得了高血压还能游泳跑步吗？
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得了高血压还能游泳跑步吗？
日&&08:43:26&&&&
冬季，心血管疾病容易恶化的季节，脑血管病变、急性心肌梗塞也在这个季节好发作。尤其是老年心血管患者，对于自己的检查报告、用药、晨练等问题特别关心。前天晚上，浙江医院心血管内科副主任医师凌锋坐诊每日商报名医热线，为患者一一作答。
吴女士：我平时经常觉得胸闷、心慌，后来到医院做了心电图，检查出我有早搏。
生：早搏是一阵一阵发作的，无规律可循。高血压、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等都可引起早搏症状。现在医学上判定室性早搏的标准是，1分钟少于5次的，属于偶见室性早搏；1分钟多于5次的则属于频见室性早搏。因此有早搏症状的患者最好做24小时动态心电图监测，以监测早搏发作情况，检查确定是房性早搏还是室性早搏，并一并检查患者是否合并心律失常。此外，患者还可以通过超声心动图寻找早搏的病因。医生将通过检查结果进行治疗。
陈大伯：我平时喜欢游泳、跑步。但是我现在有高血压，还能做这些运动吗？
凌医生：高血压患者要避免剧烈运动。当血压控制在正常范围时，可适当进行爬山、散步等运动。
魏小姐：父亲常有胸闷的感觉，有时还会莫名其妙晕倒，吃了速效救心丸才会苏醒。他去医院检查过，也没说是什么病。
凌医生：最好到医院做进一步检查，确定患者的昏厥是否与心脏有关。
陈先生：我母亲患有风湿性心脏病。有心脏二尖瓣狭窄，关闭不全，带有房颤，心脏扩大的现象。请问，这种病有什么治疗方法？
凌医生：目前治疗风湿性心脏病有药物治疗和手术治疗。患者首先可根据病情选择药物治疗，比如患者有风湿性活动的，可先用药物控制；有房颤用地高辛；心脏扩大、心力衰竭的，用利尿剂、扩血管等药物治疗。若药物治疗效果不明显，患者还可采用外科手术治疗。
王女士：我经常感到阵发性心动过速，心慌胸闷，但是做了心电图、超声心动图检查都是正常的。
凌医生：这需要反复多次地检查，才能发现心律失常的情况，也可以通过24小时动态心电图、心脏监护来发现，并结合其他相关检查，医生可根据检查结果来诊断病情。
陈先生：我经常感到胸闷，医生说我是心绞痛，但我吃了药效果不明显。医生说需要用一个探头进行检查。我想问问还有没有其他方法可以检查？
凌医生：这种用探头的检查是超声心动图。除此之外，还有常规心电图、24小时动态心电图、平板运动试验、冠状动脉照影、血管内超声等检查方法。
华先生：我现在的血压是125/95mmHg，一直在吃开博通，每天2粒，请问要不要加大剂量？
凌医生：这位患者的舒张压为95mmHg，有些偏高，患者可以加大剂量，每天服用3粒开博通。若服药后血压控制理想，可长期服用。
来源：每日商报&&&&作者：杨波&&&&编辑：孙丽&&&&
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增值电信业务经营许可证：浙B2-&|&广告经营许可证号：2杭州网络传媒有限公司版权所有未经授权禁止复制或镜像法律顾问： 郑金都 冯涛&&&&& 高血压患者应该怎样运动呢？运动过程中有什么注意事项呢？
&&&&& 高血压患者运动的目的
1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能。
2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压。
3.降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程。
4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况。
5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。
&&&&& 适合高血压患者的运动方式
1.踮着脚尖走楼梯
&&&&& 踮着脚尖走楼梯，可以使血压平稳，而且精神饱满。与平地行走相比登楼梯的运动量更大，不但可以使肌肉、呼吸器官及循环器官得到锻炼，腰部和脚部肌肉也得到增强，全身的机能得到改善。
&&&&& 老人用脚尖走路要注意，如果身体素质不太好，走的时候需注意，不要应为锻炼而摔倒，严重的会引起瘫痪。
&&&&& 步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效。
&&&&& 高血压患者在进行健身跑前要作心电图运动试验，以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等症状为宜。心率一般控制在130次／分以内。跑步时要求精神放松，步伐是十分重要的。
&&&&& 高血压病人选择一天中从事运动锻炼的时间要避免清晨和晚间。据资料报道，人体昼夜血液流变学的指标，尤其是血粘度，从晚上20点至凌晨6点呈不同程度的上升趋势。以零点至6点升高最明显。kuboa等报道，血粘度在凌晨至8点显著增高。这与临床资料显示的脑中风发生在凌晨数小时内明显增多极为相关。为避免诱发病情加重，清晨不宜进行有一定强度的体育活动。这虽然与我国大多数地区群众体育锻炼的习惯时间不相一致，但从科学健身的角度，尤其是心血管病人的康复体育运动效果来看，宜在上午九至十一点，或下午四至六点之间较好。
&&&&& 由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa（10&20mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。
&&&&& 高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个&松&字，肌肉放松能反射性地引起血管&放松&，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。 　
&&&&& 不适合高血压患者的动作
1.趴着看书
&&&&& 有些人喜欢趴在床上看书看电视，这对于没有高血压的人问题不大，但对患有高血压的人来说，则是一种很危险的事情。由于长时间的趴伏状态，压迫腹部肌肉影响人的深呼吸，再加上腹部受压和腹肌收缩，容易导致血压骤升而发生意外，因此，高血压病人（尤其是年龄较大者），应禁止趴着看书看电视，看书和看电视的时间也不宜过长，不宜看惊险恐惧的电视电影。
2.下蹲及摇头运动
&&&&& 生命在于运动，适宜的运动可强身健体，防病治病，对于患有高血压的病人来说，适宜的运动也有益于降低和稳定血压，促进疾病的康复。但有些运动高血压病人是不宜的，除高强度的剧烈运动外，高血压病人还不宜做下蹲起立运动，快速摇头或跳跃等动作，这类运动有引起高血压脑血管意外的危险，高血压病人的运动，以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜，且运动的时间也不宜过长，以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。
3.摒气排便
&&&&& 排便是生活中的小事，有些人因大便干结排解困难，就用力摒气排便，这对于健康人来说，如果是一时性的可无大碍，若长久如此也会对健康带来影响，但对患有高血压的病人来说，一时性的用力摒气排便也是绝对不可以的，否则会因腹部压力增大，血压骤升而引发危险。因此，高血压病人排便应慢慢来，千万不可用力摒气，如果有大便干结或便秘时，可服用一些润肠通便的药物或外用开塞露等进行治疗，平时可适当地多吃一些粗粮、蔬菜和水果，这样既可防止大便干结，又有益于高血压及心脑血管病的治疗。
4.突然用力
&&&&& 人们在日常生活中，无处不在用力，如用力搬东西，用力骑车，用力生产和锻炼等，人在用力或突然用力时，肌肉紧绷，血管收缩，精神紧张，全身使劲等生理现象，在不超过承受能力的情况下，对于健康人来说，是可以承受的，如果患有高血压的病人突然用力，即便是在不大的用力或是在健康人的承受能力之内的用力，也有可能无法承受这种突发的生理性改变，可能会引起血压骤升，导致心脑血管病的突发而危及生命。因此，高血压病人不可突然用力，不可超负荷用力，只宜做一些轻微的和用力不大的工作及运动，这样才能确保健康和安全。
&&&&& 运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感，亦可采用。
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高血压最不能做什么运动
　　上周值班我接到120送来的一位患者，大约50多岁，身穿运动装，面色苍白，、，不停呕吐，一测血压190/120毫米汞柱。追问病史原来患者是近期确诊的病人，因为忌讳用药，想通过饮食控制、运动等方式降，于是每天进行大量的运动，病发前是正在跑步机上快跑时出现意外的。
　　高血压是目前威胁人类健康的常见病、多发病，因其可导致心脏、脑及肾脏方面的并发症而备受关注。大量研究证实，适量运动可明显降低高血压患者的血压，很多临界高血压及1、2级高血压患者甚至可通过控制钠盐摄入和运动疗法达到满意的血压控制。但是，高血压病人的运动不主张大强度、大运动量，如仰卧起坐、举重、快跑等这类肢体负荷太重的运动。这是因为人体在进行剧烈运动时可导致交感神经兴奋，血压大幅度升高及心率增快。而且，剧烈运动时大量出汗可导致血液黏滞度增高，引起及发作，危及患者健康甚至生命。
　　那么，什么样的运动才适合高血压病人呢？高血压病人应以小量和中等量有氧运动及容易坚持为原则，像散步、慢跑、太极拳、气功、游泳、骑车、跳健身舞等，都是不错的运动选择。因为这样的运动可能在进行时导致血压轻微升高，但长期坚持后可通过作用于大脑皮质及皮质下的运动中枢，降低交感缩血管神经的兴奋性，使肌肉中的毛细血管扩张，还能通过改善情绪从而降低血压。
　　运动贵在坚持，建议运动的频率以每周至少3次，每次至少30分钟为宜。运动的强度一般以心率小于“170－年龄”为适中的运动量。例如60岁老年人运动后的心率不超过110次/分钟(170-60=110)。此外，在运动后，有点喘，有微汗，仍可讲话而不累，也表示此次运动强度适当。有的人应根据个人耐受情况而定，以无不适为原则。感到不适，特别是血压、心率不稳定等，应立即停止运动。另外，建议运动前进行适当的热身运动，不能空腹运动，冬季运动注意保暖，不能操之过急，不要抗拒降压药物。辽宁省人民医院神经内六科主任 蔺慕会
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