单位上海西郊骨病研究所任研究员助理，2010年在全国最大的物理医学与康复诊治中心之一北京...
副主任医师 重庆市..
1990年赴加拿大曼尼托大学学术交流。2001年被中华中医药名人协会授予中华科技名医称号。现任中国康复医学会委员会委员、中华疼痛...
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& & & (1)加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。 & & &&(2)减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。 & & & (3)减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授介绍
& & & 第四军医大学唐都医院神经外科副主任医师，副教授，硕士生导师，博士学位，中华医学会抗衰老委员会委员，中国医师协会神经外科医师分会会员。
& & &&在显微神经外科、颅底肿瘤外科和脊柱神经外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础，为全国首批获得脊柱神经外科医师培训认证的神经外科医生。擅长脑肿瘤微创手术、颈椎病、椎管肿瘤及各种脊柱疑难疾病的诊治，尤其擅长颈椎退行性变疾病的手术，率先在国内开展了颅底凹陷后路复位、颈前路减压融合等高难度手术。
& & & 发表学术论文18篇，第一作者中文论著12篇，教学文章2篇，SCI收录4篇。自主研发“用于临床血管内介入的导管隔室自动操作系统及操作方法”，获得国家发明专利，作为负责人对“绞股蓝皂苷对多巴胺能神经元保护作用及分子的机制研究”获得国家自然科学基金资助；作为负责人申请研究“应用导航与微电极技术绘制基底节区电信号图谱”工作，获得陕西省自然科学基金资助；参与研究的“面向病治疗的MEMS脑电极研发”获得国家863计划支持。
第四军医大学唐都医院神经外科脊柱神经外科治疗特色
& & & 在国内神经外科著名专家高国栋主任关注、支持下，贾栋副主任和李维新教授的优秀专业治疗团队，总结分析既往脊柱外科治疗基础，大力发展脊柱神经外科，同时融合了神经外科、显微外科和脊柱外科的优势，在脊柱脊髓损伤、脊髓肿瘤、颈椎病、椎间盘突出、骶管囊肿等脊髓疾病的诊治方面具有较高的水平，尤其是在脊椎裂、脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合征的诊治方面更具特色。
十年磨一剑，显微神经外科显神威 & & & 唐都医院神经外科五病区不同于以往的脊柱外科，科室将显微神经外科技术和内固定技术应用于脊柱脊髓疾病的治疗，贯穿神经外科微创理念，更加注重脊髓神经功能的保护和恢复。将显微神经外科技术和脊柱内固定技术有机结合，达到解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。
完备的手术治疗方式，精湛的医疗经验 & & &&采用显微神经外科技术以及内固定技术，在椎管内肿瘤、椎管内外沟通瘤、脊髓内肿瘤、颈椎病、前路治疗颈椎间盘突出、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、颅底畸形、齿状突畸形、脊髓栓系等脊柱脊髓疾病方面取得非常好的治疗效果。 & & & 在颈椎病、颈椎间盘突出的手术治疗方面，应用神经外科显微技术，使颈椎前路手术切口更小，对周围器官牵拉更轻，椎体后缘结构显露更为清楚。显微磨钻的使用也使得颈髓减压更为安全彻底，能够在直视下，安全彻底的切除病变的椎间盘、增厚钙化的韧带以及增生的骨赘，治疗效果达到完美的程度，手术带来的并发症和风险显著减低。 & & &&椎管内肿瘤、内外沟通瘤和脊髓髓内肿瘤手术，尽可能采用半椎板的微创手术，不破坏脊柱的稳定性，不需要再进行内固定，既简化了手术过程，也为患者节约了很大的花费。 & & & 在颅底畸形，尤其是齿状突畸形的治疗方面，由于手术难度很大，手术面临的风险极大，我们通过熟练的显微技术经口磨除齿状突，后路通过内固定技术进行环枕融合，取得的非常好的治疗效果，为几乎失去希望的患者带来了新生。
第四军医大学唐都医院 ★★★
国家公立三甲医院：第四军医大学唐都医院微创神经外科
优势1．显微神经外科技术，高倍数医用显微镜保证手术顺利?德国 Zeiss（蔡司）Pentero型 德国Leica（徕卡）oh5t20型，解剖组织被放大几倍或十几倍， 将手术显微镜和显微神经解剖结合；
优势2．大功率场强fMRI（明确病例诊断）3T功能磁共振头颅扫描，进一步明确肿瘤位置、大小以及生理结构；
优势3．术后ICU监护（维护术后安全） ，术后重症监护室精确护理，确保患者术后安全度 过围手术期；
优势4．以"神经内镜技术"处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高 、恢复快和费用低等优点。
------------【就诊指南】
　　【咨询预约就诊三步走】
& & ★第一步：点击“在线咨询”按钮，打开 网上即时对话窗口;
　　★第二步：与专家进行在线交流，申请预约号;
　　★第三步：持预约号到医院就诊，在导医台出示预约号，导医全程服务。
　　【咨询热线】 029-
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