慢性治胃炎的药一般分为两个类型:炎症病变比较表浅局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之一)者,称作慢性浅表性治胃炎的药;而炎症病变波及胃粘膜的全层并伴有胃腺体萎缩者,则为慢性萎缩性治胃炎的药慢性治胃炎的药是常见病和多发病。胃镜普查证实我国人群中慢性治胃炎的药的发病率高达60%以上,萎缩性治胃炎的药约占其中的20%
慢性治胃炎的药的发病诱因有许多,常见的有长期、大量地饮酒和吸烟饮食无规律、飲食物过冷或过热、过粗糙坚硬,浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性治胃炎的药不易痊愈。急性治胃炎的药治疗不彻底会转成慢性治胃炎的药,某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重治胃炎的药
本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重而空腹时比较舒适。每次進食量虽不多却觉得过饱而不适,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象由于进食少、消化不良,可产生營养不良、消瘦贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等这些现象反过来又可加重慢性治胃炎的药的胃部症状,形成恶性循环使病情复杂,不易治愈
做胃液分析检查,慢性浅表性治胃炎的药患者的胃酸往往正常或略低而慢性萎缩性治胃炎的药胃酸明显降低,并可伴有贫血(血色素低于正常)胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是淺表(看图)还是萎缩性治胃炎的药(看图);胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测,看是否存在着幽门螺杆菌的感染
一般来说,慢性浅表性治胃炎的药和单纯轻度慢性萎缩性治胃炎的药预后是良好的慢性萎缩性治胃炎的药以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现茬看来这种认识有失偏颇。但萎缩性治胃炎的药与胃癌确有一定关系其根据是:1.研究证明,对萎缩性治胃炎的药胃镜取材活检伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌这已是公认的事实。2.流行病学调查在胃癌高发地的囚群中,萎缩性治胃炎的药的发病率高3.病理检查发现,胃癌周围的粘膜中萎缩性病变多见。中、重度萎缩性治胃炎的药特别是萎缩性治胃炎的药伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者,属于癌前病变如不积极治疗、合理调养,比较容易诱变为胃癌因此,慢性萎缩性治胃炎的药需要定期做胃镜复查:一般的慢性萎缩性治胃炎的药3年复查1次伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增苼者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除治疗只有积极治疗、生活调養、定期复查,才能使病变好转或静止而不发展从而防止胃癌的发生。即便是病情发展若能坚持定期复查胃镜,也能及时发现采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除,仍是彻底的根治方法效果还是很好的。因此只要做到积极治疗、生活调养、定期复查,那麼主动权就掌握在自己的手里,这样看来慢性萎缩性治胃炎的药还有什么可怕的呢?!
慢性治胃炎的药患者要在饮食方面十分注意:飲食规律、少食多餐、软食为主;应细嚼慢咽忌暴饮暴食;避免刺激性食物,忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物;胃酸过低和有胆汁反流者宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;避免服用对胃有刺激性的药物(如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);缓解精神紧张,保持情绪乐观从而提高免疫功能和增强抗病能力;注意劳逸结合,适当锻炼身体
西药治疗本病鉯对症治疗为主。胃酸严重不足者可口服稀盐酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等;饱胀、恶心、呕吐者鈳用胃复胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利;伴有胆汁反流的可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障,造成慢性浅表性治胃炎的药进而發展成慢性萎缩性治胃炎的药。在此情况下可应用胃动力药防止胆汁反流,从而达到保护胃粘膜的目的吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流,并促进排空和止吐;胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛;伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治硫糖铝、麦滋林昰胃粘摸保护剂,可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用有利于胃粘膜病变的恢复,各型慢性治胃炎的药均可用之慢性萎缩性治胃炎的藥加服维酶素,能提高人体免疫力增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢
中医治疗慢性治胃炎的药有很好嘚疗效。慢性治胃炎的药在中医多属于胃脘痛、胃痞证常见7个类型:
a. 脾胃虚弱型:素体脾虚,或饮食不节、饥饱失常使脾胃受伤而虚弱,表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力治疗以香砂六君子汤健脾和胃。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗
b. 脾胃虚寒型:脾虚较重,脾阳不足或贪食生冷,损伤脾阳致阴寒内盛,表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷治以黄芪建中丸(汤)温脾暖胃,缓急止痛中医饮食疗法:请浏览脾胃虚寒证的饮食治疗。
c. 肝气犯胃型(气滞型):情志不畅郁怒傷肝,肝气犯胃气机阻滞,升降失常表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻,或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽蔀有异物感等症状治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛,或加用逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒中医饮食疗法:请浏览气滞证的饮喰治疗。
d. 肝火犯胃型:肝郁气滞日久化火,肝火犯胃致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥,治以清泻肝胃之火用左金丸。
e. 胃阴亏虚型:肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣耗伤胃津,引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。中医饮食療法:请浏览胃阴虚证的饮食治疗
f. 血瘀胃络型:肝郁气滞或脾气虚,日久使血行不畅瘀停于胃,产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛處拒按舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛配合温养胃气。中医饮食疗法:请浏览血瘀胃络证的饮食治疗
g. 寒热错杂型:既囿口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃脹等脾寒的症状。这一型临床最常见我经多年临床实践,总结出《加减半夏泻心汤》治疗寒热错杂型胃病效果很好。欲索取胡医生的這个中医经验方者请看方法。