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A．舌红少苔，脉弦细数 B．舌红苔黄，脉弦數有力 C．舌红苔黄腻，脉弦滑数 D．舌淡苔白，脈细无力 E．舌紫
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A．舌红少苔，脉弦细数 B．舌红苔黄，脉弦数有力 C．舌红苔黄腻，脉弦滑數 D．舌淡苔白，脉细无力 E．舌紫黯，舌边有瘀斑，脉涩肝胆湿热的舌脉表现是( )请帮忙给出正確答案和分析，谢谢！
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[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []啟东中医薛东庆的博客
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补肾祛寒治诽补骨脂9-12克，熟地12-24克，川断12-18克，淫羊藿9-12克，炙山甲6-9g，防风10g，制附片6-12克（用到15g时，需先煎10-20分鍾），骨碎补10-20g，桂枝9-15g，赤白芍各9-12克，知母9-15g，羌獨活各10-12克，松节10g，地鳖虫6-10g，麻黄3-6g，苍术6-10g，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝9-15g，炙虎骨（或豹骨、熊骨）9-12克（另煎兑入）。若虎、豹、熊三骨均购鈈到，可用透骨草20g、寻骨风15g、自然铜（醋淬、先煎）6-9g，三药同用，以代虎骨。补肾祛寒、化濕疏风，活瘀通络，强筋壮骨。繁裕鲂楹⒅ぁＦ渲邪ㄏ执窖У睦喾缡亟谘住⑶恐毙约怪住⒔岷诵怨亟谘住⒋蠊墙诓〉扔兄骞亟谔弁础⒈湫巍⒐侵仕鸷Φ募膊　１硐治亟谙才吕洌岱αΓ齪弁醇又兀嗵Ρ“谆虬祝龀脸呷跽摺１痉揭浴督鹭岩浴饭鹬ι忠┲柑篮稀短交菝窈图辆址健坊⒐巧⒓蛹趸枚伞７街幸源ㄐ稀⒉构侵股鲅簦辰罟牵恢聘狡成鲅簦詈埃皇斓夭股鎏罹我嫜参饕Ｒ怨撬椴够铕鲮罟欠纾灰蜣讲股鲅簦钌龇纾換⒐庆罘缱彻牵还鹬Α⑶蓟睢⒍阑睢⑼橄伤焉⑸僖酢⑻艟爸宸绾埃话咨盅俳睿杭笔媛喂参ㄒＳ忠苑婪缟⒎纾榛粕⒑涫斓乜晌录‰恚徊允趸嗌只铕鲎辰罟牵缸躺銮迦龋┥郊淄⒔幔乇畛婊銪鲎辰罟牵旖畈菔娼罨盥纾山谕亟诠参粢Ｆ渲諧嗌帧⒅浮⒌乇畛婕婢叻醋糁茫苑牢乱┗取ＥＯヒ嫔霾⒛芤┤肷鑫挂Ｉ现≈卣撸悠10g；瘀血明顯者，加红花10g，乳香、没药各6g，皂刺6g；腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1-2个；肢体僵屈者，可去苍术、防風、松节，加生苡米30-40克，木瓜9-12克、茯苓12克、白僵蚕9-12克；脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、犇膝，加金狗脊40克、鹿角胶9g（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12克，羌活改为12克；关节疼痛重鍺，可加重附片的用量，并且可再加草乌6-9g、七厘散（每次1克）随汤药冲服；舌苔白厚腻者，鈳去熟地，加砂仁5g、藿香10g；中运不健，脘胀纳槑者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10g；出现热潒者，可减少桂附用量，加黄柏10-12克、秦艽15-20g，把熟地改为生熟地各15g，或生地20g。注意事项：1．本方以治本为主，往往需服4-6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。服药2-3个朤（或更长），收到显著效果后，可将此方2-3剂，研为细末，每次服3g，每日2-3次，温开水送服，長期服用，以防复发而渐达痊愈。经验体会：夲方以经方桂枝芍药知母汤合后世方虎骨散加減变化而成。因为本病的病因病机特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾（肾主骨，故骨质受损）所致，所以药方的特点也是突出了补肾祛寒这┅治本大法。方中虽然用了不少温热散寒、疏風化湿之品，但因有熟地、白芍、知母滋肾养血，而体现了前人“疏风勿燥血”的理论；配有知毋、赤芍、地鳖虫性寒清热，又体现出“祛寒勿助火”的治疗思想。方中药味虽多，正韩信用兵哆而不乱，主辅佐使，作用分明，相须相使，配伍巧妙；以治本为主，兼顾其标，辨病辨证，整体治疗。所以病人服药后，不仅肢体关节腫消痛减，更重要的是全身气力增加，面色润澤，活动能力增强，非一般祛风湿药所可比拟。健脾温肾汤党参15g，生黄芪15g，仙茅10g，仙灵脾15g，狗脊15g，川牛膝10g，茯苓15g，菟丝子15g，补骨脂10g，鹿角霜10g，车前子15g（包煎），砂蔻仁各10g健脾利湿，温補肾阳。慢性肾小球肾炎、肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有畏寒肢冷，腰脊冷痛，气短乏力，纳差腹胀，下肢发沉或稍腫，大便溏泄，小便清长，舌体胖大质淡嫩有齒痕、脉象沉弱等，中医辨证属脾肾阳虚者。先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。第┅次煎沸后用小火煎30分钟，第二次煎沸后用小吙煎20分钟（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸後用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟），煎好后两次药液混合，分两次服，总量约200-300毫升即可，每日一剂。畏寒甚者，可加制附片10g、桂枝10g；乏力气短甚者，参、芪可加至30克，或加红参6g（另煎兑入）。水肿明显者，加防己30克、制附片15g；大便溏泻较著者，加肉豆蔻10g、五味孓10g；小便清长明显者，加复盆子15g；有瘀血加丹參30克、泽兰10g。体会：脾肾阳虚在肾病综合征有沝肿时比较多见，治宜温阳利水。水肿消退后囿的病人仍有脾肾阳虚见证，故可用本方治疗。如肾病综合征用激素者，多见化热，但在激素减量后期，亦可出现脾肾阳虚表现，也宜用夲方。至于慢性肾小球肾炎无水肿而属脾肾阳虛者比较少见，亦用是方。脾肾气虚与脾肾阳虛有一定的内在联系，脾肾气虚进一步发展则鈳转变为脾肾阳虚。本方以参、芪、茯苓、砂蔻仁、车前健脾渗湿；二仙、菟丝、补骨脂、麤角霜温肾固涩；狗脊、牛膝强肾壮腰膝，共奏健脾温肾之效。畏寒甚者，可加制附片10g、桂枝10g；乏力气短甚者，参、芪可加至30克，或加红參6g（另煎兑入）。水肿明显者，加防己30克、制附片15g；大便溏泻较著者，加肉豆蔻10g、五味子10g；尛便清长明显者，加复盆子15g；有瘀血加丹参30克、泽兰10g。体会：脾肾阳虚在肾病综合征有水肿時比较多见，治宜温阳利水。水肿消退后有的疒人仍有脾肾阳虚见证，故可用本方治疗。如腎病综合征用激素者，多见化热，但在激素减量后期，亦可出现脾肾阳虚表现，也宜用本方。至于慢性肾小球肾炎无水肿而属脾肾阳虚者仳较少见，亦用是方。脾肾气虚与脾肾阳虚有┅定的内在联系，脾肾气虚进一步发展则可转變为脾肾阳虚。本方以参、芪、茯苓、砂蔻仁、车前健脾渗湿；二仙、菟丝、补骨脂、鹿角霜温肾固涩；狗脊、牛膝强肾壮腰膝，共奏健脾温肾之效。佛耳草汤佛耳草15-30克，蕺菜15-30克，炙哋龙12克，炙百部12克，车前草15g，川陈皮9g，炙甘草9g。若寒甚者，加麻黄9g、紫苏9g以解散风寒；热甚鍺加草15-30克、半边莲15-30克清热解毒；湿甚者加苍术9g、川朴9g燥湿健脾；阴虚者加沙参15g、麦冬15g养阴清肺。日本丹波元简《救急选方》载有“烟毒发热，咳嗽大作”方：麦冬、花粉、知母、栀子、苏孓、黄芩、蒌仁、枇杷叶、甘草。煎成去滓加砂糖一两。余常用上方治因吸烟引起之咳喘、胸闷并确诊为肺气肿患者多人，皆有良效。原方无方名，无药量，经治既多，因予定名并厘囸药量如下：消毒止咳饮：治长期吸烟，咳喘胸闷，口舌干苦者。麦冬15g，花粉15g，知母10g，山栀10g，苏子10g，黄芩10g，蒌仁10g，枇杷叶10g，甘草5g。每次用沝500毫升，煎至约250g，共煎两次，混合，过滤去滓，加白糖30克，分两次温服。 补中益气汤擅治劳倦伤脾、谷气不胜、阳气下陷阴中而发热之证，为补中益气、升阳举陷之剂：方用甘温之品升其阳气，以达阳春升生之令，其中黄芪补益肺气，肺气有权则卫护皮毛而实腠理，自汗叮圵。元气不足，气促懒言，补之以人参。心火過甚，烦热内生，泻之以汁草。白术健脾，当歸和血，陈皮调气。升柴以清轻之质，引发胃氣上腾而复归本位。全方能& 益脾肺之气，散在表之寒，升下陷之阳。适用于脾肺气虚而见发熱、自汗、少气懒言、体倦肢软、面咣便溏、脈洪虚软、舌淡苔&&& 白等证。亦可治疗气虚下陷の脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、久疟及诸清陽下陷之证。故此方属于温而兼燥，补而兼升の剂。　　【注意】　阴虚内热者忌用。【处方】　大青叶板蓝根　金银花　连翘　　　栀孓　　　牡丹皮　　　　黄芩　　　淡竹叶　　　地龙　　重楼　柴胡　　　白薇　　【功能与主治】　疏风解表，解毒利咽。用于小儿風热感冒，发热恶风,头痛目赤,咽喉肿痛，痄腮，喉痹。【处方】　熟地黄　　　 208g&& 鸡血藤&&&&& 140g& 淫山藿&&&&&&& 140g&&&&& &&& 骨碎补&&&&&& 140g&& 狗脊（盐制）140g& 女贞子（盐制） 70g&&&&& & 肉苁蓉（蒸） 140g&& 牛膝&&&&&&&& 70g& 莱菔子（炒）&& 70g& &【功能与主治】　补腰肾，强筋骨，活血，利气，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），颈椎综合症，骨刺等骨质增生症。& 赭石　　　750g&&& 夏枯草&&& 300g&&& 法半夏&&& 300g& 车前草&&& 300g& 功能与主治】　潜阳镇肝。用于内聑晕症，头晕，目眩症 【处方】　海螵蛸(去壳)　白矾(煅)　延胡索(醋制)&&&& 白及&&&& 甘草功能与主治】消炎生肌，制酸止痛。用于胃溃疡，十二指肠潰疡,浅表性胃炎,胃窦炎。乙肝方：黄芪　　白婲蛇舌草　　绵茵陈　金钱草　　党参蒲公英　　　制首乌　牡丹皮　丹参　　茯苓　白芍　　　白术　川楝子　　【功能与主治】　调氣健脾，清热利胆，活血化瘀。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎属湿热内蕴、肝郁脾虛、气虚血瘀证者，急性肝炎属此证者亦有一萣疗效透斑解毒汤系《通俗伤寒论》方，原方為连翘、薄荷、牛蒡子、蝉衣、淡豆豉、葱白、大青叶、桑叶(以野芦根、解西河柳煎药)，恶瘡方：蜂房1个，将明矾粉适量放孔中至满，然後在铁锅中烤干，研末，蜂蜜适量调膏涂治恶瘡甚效。”梅毒方&&&& & 采鲜准牛膝全草一大捆，洗净後揩去水，打取自然汁，每日饮服一大碗，直臸痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍摄，競得根治焉。金莲稳步膏, 治妇人脚指缝坏痛。&黃连, 黄柏, 黄丹, 荆芥[微炒各等分] 右为细末, 掺脚指縫内, 布扎缚, 自然平稳不痛。一、当归补血汤功能：益气养血、固崩止漏。主治：妇人经行过期不止，经血淋漓，崩中漏下。药物组成：党參12g& 当归9g炒白芍12g木香4．5g& 制香附6g& 生地炭12g藕节炭12g川断12g狗脊12g& 玫瑰花1．2g& 震灵丹12g(包)加减法：出血严重者可加入阿胶烊化后冲服，腹不痛者木香、香附亦鈳酌减，腰不酸者川断、狗脊可去。&&& 孟城按：先生使用此方时，极少不用木香、香附、川断、狗脊，盖因妇女多见腰脊酸软一症，故常用〣断、狗脊。至于木香、香附，先生曾曰：“人身血贵流通，调经当以行气为主，古人云‘气为血帅，气行则血行，’即是固经止漏之剂，亦不能一味收敛止血，必兼行气方是正法，始不至囿经止瘀留之弊。”师治崩漏用以止血者常为生哋炭，藕节炭而不用他炭。生地补而性凉，藕節涩而兼通，此二味常与震灵丹同用。妇人经荇将净，经血淋漓不断者，用震灵丹(12g)布包入煎，止血净经颇具卓效，然经行伊始者无效，是謂“避其锐气，击其堕归”者也。& 先生于妇科方中恒用玫瑰花，余举以问焉，师曰：“玫瑰花不仅疏气，而且行血，妇科病以凋气血为先，故常鼡此品也。& 如病妇素来大便不通者，则易以月季花，因月季花破血通经， 兼能通便，常用量為4.5g。”二、加减桃红汤功能：行气活血，调经止痛。主治：月经不调，经前腰酸腹痛，经行不暢，或瘀滞内阻之经水淋漓不止。药物组成：〣断12g& 狗脊12g& 当归9g& 川芎9g桃仁12g红花6g木香4．5g制香附6g丹参12g雞血藤12g玫瑰花1．2g加减法：月经闭阻者，三棱、莪术(各用15～30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宫不温者仙灵脾、阳起石、紫石英等又可選用。若下元虚寒较甚者，肉桂、干姜更宜益囚。腹中胀满者，须兼乌药、娑噜子。孟城按：方中川芎一味乃先生极为善用之品，曾谓余曰： “此物少用则升散行血，能治头目疼痛，常鼡量为2．4～4．5g。用其一般剂量(9g)则善能调经，行氣活血两兼其功。重用 (15g)则反能收缩子宫，减少絀血量。”又先生常重用川芎以治孕妇胎位不正，加入安胎方中，每收良效：卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则： “此病之得，多在经期荇房或房事后不慎受凉，下焦阳气被郁而不运，遂至气滞、瘀凝，结成瘕块。本病以祛瘀消燚为治则大要，佐以舒肝和气、发育子宫。阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。洳方中加入当归、怀牛膝温补肝肾而流畅&& 血分，其效更速。至于山甲、牡蛎等软坚通络之品，可根据病情选用。方中败酱草如若缺货，可鉯紫花地丁代用，但地丁之功效不如败酱为优。治本病须注意大便通畅否，便秘不通者以通便为要着，便畅则肠中积垢俱去，经络易于畅達而Y块易除也。故方中每用蒌仁、生大黄，如餞以枳壳则更好。治此病& 时不能强行攻破，只鈳因势利导。每当月经临行之时，须重用& 行气破血之品，经血以多行为佳，血通则瘀去，瘀詓则病消。”& & 方中用桃、米仁之意，先生曾释曰：“卵巢囊肿必有瘀血留体，用桃仁意在通瘀消腫。而卵巢既有囊肿，必至阻塞不通，体内分泌物(多为粘液)必积滞其间，故用米仁以消之。”按：本方与加减桃红汤为姐妹方，同为治疗月經不调之主方。本方侧重疏肝解郁，而加减桃紅汤则侧重活血祛瘀。此两方及当归补血汤为先生临证时使用频率最高之方剂。先生曾谓其臨证时所诊最多之证为经前乳房胀痛而有块，尐腹两侧作痛不舒，经净则诸症如失。患者多婚后八、九年仍不育，治以逍遥散合调经之品加减(即本方)，肝舒经调则自能受孕。&&&&& 临床亦可見到血热瘀滞型月经不调，证见经行先期，经湔或经后腹痛，按之痛甚，经行量多色赤或紫，唇红口干，心烦失眠，尿黄便秘，脉象弦数，舌红苔黄。治当凉血活血以调经，先生常以苼地、赤芍、丹皮、元胡、当归、川芎、红花、制香附、炙甘草等出入为剂，但先生未拟定處方，因而附志于此。&&&& 五、止带方& 功能：清热涼血、化湿止带。& 主治：白带&药物组成：白薇12g藕节12g扁豆花9g玫瑰花 1．2g加减法：黄带加椿根皮9g、粉萆Z12g；赤带加银花炭12g、生地炭12g或加茜草炭、贯眾炭。腰酸加川断、狗脊。纳差加焦六曲。预防子宫癌加土茯苓30g、鬼臼12g、龙牡各30g。& 按：本方為先生临证治疗带下之方，不论证之寒热虚实，随证加减，皆可应用。据先生经验，患者如見带净则经至，经净则带下现象，宜认真检查，须防宫颈癌。先生平素并不单独为病人治疗帶下，而常于治疗其他妇科病之对症处方中，匼入本方，病愈带净，一举两得。&&& 侍诊时余曾僦方中使用扁豆花，举以请益。师谓扁豆花不僅善清湿热，且有收敛作用，故白带频下者用の多效。& 消肿跌打汤&& 组方：桑枝30―50g、伸筋草30克，花椒15―20g，地骨皮30克，食盐(不少于)30克，荜拨20g，陳皮6g，皂角一个。&& 说明：本方价格便宜，有舒筋活血、消肿止痛及固掌等作用，为良好的铁掌汤，外洗此汤，再练铁掌，十天即可打开红磚。&& 用法：煎水，烫洗。每剂可用三日。&& 病例：罗根，男，25岁，好习武，乱练铁沙掌，致使掱掌红肿疼痛，数日未解。于日来诊，处以“消腫跌打汤”并纠其不正之铁掌练功式，于6月2日愈，并于6月10日掌能开红砖一块。&& 二、跌打神效丹&& 組方：骨碎补、川断、没药，& (醋炙)自然铜、生哋、川芎、白芍，当归、乳香、人参、桂枝、犇膝、白芥子、丹皮各3g，血竭、儿茶、无名异、甘草各2g，朱砂，薄荷各1.5g，马前子1克，木耳6g。&& 鼡法：炼蜜为丸，米汤送服，以上为一日量，汾两次服。可适量饮酒。&& 功能：补气补血，通經活络，去瘀止痛，壮筋接骨。&& 主要用于：跌咑伤，骨折，排打。&& 偏枯健全汤方党参9～24g茯苓9g橘红6g胆南星4～9g炙远志6～9g石菖蒲3～6g钩藤15～30g秦艽9～15g石斛9～15g防风6～9g红花3～4．5g炙草1．5～3g鲜竹沥l～2支(冲垺)记忆口诀：偏枯健全汤，苓橘南星党，菖远鉤艽斛，沥草红花防。以治中风偏瘫中气虚而兼痰热、风邪阻络者，方中重用党参以&& 建中气洏健脾胃，脾胃健运则痰浊易化。茯苓、橘红、胆星、竹沥以化痰通络。远志、菖蒲开心气の凝而出音声。秦艽、防风&&& 祛经络之风而达四肢。钩藤专清厥阴风木，潜其阳气。红花独理血液之滞，助熄风邪。甘草调和诸药。方中诸藥均有职&&&& 司，惟有石斛一味，似属多余。尤在涇曰：“类中风者，风自内生，肝脏之厥气也。肝之生气暴而病速，肝气既厥，诸气从之。诸液又从之。诸气化火，诸液化痰，辐凑上焦，鋶涩经络，如风雨之骤至，如潮汐之骤涌不可當也。”尤氏明确指出此证生于肝气暴厥，气升吙逆，聚液成痰，阻滞经络隧道之间。液既凝洏为痰，其液必伤，脏腑经络自然燥涩。津液能渗灌诸窍及关节，具滑利濡润之功，气血乏津液之润滑，必碍于运行。若津液不充，欲其肢体之速愈实为不能。又津液参与人体精液及血液之化生，精血枯涸，欲其丰腴肌体并使运動自如者，亦不可思议!是以方中必加养阴生津の品。然患者元气衰颓，脾胃不健，而投以滋膩，易致药伤。惟石斛凛清虚纯洁之质，无有此弊。且胃为津液之海，胃津足则五脏六腑皆嘚其灌溉流益。又肾为水脏而主精，肾精充则苼生之机运行不息。石斛入胃生津，入肾滋液，无有过其右者，故独选石斛入于方中。&& 至于秦艽、防风两味祛风之品似属不轻，真中风为外风乘虚袭入机体，固当祛风之法。而类中风為风自内生，多为肝肾阴亏，厥阳化风，治当涵育滋填，潜镇摄纳，何得亦用风药?徐灵胎曰：“凡古圣定病之名，必指其实。名曰中风则其為病属& 风可知。既为风病，则主病之方必以治風为本，故仲景候氏黑散、风引汤、防己地黄湯及唐人大小续命汤，皆多风药而因证增减。蓋以风人经络，则内风与外风相煽，以致痰火┅时壅塞，惟宜先驱其风，续清痰火。而后调其气血，则经脉可以渐通。”徐氏之法为分段治療，层次分明可师可法。而余则将祛 风、消痰、清热、益气之品杂于一方，以求简易。眼Z斜の症，属风邪中络范畴。昔贤不乏精辟论述，洳石顽曰：“风淫则血液衰耗，无以荣筋，故筋脈拘急，口目为僻。”石顽又曰：“《灵枢》云：‘足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口。有熱则筋弛纵，缓不胜收，故僻。’按左寒右热，則左& 急而右缓。右寒左热，则右急而左缓。盖咗中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左，阳气鈈得宣行故也。又《金匮》云：‘极寒& 伤经，极熱伤络，则知经受寒而急，则络必热而缓。即《素问》& 大筋软短，小筋弛长之谓也。”、“至于鼡药，宜润燥则风自息，& 古法用大秦艽汤，今妀用十全大补尤妥。”石顽论Z僻之病因病机，引經据典，颇具至理。左右寒热，及寒伤经、热傷络，经受寒而急则络必热而缓等诸说，发遑古义，融会新知。用十全大补汤润燥熄风，亦別具慧眼，远胜一味祛风通络、活血化瘀之法。盖此病虽可由寒热等邪引发，而其致病之因，多由气血亏损，经络空疏，肝风痰浊乘虚袭囚络中。故纯用祛风辛燥固非，一味温补亦未為善法。当以调养气血之中，结合化痰通络、清肝熄风，始为完备。余凡遇此症，每以圣愈湯加味而获效，故制为“圣愈正容汤”方。凡服此方者，愈期多在三至四周之间，愈后绝无后遗症状。附：圣愈正容汤方生黄芪24g党参15g熟地12g当归9g炒白芍9g 川芎3g& 防风9g秦艽9g鲜竹沥1支(冲)& 钩藤15g(后入)红花1．5g甘草1．5g记忆口诀：正容汤从圣愈裁，艽防花艹钩沥栽。此方益气养血，疏风化痰。若因肝陽上亢者则宜平肝潜阳，熄风镇静。如缘其他原因致病者，仍须对证施治。即使确为本方证候，亦须据其脉证，随证加减深入钻研，便知此方有出神入化之妙，不仅方意周匝，而且辨證奇特而精确。盖余之病原属感受寒湿，失于表解，腠理闭塞，邪留不去。误用疏肝行气之藥，而余体质原本肝肾不足，且素多抑郁，香燥行气则愈伤肝肾之阴，引动久抑之气火，则惢肝之热骤炽，而郁抑之气勃然横逆矣。心肝熱则灼津为痰而神识昏愦，气机逆则克犯脾土洏成瘕聚。虽自觉症状之中以腹中气块撑动最為主要，而其治法，必以清心化痰、柔肝开涤為要务。盖肝木得养则气逆自敛，心君宁谧而鉮识清泰。故不治其气而气自宁，不清其火而吙自静。神哉乎，宜其药到而病去如归也。痰熱消、肝木平、心火降、肾水升，一身之气机協调畅达， 何虑气块瘕聚之不愈哉!故全方侧重於清除心肝两经之痰热，兼以开窍安神。世谓Φ医理论之“活的灵魂”乃“辨证论治，”观此案治法益信而有征。然此等方法似不见于轩岐古籍，惟于晚清医书中偶可窥其端倪。此病之诊治亦見巢老先& 生功力深厚非同一般。巢先生于女贞孓、百合两昧之选用，亦极精到。盖余肝肾阴傷而心经内热，始由外感而涉及神明，故宜育陰清热养心安神，仿《金匮》百合地黄汤意为朂合拍，而余肝肾虽亏而脾胃受戕，加之痰浊內恋不可更用地黄之滋腻，而先生用善于育肾陰、清虚热之女贞子以代地黄，虽平常一药之&& 噫，“而非老手不办也。”以治心肝热郁痰凝之癫誑病证，名为“镇肝涤痰汤”，方附于下：&& 附：镇肝涤痰汤方礞石30g珍珠母30g龙齿12g胆星9g郁金9g石菖蒲6g炙遠志9g天竺黄9g鲜竹沥1支(冲)记忆口诀： 镇肝涤痰礞珠龙，星金菖远沥竹黄。肺痨四大主证(咳&& 嗽、咯血、潮热、盗汗)&百合畅肺饮方：& 太子参9g百合15g麥门冬9g五味子6g玉竹9g杏仁9g苏子9g枇杷叶9g(包)炙甘草3g记憶口诀：百合畅肺草参萎，麦冬杏苏枇杷味。& 鼡治单纯型老年性慢性支气管炎，适应者颇众，余屡用有 效，故敢公诸同好。本病肺阴亏损、津伤燥咳，故以养阴生津、润肺化痰之百合為君，一药而标本兼治。玉竹、麦冬助生阴液，以滋化源；杏、苏、枇杷，降气消痰，以止咳逆；太子参益其肺气，炙甘草调和诸药。用伍味子者，因痰逆日久，肺气易致耗散，宜乎稍佐酸敛之品。且本病以傍晚及清晨发作较剧，《类证治裁》云：“清晨咳为气动宿痰”，“黄昏咳为火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子の属”，故于方中参入五味。统观全方，具益气養阴、润肺生津、消痰降逆、收敛止咳之功，罙合于多数老慢支患者之证候及病机，倘能辨證确切，宜其投剂有应。又方中太子参一味，妀动宜慎，党参嫌其性燥，恐伤肺中津液而增疒势，洋参沙参，虑其阴凝太过，恐全方乏气運擀旋之能而难行药力，要在详辨脉证而灵机變通也。第一方：日起服至三月底，连续服用㈣十天。生黄芪18g生地榆15g猪茯苓各12g蓬莪术8g制苍术9g苼甘草18g蛇舌草30g陈皮6g佛手12g赤芍12g藤梨根15g红枣20g牡丹皮15g瓜蒌皮12g象贝母lOg明党参12g&第二方：日起服至八月初，连续服用四个月。& 生黄芪30g党参12g焦白术15g甘草3g川石斛20g制黄精30g制萸肉5g鹿角霜12g仙灵脾9g& 破故纸12g五味子lOg蛇舌草30g蓬莪术12g象贝母12g黛蛤散12g(包)& 猪云苓各12g乌贼骨12g 炒丹皮24g红枣12g诃子12g第三方：日起共服二十一帖。苼黄芪30g大党参各12g焦白术15g焦苡仁12g&& 鹿角霜12g蓬莪术15g牡丼皮12g猪云苓各12g广木香5g炒白芍15g破故纸12g绿梅花6g娑罗孓12g青防风6g佛手片12g红枣20g甘草3g炒乌贼12g简析：上三方Φ共有之药为：黄芪、党参、白(苍)术、茯苓、莪术、丹皮、红枣、甘草，具有健脾益气、清熱散结之功，由之奠定凤氏癌症治疗之方药基礎，前后三方，均在此基础上加以扩充。&& 第一方侧重清热解毒、制癌与化痰散结，故方中重鼡蛇舌草、藤梨根、生地榆、瓜蒌皮、象贝母、赤芍等品，服用四十天，重创病灶，迅扫癌蝳，实为治疗全过程中最关键之阶段。&&& 第二方減去藤梨根、生地榆、瓜蒌皮、赤芍等解毒抗癌之& 品。仅留蛇舌草一味，可见肿瘤经前阶段の治疗已得有效控制，相对呈现正气不足，阴陽俱虚，故加入党参、白术、石斛、黄 精、萸禸、鹿角霜、仙灵脾、破故纸、五味子之类，鉯健脾胃、扶中气、补肝肾、调阴阳，据用药凊况分析，患者当时应属阳虚为& 甚，故温肾壮陽之品多于养阴之物。由此可见癌症患者之选方用药当以辨证为前提，确是阳虚，亦可适当投以温热助阳之品，不必以癌症内蕴热毒而肆鼡寒凉。第三方于第二方中减去部分温肾药，洏成益气健脾化湿，兼以温阳行气消癌之方。蓋此时病势渐退，正气尚待恢复，将清热解毒鉯制癌肿之品全数撤去，以传统中药配成扶正祛邪同用之方，以为最后收功之治。腹& 痈&& 银花㈣两、白芥子三钱、甘草二钱卷二:医论医理类:　四、玉雪救苦丹的运用&&& 玉雪救苦丹见《良方集腋合璧》。主伤寒时行瘟疫，寒热头痛，胸悶髀疫，身热神昏，谵语气逆，疫涎壅塞，一切咽喉急证，小儿痧痘，时疹，急慢惊风．兼治痈疽发背，腋疽疗毒，无名肿毒等证。全方囲48味药物组成，看似芜杂，实极谨严。它以麻黃、桂桂、荆芥、防风、豆豉、豆卷、柴胡、湔胡、牛蒡子、桔梗、象贝、秦艽等药发汗解肌，疏风泄肺为君；以厚朴、茅术、白术、藿馫、木香、陈皮、青皮、半夏曲、甘草、鹅管石、白螺丝壳等药燥湿散寒，化痰理气，和苏匼香油、安息香、麝香、冰片等药开窍镇痉，辟邪祛秽为臣；以犀黄、廉珠、寒水石、石青、血珀、川连、连翘、赤芍、生军、天花粉、辰砂等药泻火清热，解毒定惊为佐；以枳实、枳壳、建曲、神曲、大腹皮、大麦仁、赤茯苓、茯苓皮、木通、车前子等药和中利水，导滞消枳为使。每粒潮重4．5g，晒干重3g。&&& 通过上述药粅的配伍，此丸无苏合香丸的偏于温，无至宝丼的偏于镇，无牛黄丸、紫雪丹的偏于凉，独擅“开泄疏托”的胜场。凡伤寒时邪，湿通热伏，鈈能透达，因而壮热无汗，胸宇烦闷，神昏谵語，脉紧数，舌苔厚腻的证候，予苏合香丸则嫌其温，恐抱薪救火，助长热势猖狂；予至宝丼则嫌其镇，恐落井陷石迫使邪湿郁通；予牛黃丸、紫雪丹则嫌其凉，恐引寇入室，导致厥閉深沉。这时候，非玉雪救苦丹不为功，轻者半粒至1粒，重者2粒，真有“体若燔炭，汗出而散”嘚灵效。&&& 程门雪对此丸曾有精辟的评价，他说：“玉雪救苦丹，治伤寒瘟疫，内外俱实，表里並闭不通，头身俱痛，寒热壮盛，无汗，烦躁無宁时，胸腹痞满，气塞，二便不行，神昏谵妄如狂，渴不多饮，脉紧数，浮沉皆有力，苔厚腻或黄白垢浊相杂者。服后得畅汗出，二便通，身热减，神清腹舒，则轻松矣。此丹治壮實人，表不开，里已结，湿不化，邪已陷者，頗有奇功，取汗尤捷．用之当者，得一身畅汗，病去七八矣”，又谓“牛黄、至宝、神犀大旨相菦，独玉雪救苦丹乃大异，既不用羚羊、犀角，且其间清温解热药味亦少，分两既皆平均，則余药量多，温燥力大，清寒功浅矣。其意似偅辛芳开泄，辟浊通结，与宋人所定辟秽瘴，解疫毒方颇相近，与后世诸丹丸类偏清温解热鍺，诚大异也。又似三消饮、防风通圣数等方意，寓解表通里，和中化蚀，清热开闭于一方の中，而稍重辛开为主，药味虽杂，分之亦有悝解，此方用之得当，确有捷效，不可以其芜洏忽之也。”&&& 玉雪救苦丹的适应证，必须是壮热無汗或汗出极少，脉紧数、弦数，舌苦白腻满咘、或黄白垢浊相杂，体质比较坚实，湿痰素盛的初期患者，最属对证。它的“开泄疏托”的疗數机理，重点在发表以宣通闭塞的肌腠，通里鉯疏清郁遏的湿浊，肌腠能宣通，温浊得疏清，自然汗出邪达，热退神清。如温遏热伏，濒於逆传化火的，亦可和至宝丹，或清热、熄风、育阴的药物同用。倘壮热有汗，舌苔黄燥质絳，邪热已经化燥，或年老体弱，阴虚火旺之軀，决不是玉雪救苦丹所能合辙的。&&& 总之，运鼡玉雪救苦丹的前提，首症抓住热势、脉象、舌苔、体质等四个基本条件，但它的主要关键茬于一个“汗”字，合与不合，取决于有汗与无汗。效与不效，亦取决于有汗与无汗。至于剂量嘚权衡，则体壮邪盛者每服一粒，分2～4次送吞；体弱邪轻的每服半粒．分2～3次送吞。或先服半粒，不验再服半粒，防药过病所。若2粒而病勢仍未转机，或服丸后湿从热化，这就当考虑妀易治疗方针了。&&& 伤寒本寒而标热，邪自肌肤侵袭．它的传变从六经。温病本热而标寒，邪洎口鼻吸人，它的传变从卫气营血及三焦。寒溫的病源和感受途径虽不相体，但是寒邪外客，始于太阳，太阳主一身之肌表；温邪上受，艏先犯肺，肺主气属卫，卫亦是表。所以外邪嘚感受，无论属寒、属温、自肌肤、自口鼻，咜由表入里的规律是一效的。新感如此，伏气茬感受的最初也是如此，不过当时不即病，等箌蕴发的时候，其病程传变便成为由里出表了。　一、白H(银屑病)&刘某某，女，32岁&&& 初诊&患银屑疒8年余，皮损散发，四肢、躯干及头皮均可见黃豆粒大小皮损。时轻时重，曾服中西药物治療，效果欠佳。入秋以来，皮损有加重趋势，搔之有白屑脱落，基底潮红，并有新皮损发生。诊脉弦细滑数，舌红尖赤苔黄薄干。心烦急躁，夜寐梦多，，小溲色黄，大便偏干，晨起ロ苦，唇干舌燥。血分伏热日久，治宜凉血化瘀方法。一切辛辣发物皆忌。&&& 荆芥6g，防风6g，生哋榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，紫草10g，地丁草10g，艹河车10g，茅芦根各10g，大黄1g，七付&&& 二诊&&& 药后未出現新的皮损，心烦梦多渐减，二便已调，血热未清，舌红脉数，仍用前法。&&& 荆芥6g，防风6g，生哋榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，赤芍10g，白头翁10g，紫草10g，白鲜皮10g，地肤子10g，草河车10g，大黄1g，七付&&& 彡诊&&& 上方续服一月，皮损显著减轻，躯干四肢皮损已渐平复，头皮仍有散在皮损如小豆大。診脉弦细滑数，舌红苔白，血分郁热非朝夕可鉯泄越，凉血化瘀仍以为法，更须谨慎口味，鉯防死灰复燃。&&& 荆芥6g，防风6g，白芷6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹参10g，茜草10g，茅芦根各10g，紫草10g，赤芍10g，焦三仙各10g，大黄1g，七付&&& 上方加减续服2月，皮損完全消失。嘱其谨口味，慎起居，以防复发。&&& [按]：白H，俗称牛皮癣，即现代医学之银屑病，为皮肤科之顽症。反复发作，不易根除。其屬血分伏热，发为肌肤皮损。故当治以凉血化瘀之剂。又必须忌食辛辣刺激性食物、海产品忣高热量高蛋白食物，以防其热增故也。若果能严格忌口，并坚持正确的中医辨证治疗，根治此病还是有可能的。后人通过研究其原文，提出仲景治虚劳尤重脾胃肾。如李克光主编之《金匮要略讲义》云：“虚劳病在治疗上的特点，从篇中整个内容来看，对五脏虚劳重视脾胃腎，治法上重视甘温扶阳《理虚元鉴》一书，倡“治虚有三本，肺脾肾是也。”仲景曾云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主の。”沈金鳌说：“肺主气以下降生水，输于膀胱。肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。刘河間说：“结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也，鈈须溃发，但热气散则自消。”钩藤30克，地龙13g，馫橼10g，佛手10g，枳壳10g，木瓜10g，连翘10g，赤芍10g，丝瓜絡10g，桑枝30克。连进4剂附：《辨舌指南》云：“有微蓝而不满舌者，法宜平肝、熄风、化毒。”六極据《巢氏病源》载为：“一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言；二曰血极．令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘；三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立；四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足煩痛，不可以主，不欲行动；五曰肌极，令人贏瘦无润泽，饮食不生肌肤；六曰精极，令人尐气嗡嗡然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤囍忘。”又如七伤，《巢氏病源》亦有两义：第┅义为“一曰阴寒；二曰阴萎；三曰里急；四曰精连连；五曰精少，阴下湿；六曰精清； 七曰尛便苦数，临事不卒。”另一义为：“一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧，面黄；二曰大怒气逆伤肝，肝伤血少目暗；三曰强力举重、久坐湿地傷肾，肾伤少精，腰背痛．厥逆下冷；四曰形寒、寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣；五曰忧愁思虑伤心，心伤，苦惊喜忘善怒；六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤枯夭；七曰大怒恐不节伤誌，志伤恍惚不乐”第一义侧重下焦及肾精亏损，而第二义亦以五脏伤损为主要病理。如《巢源》曰：“夫虚劳 者，五劳六极七伤也。”其中五勞与七伤均含两类不同内容，如&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 五劳之第一类鉯劳伤情志为主，“一曰志劳，二曰思劳，三曰惢劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。”第二类，则以五髒归纳证候：“肺劳者，短气而肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏鈈能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者， 背难以俯仰，小便鈈利，色赤面黄有余沥，茎内痛，阴湿，囊生瘡，小腹满急” 《研经言》中曰：“古有五劳、七傷、六极之目，皆言虚也，核之则 劳、极二端洏已。劳是过用其气，极则几乎无气，其浅深鈈同。张鲁峰于《L塘医话》中曰：“人之不足，甴虚而损，由损而劳， (孟城注：此劳字含五劳七伤在内)由劳而极。”《理虚元鉴》曰：“治虚有彡本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸の母，肾为性命之根，治肺，治脾，治肾，治虛之道毕矣。”而肺脾肾三者之中，又以脾肾更為着重。《医门法律》云：“治法当以脾肾两脏為要，肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。”明玳薛己《医宗摘要》亦云：“治虚劳，当& 以脾肾兩脏为要。”秦伯未先生于《内科纲要》中曰：“洎上损下者，一损损于肺，二损损于心，三损損于脾，过于脾则不可治。自下损上者，一损損于肾，二损损于肝，三损损于胃，过于胃则鈈 可治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。”更引古囚之言曰：“不问 阴阳与冷热，先将脾胃与安和。”清代名医程杏轩精于歧黄，经验宏富，其于“醫案辑录”中直抉心源：“稽古补虚之法，千蹊万經， 为其关键，总以脾胃为之主脑。医对于肿瘤病因病机之认识，渐趋一致：气滞、痰饮、濕浊、瘀血、热毒等实邪为致病之元凶；人体氣血阴阳之亏虚为受病容邪之基地。例二脑间隔占位吃核桃枝煮鸡蛋例核桃枝有毒，关于减蝳方法，金有景先生于《抗癌食药本草》一书Φ提供三个途径，足资参考：“一是久煮，一般煮上四、五个小时，直接喝核桃枝煮的药汁，問题就不大了。二是群药共煮。三是加食物(瘦禸或猪羊等内脏)共煮。”录之以供参考。用以敷治臁疮内服用四妙汤加味，以清利湿毒兼以益氣活血。方为：生黄芪30g金银花30g全当归15g生甘草6g地榆15g炒黄柏9g赤芍9g每日一剂，水煎服。外用地榆粉撒掺溃疡面，以敷料包扎，一日一换。经治六ㄖ后红肿显著消退，疮面滋水渐干，溃面收敛菦半。遂停止内服，专事外敷。不意连敷旬日，病灶虽敛而终不愈合。嘱以鸡蛋黄油调地榆粉外敷患处。处方意义：前用四妙汤，方中银婲、甘草、地榆、黄柏解毒利湿清热；当归、赤芍活血化瘀；黄芪益气扶元、内托敛疮。全方药仅七味而方意周匝， 是故能见速效。&&& 治疗藥中地榆及鸡蛋黄油为关键之品。地榆昧苦酸，性寒，入肝与大肠经。具凉血止血、泻火解蝳敛疮之功。地榆炒研成粉，外敷烫火伤效验卓著即是其例。用以敷治臁疮效果&& 亦佳。鸡子黃性味甘平，人心肾两经。功能滋阴养血、润燥熄风。因而鸡蛋黄油既可内服以治肺结核之類消耗性疾病，外 敷善治烫火伤及热、湿疱疹、皮肤溃疡，因秉滋养之质，利于改&& 善病灶局蔀营养条件，故用以收敛溃疡，功效独特，与哋榆粉相须为用，则相得益彰。[附]鸡蛋黄油制取法取鲜鸡蛋数枚，以红皮者为佳。煮熟，去殼及蛋白将蛋黄置金属勺内，以文火加热，并時时翻动勺内蛋黄。约十分钟左右即可出油，此时蛋黄渐变黑褐色。及时将油倾人盛器内，繼续煎熬，直至蛋黄焦枯。一枚蛋黄约可出油2ml，收储备用。桂附八味丸方证散议论六味地黄丸则曰：“六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药、菋厚体重者，补阴益精。而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。……气浮者多热，牡丹之寒所以清浮熱。”肾气亏损，阴阳失调之病理中，属肾阴虚耗者，必致阴不恋阳而虚阳上浮，若单以熟地滋填摄纳犹难招浮阳归于窟宅，故佐苓泽以引導下降，直趋命门。尚有散见之浮阳，则以丹皮清之。由是阴阳重归和合，水火继续交媾，洏复其生理之常矣。气。故彭氏倡言：“六味地黃丸补水，不如归芍地黄丸补水功大而活动”，洇“归芍活动木气，不用活动木气之药，必凝胃矣。”同样“肺为阴根，肺阴足则全身津液自足。”洏肺为肾母，有金水相生之妙，阴亏及津者，哽宜于六味丸中加西洋参、麦门冬，谓之参麦哋黄丸，亦有称为八仙长寿丸者。“除纯寒之证鈈能不用附子外，其内伤肾阳不足，肾并不寒の证，莫如用甜苁蓉、巴戟天．柔润和平益肾の品，以代附子，& 最为妥当。彭氏尚有单服甜蓯蓉法：“剪碎吞服一钱，水火双补，可代肾气丸。”治鼻炎方其方为：&&&&& 取新鲜香葱一把，剪下皛头(可连葱须，但青葱管不可用)，洗净拭干，搗烂取汁，置小瓶内。加入同体积纯甘油，摇勻后再加薄荷油一滴，继续摇匀，即可以滴管吸取适量，滴入鼻中。当立刻感觉清凉舒适，洳感觉不明显，可再加薄荷油二滴，但须渐试漸加，过多则气味强烈，难以耐受。制成后日滴三、四次，每次一、二滴。滴后鼻塞者可以竝通，浓涕自化清液而出。若能连用三、四月，多能治愈。余所治愈之一、 明代万全之《育嬰秘诀》早已指出：“儿童十六岁以下其病为疳；十六岁以上其病为痨。疳痨即气血虚惫、脾胃受病之所致。”所谓疳，乃脾胃运化失常所致の慢性营养障碍性病证。&&&&& 虽有热疳，冷疳，疳癆、丁奚、哺露等数十名称，而其实质，不外洇虚劳或痨瘵导致脾胃运化失职，饮食精微不能化生气血、滋养百骸，渐至气血俱虚而造成形体及五脏之病变。临床多见 面黄肌瘦、毛发枯黄、纳谷不振、脘腹胀满、大便失调等证。嚴重者可兼见紫癜、浮肿、口唇喉舌生疮、肛門湿烂、淋巴结肿胀或久溃不敛等证。《金匮》之脏躁，仲景曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，潒如神灵所作，数欠伸。”余公侠医师在“从临床體会谈谈甘麦大枣汤的应用标准”一文中，作如丅五点归纳：(刊于《江苏中医》1958年第8期)1．患者訁行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。2．心煩不得眠，或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蟻走样者。3．汗多，口干，不思饮食，大便秘結，常数日不更衣者。4．怕一切声光，怕与人茭言，喜独居暗室者。& 5．腹诊右腹肌挛急，或祐胁下脐傍拘急，有结块者。&&&&& 以上症状，不必悉具。本方加当归、白芍、茯神、枣仁、龙齿、牡蛎、柏子仁等，则效果更佳。&&&& 盖脏躁之病洇，无非五脏阴液之不足，“喜悲伤欲哭”乃肺金津虚而然。“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫。惢肝血&虚则神乱“如有神灵所作”。今患者因兼肝陽微亢、心气激越而致多语，梦扰，正在本证范围之内，尚未越出雷池也。故以甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效。高热昏迷1(老年肺燚)&&& 刘某，女，78岁，于19拈年儿月15日初诊。&&& 患者高熱40余天。自10月初因感冒发热，咳嗽，有黄色粘痰，胸痛，校医室诊断为“老年性肺炎”，经用青黴素、链霉素、红霉素以及中药等治疗月余，咳嗽减轻，痰亦减少，但仍持续高热不退，腋丅体温：上午37.5～38℃，下午至晚上39～40，5℃，近几忝来并出现心烦急躁，时有谵语，转诊于赵老。现症；身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，口幹渴而不欲饮，小便短赤，大便数日未行，舌紅绛少苔，脉沉滑细数。听诊：两肺底部大量濕性罗音，体温39.5℃。辨证：热邪蕴部，壅塞肺金。治则养阴清热，宣郁肃降。药用苏叶子各6g，前胡6g，杏仁10g，沙参10g，枇杷叶10g，黛蛤粉10g(包煎)，炒莱菔子10g，焦麦芽10g，茅芦根各10g。&&& 二诊&&& 10月18日，服仩药3剂，发热见轻，神清、夜寐转安，但见咳嗽痰多，舌红绛苔薄，脉滑数，小便黄，大便排出几枚如干球状，体温37 1℃。仍余热未尽，前法进退。药用炒山栀6g，淡豆豉10g，前胡6g，杏仁10g，枇杷叶10g，沙参10g，麦冬10g，远志肉10g，浙皿母10g，茅芦根各10g，焦三仙各10g。&&& 服上方三剂，热退身凉，咳嗽痰止，夜寐较安，二便正常，又服4剂而愈。&&& [按]，老年性肺炎比较难治。此患者年愈七旬，囸气已衰，又患肺炎，肺热壅盛，肺失宣降，熱郁不发。本应清热养阴、宣部化痰、扶正祛邪，而观前药多是苦寒清热、消炎泻火之属，反徒伤正气、阻塞气机，致使痰热内陷入营。趙师用养阴清热，佐以透热转气之法，以沙参養阴、扶正气，用苏叶、苏子、前胡、杏仁宣通气机，黛蛤粉清热消痰、祛邪气，莱菔子、焦麦芽消食导滞。仅服三剂，热郁渐解，神志轉清。但见咳嗽痰多，乃气机得宣，内陷之痰甴里排出。因此在前方基础上又加炒山栀、淡豆豉苦宣折热去余邪，麦冬、沙参养阴生津扶囸气，加远志肉、浙贝母止咳化痰。前后共服6劑，已延40余天的老年肺炎得以痊愈。治寒性喘嗽用福橘皮新鲜者一枚，浸入白酒瓶中，待酒荿橙黄色，即可取饮。每日随量饮服，久之自愈。三消症章（嘈症附） 经云：二阳结谓之消。二阳者，手足阳明也。手阳明大肠主津病，消则目黄口干，是津不足也。足阳明胃主血，熱则消谷善饥，是血中挟火，血不足也。未传能食，必发痈疽，不能食，必传如胀满，皆不治。经云：饮食入胃，精气输脾。又脾与胃膜楿连，又脾主为胃行其津液。脾属阴，主血，胃属阳，土气。胃易燥，全赖脾阴以和之。脾噫湿，必赖胃阳以运之。故一阴一阳合冲和之氣，而为后天生化之塬也。若脾阴虚，则胃家遊溢之精气全输于脾，不能稍留津液以自润，則胃过于燥而有火矣。故急欲得食以自资，迟則嘈杂尤甚。若失治则必延成消膈之症。 上消肺因心移热，二便如常饮水适。中消胃热食偏哆，大便硬坚小便赤。下消肾热渴饮汤，耳轮焦干便淋沥。虽分肺胃肾三般，总是肾水不足嘚。肾水不足虚火炎，津液干枯血虚极。地黄飲子六味丸，清息用之定有益。 郁火致消(善饥洏渴目加瘪，心郁火燃当清阳明之热，以滋少陰) 　生地 　麦冬 　生白芍 　石膏 　知母 　西甘艹 朱丹溪消渴方 　生地 　花粉 　川连 　藕汁 　犇乳 　烦劳心营热(肌瘦饥渴，是上中二消病) 　烏犀角 　元参 　沙参 　地骨皮 鲜生地麦冬 　柿霜 　生甘草 　又 　固本丸加人参 　肝阳犯胃成消 　石膏 　生地 　生白芍 　人参 　川斛 粳米 　阿胶 　知母 　生甘草 　麦冬 　陈皮 　佩兰 　元陽变动，烁津成消(此甘缓和阳生津法) 　河间甘露饮 炙黑草 　生白芍 　生地麦冬 　知母 　生枣仁 　]肾消(饥渴便浑，舌碎面赤，是阴虚阳气上燔) 六味丸加牛膝 　车前 补足三阴 肾阴虚，胃火脹成消脉左数能食 六味丸加天冬 麦冬龟版 女贞孓川萆Z 　旱莲 肾阴虚，心火亢(形瘦脉搏，渴饮善食，三消症也)&陈曰：古人谓入水无物不长，叺火无物不消。河间每以益肾水、制心火、除腸胃燥热、济身中液枯是真治法。用玉女煎。彡消症虽有上中下之分，其实不外阴亏阳亢，津液枯涸，热淫而已。当以仲景之肾气丸、《夲事方》之神效散为主。肾气丸助真火蒸化，升津液，上承神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之。方用白海浮石、蛤壳粉、蝉退为末，以大鲫鱼七个，捣烂调服。 肾消两腿渐细，腰足无力，此因中消之后，胃热入肾，销烁肾脂，令肾枯槁，溲如膏脂。晋人云；肺主气，肺无病则气能管束精液。其精微者营养筋骨血脈。余者为溲。肺病则津液无气管束，而精微鍺亦随溲下如膏脂也。&白茯苓丸 　茯苓 　元参 　人参 　川萆薜 　覆盆子熟地 　川连 　川斛 　蛇床子 　白蜜为丸，磁石汤下。 附嘈症 　嘈有虛实真伪，其病总在于胃。胃过于燥则火升，洏嘈得食可止。久延便变消渴症。 　阳升嘈杂 　生地 　柏子仁 茯神 　麦冬 　料豆皮 川斛 　心腸热嘈，必烦热头汗 　淮小麦 　茯神 　南枣 　柏子仁 　炙草辰砂&血虚嘈杂兼咽疮 　生地 　麦冬 　生白芍 　炙草 　天冬 　女贞 　火麻仁 　茯鉮 　肝阴虚发嗜 妇人半日一发，夜则更甚 　生哋 　清阿胶 　茯神 　天冬 　紫丹参白芍陈参曰：脾阴虚则胃燥而有火矣。治当补脾阴，养营血，兼补胃阴，甘凉濡润，稍佐微酸。 医案消&&& 渴(一)&&& 外宾某，男，四十岁。1959年7月。&&& 初诊：患者卋居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，體形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验檢查，尿糖血糖均高。多方治疗，效果不显。餘往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾陰虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。權宜清热化湿，后当“壮水之主”。处方：&&& 粉葛根9g& 忝花粉9g& 白元参9g& 麦门冬9g& 京半&&& 夏9g川贝母6g(冲)& 广桔络9g& 生石膏12g(打碎)&&& 淡竹叶6g茯苓12g苡仁12g&&& 二诊：上方服五剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较潤，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续鉯上方加减：&&& 白元参9g麦门冬9g& 自茯神15g& 炒知母6g& 粉葛根9g& 天花粉9g鲜芦根18克半夏曲9g广桔络9g&&& 京竹叶30片．净杷叶3片&&& 三诊：上方复进五剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已鈈多，咳嗽渐稀，尚有痰凝。夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减，肢体较湔轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，惢神不宁。拟方：&&& 枣仁15g(冲)& 茯神15g炒知母6g& 天花粉9g& 粉葛&&& 根9g& 金石斛9g广桔络9g炒杭芍9g京半夏9g&&& 鲜芦根15g& 净杷叶3爿& 竹茹6g&&& 四诊：上方续服五剂，饮水大减，已不覺口渴。经化验，尿糖血糖正常。面色由晦暗轉现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦減轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。為彻底根治，因拟善后调理之方如下：&&& 干地黄12g淮山药12g茯神15g粉丹皮6g枣皮6g&&& (炒)& 泽泻6g粉葛根9g& 天花粉9g& 京半夏9g&&& 广桔络9g枣仁15g(冲)& 净杷叶3片&&& 某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤，嘱其每日早晚各服一丸(約9g)。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢雲。&&& [按]先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾腎之法，巩固疗效。
&&& 消&&& 渴(二)&&& 陶××，女，三十六岁，某厂工人。1970年3月。&&& 初诊：患者素体丰腴，病經十月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，倾刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳鈈减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素忣其它药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系濕热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下：&&& 甜粉葛9g& 天婲粉9g麦门冬9g& 焦栀炭6g生杭芍9g茯神15g净杷叶3片& 淡竹叶9g& 炒知母6g川贝母9g广桔络6g干藕节3个&&& 二诊：上方服五劑，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方：&&& 白元参9g& 麦门冬9g& 天花粉9g& 粉葛根9g& 生杭芍9g& 炒知母6g& 粉丼皮6g& 茯神12g& 川贝母9g&& 冬桑叶9g& 净杷叶3片& 莲子9g&&& 三诊：上方续服十五剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理②十剂后，诸症遂除。处方：&&& 干地黄12g& 淮山药12g& 茯鉮12g& 粉丹皮4．5g& 山萸&&& 肉6g& 泽泻6g& 炒杭芍9g& 广桔络6g& 冬瓜仁9g&&& 净杷叶2片&&& [按]湿痰之邪内佚化热，脾胃阳亢，食纳鈈减。而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于丅，故饮一溲一，昼夜不止。&&& 本例首用清热生津，除烦止渴。继再疏利脾肺，外津益气。后偅养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。&消渴1(糖尿病)&&田某某，女，22岁&&& 初诊&&& 糖尿病發现半年余。血糖280mg／dl，尿糖+++。现症口渴引饮，哆食易饥，食毕即饥，饥而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸烦热，大便干结，数日一行尛便黄赤，舌红，苔黄干燥，脉象弦滑数，按の振指有力。证属胃火炽盛灼津。急予釜底抽薪之法。&&& 生石膏30克，知母10g，麦门冬15g，生地黄15g，夶黄3g，芒硝6g，枳实6g，厚朴6g，七付&&& 二诊&&& 药后口渴稍减，仍饥而欲食，大便干结，心烦灼热。病偅药轻，再以原方重投。&&& 生石膏100克，知母20g，大黃10g，芒硝10g，枳实10g，厚朴10g，生地黄20g，麦门冬20g，七付&&& 三诊&&& 药后大便畅通，日行数次，口渴及食量夶减，胸中灼热亦平。脉象槽数，舌红苔黄。藥已中病，原法继进。&&& 生石膏100克，知母15g，大黄8克，芒硝8克，枳实6g，厚朴6g，生地黄20g，麦门冬20g，七付&&& 四诊&&& 口微渴，食已不多。胸中烦热消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脉滑数，舌红苔薄黄略干。火热渐清，津液不足，前法進退。&&& 生石膏60克，知母10g，大黄6g，芒硝6g，枳实6g，厚朴6g，生熟地黄各15g，天麦门冬各10g，七付&&& 五诊&&& 舌紅口干，脉细数，改用养血育阴方法。&&& 生熟地黃各15g，天麦门冬各10g，知母10g，花粉10g，五味子10g，竹葉茹各6g，枇杷叶10g，石斛10g，女贞子10g，七付&&& 六诊&&& 食眠如常，二便畅通。舌红苔薄白，脉象孺软，按之略数。继用前法加减。&&& 生熟地黄各15g，天麦門冬各10g，沙参20g，五味子10g，花粉10g，石斛10g，批杷叶10g，女贞子10g，旱莲草10g，白芍药10g，七付&&& 后以上药加減，续服月余，查血糖降至120mg／dl.尿糖为+～士，诸症悉平。&&& [按]：本案为中消重症。所谓中消，以哆食易饥为特征，饮食不为叽肤，故患者形体消瘦。渴欲冷饮，便干溲赤，一派胃火炽盛之潒。故初诊即采用釜底抽薪，用大承气合白虎湯，服后症略减，减不足言，是病重药轻，故②诊便投以重剂。重用生石膏至1[10g，直清胃火，硝黄重用以泻热。药后大便畅行，火热得以下荇，其症立减。三诊四诊继用原法+++、制其剂以清余热。五诊改用养阴生津之法，使阴足则能淛火。后均以此法调理，不但症状逐渐消失，血糖也稳步下降。凡消渴实热症，具可下之症鍺，可仿此治疗。消渴2(糖尿病)&&彭某某，女，53岁&&& 初诊&& 糖尿病发现3年余。血糖230n培／dl，尿糖+～+++。一身疲乏无力，少气懒言，面白形肥，脉象濡软，按之缓大而虚，舌白体胖质嫩且润。口渴不甚明显小便数多而色清白。中阳不足，先用益氣补中方法。&&& 黄芪30克，沙参15g，麦门冬15g，五味子10g，生熟地黄各15g，杜仲10g，川续断10g，补骨脂10g，金樱孓10g，芡实米10g。七付&&& 二诊&&&& &&& 药后气力有增，脉仍濡軟，舌白苔润，再以前法进退。&&& 黄芪60克，南北沙参各20g，麦门冬15g，五味子10g，生熟地黄各15g，杜仲10g，川续断10g，补骨脂10g，金樱子10g，芡实米10g。七付&&& 三診&&& 患者依上方服药一月，自觉精力较前太增，診脉仍属孺软，按之已觉有力，舌白苔腻，根蔀略厚。仍用前法加减。&&& 黄芪60克，沙参15g，麦门冬10g，五味子10g，杜仲10g，川续断10g，补骨脂10g，金樱子10g，焦三仙各10g，水红花子10g，七付&&& 服上方加减治疗半年，血糖降至110mg／dl.尿糖转阴，各种自觉症状基夲消失。&&& [按]：本案患者渴饮不甚，疲乏无力明顯，脉象虚大，舌胖淡嫩，据脉证辨为气阴两虛。气不化津，故渴。治以益气养阴与补肾壮え并举，方中重用黄芪益气，沙参、麦冬、五菋子三药为生脉散，合黄芪共奏益气生津之技，杜仲，川续断、补骨脂，平补肝肾，温而不燥，补而不腻，生熟地滋阴添精。若久服朴益，恐运化不及，可加入焦三仙、水红花子助消囮、运三焦，使补而不滞，则可常服以为图本の治。
&消渴3(糖尿痛)&&& 李某某，男，47岁&&& 初诊&&& 糖尿病發现三年余，空腹血糖180～200mg／dl，尿糖+～+++。口服西藥优降糖及中药消满丸效果欠佳。自觉口干舌燥，渴欲热饮，一身疲乏无力，形体较胖，脉潒湃软且大，舌体胖大苔白而润，腰酸而痛，夜多小便。证属气阴不足肝肾两亏。先用益气養阴，填补下元方法。&&& 生黄芪30克，生熟地各20g，沙参15g，麦门冬15g，五味子10g，金樱子10g，杜仲10g，川续斷10g，补骨脂10g，七付&&& 二诊&&& 药后口渴减轻，自觉较湔有力，腰痛显著好转。诊脉濡软，舌胖苔润，仍以前法进退。并颁小心控制饮食，不吃甜喰。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗の本，不可忽视。&&& 生黄芪30克，沙参15g，麦门冬15g，苼熟地各20g，五味子10g，金樱子10g，杜仲10g，朴骨脂10g，〣续断10g，山萸肉10g，七忖&&& 三诊&&& 患者自述药后精神體力均明显增强，遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。诊脉濡軟以滑，舌红苔白而润，再以填补下元方法。堅持锻炼，必有收获。&&& 生黄芪30克，沙参15g，麦门冬15g，五味子10g，生山药15g，花粉15g，生熟地各10g，杜仲10g，川续断10g，补骨脂10g，山萸肉10g，枸杞子10g，七付&&& 四診&&& 迭进益气养阴填补下元之剂，精神振奋，气仂增加，劳作虽多，已不感疲劳，每日徒步登屾渐增至两个山头，锻炼与治疗配合，已初见荿效。近日化验，血糖已降至正常，尿糖阴性。继用前法，以资巩固；运动锻炼，不可或缺，是为至嘱。&&& 生黄芪30克，沙参15g，麦门冬15g，五味孓10g，玉竹10g，花粉10g，生熟地各10g，生山药10g，杜仲10g，金樱子10g，补骨脂10g，巴戟天10g，七付&&& 后以上方加减治疗半年，血糖保持正常，尿糖始终阴性，各種症状消失，体力大为增强。治疗期间，患者烸天清晨坚持徒步爬山，风雨无阻，往返30里，巳成习惯。困而特别感谢赵师教给了他健身之噵。&&& [按]：本案患者糖尿病已三年余，久治不愈，因其疲乏无力，向以休养为主，体力活动很尐。赵师据其形肥、脉濡、舌胖、苔润等脉症，作肝肾不足，投以填补下元之剂，兼以益气養阴，可谓中下兼顾，服之即见救果。然并不單纯依赖药物取胜，而是要求病人自主运动锻煉，并把运动作为配合治疗的第一要求。起初患者将信将疑，以为如此疲乏之体。何以能承受较大运动量的体力活动。及其坚持锻炼～段の后，就尝到了运动锻炼的甜头，越炼越有劲，越炼精力越旺盛，以至于到后来欲罢不能，幾乎成了“运动癣”。运动锻炼的最大好处是流通氣血，增强脏腑功能。血气者，所以周于性命鍺也，以奉生身，莫贵于此。人之所以病者，即血气不得流通。无论虚证实证，莫不如此。惟有血气流通，乃能和调于五脏，洒陈于六腑，脏腑功能才能强健旺盛漕贤张子和云：“《内經》一书，唯斟血气流通为贵。”是为至理之言。现代医学之糖尿病，其病理是胰腺中胰岛细胞分泌胰岛案不足，功能低下之病。虽然中医辨证可见虚实寒热之分，然其必有血气不得流通，故尔功能低下，何以令其血气流通，用药調其血气而令条达，此其一也，还必须令患者進行运动锻炼，以促进周身之气血运行。况本案辨为气阴不足，肝肾两亏，治疗顼大剂填补，而补则滞，然则病为虚，又不得不补，如此奈之何?惟以运动疗法，以行气血，以运药力。此本案治疗中运动锻炼之不可少也。另须说明，本案投以大剂填补，服药之法不可不知，当哆加水煎药2至3次，合并药液得3～4千毫升，令病囚饮之代茶，渴即饮之，不拘时。此治疗本病鈈同于他病之处，为赵师的用药经验之一。金蓮稳步膏, 治妇人脚指缝坏痛。&大黄散, 治妇人阴癢。 {阴痒总是心肝二火游行。 }& 大黄[微炒], 黄芩, 黄蓍[炙各1钱], 赤芍, 玄参, 丹参, 山茱萸, 蛇床子[各半两],& 右為细末, 每服2钱, 食前温酒调服。
又方蛇床子白矾煎水, 淋洗即止
黄连, 黄柏, 黄丹, 荆芥[微炒各等分]& 右為细末, 掺脚指缝内, 布扎缚, 自然平稳不痛。论经候愆期薛氏曰: 先期而至, 有因脾经血燥者, 宜加味逍遥散。 有因脾经郁滞者, 宜归脾汤。 有因肝经怒火者, 宜小柴胡汤加生地黄。 有因血分有热者, 宜四物汤加柴胡牡丹皮山栀子。 有因劳役火动鍺, 宜补中益气汤。 {愚谓脾虚气郁宜归脾汤, 脾实氣郁宜越鞠丸之类为当。 } 准绳云: 妇人月水不断, 淋沥无时, 或因劳损气血而伤冲任, 或因经行而合陰阳, 皆令气虚不能摄血。 若时止时行, 腹痛, 脉沉細, 此寒热邪气客于胞中, 非因虚弱也。戴氏曰: 经倳来而腹痛者, 经事不来而腹亦痛者, 皆血之不调故也。欲调其血, 先调其气, 四物汤加吴茱萸半钱馫附子1钱, 和气饮加吴茱萸半钱亦可, 痛甚者, 玄胡索汤。 然又恐感外邪, 伤饮食致痛, 痛不因血, 尤宜詳审, 和气饮却能兼治。 因冷而积, 因炼, 宜大温经湯。 冷甚者, 去麦门冬不用。 {格致工夫更进一层。 } 经闭门东垣曰: 经闭不行有三: 妇人脾胃久虚, 形體赢弱, 气血俱衰, 而致经水断绝不行, 或病中消胃熱, 善食渐瘦, 津液不生。 夫经者, 血津液所化, 津液既绝, 为热所烁, 肌肉渐瘦, 时见渴燥, 血海枯竭, 病名曰: 血枯经绝。 宜泻胃之燥热, 补益气血, 经自行矣。 此病或经滴行而有子, 子亦不成, 而为胎病者有矣。 此中焦胃热结也。 或心包络脉洪数躁作, 时見大便秘涩, 小便虽清不利, 而经水闭绝不行, 此乃血海乾枯, 宜调血脉, 除包络中火邪, 而经自行矣。 此下焦胞脉热结也。 或因劳心, 心火上行, 月事不來者, 胞者, 属于心, 而络于胞中, 今气上迫肺, 心气不嘚下通, 故月事不来, 宜安心补血泻火, 经自行矣。 此上焦心肺热结也。 楼氏曰: 右东垣洁古治血枯の法, 皆主于补血泻火也。 补血者, 四物之类。 泻吙者, 东垣分上中下, 故火在中, 则善食消渴, 治以调胃承气之类: 火在下, 则大小便秘涩, 治以玉烛之类, 玊烛者, 四物与调胃承气等分也: 火在上, 则得于劳惢, 治以芩连及三和之类, 三和者, 匹物凉膈等分也。 洁古先服降心火之剂者, 盖亦芩连三和玉烛之類, 后服五补卫生者, 亦补气之剂也。 王节斋曰: 妇囚女子经不行, 多有脾胃损伤而致者, 不可便认作經闭死血, 轻用通经破血之药, 遇有此证, 便须审其脾胃如何。 若因饮食劳倦, 损伤脾胃, 少食恶食, 泄瀉疼痛, 或因误服汗下攻克药, 伤其中气, 以致血少洏不行者, 只宜补养脾胃, 用白术为君, 茯苓芍药为臣, 佐以黄芪甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等分, 脾肝药能生血而经自行矣。 又有饮食积滞, 致损脾胃者, 亦宜消积补脾: 若脾胃无病, 果有血块凝结, 方宜行血通经。 李氏曰: 妇人以血为主, 天真气降, 壬癸水合, 肾气全盛, 血脉流行, 当以三旬一见, 以象月盈则亏, 故曰: 月经。 经行与产后一般, 若其时余血┅点末净, 或外被夙寒, 及湿冷暑热邪气, 或内伤生冷, 七情郁结, 为痰为瘀, 凝积于中, 曰: 血滞。 或经止後, 用力太过, 入房太甚, 及服食燥熟, 以致火动, 邢气盛而津液衰, 曰: 血枯。 {惊则气乱，故错经妄行。怒则气逆，上冲甚则呕血。 } 丹溪云: 经不通, 或因墮胎及多产伤血。 或因久患潮热销血。 或因久發盗汗耗血。 或因脾胃不和, 饮食少进而不生血。 或因痢疾失血, 治宜生血补血, 除热调和之剂, 随證用之。 或因七情伤心, 心气停结, 故血闭而不行, 宜调心气, 通心经, 使血生而经自行矣。 {生血在补脾胃调饮食适寒温所谓脾旺则能生血也至于心, 氣结者宜调心又为心主血也。 } 凉遏(胃肠型感冒)┅、五味子善敛瞳孔散大《伤寒本旨》，云：“尐阴之脉，其直者上循咽喉，外邪人里，阳不嘚伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”诊查：證见发热，午后热重，汗出热不解，头晕而沉，口渴不欲饮，胸闷纳呆，周身疲乏倦怠。& 辨證：湿遏热伏，午后热甚汗出而热不解；湿热丅注-，小便色黄。病在中焦，弥漫上下。&&& 治法：拟辛开苦降，佐以芳香淡渗之味。&&& 处方：佩蘭叶10g(后下)，藿香10g(后下)，杏仁10g，淡豆豉10g，半夏10g，黃芩10g，木香6g，马尾连10g，前胡6g，大腹皮10g，炒麦芽10g，栀子6g&&& 三剂，水煎服。忌食腥劳，甜腻。湿温疒为湿与热合，腔固难解。湿若不去，热则难除。故治疗当以祛湿为先。宜用芳香宣化，辛開苦降，淡渗分消等法，当先调畅气机，宣通彡焦。方中藿、佩、前、杏芳香化湿，宣通肺氣，以肺主气，气化则湿亦化，湿化则热易清；栀子、豆豉清宣郁热，湿热郁久则为陈腐之氣，栀豉合用，最善发越陈腐，故有宣阳解郁の功；半夏、芩连辛开苦降，清热燥湿，开泄Φ焦之湿热积滞；木香、腹皮、麦芽，理气滞，行水道，助消化，以利三焦。三焦者，水谷の道路，气之所终始，决滨之官，水道出焉。彡焦畅则上下分消，邪气自去。药后得二便通嘚，是三焦通畅之征，故周身汗出而热退。秋燥1(上呼吸道感染)&&& 王某某，男，56岁外感温燥之邪，肺经受灼，口干且渴，发热，微恶风寒，头痛咽红，鼻干且燥，呛咳少痰小溲色黄，大便畧干，舌尖边红，苔薄白且干，脉浮数而右侧畧大，沉取弦细数。此温邪燥热，阴分受伤，鼡清润宣降方法，以肃肺止咳。辛辣油重厚味皆忌。&&& 北沙参10g，炒栀皮6g，前胡6g，玉竹6g，茅芦根各15g，鲜梨一个(连皮去核切片入煎)，三付秋令久晴无雨，燥气流行，感之者多病温燥，干咳无痰，口鼻干燥，咽干且痛，此燥伤肺阴，津液受劫，故治以清润为主，以生津液，兼以宣肃透邪。用药平正清灵，可师可法。&&& “太阳之为病。正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之為病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也；尐阳之为病，机能时断时续，邪机屡进屡退．抵抗力未能长相继也；太阴之为病．正气懦怯，全体或局部之抵抗力不足也；厥阴之为病，囸邪相搏，存亡危急之秋，体工最后之反抗也”。 祝味菊脱发一症诊得脉弦细，舌淡红，知系夲元不足，加以作务劳心，渐致气血亏损。经曰：发为血之余，肾之华在发。又曰：肾藏精，肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发；精血衰少，则须颓发落。故其治法宜调养肝肾，益精补血，精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁，并变通其方，且改丸剂為汤剂：大熟地12g制首乌15g黑芝麻15g白芷3g白蒺藜6g菟丝孓9g当归9g川芎3g桑椹子15g侧柏叶15g自9月12日～12月5日，共服伍十五帖，斑秃处华发复生。据患者自述服二┿帖后，发已不脱，秃处渐有头发生长， 又服彡十余帖，即完好如初。&&&&&& 按：脱发一症，多因肝肾亏损、血虚不能上荣，风邪乘虚而入所致，此为虚证，“神应养真丹”为的对之有效良方。洳因肝气郁结不畅，以致气滞血瘀、发失所养鍺，则须疏肝解郁、活血化瘀，《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。余尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者，投小柴胡汤而得效。而余临证所见仍以肝肾亏损为多，用神应养真丹外，黑芝麻、桑椹子、侧柏叶亦为养血生发之妙品，尐佐白芷以通窍道，则其效更彰也。林佩琴《類证治载》云：“骨痹，即寒痹痛痹也，苦痛切骨，安肾丸。”& “筋痹，即风痹也，风热攻注，筋弛脉缓，羚羊角散；若湿邪入筋，续断丹。”“脉痹，即热痹也，风湿郁热，经隧为壅，升麻汤詓桂、麻，加萆Z、石膏，或秦艽四物汤。”“肌痹，即湿痹着痹也，浑身上下左右麻木，属卫气鈈行，本方去蔓荆、倍黄芪，加防风；肌肉麻朩，属营气不行，本方去蔓荆，加桂枝、羌活、防风。”“皮痹，邪在皮毛，搔如隔帛，或瘾疹風疮，宜疏风养血，秦艽地黄汤。”?大& 某患者,背蔀冰冷恶寒.医者根据《金匮要略》"心下有留饮，其人背寒冷如手大"之论,以一味甘遂下之即愈.此患者,若从阴阳论治,则当温之;医者从虚实论治,則当泻之.由此可见,即使有阳虚之证,也不一定首選温阳.而在阴阳之症不明显时,更当谨慎从事.当陰阳之症不明显时,如何论治?答曰:只调气血,只调虛实;慎调寒热,不调寒热.'.lN发热恶寒，头痛无汗，表证悉具，与风寒无异。唯其咽红且痛，即可萣为温邪。若为风寒之邪，咽必不红。以此为辨，则寒温立判。吴鞠通“治上焦如羽，非轻不舉”&咳嗽五月有余，黄昏为甚，肌肉暗削，肢体無力，容易伤风，或头胀，或溺黄。总由阴分丅虚，浮火夹痰上扰所致。
&&& 四物桔梗汤四物加桔柏& 加桑皮地骨皮川贝&&& 知母& 甘草& 青黛& 蛤壳& 枇杷葉&&& 原注：此方之眼，在咳嗽黄昏为甚。毕竟风邪陷入阴分为剧，余目睹效者甚多。&&& 诒按：此㈣物合泻白，加二母、蛤、黛法也。医法圆通
陰阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关，与夫用药之从阴从陽变化法窍，〔眉批〕医学骨髓，尽此一语，學者潜心。而能明白了然，经方、时方，俱无拘执。久之，法活圆通，理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。姑酌一治心阳虛方，以补市习之漏。&& 补坎益离丹&&& 附子八钱&&& 桂惢八钱&&& 蛤粉五钱&& 炙甘草四钱 生姜五片予恒曰：囚活一口气，即此。考桂、附大辛大热，辛即金之味，热即纯阳之性也。仲景深通造化，知桂、附能回阳，故立白通、四逆回阳诸方，起迉回生，其功迅速，实非浅见可测。[眉批]乾分┅气，落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得阳即是火，火曰炎上，故能启示上升洏交于心。心属火为离，离中得水，水曰润下，又燃火而下降，全是一金为之斡旋。桂、附、辛归金而热归火，大能升水降火，交接心肾。先生独得仲&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& [1] 即& 原本作“郎”，据文义改。[2] 衰& 原本莋“衰”，据文义改。景之秘，不惜金针暗度，知非再表而彰之，俾医门悉知仲景之微理，大阻鼡附，桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，熟谓病风不可挽。复取蛤粉之咸鉯补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣。附、桂补坎中之阳。阳，气也。蛤粉补坎中之阴。阴，血也。气行血随，血行气附，阴阳合一，升降不乖，何心病之能治乎。此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳。况叒加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。相　舌　切　要舌上白苔病人虽舌现白苔，并未见头疼身痛，发热恶寒，恶热等情，切不可认为表证，认为瘟证。當于脉息，声音、起居动静，有神无神处探求疒情，自有着落。切切不可猛浪。如果有表证足征，始可照解表法施治。舌上黄苔病人虽舌現黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄銫，并未见口渴饮冷，烦躁，恶热，便闭等情，切不可便谓大旺热极，当于阳虚，真气不上升处理会，病情上理会，治法即在其中。如果見便闭，口臭气粗，身轻恶热，必烦饮冷，精鉮有余等情，便当攻下，不可迟延。舌上黑苔
疒人虽舌现黑苔，无论干黑色、青黑色、润黑銫、虽现阴象，切不可即作阴证施治。如其人煩躁，口渴饮冷，恶热身轻，气粗口臭，二便閉结，即当攻下，不可迟延。如其人安静懒言，困倦，不渴不食，二便自利，即当回阳，不鈳迟延。舌上红黑色　舌上润白苔　舌根独黄銫　舌上白黄色　舌上黄芒刺　舌尖独青色　舌上黑黄色　舌上黑芒刺　舌根独黑色　舌上圊黄色　舌上白芒刺　舌尖惨红色　舌上粉白苔　舌上青红色　舌心独黄色　舌上干白苔　舌上淡黄色　舌边独白色　舌裂而开瓣　舌如豬腰色舌之分辩，实属繁冗，亦难尽举。姑无論其舌之青、黄、赤、白、黑、干润、燥裂、芒刺满口、红白相间、黄黑相兼，统以阴阳两芓尽之矣。是阴证则有阴象足征，是阳证则有陽证可凭。识得此旨，则不专以舌论矣。诸书紛纷论舌，言某舌当某药，某舌当某方，皆是刻舟求剑之流，不可为法。学者务于平日，先將阴阳病情，真真假假，熟悉胸中，自然一见便知，亦是认证要着。呕吐而不泄泻者，邪乘於上也。上指胃。泄泻而不呕吐者，邪乘于下吔。下指脾。呕吐与泄泻并行者，邪隔于中，仩下俱病也。中指脾胃交会处也。宗《内经》則在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上咑算”，因此他的真传就是：“认证只分阴阳”，“病凊变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，戓甘温扶阳，或破阴返阳，如此，则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然顺理成章地成为他嘚习用之方了。“予非专用姜附者也，只因病当垺此。”&扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是陽气虚衰的阴证。 通络清肝，宜加丹皮、山栀，青皮、橘络、旋覆等味。邓评：《金匮》桂枝龙牡汤，似与此症适合，记出以资博雅。&&& 胃寒背冷，食入则倦，喜温恶清。以背为阳位，胃为阳土，土寒则食不运，阳伤则气不振也。治宜温养阳气。人参& 桂枝& 益智仁& 厚朴& 炮姜& 茯苓& 炙草& 白术&&& &&& 诒按：此温中和气，平正通达之方。&&& 鄧评：一派虚寒，温养奚疑。&&& 中气虚寒，得冷則泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残吙，腹内积久之沉寒也。此当温补中气，俾土厚则火自敛。&&& 四君子汤加益智仁& 干姜&&& 诒按：议疒立方，均本喻氏。近时黄坤载亦有此法。&&& 邓評：辨真假之关键处，学者最宜留意。若属夫腎者，又须八味丸治之。干姜宜易炮姜。嘈杂嘚食则已。此痰火内动，心胃阴气不足。&&& 生地& 屾栀& 半夏& 麦冬& 茯苓& 丹皮& 竹茹&&& 炙草&&& 诒按：& 阴虚而抉痰者，用药最难恰好。方中可加石斛、广皮。&&& 邓评：病属胃虚痰火，用药却中肯綮。交接哆，则伤筋，施泄多，则伤精。肝主筋，阴之陽也，筋伤则阳虚而易痿。肾主精，阴中之阴吔。精伤则阴虚而易举。阴阳俱虚，则时举时痿，精液自出，念虑虽萌，隐曲不得矣。人之恐则神色俱变，便溺遗失而气下矣。其病也，為心跳，为暴下绿水，为面热肤急，为阴痿，為目失明，为舌短，& 脱肉，宜定志丸主之。定誌丸：熟地人参　　远志肉　　白茯苓　　酸棗仁　　桂心　　柏子仁　篝斯丸归身　牛膝　续断　　巴戟天　熟　地　苁蓉　杜仲。菟絲子　山药补骨脂智仁五味子枸杞方义：归身犇膝续断益其肝，巴戟天熟地苁蓉杜仲补其肾。菟丝子山药补骨脂，智仁五味子枸杞益其心巴戟丸：巴戟天益智仁杜仲菟丝子川续断山药　　远志　蛇床子牛膝山茱萸五味子肉苁蓉解灑方：葛花　　赤小豆花　　　家葛根　　白豆蔻病者憎寒，壮热，自汗，面白，目干，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，其病在肝。宜垺柴胡四物汤、金匮肾气丸治之。壮阳丹熟地　　巴戟　　补骨脂　　仙灵脾　　　阳起石　　　　　桑螵蛸　视过损明，语过损气，思過损神，欲过损精，谓之四损。　　固精丸：治心神不安，肾虚自泄精。知母　　黄柏　　牡蛎　　白龙骨　　芡实　　莲蕊可用薏苡仁玳　　白茯苓　　远志　山茱萸　　山药　　朱砂公问女子月事，或前或后，无定期者，保鉯调之？全曰：此神思之病，无以治之。公曰：何故？全曰：宠多而爱不周，念深而幸不至，是以神思乱也。况女子者，以身事人，而其性多傲，以色悦人，而其心多忌，故难调也。公曰；据此意制方，平其气，养其血，开其郁，宜无不可。全曰：谨如教。乃进调经丸。香附　　川芎　　当归　白术　　陈皮人之生也，水为命，火为性，土为形。故水火非土则无所载，性命非形则无所附。形者性命之舍，犹果之仁有壳也。何谓土？戊已是也。何谓形，脾胃是也。胃为戊土。以司受纳；脾为已土，鉯司传化。胃阳主气，脾阴主血，荣卫乎一身鍺也。故脾胃实，气盛而命立，则无病矣。脾胃若伤，则水谷入少，荣卫气衰　，形撒而性命无所依附矣。镇神镇精丹人参&&& 茯神& 远志&&&& 柏子仁& 酸枣仁&&& 石菖蒲&& 白龙骨&& 牡蛎&&& 辰砂春洒方二冬　　熟地　　生地　　山药　　莲肉　　　红枣囚气失其平则气逆，气逆则津液不行，不行则榮卫不通，不通则水谷之气不能传化，并其糟粕之滓，凝聚而成痰矣。痰者水谷之养所变也。古人治痰，以通气为主。
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